健康证体检表
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编号
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
（食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期： ____ 年_______ 月_____ 日
单位： ____________________________________ 单位地址：____________________________ 姓名： ___________ 性别：______ 年龄： _________ 民族: ______ 工种：__________ 即往
病史
病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它
患病时间
体征
心肝
脾肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它医师签名：
X线胸透医师签名：