小儿病毒性心肌炎
儿科学课件：小儿病毒性心肌炎( VMC )
疑似心肌炎？ Probably myocarditis(1984年,Goodwin)
译为：可能心肌炎？ Borderline myocarditis(1984年,Dallas)
译为：临界心炎？
二、心肌酶谱
心肌炎急性期测定有意义 常用：乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶
α- 羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 肌酸激酶 (CK)及其同功酶 肌钙蛋白（cTn） 谷草转氨酶（GOT）
2004临床诊断标准
(二)次要指标
1.发病同时或发病前1-3周有病毒感染史。
2.有明显乏力、苍白、盗汗、心悸、气短、胸闷、头晕、 心前区不适、手足凉、肌痛等症状；小婴儿可有拒食、发绀、 四肢凉。查体有第一心音低钝、安静时心动过速。
3.ECG有轻度异常，如窦速、窦缓（运动员除外）、偶发早 博（<5次/分）。
乳酸脱氢酶（LDH）
特异性差，心肌受损后24h～48h开始上升，3～6 天达高峰， 8～14天逐渐恢复，部分病人2个月左右 恢复。
心肌、肾脏、RBC－LDH1、LDH2
（正常情况下血清中LDH2>LDH1 > LDH3 > LDH4 > LDH5；心肌损伤时 LDH1>LDH2 > LDH3 > LDH4 > LDH5 ， LDH1/LDH2 >1.0, LDH1 >40% ）
病毒性心肌炎病因
• 科萨奇B组和A组（最常见） • 埃克病毒 • 腺病毒 • 流感病毒，副流感病毒 • 脊髓灰质炎病毒 • 麻疹病毒
发病机制
• 具体原因不详，自身免疫激活导致的免 疫损害可能是主要原因。
• T淋巴细胞（CD8+）过度活化可能是主要 病理机制。
临床表现
儿科病毒性心肌炎ppt课件
第3页，共78页。
第4页，共78页。
病因
引起病毒性心肌炎的病毒种类较多，主要是肠道病毒（柯萨奇B病毒， 运用PCR技术，在心肌炎并扩张性心肌病活检中发现肠道病毒基 因），腺病毒（运用PCR技术，从儿童急性病毒性心肌炎摘除的心脏
治疗各种心律失常（心律平，胺碘酮 ）
抢救心源性休克（镇静；吸氧；大剂量VitC；扩
容；肾上腺皮质激素；升压药）
第75页，共78页。
病程和预后
多数病人预后良好，自发性恢复正常。少数呈暴发 起病，因心源性休克，急性心力衰竭或严重心律 失常常于数小时或数天内死亡。少数变为扩张性 心肌病
第76页，共78页。
第36页，共78页。
辅助检查 血液检查
• 心肌标志物 （肌钙蛋白T,特异性94%，敏感性53%
；肌钙蛋白I,特异性89%，敏感性34% ）
• CKMB 与肌钙蛋白相比较，CKMB特异性，敏感性都低
• 病毒抗体滴度
• 病毒PCR
• 血液常规
第37页，共78页。
辅助检查 心内膜活检
• DATAS标准，1986提出标准组织病理诊断，心肌细胞变性和坏
• ，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起 分离到病毒
• 病毒核酸探针查到病毒核酸
• 特异性病毒抗体阳性
第59页，共78页。
• 参考指标
• 患儿粪便，咽拭或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗 体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上
• 病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性
• 病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
小儿病毒性心肌炎护理课件
控制患儿的活动量，避免过度劳累，预防感染和 呼吸道疾病。
心脏骤停预防
加强患儿的生命体征监测，及时发现和处理异常 情况。
04
健康教育与心理支持
患儿及家长健康教育
疾病知识普及
向患儿及家长介绍小儿病毒性心肌炎的病因、临床表现、治疗方 法和预后，提高其对疾病的认知水平。
日常护理指导
指导患儿及家长在日常生活中如何预防疾病复发，如保持良好的作 息、饮食卫生习惯，避免过度劳累等。
小儿病毒性心肌炎护理课件
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与心理支持
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿病毒性心肌炎是一种由病毒 感染引起的心肌炎症性疾病，常 见于儿童和青少年。
分类
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度病毒性心肌炎。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、埃可病毒等。
定期复查重要性
强调定期到医院进行复查的重要性，以便及时发现病情变化，调整 治疗方案。
患儿及家长心理支持
1 2
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，及时给予安慰、鼓 励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患儿及家长建立良好的沟通交流机制，了解其 需求和困惑，提供个性化的心理辅导。
3
集体辅导
组织病毒性心肌炎患儿及家长参加集体辅导活动 ，分享治疗经验，互相鼓励支持，提高心理适应 能力。
体征表现
检查患儿心肺功能、心率 、血压等指标，了解疾病 对生理功能的影响。
实验室检查
根据医生建议进行相关实 验室检查，如血常规、心 肌酶谱等，以辅助诊断和 评估病情。
家庭环境与护理能力评估
小儿病毒性心肌炎科普宣传课件
如何预防小儿病毒性心肌炎？ 及时接种疫苗
根据医生建议，及时接种适龄疫苗。
如流感疫苗等有助于减少感染风险。
小儿病毒性心肌炎的治疗方法
小儿病毒性心肌炎的治疗方法 对症治疗
根据医生建议，使用退烧、止痛等对症药物。
避免使用影响心肌功能的药物，如某些非甾体抗 炎药。
何时就医？
及早诊断
早期诊断与治疗对改善预后至关重要。
若心功能受到影响，需及时进行相应的治疗。
如何预防小儿病毒性心肌炎？
如何预防小儿病毒性心肌炎？ 保持卫生
勤洗手，避免与感冒或流感患者接触。
特别是在流感季节，尽量避免拥挤的公共场 所。
如何预防小儿病毒性心肌炎？ 增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，增强儿童的免疫 力。
谁容易得小儿病毒性心肌炎？
谁容易得小儿病毒性心肌炎？ 易感人群
一般来说，5岁以下儿童更容易感染。
尤其是有基础疾病如哮喘、先天性心脏病的 儿童风险更高。
谁容易得小儿病毒性心肌炎？ 季节性
多发于春秋季节，流感等呼吸道感染高发时 。
家长应在流感季节保持儿童的卫生和健康。
谁容易得小儿病毒性心肌炎？ 免疫力
小儿病毒性心肌炎的治疗方法 支持疗法
维持水电解质平衡，必要时进行静脉输液。
监测心功能，必要时进行心脏支持治疗。
小儿病毒性心肌炎的治疗方法 定期复诊
定期随访，监测心脏健康状况。
确保及时调整治疗方案，优化康复过程。
谢谢观看
小儿病毒性心肌炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿病毒性心肌炎？ 2. 谁容易得小儿病毒性心肌炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿病毒性心肌炎？ 5. 小儿病毒性心肌炎的治疗方法
预防小儿病毒性心肌炎课件
接触。 - 空气传播：经呼吸道飞沫传播，如
咳嗽、打喷嚏等。 - 水源传播：与经病毒污染的水接触
，如饮用水、洗浴水等。
预防小儿病毒 性心肌炎的方
法
预防小儿病毒性心肌炎的
方提法高个人卫生意识：
- 经常洗手：使用肥皂和清 水洗手，特别是接触异物、外 出回来、进食前后等时候。
- 室内通风：保持室内空气流通，减 少病毒滋生的可能性。
小儿病毒性心 肌炎的预防措
施பைடு நூலகம்
小儿病毒性心肌炎的预防 措施
接种疫苗： - 病毒性心肌炎疫苗可以有
效预防该疾病的发生，建议根 据医生的建议及时接种疫苗。
小儿病毒性心肌炎的预防 措施
定期体检： - 定期带孩子进行心脏检查，及时了
解孩子的心脏健康状况，早发现早治疗 。
小儿病毒性心肌炎的预防 措施
饮食均衡： - 合理膳食，保证维生素和
矿物质的摄入，增强免疫力， 预防疾病发生。
- 减少高糖、高脂、高盐食 物的摄入，维持健康体重。
总结
总结
预防小儿病毒性心肌炎是保护孩子健康 的重要措施。
提高个人卫生意识，加强环境卫生，接 种疫苗，定期体检和合理饮食均衡是预 防该疾病的有效方法。
- 勤换洗衣物：保持衣物清 洁，经常换洗内衣、袜子等密 切接触皮肤的衣物。
- 避免病毒暴露：减少到人 多、气流不畅通的公共场所活 动，尤其是孩子秋冬季活动频 繁时。
预防小儿病毒性心肌炎的 方法
加强环境卫生： - 定期消毒：对常接触的物品和场所
进行定期消毒，包括公共场所、桌椅、 门把手等。
- 饮水安全：确保饮用水的卫生安全 ，如选择纯净水、开水等。
病毒性心肌炎患儿的健康教育
病毒性心肌炎患儿的健康教育病毒性心肌炎是儿科常见病症,症状有的显著,有的不显著,如果不早期发现早期治疗,可形成慢性心肌炎、心脏病或多次复发,甚至猝死。
因此,加强患儿家长的健康教育,对控制病毒性心肌炎的复发及提高治愈率尤为重要。
一、知识教育1、病毒性心肌炎通常没有早期典型症状，因此常常忽略，加之小儿自觉症状不明显，以致到心肌损害后才得以确认。
轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经过适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。
近几年小儿的心肌炎发病率有增多趋势，患儿大多在7-8岁左右，还有一些是学龄前的儿童，这些孩子往往在感冒发烧之后病情长时间不见好转，最后经检查被确诊为病毒性心肌炎。
2、病因引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻诊病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒最常见，一般认为与病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞和病毒感染后变态反应或自身免疫参与有关。
3、临床表现病毒性心肌炎的发生通常存在前驱感染史。
心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。
如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。
多数患儿在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。
这反映了全身性病毒感染，但也有部分患儿原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著，心肌炎患儿常诉胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力等为主诉或首见症状，其中少数重症患儿可由此发生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。
4、感冒与心肌炎的关系扁桃体反复发作会损伤心肌，因为入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等，这些病毒均可以通过咽一扁桃体感染导致病毒性心肌炎的发生。
5、家长对孩子的观察小儿在感冒过程中或治愈后1-3周突发乏力、紫绀、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、不明原因哭闹、腹痛、自诉心前区不适、胸闷等症状应及时看医生，以免遗误诊断而影响治疗。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎（VMC）是一种病毒感染引起的心肌炎症，临床表现多样化，可表现为体征异常、心慌气短、疲乏无力或无症状。
本文旨在观察和探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。
一、疗效观察观察对象为30例确诊为小儿病毒性心肌炎的患儿，其中男17例，女13例，年龄范围为2个月至14岁。
采用口服心颗粒、硝酸甘油、地高辛等治疗，同时补充针对病毒感染的抗生素和抗病毒药物。
治疗后观察指标：体征情况、心电图、心脏超声、血清酶学指标和肌钙蛋白T等。
结果显示，治疗后患儿的体征情况有显著改善，主要表现为心率恢复正常、体温下降、呼吸平稳。
心电图提示ST段改善，并相应降低心脏的负荷。
心脏超声显示缩短了左心室收缩时间和心室肌肥厚，血流动力学参数恢复到正常范围。
血清酶学指标和肌钙蛋白T等测定结果也证实了心肌损害程度有所降低。
二、不良反应观察治疗过程中，对患儿的肝肾功能、血常规、电解质等方面进行密切监测，观察有无不良反应的出现。
三、讨论小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，治疗时应注重对病毒的治疗，如使用抗生素和抗病毒药物。
同时，补充对心脏有益的药物有助于加速心肌的康复。
口服心颗粒可以增加心肌细胞对氧的利用，促进心肌细胞的新陈代谢，改善心肌供血不足的情况。
硝酸甘油可以缓解心脏负荷，提高冠状动脉的通透性。
地高辛可以增强心肌细胞的收缩力和扩张能力，从而促进心肌的功能恢复。
小儿病毒性心肌炎的治疗要点包括对病毒的治疗和对心肌的保护，同时还要密切观察患儿在治疗过程中的反应，及时处理不良反应的出现。
综合运用多种治疗方法，可达到良好的疗效。
小儿病毒性心肌炎科普宣传PPT课件
病因
免疫系统问题：免疫系统异常也可增加 患病风险。
环境因素：如空气污染、毒物暴露等可 能影响心脏健康。
症状
症状
标题: 小儿病毒性心肌炎的常见症状 心慌气短：患者可能感到心脏跳动快速 或困难呼吸。
症状
乏力疲劳：体力下降，容易感到疲劳。 发热：患者可能会有发烧的现象。
诊断与治疗
诊断与治疗
标题: 小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗 临床检查：医生通过体格检查、血液检 查等来诊断病毒性心肌炎。
小儿病毒性心肌炎科普 宣传PPT课件
目录 引言 病因 症状 诊断与治疗 预防与注意事项 结论
引言
引言
标题: 了解小儿病毒性心肌炎 小儿病毒性心肌炎是一种儿童常见的心 脏疾病。
引言
病毒性心肌炎是由病毒感染导致心肌发 炎而引起的。
病因
病因
标题: 引起小儿病毒性心肌炎的病。
结论
结论
病毒性心肌炎是一种儿童常见疾病，及 时诊断和治疗至关重要。 通过预防措施，我们能够降低患病风险 ，并保持良好的心脏健康。
谢谢您的观赏 聆听
诊断与治疗
心电图：心电图可以观察心脏电活动， 辅助诊断疾病。
治疗方法：根据患者情况，可能采取药 物治疗、休息调养等方式。
预防与注意事项
预防与注意事项
标题: 预防小儿病毒性心肌炎的方法和 注意事项 增强免疫力：保持良好的生活习惯，增 强免疫系统功能。
预防与注意事项
避免接触病毒：注意个人卫生，避免与 患病者接触。 定期体检：定期进行体检，及时发现潜 在健康问题。
小儿病毒性心肌炎护理查房PPT
护理查房要点
观察患儿一般情况、食欲、睡 眠状况等，并及时进行干预。 监测患儿心电图、心音、血压 等医学指标的变化，洞察病情 发展。
护理查房要点
定期评估患儿病情进展，调整护理措施 和药物治疗方案。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
保持良好的护理环境，保持患 儿周围清洁、安静。 注意监测患儿的液体摄入和尿 量，及时调整补液方案。
小儿病毒性心 肌炎护理查房
PPT
目录 概述 护理查房要点 护理查房注意事项
概述
概述
小儿病毒性心肌炎是一种儿童 常见的心肌疾病，需要及时准 确的护理查房。 本PPT将介绍小儿病毒性心肌炎 的护理查房要点和注意事项。
护理查房要点
理查房要点
详细询问患儿及家属病史、发病经过等 信息，了解病情。
检查患儿体温、呼吸、心率等生命体征 ，并记录。
护理查房注意事项
合理安排患儿的饮食，避免高盐、高脂 等不良饮食习惯。 配合医生进行必要的药物治疗，定期监 测治疗效果。
护理查房注意事项
准确记录患儿的病情变化和护 理实施情况，方便医生评估病 情。
谢谢您的观赏聆听
小儿病毒性心肌炎
中型：心电图有明显异常，或有奔马律，或有气促、心 累、乏力和其他充血性心力衰竭表现 重型即暴发型：往往首发症状以心外的表现为主，如： 呼吸困难、惊厥与抽搐、腹痛和肌痛、急性吐泻等。多 伴有乏力、萎糜、苍白、多汗及肢端发凉等症状，小婴 儿多有拒食、哭闹等表现。这类患儿病情往往比较危重， 进展快，容易误诊、漏诊
临床表现
症状
• • • • • 表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性 过程，预后大多良好 可隐匿起病，有乏力 、活动受限、心悸胸痛 重者：心力衰竭并发严重心律紊乱、心源性休克 甚至猝死 部分成慢性进程，演变为扩张型心肌病 新生儿病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸 困难和紫绀，常有神经、肝和肺的并发症
小儿病毒性心肌炎的分型及各型临床特征
按起病情况、临床经过和转归分为五种类型
无症状型：临床无明显症状，多数ECG无明显改变，但
心肌酶谱检查，尤其肌钙蛋白可发现心肌损害证据， 分子生物学技术可找到病毒侵袭心肌的依据
心律失常型：临床较多见，以心律失常为主要表现
心脏扩大和心力衰竭型
暴发型 猝死型
小儿病毒性心肌炎的分型及各型临床特征
辅助检查
心肌损害的血生化指标
• 肌酸激酶（CK）及其同工酶(CK-MB)增高 • 乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高 • 心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）的变化对心 肌炎诊断的特异性更强，但敏感度不高 • 高敏丙种反应蛋白(hsCRP) 国外有报道在 VMC患儿中CRP增高,且有助于判断预后。但 在临床实践中VMC患儿CRP升高的不足5%,诊 断价值不大
按病程经过可分为四期
急性期：新发病，临床症状明显而多变，病程少于6个月
恢复期：症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程超过6 个月
小儿病毒性心肌炎病人的护理PPT
护理措施
生活护理：患者需要注意保持室内清洁 卫生，防止出现交叉感染。
病后康复：患者需要进行一定时间的康 复训练，包括适量的体育运动和心理辅 导等。
护理措施
药物保健：患者需要按照医嘱规定，在 用药期间注意身体反应和不良反应等。
小儿病毒性心肌炎病人 的护理PPT
目录 介绍病情 治疗方法 护理措施
介绍病情
介绍病情
病情概述：小儿病毒性心肌炎是儿童感 染病毒后导致心脏肌肉发炎的一种病情 ，严重的话可能会危及生命。 病因：该病是由病毒感染引起，如腺病 毒、流感病毒等。
介绍病情
症状：患者可能会表现出发热、乏力、 呕吐、心悸等症状，严重的话可能会出 现心力衰竭等并发症。
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法
Hale Waihona Puke 治疗方法医疗治疗：患者需要在医生的指导下进 行治疗，通常包括根据病毒类型进行抗 病毒治疗、使用抗心衰药物等。 家庭护理：患者和家人需要积极配合， 保持室内空气流通、避免不良刺激等。
治疗方法
病后康复：患者需要进行一定时间的休 息和生活习惯调整，同时注意平衡饮食 和适度的运动。
护理措施
护理措施
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？
小儿病毒性心肌炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿病毒性心肌炎症状，尤其是小儿病毒性心肌炎的早期症状，小儿病毒性心肌炎有什么表现？得了小儿病毒性心肌炎会怎样？以及小儿病毒性心肌炎有哪些并发病症，小儿病毒性心肌炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿病毒性心肌炎常见症状：心电图异常、叹气后舒服、气短、胸闷、乏力、舒张期奔马律、面色苍白、收缩期杂音、拒食*一、症状：据报道40%～80%病毒性心肌炎患者有上呼吸道感染或腹泻等先驱病毒感染史。
病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度。
症状轻重相差悬殊。
轻型可无自觉症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。
体征：心动过速(或过缓)、第1心音低钝，时有舒张期奔马律和第3，4心音，心尖区轻度收缩期杂音及各种心律失常(以期前收缩多见)。
重型起病较急，可表现为心力衰竭和(或)心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。
重型可有以下类型(可重叠出现)：1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。
本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。
心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。
急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。
2.阿-斯综合征发作型本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。
听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见。
心电图可明确心律失常的类型。
本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)。
急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。
如治疗正确及时，预后较好。
3.心动过速型本型可表现房性心动过速及室性心动过速。
前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好。
小儿病毒性心肌炎的预防和护理
小儿病毒性心肌炎的预防和护理病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。
病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。
因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。
病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病。
发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年。
患者绝大多数是儿童和青少年。
发现与诊断小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，或说不确切，给及早发现和诊断带来一定的困难。
但了解一定的医学常识，从小儿各种身体和生活上的变化，能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。
一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状，这些症状逐渐消失，经过暑天或2～3周，孩子才出现心脏症状。
细心的家长会发现，孩子的体力变了，精神不好了，没有以前的活泼了，孩子自己愿意坐着或躺着。
平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气；如果是婴幼儿，则会有胸闷、气短的表现。
医学教育网搜集整理由于病毒侵犯心肌，使机体缺氧，“感冒”发烧退了，脸色却总缓不过来，面色发灰、眼眶发青、口唇发紫。
严重的面色苍白，多汗，手足发凉。
另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过120次，或少于60次，形成过快或过缓。
临床症状前驱症状主要为发热，周身不适，心电图检查可见早搏等。
累及心肌时患儿自述心前区不适、胸闷、心悸、乏力等。
心电图检查表现为频发早搏，阵发性心动过速或房室传导阻滞等。
重者表现烦燥不安、面色苍白、四肢湿冷等。
另外，如果摸着脉，感觉到跳了几次就出现比较长的间歇，家长就要警惕了孩子可能出现了心律不正常。
尽快带孩子去医院就诊，可避免疾病的延误。
院内护理与患儿建立良好的护患关系：热情亲切地与患儿交谈，以取得患儿信任感和安全感，使患儿保持良好的心境接受治疗与护理。
预防呼吸道感染：保持病室安静，空气新鲜，做好室内通风换气工作，病室空气每周紫外线消毒1次，病室地面每天用消毒液擦试2次，限制探视陪护人员，避免交叉感染。
病毒性心肌炎患儿护理常规
病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。
【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。
【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。
二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。
2、潜在并发症:心力衰竭。
3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。
三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。
2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。
心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。
3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。
应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。
若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。
4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。
5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。
小儿病毒性心肌炎症状有哪些
小儿病毒性心肌炎症状有哪些小儿所患的的病毒性心肌炎，是由于小儿身体里面的病毒侵犯了小儿的心机，从而引起小儿心肌细胞坏死、恶性变性和间质性的一种心肌性炎症。
小儿病毒性心肌炎的发病率于近几年有频繁性增加的趋势，虽然其在各个年龄段都有发病的可能性，但是主要的发病人群还是集中在学龄前和学龄期间的儿童中，他们发病的时间大多数是在夏季和秋季这两个季节。
这些发病的人群，他们可能同时患有消化道感染和上呼吸道感染的前驱病，并且发病会在起病前的一到两周。
通过临床表现观察来看，他们患有病毒性心肌炎的表现不太一样，有的比较轻缓有的则比较严重。
轻者就感觉像“感冒”一样，只是表现为乏力，心悸、多汗、胸闷等不舒服。
而严重的则有心力衰竭、心律会失常甚至是猝死的表现。
想要患者预后有良好的表现，就应该当发现此病时及时地进行积极高效的综合性的治疗。
二、有哪些病因会导致小儿病毒性心肌炎的发生呢？就目前而言，引起小儿的病毒性心肌炎的病毒种类具有多样性，但是依据大多数临床案例总结出肠道病毒是最常见的一种极易引发小儿发生病毒性心肌炎的病毒。
三、小儿病毒性心肌炎会产生哪些并发性症状呢？小儿病毒性心肌炎发病7天到21天内会出现呼吸道感染、腹痛、呕吐、发热等前期发病症状。
随着患病时间的增加，患病者慢慢会出现乏力、胸闷、厌食、呕吐、上腹部不适等不良症状；症状严重时还会有气促、身体发生明显的水肿、儿童的活动也会受限制。
甚至到后面可能会出现肺水肿、突发性心力衰竭、严重的心律失常和心源性的休克、心脑综合征等各种不良症状，此类症状会严重影响小儿的身体健康对其产生不好的消极作用。
主要通过检查患儿心脏大小是否异常增大或过小、心跳加快或减慢、第一心音是否低钝、早搏出现是否频繁、心音是否减弱。
儿童病毒性心肌炎，第一次听的时候感觉它是一种特别严重的疾病同时让人感到这种病应该很难治愈，对儿童的心理及身体上都是极大的考验。
又因为它是发生在儿童的心脏部位所以又让人感到胆颤心惊。
小儿病毒性心肌炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿病毒性心肌炎？ 2. 小儿病毒性心肌炎有哪些症状？ 3. 如何诊断小儿病毒性心肌炎？ 4. 小儿病毒性心肌炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防小儿病毒性心肌炎？
什么是小儿病毒性心肌炎？
什么是小儿病毒性心肌炎？
定义
小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症 ，主要影响儿童和青少年。
心脏MRI可以评估心肌的炎症和损伤程度。
如何诊断小儿病毒性心肌炎？ 病毒检测
通过PCR等技术检测病原体，为治疗提供依据。
了解具体病毒类型有助于选择合适的治疗方案。
小儿病毒性心肌炎的治疗方法 是什么？
小儿病毒性心肌炎的治疗方法是什么？ 支持性治疗
主要为维持心脏功能，控制症状，给予足够的休 息。
重症患者可能需要住院治疗和监护。
谢谢观看
小儿病毒性心肌炎的治疗方法是什么？ 药物治疗
可使用抗病毒药物、利尿剂和心脏支持药物等。
药物的具体使用需根据病情和医生建议。
小儿病毒性心肌炎的治疗方法是什么？ 康复指导
患者需进行适量Байду номын сангаас有氧运动，避免剧烈活动。
定期复查和随访有助于监测心脏功能恢复情况。
如何预防小儿病毒性心肌炎？
如何预防小儿病毒性心肌炎？ 疫苗接种
常见的致病病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒和流感 病毒等。
什么是小儿病毒性心肌炎？ 病因
病因主要是病毒感染，特别是在流感季节或疫苗 接种后，感染风险增加。
某些免疫系统较弱的儿童更易感染该病。
什么是小儿病毒性心肌炎？ 流行病学
小儿病毒性心肌炎的发病率在儿童中较高，尤其 是5岁以下的儿童。
男孩的发病率通常高于女孩。
《小儿病毒性心肌炎》PPT课件
抗心肌自身抗体作用 细胞凋亡
心肌胶原重构
整理课件ppt
5
小儿病毒性心肌炎-临床表现
临床分期 （1）急性期新发病确诊为病毒性心肌炎，病程在半年以
内。
（2）迁延期临床症状反复出现，临床检查指标迁延不愈， 病程半年以上。
（3）慢性期进行性心脏扩大，反复心力衰竭或心律失常， 病情时轻时重，病程在一年以上。
起 病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱 病史。
临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为 乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。
重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至 猝死。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预 后良好
整理课件ppt
3
多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见
二．作息指导：活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者 应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活 动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。强调卧床休息， 保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复， 在急性期至少应休息到热退后3～4周。有心功能不全及心 脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直 至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐 增加活动量。
7.免疫调节剂：静脉注射免疫球蛋白、整理干课件扰ppt素、胸腺肽。
10
一般治疗 药物治疗
本病为自 限性疾病， 目前尚无 特异有效 地治疗手 段，主要 靠综合性 治疗措施
整理课件ppt
11
小儿病毒性心肌炎-护理诊断
1.活动无耐力：与心肌受损，并发心律失常或心力衰竭有 关
2.潜在并发症：心律失常、心里衰竭、心源性休克 3.知识缺乏：缺乏与疾病相关知识
整理课件ppt
小儿病毒性心肌炎 ppt课件
心肌纤维有不同程度的变性，肌浆凝固
或溶解，呈小灶性、斑点状或大片坏死。
临床表现
• 临床表现轻重不一。轻重可无症状， 极重者出现暴发性心源性休克或急性 充血性心力衰竭，于数小时或数日内 死亡或猝死。 • 症状：乏力、活动受限、心悸、胸痛。 少数发生心力衰竭、心律失常、心源 性休克。部分患者呈慢性进程，发展 为扩张性心肌病。
疹、疱疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒、
风疹、巨细胞病毒、HIV，等。
发病机制
• 病毒直接侵犯心肌 病毒通过受体和心肌结合，在细胞内复 制，导致心肌变性、坏死、溶解。 • 免疫损害 病毒感染机体，激活细胞和体液免疫， 产生抗心肌抗体、白介素、TNF和INF， 促使细胞毒T细胞损害心肌。
病理
• 心肌纤维之间和血管周围的结缔组织有 单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。
小儿病毒性心肌炎的分型及各型临床特征
按起病情况、临床经过和转归分为五种类型
无症状型：临床无明显症状，多数ECG无明显改变， 但心肌酶谱检查，尤其肌钙蛋白可发现心肌损害证
据，分子生物学技术可找到病毒侵袭心肌的依据
心律失常型：临床较多见，以心律失常为主要表现 心脏扩大和心力衰竭型 暴发型 猝死型
诊断中关注的几个问题（1）
3．用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
病毒性心肌炎诊断标准
1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订
三、确诊依据
(一)具备诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同 时或l～3周有病毒感染的证据支持诊断者 ( 二 ) 同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性 心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断 为病毒性心肌炎 ( 三 ) 凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊， 根据病情变化，确诊或除外心肌炎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
1.一般治疗
休息: 急性期应卧床休息, 尽量保持安静, 减轻心脏负 荷。一般应休息至症状消除后3~ 4周, 有心力衰竭、 心脏扩大者, 休息应不少于6个月, 须待心力衰竭、心 · 律失常得到控制、心脏恢复正常大小后, 再逐渐增加 活动量, 在恢复期应限制活动至少3 个月。
防治诱因：积极治疗合并 概述 发病机制 诊断 治疗 预防
概述
病毒性心肌炎（viral myocarditis）即由病毒侵犯心脏 所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变也 可以累及心包或心内膜，其病理特征为心肌细胞的坏死或 变性。 常见病毒：有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、 腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒 及单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。新生儿柯萨奇 病毒B组感染可导致群体流行，其病死率可高达50％以上。
发病机制
病毒的直接损害及免疫系统失衡是该病的主要发病机制
4.抗心肌自身抗体的作用 1.病毒的直接损害 VMC
5.细胞凋亡
2.免疫系统失衡
3.细胞因子的参与
6.心肌胶原重构
中国儿童病毒性心肌炎诊断标准（1999年修订）
（一)临床诊断依据
1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征; 2.心脏扩大( X线、超声心动图检查具有表现之一); 3. 心电图改变。 4.CK - MB 升高或心肌肌钙蛋白( cTn I或cTnT)阳性。
总结
一般治疗
药物治疗
本病为自限性 疾病, 目前尚 无特异有效的 治疗手段, 主 要靠综合性治 疗措施。.
LOGO
治疗
5 控制心力衰竭 6 心律失常的治疗 7抢救心源性休克
预防
对于任何疾病来说，预防重于治疗。 预防病毒性心肌炎，应当首先预防呼吸道、肠道 病毒性感染，注意家庭居室的清洁卫生，尽量避 免接触感染人群，经常参加体育锻炼，提高身体 抗病能力，处理好学习与运动的关系。住室经常 开窗通风，保持空气新鲜。注意调整儿童的紧张 情绪，日常生活中应多饮水，讲卫生，多吃含丰 富维生素C 的水果和蔬菜，特别要保证儿童合理 的休息。
治疗
4.肾上腺皮质激素的应用
一般不宜常规用于早期VMC, 多用于重症病例, 特别 对心源性休克和严重心律失常包括房室传导阻滞、室 性心动过速等有特殊疗效, 对晚期重症心力衰竭其他 治疗无效时可考虑应用。 急性危重期可先静脉滴注氢化可的松或地塞米松, 或 用甲基泼尼松龙冲击疗法, 10mg / ( kg ·d), 2小时静 脉滴注, 连用3天后逐渐减量, 症状缓解后可改口服泼 尼松维持, 疗程为2~ 4周。
诊断
1.心内膜、心肌活检的病理诊断被认为是VMC 诊断 的金标准, 但又存在以下局限性: 操作中技术误差大; 操作时所取标本较少, 且受时间与部位的影响, 代表性 差; VMC 的病理诊断标准不够细; ④心内膜和心肌活 检的设备和技术要求较高, 且有一定危险性。
2.24hDCG 监测与常规ECG 检查相比具有更优越的 临床应用价值: ①明显提高心律失常的检出率; ②可检 出一过性或潜在性威胁生命的严重心律失常; ③对心 律失常可进行定性分析; ④可对24h 心电图的动态变 化进行监测。
（二)病原学诊断依据
1.确诊指标: 自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查, 发现以下之一者可确诊:①分离到病毒; ②用病毒核酸探针查到病毒核酸; ③特异性病毒抗体阳性 2.参考依据: 有以下之一者, 结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。① 自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒, 且恢复期血清同型抗体滴度较 第1份血清升高或降低4倍以上; ②病程早期患儿血中特异性IgM 抗体阳性; ③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
治疗
3 免疫调节及抗病毒治疗
①病毒唑: 10~ 15mg /( kg ·d ), 肌注或静脉滴注。 ②干扰素: 1 支/天, 肌注, 5 ~ 10 天为1 个疗程, 视病 情需要可再用1~ 2 个疗程。 · ③人血丙种球蛋白:适用于急性重症病例,2g /kg, 单剂 24小时静脉滴注, 或400mg / ( kg · ,共3~ 5天静脉 d) 滴注。
治疗
2.保护心肌和清除氧自由基治疗
①大剂量维生素C: 开始时需大剂量, 100~ 200mg / ( kg d ), 1次/天, 疗程3 ~ 4 周, 病情好转后可改口服 ( 50mg /次, 1~ 3次/天) ②辅酶Q10: 开始肌注5~ 10mg /天, 1次/天, 疗 程10~ 14天, 之后改口服20mg /天, 2次/天, 持续应 用2~ 3个月。 ③ ATP、辅酶A: 可联合静脉注射, 1~ 2次/天, 持续2~ 3周。 ④ 1, 6-二磷酸果糖( FDP) ：病情较重者150~ 250mg / ( kg ·d) , 静脉滴注, 病情轻者, 可用口服果糖。