碘对比剂基本知识

3. 血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L
—— 胶体渗透压1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 280～320 mOsm/L 称等渗 ◆ ＜280 mOsm/L 称低渗 ◆ 大于320 mOsm/L 称高渗
4. 影响渗透压的因素：关键还是单位体积内的粒子数量， 粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
缓冲液：如枸橼酸盐，氨基丁三醇等，以调节至合适的PH值 螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜，铅等，或
对比剂中的无机碘（对比剂中不允许含有无机碘），可用螫合物 如依地酸等，以清除对人体有影响的物质 电解质：如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
◆ 离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正常生理过程
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
◆ 碘对比剂只分布在血管和细胞间液，不进入细胞内 ◆ 不与血浆蛋白结合 ◆ 不发生生物学活性 ◆ 快速全量从肾脏中排泄
◆ 注射造影剂后通过肾脏排泄，2h、12h及24h的剂量分别为 50%、87%及90%。 碘迈伦血浆清除率为1.67±0.16 ml/min/Kg
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml） 后的消除百分比（消除量占注射剂量的百分比）－时间曲线
上海信宜药厂
370
2100
8.9
单 体
复方泛影葡 胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine 法国加柏药厂 Loxitalamate
300
1500
5.2
二
加拿大万灵科
聚 碘托葡胺
必利显胆
loxaglate
有限公司(并于 美国泰科)
320
药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收(absorption)、分布 （distribution）、代谢（metabolism）、和排泄(elimination)过程 的动态量度状态。简称A、D、M、E过程
静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml）后 的血浆平均碘浓度－时间曲线图
◆ 造影质量：粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 ◆ 粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度
（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常 用的为300 mgI/ml
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
二、对比剂药物动力学
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度
600
7.5
体
通用名 碘帕醇
碘美普尔
碘海醇
碘海醇 单 体
碘海醇
碘普罗胺 碘比醇
碘佛醇
二聚 体
碘克沙醇
商品名 碘比乐
碘迈伦 欧乃派克
欧苏
双北 优维显 (ultravist) 三代显 安射力 威视派克
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
都是非离子型
泛影葡胺 欧乃派克 碘克酸 威视派克
（四）渗透压
1.概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力， 简言之即吸收水分的能力。渗透压越 高，吸收水分能力越强
2. 渗透压单位 — 毫渗量（mOsm/L） 科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起渗
透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为 1个毫渗量，记做1 mOsm/L
单体离子型 泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型 欧乃派克
=
3I 1个颗粒
= 3:1比值
二聚体离子型 碘克酸
二聚体非离子型 威视派克
+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
（五）粘度
粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻 力越大。如糖浆的粘度高于水。
● 威视派克为等渗
5.按含碘浓度分
◆ 300-350mgI/ml为标准浓度对比剂 ◆ >370mgI/ml为高浓度对比剂 ◆ <300mgI/ml为低浓度对比剂
离子型百度文库比剂
通用名
商品名
英文名
产地公司
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度
mPa.s 37度
复方泛影 泛影葡胺
葡胺76%
(优路芬) Diatrizoate
一、对比剂的特性
（一）对比剂的基本结构 — 三碘苯环
三碘苯环
◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进，如碘含量等
（二）离子型对比剂与非离子型对比剂
1.离子型对比剂
◆ 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子， 以离子状态存在的对比剂