各级医疗机构医院心内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则(2020年版)
详解宣贯心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则试行内容ppt课件
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心力衰竭
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学习解读《心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）》
心力衰竭
心力衰竭 【ICD-10】I50.900 【诊断标准】 （一）症状。左心衰常常表现为呼吸困难，随着心力衰竭程度的加重，依次表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，
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心血管内科常疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
目录第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南3第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉）3第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉）9第三节心律失常（心内一科阮冬云）16第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科）57第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生）74第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生）96 第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠）120一、二尖瓣狭窄120二、二尖瓣关闭不全127三、主动脉瓣狭窄132四、主动脉瓣关闭不全137五、三尖瓣狭窄142六、三尖瓣关闭不全144七、肺动脉瓣狭窄146八、肺动脉瓣关闭不全148第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠）150一、房间隔缺损150二、室间隔缺损154三、动脉导管未闭158第九节心肌炎（心内二科邱赟）162第十节心包炎（心内二科邱赟）166第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀）171第十二节心肌病（心内二科胡耀）177一、肥厚型心肌病177二、扩张型心肌病181三、限制性心肌病187第十三节心脏骤停195第二篇心血管内科常用技术操作规范208第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明）208 第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明）224第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明）232第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明）255 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明）308第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明）317第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆）321第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明）342第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明）364第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明）370第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉）高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病即脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等最主要的危险因素，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则(试行)
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）中华医学会2022年10月目录第一部分心力衰竭 (1)心力衰竭 (1)第二部分心律失常疾病 (5)一、房室结折返性心动过速 (5)二、房室折返性心动过速 (6)三、心房颤动 (7)四、室性心动过速 (8)五、房室传导阻滞 (10)第三部分冠状动脉粥样硬化性心脏病 (12)一、急性冠脉综合征 (12)二、稳定型心绞痛 (15)第四部分高血压 (18)一、2、3级高血压及老年收缩期高血压 (18)二、高血压危象 (19)三、恶性高血压(急进性高血压) (20)四、常见继发性高血压 (21)第五部分心肌疾病 (25)一、扩张型心肌病 (25)二、肥厚型心肌病 (26)第六部分先天性心血管病 (31)一、先天性肺动脉狭窄 (31)二、先天性主动脉狭窄 (32)三、心房间隔缺损 (33)四、心室间隔缺损 (34)五、动脉导管未闭 (35)六、主动脉窦瘤破裂 (36)七、法洛四联症 (37)八、艾森曼格综合征 (38)（一）心室间隔缺损并发肺动脉高压有右向左分流。
(38)（二）动脉导管未闭并发肺动脉高压有右向左分流。
(39)（三）心房间隔缺损并发肺动脉高压有右向左分流。
(40)第七部分瓣膜疾病 (42)一、二尖瓣狭窄 (42)二、二尖瓣关闭不全 (43)三、主动脉瓣狭窄 (44)四、主动脉瓣关闭不全 (45)五、三尖瓣反流 (46)第八部分心包疾病 (48)一、急性心包炎 (48)二、缩窄性心包炎 (49)第九部分感染性心内膜炎 (52)感染性心内膜炎 (52)第十部分主动脉疾病 (56)本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，可转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
第一部分心力衰竭心力衰竭【ICD-10】I50.900【诊断标准】（一）症状。
2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心肌疾病
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心肌疾病一、扩张型心肌病[ICD-IO]142.000【诊断标准】（一）症状。
以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
患者常感乏力。
（二）超声心动图。
左心室明显扩大，左心室流出道扩张，左心室舒张末内径（LVEDd）>5.0cm（女性）和LVEDd>5.5cm（男性）（或大于年龄和体表面积预测值的117%,即预测值的2倍SD+5%）,心室壁搏动幅度减弱，左室射血分数（LVEF）<45%（Simpsons法），左室短轴缩短率（LVFS）<25%o（三）心脏磁共振及延迟强化。
提示心肌纤维化。
（四）发病时除外高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病或缺血性心肌病。
【入院标准】（一）出现胸闷、喘气、双下肢水肿等心衰失代偿的表现，且预计门诊调整方案效果不佳的患者。
（二）首次发现心脏扩大，需入院行冠状动脉造影等检查明确诊断者。
（三）出现心源性休克、恶性心律失常、严重血栓栓塞事件、心跳骤停等严重并发症需要紧急处理者。
（四）强化药物治疗效果不佳，或者存在心室收缩不同步、频发室性心动过速、心室颤动等需行CRT/CRT-D/ICD植入或者射频消融术等介入治疗的患者。
【转诊原则】（一）上转原则。
1.需要进一步寻找心脏扩大病因但基层医院不具备相应条件时。
2.经基层医院进行规范药物治疗不能有效控制心力衰竭症状，或者需行CRT∕CRT∙D∕ICD∕射频消融术等介入治疗或者心脏移植的患者。
3・合并功能性瓣膜功能障碍，要进一步介入治疗的患者。
4.合并重度肺动脉高压需要房间隔造瘦等介入治疗的患者。
5,顽固性心衰需要非药物治疗的患者，包括：主动脉内球囊反博、机械通气、肾脏替代治疗、机械循环辅助装置等。
（二）下转原则。
经强化药物治疗或者介入治疗后病情基本稳定但尚需进一步住院治疗相关并发症或者合并症。
2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心律失常疾病
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则(试行)心律失常疾病一、房室结折返性心动过速[ICD-IO]147.100x004【诊断标准】(一)症状。
心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张是房室结折返性心动过速最常见的临床症状，多呈突发突止特征。
少数患者可出现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。
(二)心电图。
快而规则QRS波群，QRS波形态通常正常，少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。
QRS波频率通常在150bpm-250bpm,P波呈逆行性，常埋藏在QRS波群中或QRS波终末部。
【入院标准】(一)基础疾病重，伴或不伴血流动力学紊乱者。
(二)拟行介入诊疗和手术治疗者。
(三)院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。
【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者，可转上一级医疗机构。
【出院标准】(一)心动过速终止。
(二)手术后病情稳定。
二、房室折返性心动过速[ICD-IO]147.100x005【诊断标准】(一)症状。
房室折返性心动过速常突发突止，多数患者可有心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张等临床症状。
少数患者可出现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。
(二)心电图。
窦性心律时部分患者心电图可见预激波，也可正常(隐匿性旁路)。
顺向型房室折返性心动过速(心动过速经房室结前传，旁路逆传)多见，QRS波形态通常正常，少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。
逆向型房室折返性心动过速(心动过速经旁路前传，房室结逆传)QRS波宽大畸形呈完全性预激波形。
QRS波频率通常在150bpm∙250bpm,逆行P波出现在QRS波后，常位于R-R间期的前半部分。
【入院标准】(一)基础疾病重，伴或不伴血流动力学紊乱者。
(二)拟行介入诊疗和手术治疗者。
(Ξ)院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。
【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者，可转上一级医疗机构。
常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
常见病种入出院参考标准和转诊指导原则在医疗领域中，对于常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则是非常重要的。
这些标准和原则的制定旨在确保患者能够在适当的时间得到有效的治疗和关怀。
以下将对常见病种的入出院参考标准以及转诊指导原则进行深入探讨。
一、常见病种的入出院参考标准1. 高血压：对于高血压患者的入院标准主要包括：血压持续性偏高、合并症且需要特殊治疗、血压突然急剧升高等。
出院标准则包括：血压稳定、病情缓解、具备居家监测和合理用药的能力。
2. 糖尿病：糖尿病患者的入院标准主要包括：血糖明显不稳定、酮症酸中毒或高渗性昏迷、合并严重感染等。
出院标准则包括：血糖稳定、病情缓解、能够进行日常自我管理。
3. 冠心病：冠心病患者的入院标准主要包括：心绞痛发作、心电图异常、心肌酶谱升高等。
出院标准则包括：症状缓解、心电图正常、心功能稳定。
二、转诊指导原则1. 转诊到专科医师：一般情况下，常见病种的治疗可以由基层医生负责。
然而，在疑难复杂的情况下，应主动转诊到专科医师。
对于高血压患者，如果合并有器质性损害或伴发其他疾病的，应及时转诊到心内科。
2. 转诊到高级医疗机构：对于一些疑难重症患者，基层医疗机构可能无法提供最优的治疗手段和设备。
转诊到高级医疗机构是非常重要的。
重度糖尿病合并多脏器损害的患者，应转诊到综合医院的内分泌科。
3. 转诊的时机：在做出转诊决策时，应根据患者的病情和疗效来判断转诊的时机。
对于冠心病患者，如病情不稳定，症状明显加重，应及时转诊至心内科接受进一步的治疗。
常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则对于患者的治疗和康复至关重要。
准确判断患者就诊的时机以及决定是否转诊对于患者的病情恢复有着重要的影响。
基层医生在面对常见病种时应熟悉相关标准和原则，并在实践中不断总结和提升自己的诊疗水平。
个人观点和理解：常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则的制定是为了更好地保障患者的健康和生活质量。
合理的入出院标准可以保证患者在必要的时候能够及时得到医疗资源和治疗手段，同时也能避免不必要的医疗消耗。
心内科临床途径(2020年版含表)
心内科临床途径房性心动过速临床途径(2020年版)一、房性心动过速临床途径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房性心动过速（ICD-10:）。
经导管心内电生理检查及消融医治（ICD-9-CM-3: ）。
（二）诊断依据。
依照《临床诊疗指南心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2020年）、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常医治指南》(JACC 2003，42卷，第8期)等国内外医治指南。
1.局灶性房性心动过速。
局灶性房性心动过速（简称房速）概念为兴奋起源自心房内较小区域，然后离心性扩布，并于尔后心动周期内较长的时刻内无心内膜的兴奋。
此类心动过速多为自律性增高机制，心房率通常在100–250次/分。
部份患者能够是多灶性起源，表现为房速频率不一致和心电图P波形态多变。
（1）临床表现：包括心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难、疲惫及晕厥等。
儿童可显现进食困难、呕吐及呼吸急促。
局灶性房速多呈短阵性、阵发持续性，部份呈无停止性。
呈短阵性发作或持续时刻短的房速，若是归并窦性心动过缓或在房性心动过速终止时有窦性停搏，可致使晕厥或黑朦。
局灶性房速患者的临床一样为良性进程，但无停止性发作能够致使心动过速心肌病或加重原有心血管疾病，引发心力衰竭。
儿茶酚胺水平增高往往能够加重发作。
（2）心电图表现：心电图常表现为长RP’。
PR间期的转变一样与房速的频率有关。
如显现房速伴房室传导阻滞，那么能够排除AVRT。
（3）依照局灶性房速时体表心电图的P波形态，能够初步判定其起源部位。
P波在Ⅰ和AVL导联呈负相，或V1导联呈正相，一样提示为左房起源。
另外，下壁导联P波呈负相，提示兴奋由下向上传导；下壁导联P波呈正相，提示兴奋由上向下传导。
起源于高位终末嵴或右上肺静脉的房速的P波形态能够与窦律的P波形态相似。
但是前者的P 波在V1导联多呈正相。
偶见起源于主动脉根部的房速。
2.折返性房速。
其机制是绕固定解剖障碍或功能性障碍区的折返。
2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心包疾病
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心包疾病一、急性心包炎[ICD-IO]130.900【诊断标准】（一）症状。
发热、胸痛（常与体位和呼吸有关）。
心脏压塞的症状：呼吸困难、呼吸频率增加；大量心包积液时表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、出汗、低血压等。
（二）体征。
早期有心包摩擦音，急性大量积液时表现为心脏压塞体征可出现心音遥远、血压下降、颈静脉怒张表现，称为Beck三联征，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张更明显，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢水肿。
（三）实验室检查。
血常规、心包引流等检验有相应疾病改变。
（四）影像学检查。
X线、心脏超声、CT、MR等提示心包积液是确诊的必要条件。
【入院标准】（一）新近发生的急性心包积液需明确诊断和治疗。
(二)出现心脏压塞征象。
【转诊原则】(一)上转原则。
1.诊断病因不明、治疗效果不明显。
2.病因非心脏原因或需要心脏专科或其他专科进一步治疗。
(二)下转原则。
病因诊断明确，经过治疗症状消失或者明显缓解，病情稳定,疗效显著且需巩固治疗。
【出院标准】(-)诊断明确、心包积液治疗明显减少稳定。
(二)心脏压塞症状解除稳定，或需要其他专科解决原发病。
二、缩窄性心包炎[ICD-IO]131.100x002【诊断标准】(一)症状。
乏力、呼吸困难、尿少、颈静脉充盈、肝大、双下肢水肿、胸水、腹水等舒张功能受限所致的循环障碍。
缩窄性心包炎常由感染、免疫介导、肿瘤、心脏术后、放射治疗等原因导致。
(二)体征。
心浊音界正常或略缩小，心率增快。
胸骨左缘3-4肋间可听到心包叩击音。
(三)实验室检查。
缺乏特异性结果。
(四)影像学检查。
心脏超声、心脏磁共振成像(CMR)是诊断的必要条件。
【入院标准】1.新近诊断和疑似的缩窄性心包炎、症状明显。
2.临床需要进一步评估外科治疗的患者。
【转诊原则】(-)上转原则。
1 .诊断病因不明、治疗效果不明显。
2 .药物治疗效果差，考虑外科手术治疗。
心内科常见病种诊疗规范审批稿
心内科常见病种诊疗规范YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】二、冠心病?急性心肌梗死完成接诊及下医嘱的时间：30分钟诊断程序：1.询问病史1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。
2）发病前的先兆症状3）其他症状：注意有否心悸、胸闷、气短、晕厥、恶心呕吐、发烧、尿量。
4）既往有否冠心病、心梗介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。
5）冠心病的危险因素的询问同心绞痛。
2.体格检查1）常规体格检查2）特别注意血压、脉搏、心脏体征，心界、心率、节律、第1心音、奔马律、心尖收缩期杂音、心包摩擦音。
3）肺部水泡音、颈静脉怒张、肝大小。
3.辅助检查1）常规实验室检查：血象、尿常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、肝肾功能、CRP、ESR。
出院前复查血常规、血糖、血脂、肝功。
2）血清心肌损伤标记物检查①心肌酶、CK和CK-MB②肌钙蛋白③肌红蛋白入院前3天，每日至少一次，第7天、出院前复查。
如评价血管再灌注治疗应在发病后6小时开始，每4小时测定一次，达24小时而后同前。
3）心电图检查：常规12导联，可疑后壁和右室梗塞加做16导联。
前3天每天至少1份，有病情变化随时做，第7天、出院前复查。
如评价血管再灌注治疗应在发病后6小时开始，每4小时检查一次，达24小时后同前。
4）冠状动脉造影①发病6小时之内，一般不超过12小时，考虑再灌注治疗，可首选。
②溶栓治疗，未再通者。
③溶栓再通后仍有缺血表现者。
④溶栓再通后无缺血者，一周后进行。
5）出院前应检查动态心电图、心脏彩超（心功能）。
6）必要时可行心电图向量图、放射性核素检查、16层以上螺旋CT冠状动脉造影检查、漂浮右心导管进行血液动力学监测。
4.鉴别诊断1）心绞痛2）急性心包炎3）急性肺动脉栓塞4）急腹症5）主动脉夹层分离5.治疗原则（一）一般治疗1.卧床2.吸氧：鼻塞给氧3～5L/min。
2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-高血压
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）高血压一、2、3级高血压及老年收缩期高血压[ICD-IO]I1O.×O42级高血压[ICD-IO]I1O.×O53级高血压[ICD-IO]H0.x00x007老年收缩期高血压【诊断标准】（一）已明确诊断的高血压患者。
1.血压SBP160-179或/和DBP100-109mmHg为2级高血压。
2 .血压SBPeI80或/和DBP^llOmmHg为3级高血压。
3 .年龄265岁，血压SBP≥140∕DBP<90mmHg为老年收缩期高血压。
【入院标准】（一）多次血压测量血压仍在2级或3级，并伴有明显不适（头晕、头痛、视物不清、胸闷气短等）的临床症状。
（二）合并严重的临床情况或靶器官损害，需要进一步评估治疗。
（Ξ）怀疑继发性高血压患者。
（四）妊娠和哺乳期妇女。
（五）已采用2或3种以上降压药物规律治疗血压仍未达标者。
（六）血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者。
（七）易发生体位性低血压或血压波动较大，临床处理有困难者。
（八）患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应。
【转诊原则】（一）上转原则（基层医疗机构上转二级以上医院）。
下级医院尚无条件开展诊疗过程中需要的检验和检查，怀疑继发性高血压，难治性高血压，妊娠高血压，体位性低血压或高血压,以及合并症状性心力衰竭需要到上级医院进一步明确诊断，对3级以上高血压或高血压合并冠心病、脑卒中、肾功能不全需要进一步评估以及进一步调整药物。
（二）下转原则。
高血压诊断明确、治疗方案已确定、血压及伴随临床情况已控制稳定。
【出院标准】诊断明确，治疗后病情稳定，不再需要住院观察。
二、高血压危象[ICD-IO]I1O.×O6【诊断标准】（一）高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
1.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般180-200/120mmHg以上）,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则心血管内科是临床医学的一个重要分支，主要研究与心血管系统有关的疾病的发病机制、诊断、治疗和预防。
心血管内科常见的病种包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭等。
针对这些病种，在确定入出院标准和转诊指导原则时，需要综合考虑病情的严重性、诊断与治疗的需要、医疗资源的合理利用等因素。
心绞痛是心血管内科最常见的病种之一，是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛。
对于初次发作的心绞痛患者，入院标准包括：休息时胸痛发作，胸痛持续时间超过20分钟，伴有突发的呼吸困难、大汗、恶心、呕吐等症状，以及心电图提示心肌缺血等情况。
此外，对于有发病风险的患者，如有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等基础疾病的合并，尽早入院进行进一步的检查与治疗。
心肌梗死是心血管内科的重要病种之一，是冠状动脉阻塞引起的心肌组织缺血坏死。
对于怀疑心肌梗死的患者，入院标准包括：典型心绞痛伴持续固定性胸痛，胸痛持续时间超过30分钟，休息后胸痛不缓解，胸痛伴有大汗、呕吐、晕厥等症状，以及心电图提示心肌缺血或心肌损伤等情况。
此外，对于年龄大于75岁、合并有严重基础疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全等）、有高危因素（如收缩压低于90mmHg、心动过缓、心动过速等）的患者，需尽快入院，进行血管再通治疗和相关的支持治疗。
心律失常是心血管内科常见的病种之一，包括心房颤动、室性早搏、心室颤动等。
对于心律失常患者，入院标准包括：伴有严重的心动过速、心动过缓或心律不齐症状，心律失常发作持续时间较长，伴有休克、充血性心力衰竭等情况。
此外，对于频繁发作的室上性心动过速伴有严重症状的患者，以及有高度房室传导阻滞、心动过缓等情况的患者，也需入院进行进一步的诊治。
高血压是心血管内科常见的慢性病之一，入院标准主要考虑血压的高度和伴发的严重症状与恶化的脏器损害。
对于持续性血压水平高于180/110mmHg，伴有严重头痛、恶心、呕吐、晕厥、视力障碍等症状的患者，以及合并有急性心源性肺水肿、脑出血、心肌梗死等严重并发症的患者，应该入院进行进一步的诊治。
稳定型心绞痛入出院参考标准和转诊指导原则
稳定型心绞痛入出院参考标准和转诊指导原则国家卫生健康委办公厅委托中华医学会组织专家制定的《心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）》标准，供医疗机构开展分级诊疗工作中参考使用。
重点强调：本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院（原则上是三级医院、三级医院、三级医院，）；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，可转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
二、稳定型心绞痛入出院参考标准和转诊指导原则【ICD-10】I20.801【诊断标准】（一）症状。
劳力性胸痛、胸闷是稳定型心绞痛的典型症状，常在体力活动或者情绪激动或受到寒冷刺激时发作，伴有压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感或烧灼感，可伴有呼吸困难，也可伴其他非特异性症状。
胸痛通常位于胸骨后或心前区，可向颈部、咽部或左上肢放射。
通常持续数分钟至 10 余分钟，很少超过 30 分钟，停止诱发因素或含服硝酸甘油可在数分钟内缓解。
上述症状发作的基本特征在过去一个月保持相对稳定。
（二）常规心电图及动态心电图。
常规心电图正常并不能除外心肌缺血，心绞痛发作时的心电图更具有诊断价值。
动态心电图有助于发现日常活动时心肌缺血的证据和程度。
（三）静息经胸超声心动图。
部分患者可表现为节段性室壁运动异常。
（四）负荷心电图。
有助于检测运动诱发的心肌缺血，阳性标准为负荷运动过程中心电图相邻 2 个以上导联 J 点后 0.06～ 0.08s 的 ST 段出现水平或下斜性下移≥0.1mV，若同时出现胸痛、胸闷症状更有诊断价值。
（五）核素灌注心肌显像负荷试验。
显示有可逆性灌注缺损是心肌缺血的典型表现。
（六）冠状动脉 CTA。
可以直观地显示冠状动脉的病变部位、狭窄程度及斑块性质等特征。
【入院标准】（一）心绞痛影响生活质量，包括：一是加拿大心脏病协会心绞痛分级 3 级或以上（轻度体力活动或者静息状态下也发作心绞痛）患者，经过正规药物治疗仍反复发作的患者；二是对体力活动要求较高、因心绞痛影响工作能力或者生活质量的加拿大心脏病协会心绞痛分级 2 级（中等体力活动诱发心绞痛）患者。
心血管疾病医疗质量控制指标(2020年版)
心血管疾病医疗质量控制指标（2020年版）一、心内科医患比定义：心内科固定在岗（本院）医师总数占同期出院患者的比例。
计算公式：心内科医患比= 固定在岗(本院)医师总数×100%同期心内科出院患者总数意义：反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。
二、住院患者死亡率定义：某机构某年心内科住院患者死亡人数占同期该机构出院患者总数的比率（%）。
计算公式：×100% 住院患者死亡率= 该年该机构住院患者死亡人数某年该机构总出院人数意义：反映医疗机构总体医疗质量和危重患者救治成功率的指标。
三、非计划再入院率定义：某机构某年患者出院后30天内非计划再次入院人数占同期该机构出院患者总数的比例。
计算公式：×100% 非计划再入院率= 出院后30天内非计划再入院例数同期该机构出院总数意义：反映该医疗机构非计划再次入院控制的医疗质量，是评价医疗机构住院治疗效果及评估预后判断准确程度、出院治疗方案有效程度的重要过程指标。
四、非计划重返手术率定义：某机构某年非计划重返手术室再次手术患者人数占同期该机构活产数的比例。
计算公式：×非计划重返手术率= 首次手术30天内非计划重返手术室再次手术例数某年该机构总手术例数100%意义：反映该医疗机构手术质量以及围手术期的管理能力，是的评价开展了介入手术的医疗机构总体医疗质量的重要过程指标。
五、手术并发症率定义：某机构某年手术患者术中及术后发生严重并发症（包括心脏及血管损伤、血栓事件、过敏、感染、严重出血、肾功能损害、放射损伤、造影剂相关肾功能损害等）例数占同期该机构手术总例数的比例。
计算公式：×100% 手术并发症率= 某机构某年手术患者发生并发症的人数某年该机构手术总例数意义：反映该机构的介入手术质量及围手术期管理能力，是开展介入手术的医疗机构总体医疗质量的重要过程指标。
六、心肺复苏抢救成功率定义：某机构某年对本科室住院患者实施心肺复苏并救治成功例数占同期实施心肺复苏总数的比例。