医学考研之病理学试题及解析(七)心血管系统疾病

（七）心血管系统疾病

【A型题】

273.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是

A.心肌病

B.良性高血压

C.急进性高血压

D.肺动脉高压

（33/2017）

273.[答案]C

[考点]急进性高血压的病理特点

[解析]急进性高血压也称恶性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄；后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。良性高血压细小动脉硬化的特征性表现为细小动脉玻璃样变。

274.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

A.大动脉

B.中动脉

C.小动脉

D.细动脉

（49/2016）

274.[答案]B

[考点]动脉粥样硬化

[解析]动脉粥样硬化是心血管系统中最常见的疾病，其特征以内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成为主，主要累及大动脉和中等动脉。冠状动脉粥样硬化人体危害最大。

275.风湿小结内的阿少夫细胞来源于

A.成纤维细胞

B.B淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.T淋巴细胞

（48/2015）

275.[答案]C

[考点]风湿小体

[解析]风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即阿少夫（Aschoff）小体，由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞也称阿少夫细胞，是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来的。

276.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是

A.内皮细胞

B.泡沫细胞

C.成纤维细胞

D.平滑肌细胞

（50/2015）

276.[答案]B

[考点]动脉粥样硬化的基本病理变化

[解析]脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，泡质内含有大量小空泡。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

277.扩张性心肌病肉眼检査不包括的主要病理变化是

A.心脏重量增加达500〜800g

B.两侧心腔扩张

C.二尖瓣、三尖瓣关闭不全

D.心内膜增厚

（48/2014）

277.[答案]D

[考点]扩张性心肌病肉眼变化

[解析]扩张性心肌病主要表现为心脏增大，并有一定程度的心肌肥厚。肉眼观，心脏重量增加，可达500~800g。两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常（离心性肥大），心尖部室壁常呈钝圆形。二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。心内膜增厚，常见附壁血栓。

278.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是

A.内皮细胞

B.平滑肌细胞

C.单核细胞

D.成纤维细胞

（50/2014）

278.[答案]B

[考点]动脉粥样斑块的病理特点

[解析]动脉粥样斑块表面的纤维帽是由大量平滑肌细胞和细胞外基质（胶原纤维和蛋白聚糖等）组成。在纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。

279.风湿病变质渗出期的主要病变是

A.纤维素样坏死形成

B.阿少夫小体形成

C.梭形瘢痕形成

D.小化脓灶形成

（48/2011）

279.[答案]A

[考点]风湿病

[解析]风湿病的三期为变质渗出期、增生期和纤维化期，其相应病理变化的特点依次是纤维素样坏死形成、阿少夫小体形成和梭形瘢痕形成。

280.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A.内皮细胞

B.平滑肌细胞

C.单核细胞

D.成纤维细胞

（50/2011）

[考点]动脉粥样硬化

[解析]与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。

281.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A.细菌菌落与炎症细胞

B.血小板与纤维素

C.肉芽组织与瘢痕

D.小血管与风湿肉芽肿

（47/2010）

281.[答案]B

[考点]风湿性心内膜炎

[解析]风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1-2mm 的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

282.风湿病时，心内膜疣状赘生物属于

A.白色血栓

B.红色血栓

C.混合血栓

D.透明血栓

（55/2009）

282.[答案]A

[考点]血栓的类型

[解析]白色血栓常位于血流较快的心内膜、心腔内、动脉内，风湿病时心内膜上的疣状赘生物即属于白色血栓。

283.Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

A.休克

B.败血症

C.癌症晚期

D.系统性红斑狼疮

（47/2008）

283.[答案]D

[考点]心内膜炎

[解析]由细菌、真菌和其他微生物直接感染引起的感染性心内膜炎，瓣膜赘生物以体积大、内含感染病原体和血小板、纤维素、红细胞、白细胞等成分为特点。风湿病、类风湿、晚期癌症和系统性红斑狼疮等疾病引起的非感染性心内膜炎，瓣膜赘生物以体积小，内含血小板和纤维素为特点。而Libman-Sacks血栓性心内膜炎特指系统性红斑狼疮引起的非感染性心内膜炎。

284.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是

A.特发性巨细胞性心肌炎

B.细菌性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.弓形虫性心肌炎

（54/2008）