儿科医院感染管理课件
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儿科医院感染管理
• 1993年3～4月安徽省黄山市人民医院妇产科婴儿室发生新生儿柯 萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。 传播途径以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临 床表现似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现 心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散 性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为柯 萨奇病毒B3。
儿科医院感染管理
最重要的：
• （4）医护人员感染控制意识？能严格执行感染控制相关措施吗？ • 物品一用一消毒或灭菌，严格落实？ • 医生查房、护理人员操作不同患儿，可能造成病原体传播，特别
是手卫生仍重视不够。 • 从肠炎、肺炎病房处置后及时洗手或手消毒了吗？ • 到免疫力低下的患儿床前，有进行手卫生吗？。
儿科医院感染管理
• （5）病区卫生员缺乏必要的消毒意识，各病房拖地板、擦桌子 时同用一个拖把、抹布。肠道感染性疾病、传染病人、隔离病人、 感染病人之间可能造成交叉感染。
儿科医院感染管理
消毒和灭菌
仍是医院感染控制的重要措施
儿科医院感染管理
Baidu Nhomakorabea
卫生部《医院感染管理办法》 2006年9月1日实施
• 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具 的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌 水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭 菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规 定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
• 2008年9月23日电 土耳其西部城市伊兹密尔一 间国营医院的新生婴儿部24小时内有13名新生婴 儿死亡，当地检察官展开调查，认为事件可能由 院内感染引起。
儿科医院感染管理
• 警钟长鸣 • 保持警惕性，做好预防工作是防止医院感染暴
发的前提 • 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 • 做好手卫生是每个医务人员义不容辞的职责。
儿科医院感染管理
上海市儿童医院五名新生儿离奇死亡
• 2004年11月1日新闻晚报消息 上海市儿童医院新 生儿室的5名儿童突然相继离奇死亡。市、区卫生 局、医政处的有关人员对此事件进行紧锣密鼓的 调查，死亡原因怀疑与院内感染有关。
儿科医院感染管理
—— 2007年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新 生儿沙门氏菌感染。
• 第二十三条 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严 禁入室。
儿科医院感染管理
儿科医院感染管理
儿科病区感染因素
• （1）目前我院为改建病房，布局不合理。人流物流未分开。 • （2）同一病房病种混杂，不同系统疾病及疾病不同时期的患儿
同住一室。
儿科医院感染管理
• （3）病房人员流动频繁，住院期间家属及多，难免有携带致病 菌感染患儿的可能。有的家长还喜欢窜病房，互换玩具，部分家 长卫生意识淡薄，患儿随地大小便，随地吐痰，保洁工作不及时， 极大地增加了院内感染的几率。
儿科医院感染管理
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了 244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸 及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器 官功能衰竭。
儿科医院感染管理
• 1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染爆发，44名新生儿 发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。为 了挽救这次事件的后果，医院不仅耗费了大量的人力、物力、财 力，而且声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。
院感科 *****
儿科医院感染管理
儿科医院感染暴发事件举例
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠 伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死 亡；
—— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，10名死亡；
儿科医院感染管理
• 1992年10月北京某妇产医院发生一次新生儿柯萨奇病毒B3感染流 行。全月发病35例，占同期新生儿的12.2%；10月中旬为流行高峰 期，传播途径以产后感染的可能性大，临床表现一上呼吸道感染、 心肌损害为主。死亡2例。尸检证实为急性弥散性非化脓性心肌 炎。部分病例经病毒分离和聚合酶链反应试验确定为柯萨奇病毒 B3。
儿科医院感染管理
• 第十一条 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设 置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
• 第十三条 新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业 培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感 染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
儿科医院感染管理
• 第十五条 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考 核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术 和新生儿病室医院感染控制技术。
儿科医院感染管理
• 第二十一条 对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿 应当采取隔离措施并作标识。
• 第二十二条 新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查 对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
儿科医院感染管理
卫生部《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 卫医政发〔2009〕123号
• 第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。 • 第九条 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床
净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房， 净使用面积不低于12平方米。
儿科医院感染管理
2008年9月“西安事件”
• 今年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名 新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8 名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡， 1名新生儿经医院治疗好转。
儿科医院感染管理
土耳其国营医院疑遭感染 13名新生儿一日内死亡
• 1993年3～4月安徽省黄山市人民医院妇产科婴儿室发生新生儿柯 萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。 传播途径以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临 床表现似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现 心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散 性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为柯 萨奇病毒B3。
儿科医院感染管理
最重要的：
• （4）医护人员感染控制意识？能严格执行感染控制相关措施吗？ • 物品一用一消毒或灭菌，严格落实？ • 医生查房、护理人员操作不同患儿，可能造成病原体传播，特别
是手卫生仍重视不够。 • 从肠炎、肺炎病房处置后及时洗手或手消毒了吗？ • 到免疫力低下的患儿床前，有进行手卫生吗？。
儿科医院感染管理
• （5）病区卫生员缺乏必要的消毒意识，各病房拖地板、擦桌子 时同用一个拖把、抹布。肠道感染性疾病、传染病人、隔离病人、 感染病人之间可能造成交叉感染。
儿科医院感染管理
消毒和灭菌
仍是医院感染控制的重要措施
儿科医院感染管理
Baidu Nhomakorabea
卫生部《医院感染管理办法》 2006年9月1日实施
• 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具 的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌 水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭 菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规 定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
• 2008年9月23日电 土耳其西部城市伊兹密尔一 间国营医院的新生婴儿部24小时内有13名新生婴 儿死亡，当地检察官展开调查，认为事件可能由 院内感染引起。
儿科医院感染管理
• 警钟长鸣 • 保持警惕性，做好预防工作是防止医院感染暴
发的前提 • 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 • 做好手卫生是每个医务人员义不容辞的职责。
儿科医院感染管理
上海市儿童医院五名新生儿离奇死亡
• 2004年11月1日新闻晚报消息 上海市儿童医院新 生儿室的5名儿童突然相继离奇死亡。市、区卫生 局、医政处的有关人员对此事件进行紧锣密鼓的 调查，死亡原因怀疑与院内感染有关。
儿科医院感染管理
—— 2007年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新 生儿沙门氏菌感染。
• 第二十三条 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严 禁入室。
儿科医院感染管理
儿科医院感染管理
儿科病区感染因素
• （1）目前我院为改建病房，布局不合理。人流物流未分开。 • （2）同一病房病种混杂，不同系统疾病及疾病不同时期的患儿
同住一室。
儿科医院感染管理
• （3）病房人员流动频繁，住院期间家属及多，难免有携带致病 菌感染患儿的可能。有的家长还喜欢窜病房，互换玩具，部分家 长卫生意识淡薄，患儿随地大小便，随地吐痰，保洁工作不及时， 极大地增加了院内感染的几率。
儿科医院感染管理
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了 244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸 及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器 官功能衰竭。
儿科医院感染管理
• 1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染爆发，44名新生儿 发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。为 了挽救这次事件的后果，医院不仅耗费了大量的人力、物力、财 力，而且声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。
院感科 *****
儿科医院感染管理
儿科医院感染暴发事件举例
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠 伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死 亡；
—— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，10名死亡；
儿科医院感染管理
• 1992年10月北京某妇产医院发生一次新生儿柯萨奇病毒B3感染流 行。全月发病35例，占同期新生儿的12.2%；10月中旬为流行高峰 期，传播途径以产后感染的可能性大，临床表现一上呼吸道感染、 心肌损害为主。死亡2例。尸检证实为急性弥散性非化脓性心肌 炎。部分病例经病毒分离和聚合酶链反应试验确定为柯萨奇病毒 B3。
儿科医院感染管理
• 第十一条 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设 置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
• 第十三条 新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业 培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感 染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
儿科医院感染管理
• 第十五条 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考 核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术 和新生儿病室医院感染控制技术。
儿科医院感染管理
• 第二十一条 对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿 应当采取隔离措施并作标识。
• 第二十二条 新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查 对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
儿科医院感染管理
卫生部《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 卫医政发〔2009〕123号
• 第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。 • 第九条 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床
净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房， 净使用面积不低于12平方米。
儿科医院感染管理
2008年9月“西安事件”
• 今年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名 新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8 名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡， 1名新生儿经医院治疗好转。
儿科医院感染管理
土耳其国营医院疑遭感染 13名新生儿一日内死亡