骨髓移植的护理
骨髓移植室护理工作制度
骨髓移植室护理工作制度
1．工作人员进入层流洁净病房前需洗手和更换灭菌专用衣裤，使用专用拖鞋、戴帽子、口罩。
2．病人入无菌室前给予药浴、五官护理、戴无菌口罩、穿无菌病员服、更换专用拖鞋后方可进入层流室。
3．每次进入洁净病房的工作人员不宜过多，一般不超过3人。
4．涉及病人的护理操作尽量一次处理完毕，避免多次进入洁净病房。
5．工作人员如患有上呼吸道感染或者其他传染病时，不得进入洁净病房。
6．所有物品、医疗器材需经紫外线照射30分钟或消毒液浸泡、高压蒸汽灭菌后方可进入洁净病房。
7．每月进行层流洁净病房空气消毒效果监测。
8．物品归类、物归原处、摆放整齐、保持其性能良好。
骨髓移植病房工作规划护士
一、前言骨髓移植作为一种治疗血液系统疾病的有效方法，已成为现代医学的重要手段。
作为骨髓移植病房的护士，肩负着保障患者生命安全和提高患者生活质量的重任。
为确保护理工作的顺利进行，特制定以下工作规划。
二、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
3. 关注患者心理需求，提供心理支持。
4. 加强与医生、其他护士的沟通协作，共同提高护理水平。
三、工作内容1. 环境与设施管理（1）保持病房整洁、安静、舒适，营造良好的就医环境。
（2）定期检查病房设施，确保正常运行。
（3）严格执行消毒隔离制度，预防感染。
2. 患者护理（1）密切观察患者病情变化，及时报告医生。
（2）严格执行医嘱，确保治疗顺利进行。
（3）根据患者病情，制定个体化护理方案。
（4）加强患者生活护理，提高生活质量。
3. 心理护理（1）关注患者心理需求，提供心理支持。
（2）与患者建立良好的沟通，增进彼此了解。
（3）帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 教育与指导（1）向患者及家属讲解疾病知识、治疗方法和注意事项。
（2）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
（3）宣传健康知识，提高患者健康意识。
5. 团队协作（1）加强与医生、其他护士的沟通协作，共同提高护理水平。
（2）参加科室业务学习，提高自身业务能力。
（3）关心同事，共同进步。
四、工作措施1. 加强护士队伍建设，提高护士综合素质。
2. 定期组织护理培训，提高护理技能。
3. 完善护理管理制度，确保护理工作规范化。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高满意度。
5. 优化工作流程，提高工作效率。
五、总结骨髓移植病房护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护士要不断提高自身素质，严格执行各项规章制度，为患者提供优质、高效的护理服务，为我国骨髓移植事业的发展贡献力量。
骨髓移植护理培训
配合医生操作
协助医生完成手术过程中 的各项操作，如输血、用 药等，确保手术顺利进行 。
防止并发症
注意观察患者情况，及时 发现并处理可能的并发症 ，如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
关注患者的疼痛情况，采取有效 措施减轻疼痛，提高患者的舒适
移植阶段
在骨髓移植过程中，患者需要接受大 剂量的化疗和放疗，以摧毁其自身的 造血干细胞。然后，健康的造血干细 胞被植入患者体内。
骨髓移植的适应症与风险
适应症
骨髓移植主要用于治疗某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。对于某 些遗传性疾病、免疫系统疾病等也有一定的疗效。
风险
骨髓移植是一项高风险的治疗方法，可能带来严重的副作用和并发症，如感染 、移植物抗宿主病、肝肾损伤等。因此，需要在专业医生的指导下进行。
果等。
护理人员需要密切关注患者的饮食情况 ，及时调整饮食计划，确保患者获得足
够的营养。
心理护理与支持
骨髓移植是一项复杂的手术，患者在治疗期间可能会感到恐惧、焦虑、 不安等负面情绪。护理人员需要关注患者的心理状态，为其提供心理支 持和安慰。
护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和顾虑，为 其提供个性化的心理护理。同时，护理人员还需要向患者介绍治疗过程
新技术与新方法的探索
自动化与智能化护理设备
利用先进技术，开发自动化和智能化的护理设备，提高护理 效率和质量。
个性化护理方案
基于大数据和人工智能，为患者提供个性化的护理方案，满 足患者的特殊需求。
提高护理质量与安全
严格遵循护理规范
加强护理人员的培训，确保他们 熟练掌握并遵循护理规范，提高 护理质量。
骨髓移植护理常规
骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种，是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。
根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。
二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养，多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。
行空气细菌学监测合格后方可进入。
3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求，取得合作。
入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，进行眼、耳、鼻消毒。
入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。
人室当天清洁灌肠，沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养，更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。
移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。
三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交谈，倾听病人诉说，调节病人情绪传递家属信息，调动病人积极性。
2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。
3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴，及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况，指导适当活动;④监测体温变化及精神状态，必要时做细菌学培养和药敏试验，以利抗生素选择。
(2)出血:每天监测血小板计数，观察有无出血倾向。
(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查，观察血象及骨髓象的变化。
(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤，定期检查肝、肾功能，监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗，观察病人大便颜色，体温有无升高。
②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。
此外，尽可能输注去白细胞的成分血液。
(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变，协助医生进行有关检查，如肝功能、凝血功能等。
骨髓移植常见并发症及其护理
骨髓移植后恢复期的护理 --急性GVHD
急性GVHD的护理：
每日用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁，注意更换内衣；保持床单的清洁。 注意观察大便次数及量的改变，准确记录出入量；饮食上以清淡少渣半流质饮食为主；便后清洗后给予肛周烤灯，保持局部干燥。 出现血便时严密观察心率及血压变化。
PICC及输液港的护理
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202X
谢 谢
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血液中心
骨髓移植常见并发症及其护理
Байду номын сангаас
骨髓移植定义及分类
骨髓移植（BMT）：指将别人或自己的骨髓移植到体内，担负起造血作用，包括红细胞系统、白细胞系统、巨核细胞系统及免疫功能等。 目前分为3类：同基因骨髓移植、异基因骨髓移植、自体骨髓移植。
骨髓移植的适应症
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药浴入层流间后，及时更换PICC、输液港贴膜一次。 每周更换PICC、输液港的贴膜及肝素帽三次，必要时可随时更换。 输液港每周换针一次。 做好PICC及输液港的常规维护。
心理护理
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认为做移植就万事大吉，对移植过程中的情况估计不足。
不适应陌生环境，感到不方便、不自由、寂寞和孤单。
空气层流洁净病房准备
骨髓移植前的准备
患儿入室物品准备
全环境保护（1）
进入100级无菌空气层流洁净病房前进行药浴30分钟（醋酸氯己定），更换无菌衣裤、拖鞋方可进入。 进无菌饮食：患儿的饭菜、饮料、水果均应在烹熟后再经微波炉消毒后食用，餐具每次也同时消毒；口服药片经紫外线消毒后服用（两面各照30分钟）。
全环境保护（2）
肠道消毒：口服黄连素，预防后期感染发生。 皮肤清洁消毒：入室当天药浴；以后每日温水擦浴；每次便后清洗；碘甘油、石蜡油擦外耳道、鼻腔；氯霉素滴眼液滴眼；制霉菌素鱼肝油涂口腔；生理盐水漱口，每日两次口护。
《骨髓移植护理》PPT课件
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
7.移植护理篇——骨髓移植病房管理
移植护理篇一、层流室护理常规(一)五官护理1)可乐必妥滴眼液滴眼，每日二次；2)薄荷油滴鼻，每日二次。
滴在棉签上后湿润鼻腔；3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。
滴在棉签上后涂檫外耳道；4)患者鼻腔干燥或血小板低下时，使用红霉素药膏涂擦鼻腔。
(二)漱口1)预处理开始时，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳酸氢钠交替漱口，需含漱三分钟以上，充分鼓动腮部；2)口腔溃疡时，加用CF漱口液，康复新漱口液；化好的CF漱口液有效期为24小时；3)口腔霉菌感染时，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效期为3天。
(三)口腔护理1)每日二次，使用生理盐水棉球，做好的口护盘不超过24小时，每日上午更换。
2)口腔护理步骤：✧漱口；✧观察口腔；✧棉球湿润嘴唇；✧依次擦拭外侧面，上牙咬合面和内侧面，下牙咬合面和内则面，两侧颊面，鄂面及舌面；✧使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上颚、两侧颊部、舌面、舌系带等处；✧漱口。
3)PL>30*1012/L时，晨起、三餐后使用牙刷刷牙；PL<30*1012/L时使用海绵刷牙棒刷牙。
(四)皮肤护理1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。
2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾，睡前使用清水洗脸、洗脚、清洗会阴；3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟；4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴；(五)会阴肛周护理1)每日二次，使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴，每次10分钟，之后肛周外涂马应龙软膏，塞痔疮栓。
2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。
(六)各项观察记录1)测T、P、R、BP每日四次，发热时随时测量，并准确的记录在特护单及体温单上，物理降温后30分钟必须复测体温做好记录；2)特护单每小时记录脉搏、呼吸；使用心电监护时，每小时记录心律、呼吸、血氧饱和度；3)详细记录24小时出入量，做好分类小结：静滴、饮食、尿、大便、呕吐等。
4)移植病人测体重、腹围，每日一次，记录在体温单上。
自体骨髓移植术后护理措施
一、概述自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation，ABMT）是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。
术后护理是保证患者康复的关键环节，本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。
一、术前准备1.心理护理：向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
2.环境准备：保持病房清洁、安静、温度适宜，空气流通，相对湿度保持在50%-60%。
3.物品准备：准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。
二、术后护理1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
（2）观察患者的皮肤颜色、温度、完整性，防止皮肤压疮。
（3）观察患者的尿量、颜色，及时发现尿液异常。
2.体位护理（1）术后患者应取半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（2）根据患者的具体情况，适当调整体位，避免长时间保持同一姿势。
3.疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
（2）遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物不良反应。
4.饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
（2）逐渐过渡到普通饮食，注意食物的色、香、味，提高患者的食欲。
5.口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。
（2）使用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
6.皮肤护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
（2）定期更换床单、被褥，保持床铺平整。
7.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时发现异常。
（3）妥善固定引流管，防止脱落。
8.并发症护理（1）感染：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染迹象及时报告医生。
（2）出血：观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现出血症状。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位，发现异常及时报告医生。
骨髓移植术后的综合护理与免疫干预
采用生存质量量表等工具，对 患者生存质量进行全面评估。
XX
PART 04
并发症预防与处理方案
REPORTING
常见并发症类型介绍
移植物抗宿主病（GVHD）
感染
由于供体免疫细胞对受体组织的攻击，可 能引发多器官系统损害。
术后患者免疫功能低下，容易发生细菌、 病毒、真菌等感染。
出血
器官功能损害
XX
PART 02
综合护理措施
REPORTING
病房环境优化策略
01
02
03
空气净化与消毒
采用高效空气过滤器，定 期消毒病房空气，减少病 原体传播。
温湿度控制
保持病房内适宜的温度和 湿度，有助于患者舒适感 和减少感染风险。
光线与噪音管理
调整病房光线，避免过强 或过弱；降低噪音水平， 创造安静的治疗环境。
得足够的营养。
XX
PART 03
免疫干预策略部署
REPORTING
免疫抑制剂使用原则及注意事项
个体化用药
根据患者病情、年龄、体重等因素制定个体 化用药方案。
严格掌握用药剂量和时间
遵循医嘱，确保用药剂量准确，避免过量或 不足。
密切观察不良反应
定期监测患者生命体征和实验室检查指标， 及时发现并处理不良反应。
骨髓移植定义及目的
骨髓移植（BMT）定义
是一种通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治 疗一系列疾病的治疗方法。
骨髓移植目的
治疗血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等；重建患者的免疫 系统；提供肿瘤治疗的新途径。
适应症与禁忌症
适应症
恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；非恶性血液病，如再生障碍性贫血 、地中海贫血等；某些实体瘤，如乳腺癌、卵巢癌等；免疫系统疾病，如重症联 合免疫缺陷病等。
骨髓移植健康教育护理
骨髓移植健康教育护理
《骨髓移植健康教育护理》
骨髓移植是一种重要的治疗方法，适用于多种血液疾病和恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征等。
然而，骨髓移植是一项复杂的医疗过程，患者在进行移植后需要接受长期的康复护理和健康教育。
在进行骨髓移植前，患者需要接受充分的身体检查和评估，以确保他们的身体状态适合进行移植手术。
在移植手术后，患者需要长期接受免疫系统抑制治疗，以防止移植物抗宿主病和移植物排斥反应。
此外，他们还需要遵循特殊的饮食和生活方式，以减少感染和其他并发症的风险。
在康复期间，患者需要定期接受护理和健康教育，以确保他们遵循医嘱并保持良好的身体状态。
护士和其他医护人员需要对患者进行详细的健康教育，包括饮食、锻炼、用药等方面的指导，以帮助患者更好地应对移植后的生活。
此外，患者在康复期间还需要密切监测并及时处理任何并发症和不良反应。
护理人员需要及时发现并处理患者的不适症状，以避免病情恶化或出现其他严重后果。
总之，骨髓移植是一项重要的治疗方法，但患者在移植后需要接受长期的康复护理和健康教育。
护理人员需要对患者进行全面的健康教育，密切监测患者的病情，并及时处理任何不良反应，以确保患者的康复和健康。
骨髓移植后的护理指导与患者支持
骨髓移植后的护理指导与患者支持骨髓移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤以及其他血液系统疾病的方法。
手术后，患者需要长期的护理和支持来帮助其适应新的生活方式，预防并发症，并提高康复速度。
本文将介绍骨髓移植后的护理指导和提供给患者的支持。
一、骨髓移植后的生活方式调整1. 饮食调节：骨髓移植后，要避免食用可能污染或引起感染的食物，如未经加工的生肉、海鲜和生蛋等。
建议选择高营养、易于消化和富含纤维素的食物，如蔬菜、水果和粗粮。
同时，限制摄入高盐、高脂肪和高糖分的食物，以预防并发症。
2. 增加运动：适当运动可以促进身体康复和增强免疫力。
建议根据医生或康复师的建议，选择适合自己身体状况的运动方式。
轻度的有氧运动如散步、瑜伽或太极拳等可以缓解疲劳，增强肌肉力量和心肺功能。
3. 心理调节：骨髓移植对患者产生了很大的身心压力。
建议患者积极寻求心理支持，与家人朋友交流情感，或参加专业的心理咨询和心理治疗。
保持良好的心态有助于提高康复效果。
二、骨髓移植后的护理指导1. 卫生护理：定期洗手，在进食和接触口腔、鼻腔、眼睛等部位前后使用洗手液进行消毒是防止感染的重要措施。
同时，注意保持室内空气清新，并避免与患者接触时带有传染源的物品。
2. 皮肤护理：骨髓移植后，由于药物副作用或免疫系统受损，患者容易出现皮肤干燥、发红、瘙痒等问题。
因此，建议患者每天使用温和的沐浴露、保湿剂或润肤霜进行护理，避免过度摩擦皮肤。
3. 疼痛管理：骨髓移植后，有可能出现一定程度的疼痛和不适。
根据医生建议，可以使用合适的止痛药物来控制疼痛。
同时，通过冷敷、温水浴或放松技巧等方法缓解身体不适。
4. 免疫系统监测与预防感染：患者在骨髓移植后的一段时间内存在免疫功能低下的状态，易受感染侵袭。
因此，定期监测血常规、血清免疫球蛋白水平等指标，并根据医生建议预防感染。
如避免人多拥挤场所、远离宠物或动物粪便等。
5. 定期随访检查：在康复期间，定期进行医生约诊和相关检查是非常重要的。
护理在骨髓移植中的重要性与方法
未来，随着基因编辑、细胞治疗等技术的不断发展，骨髓移植将实现更加精准的治疗和更低的并发症发 生率。同时，随着医疗政策的不断完善和医疗资源的日益丰富，骨髓移植的普及率和治愈率将进一步提 高。
02
护理在骨髓移植中的角色
术前评估与准备
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史 、营养状况等，为手术提 供全面的身体评估。
组织家属参加互助小组，分享经验，互相支持，减轻照顾压力。
提高患者生活质量的方法
疼痛管理
采用药物和非药物方法减轻患者疼痛，提高 舒适度。
康复训练
制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复 体力、提高生活质量。
营养支持
根据患者营养需求制定个性化饮食计划，保 证营养摄入。
社会支持
鼓励患者参加社会活动，增加社交互动，减 轻孤独感。
出血并发症及护理
出血原因
骨髓移植过程中，患者可能出现血小板减少、凝血功能障碍等问题，导致出血风险增加 。
护理措施
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；定期监测血小板计数和凝 血功能；避免使用影响凝血功能的药物；及时处理出血事件，如输血、使用止血药物等
。
排斥反应及护理
排斥反应类型
骨髓移植后，患者可能出现移植物抗宿主反应（GVHD）或宿主抗移植物反应（HVGR），表现为发 热、皮疹、腹泻等症状。
在使用营养补充剂时，应注意观察患者的反应情况，如出现不适或过敏反应应立即停用， 并及时就医。同时，应遵循医生的建议和指导，不要自行调整剂量或停用营养补充剂。
06
康复训练在骨髓移植后的应用
运动处方制定和执行
个性化运动处方
根据患者的身体状况、年龄、性别等因素，制定个性化的运动处方 ，包括运动类型、强度、频率和时间等。
骨髓移植术后护理知识点
骨髓移植术后护理知识点引言：骨髓移植是一种重要的治疗手段，可以用于治疗多种疾病，包括某些癌症和骨髓衰竭。
这种手术后的护理至关重要，可以帮助患者更好地康复并减少并发症的发生。
本文旨在介绍骨髓移植术后的护理知识点，以便护士和病人家属能够更好地应对手术后的护理工作。
一、骨髓移植术后风险评估骨髓移植术后患者需要密切监测和评估，以及测定患者的风险因素。
以下是一些常见的风险和评估指标：1. 感染风险评估：确认患者的体温、白细胞计数和临床症状是否存在感染迹象。
2. 出血风险评估：检查患者的血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，以评估患者的出血风险。
3. 肺部功能评估：通过观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，评估患者是否存在肺部感染或其他并发症的风险。
4. 急性移植物抗宿主病（GVHD）风险评估：评估患者是否存在GVHD的风险，观察皮肤、肝脏和胃肠道等部位的症状和体征。
二、骨髓移植术后的感染预防与控制骨髓移植术后患者免疫力低下，容易感染。
以下是一些感染预防和控制措施：1. 严格卫生措施：采取严密的手卫生和个人防护，包括戴手套、口罩和防护服。
同时，保持病房的清洁和消毒。
2. 疫苗接种：在移植前要进行疫苗接种，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防一些常见的感染。
3. 使用预防性抗生素：根据临床需要，医生可能会给患者使用预防性抗生素，以减少感染的风险。
4. 避免感染源：患者需要避免接触病原微生物源，包括宠物、生肉、生水果等，以减少感染的机会。
三、对口腔护理的重视骨髓移植术后患者往往会出现口腔黏膜炎、干燥和疼痛等问题。
以下是口腔护理的注意事项：1. 每日口腔护理：患者每天应该进行口腔护理，包括刷牙、清洁舌头和使用滋润剂保持口腔湿润。
2. 防止口腔感染：患者需要避免辛辣、刺激性食物和酒精，以减少口腔感染的风险。
3. 定期口腔检查：定期检查患者的口腔，及时发现和处理口腔问题，如溃疡、感染等。
四、饮食与营养支持骨髓移植术后患者需要合理的饮食和营养支持，以帮助身体康复和恢复免疫力。
骨髓移植的护理
家属支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供情感支持和鼓 励，共同应对疾病。
身体状况评估
基础疾病评估
对患者的身体状况进行全 面评估，了解是否存在其 他基础疾病，以便制定个 性化的护理方案。
营养状况评估
评估患者的营养状况，了 解患者的饮食需求，为后 续的饮食护理提供依据。
免疫力评估
评估患者的免疫功能，了 解患者的免疫力和抵抗力， 为后续的护理提供参考。
定期复查
提醒患者按时复查，评估恢复 情况。
04 出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少感 染风险。
饮食调理
遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则， 避免进食生冷、辛辣、刺激性食物。
避免接触感染源
尽量避免接触患有感染性疾病的人群，如感 冒、咳嗽等。
适当运动
根据自身情况，逐步恢复适当的运动，增强 体质，提高免疫力。
定期复查建议
定期进行血常规检查
监测白细胞、红细胞和血小板等指标， 及时发现异常情况。
定期进行肝功能检查
监测肝脏功能，预防肝排异反应。
定期进行肾功能检查
监测肾脏功能，预防肾排异反应。
其他相关检查
根据医生建议，进行心电图、超声等 检查，全面了解身体状况。
骨髓移植的护理
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
目录
CONTENTS
01 术前准备
CHAPTER
心理护理
01
02
03
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，提供详细 的信息和解答，减轻患者 的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
骨髓移植护理
骨髓移植护理洁净室准备：应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置，为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室，还应配有洁净病房的各附属室，如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。
消毒隔离常规：1．洁净室消毒隔离(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。
(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。
(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。
定期作空气培养。
(4)严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。
控制无菌室的入室人数。
(5)物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。
2．患者入室前各种检查及消毒隔离(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。
(2)入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。
(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。
(4)患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。
(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。
3．患者入室后消毒隔离(1)五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。
(2)皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。
(3)会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。
骨髓移植患者的护理
定期进行身体复查，以 便及时发现和处理任何
潜在的健康问题。
心理支持与疏导
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情绪管理
帮助患者学会情绪调节，保持 乐观的心态，增强战胜疾病的
信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和 支持，减轻患者的心理压力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 与他人交流，增强社交能力。
专业心理辅导
对于需要心理辅导的患者，可 寻求专业心理咨询师的帮助，
CHAPTER
手术流程介绍
手术前准备
在骨髓移植手术前，需要进行严 格的身体检查和评估，确保患者 符合手术条件。同时，需要进行
必要的药物和心理准备。
手术过程
骨髓移植手术通常需要在无菌条 件下进行，通过输注供者的造血 干细胞来替换患者的造血系统。 手术过程中需要密切监测患者的
生命体征和反应。
手术后处理
手术过程中需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等，以及 患者的反应和意识状态。
并发症的预防与处理
感染预防
骨髓移植手术后，患者容易感染各种疾病，因此需要采取严格的 隔离措施和消毒措施，预防感染。
出血预防
手术过程中需要注意止血，避免术后出血过多。同时，需要密切观 察患者的出血情况，及时处理。
家属沟通与教育
家属心理支持
关注家属的心理状况，提 供必要的心理疏导和支持， 助家属缓解焦虑、抑郁 等情绪。
家属认知教育
向家属介绍骨髓移植的相 关知识，包括手术流程、 术后护理等，以增加其对 手术的了解和信心。
家属协作
指导家属如何与医护人员 协作，共同参与患者的护 理工作，提高护理效果。
02 术中护理
谢谢
骨髓移植患者的护理
骨髓移植患者的护理骨髓移植是把健康的骨髓通过静脉回输至体内，使骨髓中的造血干细胞在患者的骨髓腔内重建造血功能的过程，从而起到治疗作用[1]。
在白血病、重症再生障碍性贫血、某些遗传性血液病等治疗中具有重要的作用。
1 临床资料1.1一般资料回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的23例该病患者。
本组23 例患者中，男性患者16例，女性7例。
年龄13～58岁，平均年龄35.6岁。
1.2分类：同基因骨髓移植，供者和受者基因完全相同，如：同卵双生移植；异基因骨髓移植，组织相容抗原完全相同的异基因移植。
如：兄弟姐妹为最佳供者选择；自体骨髓移植，采集患者自身缓解期，或造血功能未受累及的骨髓后再自身回输。
2 护理措施2.1移植前护理2.1.1患者准备：清除潜在的感染灶，要特别注意口腔和肛周部位的感染灶；了解主要脏器的功能：心、肝、肾等功能；深静脉穿插：一般采用锁骨下静脉或颈内静脉穿插。
穿刺一般采用双腔导管，以便于同时给予两路补液。
清洁护理：清洁牙龈：口腔护理1～2次／天(前一周)，肠道清洁消毒：10％甘露醇125～250ml口服导泻，口服肠道消毒药物(前三天)；躯体清洁：剃光全身各部位毛发，修剪指甲，清洁淋浴。
消毒液擦浴连续3天，每天一次；进层流室当天，用1：2 000醋酸氯己定溶液消毒擦浴后给患者换上无菌隔离衣，带上无菌帽，送至层流室。
2.1.2移植前对患者的心理支持骨髓移植的患者病程长，往往缺乏信心，治疗前非常忧虑，故应建立护患之间感情和信任，注意因人而异的个体化护理。
护理人员应以诚恳、关爱的态度对待患者；必要时动员家属和亲友配合，给予支持和鼓励。
注意改善环境，调节患者情绪；帮助患者和家属理解保护性隔离措施的必要性；美化病室，房间内应备置消毒的书报、收录机、电视机，以丰富单调的治疗环境，消除治疗中的焦虑感、孤独感，增强患者的信心和勇气；护理人员应事先介绍层流室的环境、在层流室内的注意事项；并介绍治疗的过程及可能出现的问题以及应对方法；介绍成功病例。
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BMT可分为三类: 1 同基因骨髓移植（syn-BMT) 2 异基因骨髓移植（Allo-BMT） 3 自体骨髓移植（ABMT）
下面重点介绍异基因骨髓移植
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适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
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适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
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移植方法
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供体的选择
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供体的准备
①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查
造血干细胞移植病人 病人的护理
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骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
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概念
短期住院或留观，身体准备 心理准备：心理反应、心理疏导
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供体的准备
⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘 带状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
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受体的准备
1．移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和 准备，包括：
①原发病的情况 ②重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查 ③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染 灶。 ④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
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常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染 常见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒 。真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
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1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
②部位：
一般为双侧骼后上棘，有时须在髂前上棘等部位采集，通 常采用多点、多部位穿刺，从不同方向、不同角度抽吸， 多采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。 根据病人需要可采 取500-800ml骨髓血。分离、过滤后装入血袋，并加肝素 抗凝。
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6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
量的化疗及放疗。
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其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
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骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation，TBI） ②抗肿瘤化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、马法 兰、卡氮芥、马利兰、米托蒽醌等多种药物。
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（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
对于HVOD的预防及治疗，目前尚无特效的方法。临 床观察发现，持续小剂量肝素静脉滴注，或前列腺素 (PGE1）静脉滴注，有预防HVOD的作用。治疗措施包 括限制钠盐摄入；改善微循环； 应用抗凝剂；利尿； 避免使用前列腺素抑制剂等。
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全环境保护
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①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
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4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
③局部放射治疗
鼓励病人补液>4000Ml/d 以上，以稀释尿中药物和尿酸浓度，防止 出血性膀胱炎和尿酸性肾病。
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5 ．骨髓的采集
①采髓前的准备 于采髓前2-3周对供者进行循环采血采血，以保证骨髓 移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休 克，另外可刺激骨髓造血干细胞的生长。
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②预防性应用抗微生物药物。 ③促进病人免疫功能恢复，如应用GM-CSF、G-CSF及 大剂量免疫球蛋白等。
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（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。 实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
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7 ．促进造血功能恢复
骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造 血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染、出血等 并发症的发生 。
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三 各种并发症的预防和处理
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（一）感染 移植成败的关键
由于移植前接受超剂量化疗和放疗，造血组织受到严重 破坏，外周血白细胞下降到极低水平，免疫功能受到严重 移植，且预处理后易并发口腔粘膜溃疡及其它部位粘膜损 伤，锁骨下静脉导管的放置等，病人出现发热和感染的机 会可高达50-60%。细菌和真菌感染是最常见的并发症，败 血症多发生在移植后3周内。
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受体的准备
⑤受者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带 状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
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全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
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为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓 移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。