医学考研之病理学试题及解析(三)局部血液循环障碍

（三）局部血液循环障碍【A型题】85.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加（30/2017）85.[答案]C[考点]出血[解析]急性左心功能衰竭造成肺静脉淤血，肺静脉端毛细血管通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外，导致漏出性出血。

86.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿（41/2017）86.[答案]B[考点]病理性水肿特点[解析]肝源性水肿多见于肝硬化失代偿期，其表现除了腹水外，常可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，为凹陷性水肿，不出现颈静脉充盈。

由颜面部向全身蔓延的水肿多为肾源性。

87.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是A.血栓栓塞B.空气栓塞C.肿瘤栓塞D.脂肪栓塞（45/2015）87.[答案]B[考点]栓塞的类型[解析]使用正压静脉输液时，空气可进入静脉，形成气泡阻塞心血管，导致空气栓塞。

88.女性，73岁。

下楼梯时不慎摔倒，股骨骨折。

行手术内固定术时，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。

尸体解剖，肺血管内最可能的发现是A.角化上皮B.脂滴C.空气D.血栓（45/2014）88.[答案]B[考点]栓塞的类型和对机体的影响[解析]老年女性，下楼梯时不慎摔倒，股骨骨折，可导致脂肪细胞破裂，释出脂滴，由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞。

若大量脂滴短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因右心衰竭死亡。

89.肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织（45/2012）89.[答案]A[考点]混合血栓[解析]静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆。

在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞，此过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色交替的层状结构，成为层状血栓，即混合血栓。

在镜下，混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼观呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼观呈红色）构成。

90.透明血栓主要发生的组织部位是A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜（46/2012）90.[答案]A[考点]透明血栓[解析]透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成（又称为纤维素性血栓），多发于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，因此又称为微血栓。

91.女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。

在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。

尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是A.角化上皮B.脂滴C.气泡D.血栓（45/2011）91.[答案]A[考点]羊水栓塞[解析]羊水栓塞是产科常见的致死性并发症，是由于大量羊水进入破裂的子宫血管引起的。

临床上起病急、病情危重。

由于母体对羊水成分发生过敏中毒引起。

尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内可见多量角化上皮（羊水成分）。

92.脑贫血性梗死最常见的原因是A.脑动脉栓塞B.脑动脉炎症性病变C.脑动脉血栓形成D.脑动脉发育异常（43/2010）92.[答案]C[考点]梗死[解析]血栓形成是梗死最常见的原因，主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑动脉梗死。

93.肺内出现弥漫分布的、胞质内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.左心衰竭（44/2009）93.[答案]D[考点]淤血[解析]左心衰竭引起肺淤血时肺内出现弥漫分布的、胞质内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。

94.动脉内血栓形成最重要的因素是A.血管内血流缓慢B.血流轴流消失C.内皮细胞损伤D.血小板增加（45/2009）94.[答案]C[考点]血栓形成的条件[解析]题中四项均是动脉内血栓形成的因素，其中最重要的是内皮细胞损伤。

95.易发生贫血性梗死的脏器是A.脾、心、肾B.脾、心、肺C.肾、心、肺D.心、脑、肠（54/2009）95.[答案]A[考点]贫血性梗死[解析]贫血性梗死发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质性器官，如脾、肾、心和脑组织。

96.透明血栓的主要成分是A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞（43/2008）96.[答案]A[考点]透明血栓[解析]透明血栓是指发生在微循环的小血管内、由纤维蛋白构成的血栓，在镜下观察，由于血栓呈均匀红染状，因此称为透明血栓。

由于血栓发生在微循环的小血管内，又称为微血栓。

透明血栓见于弥散性血管内凝血患者。

97.肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血D.大叶性肺炎（39/2007）97.[答案]C[考点]慢性肺淤血[解析]肺纤维化可见于多种疾病，如大叶性肺炎的肉质变、机化性肺炎、慢性肺淤血的褐色硬化、晚期硅肺等，少数不明原因的肺纤维化被称为特发性纤维化。

98.下肢动脉血栓栓塞最常来源于A.右心B.左心C.主动脉D.髂动脉（173/2007）98.[答案]B[考点]血栓栓塞[解析]下肢动脉血栓栓塞最常来源于左心，其次是主动脉、髂动脉。

而右心的血栓只有在室间隔缺损时，才有可能引起下肢动脉血栓栓塞。

99.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心房E.股动脉（28/1992）99.[答案]D[考点]栓子来源[解析]左心室的血栓脱落，进入主动脉，栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。

100.混合性血栓可见于A.静脉内柱状血栓尾部B.毛细血管内血栓C.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室附壁血栓（36/1993）100.[答案]E[考点]混合性血栓[解析]心室附壁血栓及动脉瘤内的血栓均为析出性血栓和凝固性血栓交替的混合性血栓。

101.关于血栓的描述，哪项是错误的A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可阻塞动脉、静脉E.可继发于血管炎（31/1996）101.[答案]C[考点]血栓形成，血栓机化[解析]较大的血栓，经肉芽组织机化，血栓两侧可以形成再通，再通的血管细小，不能恢复正常的血液循环。

102.红色血栓可见于A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室内附壁血栓（34/1997）102.[答案]A[考点]血栓形成，红色血栓[解析]静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓。

103.关于栓塞的叙述，哪项是正确的A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是氧气栓塞（36/2000）103.[答案]D[考点]栓塞[解析]肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶；脂肪栓塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减压病是氮气栓塞。

104.心房纤颤时，左心房内的球形血栓是A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓E.延续血栓（34/2001）104.[答案]A[考点]血栓形成，混合血栓[解析]心房颤动时，左心房内的球形血栓是混合血栓。

105.透明血栓最常见于A.小静脉B.小动脉C.中型动脉D.大静脉E.毛细血管（43/2002）105.[答案]E[考点]血栓形成，透明血栓[解析]透明血栓最常见于毛细血管。

106.下列各项中，属于白色血栓的是A.延续血栓的体部B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物E.基底动脉的血栓（35/1998，36/2003）106.[答案]D[考点]血栓形成，血栓类型[解析]属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。

延续血栓的体部为混合血栓；阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。

107.主要由纤维蛋白构成的血栓是A.透明血栓B.红色血栓C.混合血栓D.白色血栓E.附壁血栓（35/2004）107.[答案]A[考点]血栓形态[解析]主要由纤维蛋白构成的血栓是透明血栓，因此，又称为纤维素性血栓；由于常发生于微循环内，又称为微血栓。

红色血栓主要由红细胞构成。

混合血栓由血小板小梁和红细胞混合构成。

白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成。

附壁血栓实际上是混合血栓。

108.混合血栓的形态学特征是A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白E.纤维蛋白网眼中充满红细胞（41/2005）108.[答案]B[考点]混合血栓的形态学特征[解析]血栓有如下4种：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。

延续性血栓分为头、体、尾三部分。

血栓头为白色血栓，由珊瑚状血小板小梁及少量中性粒细胞、纤维蛋白构成；血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成；血栓尾为红色血栓，由凝固的血液构成（纤维蛋白网眼中充满红细胞）。

透明血栓又称为微血栓，由纤维蛋白构成。

109.栓子的最确切定义是A.阻塞血管的异常物质B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质E.阻塞血管的脂肪（42/2005）109.[答案]A[考点]栓子的定义[解析]栓子是指随血流运动，并阻塞血管的异常物质，包括同态、液态、气态和脂肪物质。

110.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.伊红色水肿液D.嗜中性粒细胞E.黏液（38/2006）110.[答案]C[考点]肺淤血[解析]与慢性肺淤血不同，急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是伊红色水肿液，其内可见漏出的红细胞，由于时间短，心力衰竭细胞不会很多，更不会发生淤血性硬化。

【B型题】A.血小板凝块B.红细胞凝块C.纤维蛋白凝块D.血小板和纤维蛋白相间的凝块111.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是111.[答案]D112.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是（135，136/2016）A.肺动脉血栓栓塞B.肺动脉脂肪栓塞C.肺动脉血栓形成D.肺毛细血管血栓形成112.[答案]C[考点]血栓的成分[解析]急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓为白色血栓，主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称为血小板血栓或析出性血栓。

弥漫性毛细血管内凝血时发生的血栓为透明血栓，主要在毛细血管内，又称为微血栓；透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。