儿科医院感染管理制度

医院内感染的预防和控制
三、消毒和灭菌的种类与方法 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法是常用的两种消毒灭菌方 法。常用的物理消毒灭菌方法包括：热力消毒灭菌法、光照
消毒法、电离辐射灭菌法、微波消毒灭菌法和过滤除菌法。
医院内感染的预防和控制
①燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速的灭菌方法。适 用于不需保留的物品，如污染的纸张、废弃物、感染敷料等， 可直接焚烧。急用搪瓷类物品和金属器械时，搪瓷类容器可 将95%乙醇溶液置于容器，使乙醇分布均匀，点燃至熄灭。 器械可放在火焰上烧灼20s。在燃烧时应注意远离易爆物品， 中途不得添加乙醇。贵重器械及锐利剪刀禁用燃烧法。
儿科消毒隔离制度
（八）体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一 用或专人专用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭， 定期灭菌，注射做到一人一针一筒一带一垫。（皮肤消毒剂） （九）门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫， 床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，洗脸盆、便池每日消毒一 次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂拖 净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。
医院内感染的预防和控制
（2）光照消毒法 ①日光暴晒法：常用于床垫、被服、书籍等物品的消毒。将 物品放在阳光下暴晒6小时可达到消毒效果。在暴晒过程中 要定时翻动。 ②紫外线灯管消毒法：紫外线可使菌体蛋白质光解、变性而 导致细菌死亡。消毒使用的是波长在200~275nm的C波紫外线， 杀菌效果最强的波长范围是250~270nm。常用于空气和物品 表面的消毒。 方法：①空气消毒：照射时间20~30分钟，有效距离不超过 2m。②物品表面消毒：照射时间20~30分钟，有效距离为 25~60cm。
医院内感染的预防和控制
5-10min可杀灭细菌繁殖体，15min可将多数芽孢杀灭，破伤 风杆菌芽孢需煮沸60min才可杀灭。加入碳酸氢钠至1%~2%浓 度时，沸点可达105℃，即可增强杀菌作用，又可去污防锈。 注意事项：消毒前先将物品刷洗干净，物品需完全浸没，玻 璃类用纱布包好，于冷水或温水时放入，橡胶类用纱布包裹， 水沸后放入；器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、 盆不能重叠；从水沸后开始计时，若中途加入物品，应从再 次水沸后重新计时；消毒后，计时取出物品，放置在无菌容 器内。
医院内感染的预防和控制
3、主要因素 （1）医院内存在着大量的病原体，环境污染严重，各类患 者聚集，病原微生物来源广泛，增加了感染的机会。 （2）医院内易感人群多（如慢性疾病、恶性疾病、化疗病 人、年老体弱者为医院内易患人群），抵抗力低下，患者由 于自身抵抗力下降，免疫功能受损而易诱发感染。 （3）大量新型抗生素的开发和应用，导致人体的菌群失调，
医院内感染的预防和控制
注意事项：①照射时间应从灯亮5~7分钟开始计时。若需再 次开启，应间隔3~4分钟。②消毒前清除室内尘埃，消毒时 关闭门窗，消毒后开窗通风。③空气消毒的最佳条件：温度 20~40℃，湿度40%~60%。④消毒时人员应离开，不能移动的 患者用墨镜或纱布遮盖双眼，用被单遮盖身体。⑤消毒物体 表面时，需将物品摊开或挂起，定时翻动以确保各表面都受 到照射。⑥每周2次用95%酒精擦拭灯管以除去尘埃污垢。⑦ 定期监测灯管照射强度，使用时间超过1000小时或照射强度 低于70uW∕cm2的灯管应予以更换。⑧定期作空气培养监测 消毒效果。
感控医生感染管理职责
五、了解病人病情变化，怀疑医院感染发生时，及时向 科主任汇报。
六、 发现医院感染暴发流行趋势时应立即向科主任及控 感科汇报，不得迟报、漏报、瞒报，积极协助感染专职 人员调查医院感染发病的原因，提出有效控制措施，并 积极投入控制工作。
七、协助科主任做好抗菌药物合理使用及耐药菌的管理 工作。
儿科医院感染管理制度
五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉 褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在 病房、走廊清点更换下来的衣服。 六、病房床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转 科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 七、弯盘、治疗盘、体温计等用后应立即消毒处理。 八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 十、对感染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取
儿科消毒隔离制度
（五）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材， 必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌 水。 （六）以下情况必须洗手：接触病人前后，进行无菌操作前 后，进入和离开隔离病房、感染性疾病病房等重点部门前后， 戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物 品应戴手套，并记录。 （七）病房及各诊疗室应设有流动水洗手设施，洗手应用液 体皂，使用擦手纸巾。不便洗手时应配备快速手消毒剂。
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医院内感染的预防和控制
③臭氧灭菌灯消毒法：臭氧的氧化作用可杀灭细菌繁殖体、
芽孢、病毒、真菌等，主要用于空气、医院污水、诊疗用水 和物体表面的消毒。消毒空气时，须关闭门窗，人员离开， 消毒结束后30分钟方可进入。 ④过滤除菌法：是一种机械除菌的方法，通过高效过滤器， 滤除空气中直径0.5~5um的尘埃以达到净化室内空气的目的。 常用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。
临床表现
④消毒液中不宜放置纱布、棉花等物品，以免降低消毒效力； ⑤浸泡消毒时，物品需全部浸没在消毒液中，器械的轴节、 盖套需打开，空腔管内应灌满消毒液； ⑥浸泡消毒后的物品使用前先用无菌NS冲洗，以免消毒剂刺 激组织； ⑦消毒剂应定期监测、更换，易挥发的消毒剂应加盖保存； ⑧熟悉消毒剂不反应，做好工作人员的防护。
感控医生感染管理职责
一、 负责科室感染监控及资料收集与上报。 二、 发现感染病例，及时填写“医院感染病例报告表”， 并与24小时内上报控感科。 三、 督促、检查本科医师无菌技术操作执行的情况及消 毒隔离制度、手卫生规范的落实情况，预防因诊治不当 造成的医院感染。 四、监督检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院 感染监测与管理制度，并在医疗活动中落实多重耐药菌 感染预防与控制措施。
医院内感染的预防和控制
增加了内源性感染的机会。 （4）侵入性诊疗方法的使用，增加了患者因器械污染、皮 肤黏膜损伤等诱发感染的机会。 （5）医院内感染的管理制度不健全，管理力度不足，以及 医务人员对医院内感染不重视，在实际操作过程中不注意消 毒隔离等，都导致了医院内感染的发生。
4、医院内感染的管理 包括建立三级监控体系：健全管理制 度、监测制度、消毒质控标准；加强医院感染学教育；落实 医院感染管理措施，如医院建筑、环境及设施应布局合理， 有利于消毒隔离，定期检查各种规章制度落实情况，监测消 毒灭菌效果，合理使用抗生素等。
儿科医院感染管理制度
十、相应的消毒隔离和处理措施。 十一、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布， 标记明确，分开清洗，悬挂凉干，定期消毒。 十二、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应 分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必 须进行无害化处理。
医院内感染的预防和控制
儿科消毒隔离制度
（十）病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传
染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除 严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理， 用过的敷料等物品应烧毁。 （十一）病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次， 如有特殊情况及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。 （十二）一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、 毁形各环节，应严格按照《医疗卫生机构一次性使用医疗用 品管理规范》执行
医院内感染的预防和控制
②干烤法：将物品放于干烤箱内进行消毒灭菌，适用于高温 下不变质、不损坏、不蒸发的物品。消毒时箱温应在120 ~140℃，时间10~20min；灭菌时箱温在160℃，时间2h；箱 温170℃，时间1h；箱温180℃，时间为30 min。 ③煮沸消毒法：用于耐湿耐高温的物品，不能用于外科手术 器械的灭菌。水沸后开始计时，
一、医院内感染 1、概念 医院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感 染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院内感染的预防和控制
2、分类 医院内感染可按病原体来源、感染部位、病原体种 类等方法进行分类 （1）内源性感染（自身感染）：寄居在病人体内的正常菌 群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引发的感染。 （2）外源性感染（交叉感染）：是病人与病人之间、病人 与工作人员之间、病人与护理人员之间的直接感染，或者是 通过水、空气、医疗设备等引发的间接感染。
八、负责组织对本科室住院医师进行有关医院感染知识 培训。
感控护士感染管理职责
一、在护士长领导和医院感染专职人员的业务指导 下，做 好本科室医院感染管理及监测工作。 二、 负责科室感染监控资料的收集、整理。 三、 督促、检查本科室医院感染管理规章制度、消 毒隔 离及无菌技术操作的执行情况，严把质量关， 预防因护理 措施不当造成的医院感染。 四、监督、检查护理人员在各项护理技术操作过程中手卫生 的执行情况。 五、督促医师按时上报感染病例信息。
医院内感染的预防和控制
二、清洁、消毒和灭菌的概念
1、清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机 物。清洁可去除和减少微生物，但不能杀灭微生物。 2、消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所 有病原微生物，使其数量达到无害化。 3、灭菌：指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病 的和非致病的，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
感控护士感染管理职责
六、发现医院感染病例时，积极采取相应隔离措施，防止院 内感染。 七、根据科室类型按医院要求对空气、物表、无菌物品、使 用中消毒液及工作人员手定期进行监测、规范采样、及时送 检，并记录在监测本上。 八、组织对本科室工作人员进行医院感染管理知识与技能的 培训和考核。 九、监督医疗废物的严格分类、毁型、收集和登记，规范使 用收集容量（锐器盒）并统一标识、定位放置。
医院内感染的预防和控制
2、化学消毒灭菌法 （1）原理：利用化学药物进行消毒灭菌，使微生物蛋白质 凝固变性，酶蛋白失去活性，微生物发生代谢障碍，生长繁 殖受到抑制甚至死亡；破坏细胞膜结构，使细胞破裂溶解。 使用化学消毒剂时应遵循以下原则： ①根据物品性能和微生物特性，选择合适的消毒剂；②物品 消毒前应洗净擦干； ③严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法和消毒时间；
医院内感染的预防和控制
④压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中灭菌效果最好的一 种方法。利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽 孢，适用于耐高温、耐高压、耐湿的物品。一般压力达 103~137kpa、温度达121 ~126℃时，经20~30min达灭菌效果。 需注意包不宜过大、过紧，预真空压力蒸汽灭菌器物品包不 大于30cm×30cm×50cm，物品之间留有间隙；布类物品应放 在金属、搪瓷类物品之上，避免蒸汽遇冷成水珠，使布类潮 湿。
儿科消毒隔离制度
（一）感染管理科负责监督、指导医护人员严格执行消毒、 灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，并进行预防、控 制医院内感染有关知识的培训。
（二）科室感染管理小组负责检查督促本科室消毒隔离工 作。
（三）护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不穿工作服、 裤进食堂或离院外出。
（四）护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、 影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定 期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器 进行灭菌处理。
儿科医院感染管理制度
一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理科的制导下开展预防医院的各项监测，按要求报告医院 感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对 集中，特殊感染的病人单独安置。 四、室内应定时通风换气，必要时进行消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即 刻消毒。