步宏《病理学》考研真题精选(X型题(多项选择题))【圣才出品】

三、X型题（多项选择题）

1．属于细胞内玻璃样变性的有（）。[西医综合2019研]

A．肺上皮细胞内病毒包涵体

B．肝细胞内的Mallory小体

C．肾小管上皮细胞内吸收蛋白

D．浆细胞中Rusell小体

【答案】BCD

【解析】细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。A项病毒包涵体为病毒感染的特征性病变，不属于细胞内玻璃样变。

2．毛玻璃样肝细胞的特点有（）。[西医综合2017研]

A．胞浆内含淀粉样物质

B．胞浆内含HBsAg阳性物质

C．胞浆不透明似毛玻璃样

D．胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质

【答案】BCD

【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，因而称之

为毛玻璃样肝细胞。免疫荧光检查HBsAg反应阳性。

3．下列选项中，属于化生的有（）。[西医综合2009研]

A．纤维结缔组织中出现软骨细胞

B．支气管上皮中出现鳞状上皮细胞

C．肌肉组织中出现类上皮细胞

D．血栓中出现毛细血管及成纤维细胞

【答案】AB

【解析】化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织所取代。因此，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。A项，纤维结缔组织和软骨细胞均属于间叶组织细胞。B项，支气管上皮、鳞状上皮均属于上皮组织细胞。C项，类上皮细胞一般由巨噬细胞转化而来，若出现在肌肉组织中，只能说明为慢性炎性细胞浸润，而不属于化生。D项，血栓中出现毛细血管及成纤维细胞，称为血栓机化，也不属于化生。

4．下列病变属于肉芽肿性炎的有（）。[西医综合2017研]

A．伤寒小结

B．子宫内膜结核

C．硅肺结节

D．新月体性肾小球肾炎

【答案】ABC

5．绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有（）。[西医综合2019研]

A．呈浸润性生长

B．出血、坏死更明显

C．滋养细胞增生

D．无绒毛和水泡形成

【答案】BD

【解析】恶性葡萄胎镜下观：滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。绒毛膜癌镜下观：瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。故答案选BD。

6．下列肿瘤的发生与EBV相关的有（）。[西医综合2017研]

A．肝癌

B．肺癌

C．鼻咽癌

D．淋巴癌

【答案】CD

7．胃癌的肉眼类型有（）。[西医综合2015研]

A．蕈伞型

B．溃疡型

C．浸润型

D．胶样型

【答案】ABC

【解析】中晚期胃癌的肉眼形态可分为：息肉型或蕈伞型、溃疡型、浸润型。D项，胶样癌，当癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状，其肉眼形态可表现为上述三型中的任何一种，多见于黏液腺癌。

8．发生机化时，组织中出现的特征性细胞有（）。[西医综合2016研]

A．类上皮细胞

B．内皮细胞

C．成纤维细胞

D．多核巨细胞

【答案】BC

【解析】机化是在肉芽组织的基础上发生的病变，肉芽组织浸润的主要细胞有内皮细胞、成纤维细胞、炎性细胞。AD两项，类上皮细胞、多核巨细胞多见于肉芽肿。

9．下列病变中属于子宫颈CIN Ⅲ的有（）。[西医综合2017研]

A．轻度异型增生

B．中度异型增生

C．重度异型增生

D．原位癌

【答案】CD

10．来源于单核巨噬细胞系统的细胞有（）。[西医综合2019研]

A．小胶质细胞

B．伤寒细胞

C．心衰细胞

D．Langhans巨细胞

【答案】ABCD

【解析】A项，小胶质细胞并不是真正的胶质细胞，它实属单核巨噬细胞系统，各种损伤均可导致其快速活化。B项，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌称为伤寒细胞。C项，巨噬细胞吞噬含铁血黄素称为心衰细胞。D项，巨噬细胞吞噬结核杆菌，称为上皮样细胞。多个上皮样细胞相互融合形成Langhans巨细胞。故ABCD四项均来源于单核巨噬细胞系统。

11．肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有（）。[西医综合2016研]

A．含铁血黄素

B．肉芽肿形成

C．肺组织坏死

D．肺泡内大量红细胞

【答案】ACD

【解析】肺出血性梗死时，大量的红细胞渗出，肺泡内可见大量红细胞，巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白中的铁蛋白微粒聚集体，形成含铁血黄素。同时肺出血性梗死可有肺组织坏死。B项，肉芽肿形成见于肺结核等疾病，不见于肺出血。

12．下列属于慢性胃炎发病原因的有（）。[西医综合2012研]

A．Hp感染

B．自身免疫

C．精神刺激

D．十二指肠液反流入胃

【答案】ABD

【解析】慢性胃炎的病因：①幽门螺杆菌（Hp）感染，是慢性胃炎的主要病因；②自身免疫性胃炎的自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少；③内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血；④幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可消弱胃黏膜屏障功能，导致慢性胃炎。C项，慢性胃炎的发病与精神刺激无关，精神刺激是消化性溃疡的病因之一。

13．下列癌组织的细胞中，不是肿瘤特征的有（）。[西医综合2016研]

A．增生的成纤维细胞

B．增生的内皮细胞

C．上皮来源的异型细胞

D．浸润的淋巴细胞

【答案】ABD

【解析】ABD三项，增生的成纤维细胞、增生的内皮细胞、浸润的淋巴细胞可见于正常组织，比如肉芽组织，不是肿瘤的特征。C项，肿瘤细胞的特征是它具有异型性，上皮来源的异型细胞可为癌组织的特征。