病理学第二章局部血液循环障碍
病理学考试题库2局部血液循环障碍
1.2002U2-22充血是指（c）A静脉血回流受阻,血液淤积于毛细血管和小静脉内B炎症时血管扩张c动脉输入血量增多D静脉输入血量增多E.局部组织血管内血液含量增多解析：充血一般指动脉性充血，是指器官或组织动脉输入血量增多（C对）。
静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（A错）即静脉输入血量增多（D错）,是淤血（P45）（又称静脉性充血）的表现。
充血可分为生理性充血和病理性充血，炎症时血管扩张（B错）属于病理性充血。
局部组织血管内血液含量增多（E错）是充血和淤血的共同表现。
2.2005U2-26左心衰竭首先引起的病变是(E)A.槟榔肝B.腹壁静脉曲张C脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E肺淤血、水肿解析：左心衰竭时，左心室的射血功能障碍，血液滞留于左心室，导致室内压增高，进而使左心房内压也升高，阻碍肺静脉的回流，首先引起肺淤血、水肿（E对）。
槟榔肝（P46）（A错）常见于慢性肝淤血，是指肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。
腹壁静脉曲张（B错）和脾淤血、肿大（C错）均可见于肝硬化门脉高压症（P202）中。
脑淤血，水肿（D错）常见于高血压的脑病变（P142）中。
3.20114-122出现心衰细胞的是(B)A.慢性肺源性心脏病B高血压心脏病伴左心功能不全c扩张性心肌病D.风湿性心脏病E病毒性心肌炎解析：心衰细胞是指慢性肺淤血时，肺泡腔内所见的含有含铁血黄色的巨噬细胞，而慢性肺淤血通常由心脏病变（如高血压心脏病）伴左心功能不全（B对）引起，是由于左心功能不全导致左心腔内压力升高，阻碍了肺静脉的回流。
慢性肺源性心脏病（P177）（A错）的主要表现为肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管构型的重建。
扩张性心肌病（P149）（C错）的镜下表现主要为心肌细胞不均匀性肥大、伸长，肥大和萎缩的心肌细胞交错排列。
风湿性心脏病（P144）（D错）的典型表现为风湿小体（Aschoff小体）的形成。
病理学(2.1)--局部血液循环障碍
栓 子 运 行 途 经
1. 静脉系统和右心栓子 : 栓塞在肺 2. 动脉系统和左心栓子 : 栓塞全身各 器官 3. 门静脉系统栓子：栓塞肝内门静脉 分支 4. 交叉栓塞：如先天性心脏病时
二、栓塞的类型及对机体的影 响
（一）血栓栓塞（ thromboembolism ）
1. 肺动脉最栓常塞见：（9599％%以以上上栓）子来自下肢膝以 上的深部静脉，其结果如下： （ 1 ）中小分支的栓塞：一般不引起严重后果 ，但如伴有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （ 2 ）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭、 猝死 （ 3 ）大量小栓子栓塞→右心衰→猝死
vascular injury
Platelets adhesion
Local activation of the coagulation cascade
Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 28 August 2005 09:05 AM) © 2005 Elsevier
某男， 24 岁，工人。 现病史：半年前于工地施工中，不慎 左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓 ，下肢红肿，约 2 周后逐渐恢复，此 后左小腿又有数次疼痛和肿胀。 2 月 前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围， 收入院治疗症状有所减轻。 4 天前左 下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。 昨日开始咳嗽，咳痰，痰中带有少量
Lung brown induration
肝淤血
Nutmeg liver
Nutmeg
淤血性肝硬化
第二节 出血
(Hemorrhage)
概念：血液从血管或心腔溢出 病因
破裂性出血
病理学2 局部血液循环障碍专项练习题
一、是非题1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。
答案: 对2.血栓形成对机体有害无益。
答案: 错3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。
答案: 对4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。
答案: 对5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。
答案: 错6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。
答案: 对7.脑梗死为凝固性坏死。
答案: 错8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。
答案: 对9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。
答案: 对10.发生梗死的小肠形状为节段状。
答案: 对11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。
答案: 对12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。
答案: 错14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。
答案: 对15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。
答案: 对16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。
答案: 对17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。
答案: 对18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。
答案: 错19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。
答案: 对20.红色血栓构成完整血栓的体部。
答案: 错21.白色血栓构成完整血栓的尾部。
答案: 错22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。
答案: 对23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。
答案: 对24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。
答案: 对25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。
答案: 错26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。
答案: 对27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。
答案: 对28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。
答案: 对29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。
答案: 对30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。
答案: 对31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。
答案: 对32.静脉性充血亦称淤血, 可发生于局部或全身。
答案: 对33.出血是由心脏或血管破裂所致。
病理学题库：局部血液循环障碍
1符合静脉延续性血栓的形成顺序是（2.0分）A、红色血栓、混合血栓、白色血栓B、混合血栓、白色血栓、红色血栓C、红色血栓、白色血栓、混合血栓D、白色血栓、混合血栓、红色血栓E、混合血栓、红色血栓、白色血栓2淤血器官具有的特征有（2.0分）A、色暗红，体积增大，切面干燥，功能增强，温度降低B、色苍白，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高C、色苍白，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低D、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度升高E、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低3老年患者，既往无心肺基础疾病。
因下肢静脉曲张入院手术治疗，卧床一周，在与老伴散步时突然出现面色青紫，呼吸急促，最可能的原因是（2.0分）A、继发严重的肺部感染B、突发冠心病C、肺动脉血栓形成D、医院空气过敏E、肺动脉血栓栓塞4血栓形成是指（2.0分）A、在活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程B、活体组织的血液发生凝固形成固体质块的过程C、在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互黏集形成固体质块的过程D、心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程E、血液发生凝固形成固体质块的过程5血清纤维素（纤维蛋白）降解产物浓度逐渐增加提示（2.0分）A、血栓机化B、静脉石形成C、血栓纤维化D、血栓形成E、血栓软化6诊断羊水栓塞的证据是角化细胞等羊水成分出现在（2.0分）A、细支气管腔内B、支气管动脉内C、肺泡腔内D、肺小动脉和毛细血管内E、肺静脉和毛细血管内7梗死灶的形状取决于（2.0分）A、坏死的类型B、侧支循环的建立C、坏死组织的疏密程度D、梗死灶内的含血量E、梗死器官的血管分布8下列哪项属于静脉性充血（2.0分）A、运动时骨骼肌充血B、静脉阻塞引起的充血C、进食后胃肠道的充血D、减压后性充血E、妊娠子宫充血9高脂血症患者常可有哪种无症状的栓塞（2.0分）A、羊水栓塞B、肿瘤细胞栓塞C、脂肪栓塞D、血栓栓塞E、气体栓塞10患者，78岁，女，因“不慎摔倒头部着地后1天，出现嗜睡症状1天”就诊，头部CT扫描示硬脑膜下方有液体聚集，挤压左侧大脑半球。
病理学课后测试题 第二部分 局部血液循环障碍
第二部分局部血液循环障碍一、是非题1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。
( )2.DIC是指微血管内有广泛的纤维素性血栓形成。
( )3.含铁血黄素是在巨细胞内形成的。
( )4.含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。
( )5.脑缺血性梗死属凝固性坏死。
( )6.痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。
( )7.肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。
( )8.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。
( )9.肺与肠多发生出血性梗死。
( )10.心脏或血管内血液凝固形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。
( )11.透明血栓主要由血小板构成。
( )12.肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。
( )13.左心衰时．肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。
( )14.贫血性梗死是凝固性坏死．而出血性梗死多是液化性坏死。
( )15.主要由白细胞构成的血栓称白色血栓。
( )16.血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。
( )17.微血栓由纤维素构成．只能在显微镜下观察到。
( )18.血栓形成对机体有害无利。
( )19.胃肠道动脉性充血时．可致腺体分泌增加．消化功能增强。
( )20.潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。
( )二、填空题1．血栓形成的条件有、、。
2．淤血可造成的后果有、、、。
3．血栓可有、、和四种类型。
4．出血性梗死的条件、。
5．出血可分为和两类。
6．栓塞类型有、、、等。
7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。
三、名词解释槟榔肝(Nutmeg liver)；心衰细胞；血栓形成；贫血性梗死(Anemic infarct)；淤血(Congestion)；静脉石；栓子；肺褐色硬化；梗死；栓塞；出血性梗死；透明血栓(hyaline thrombus)；漏出性出血；羊水栓塞；出血；四、选择题单选题1.槟榔肝是由____引起的：A．肝脂变B．肝水变性C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血E．坏死后性肝硬化2. 下列哪项不是慢性淤血的后果：A．实质细胞的增生B．出血C．含铁血黄素沉积D．间质细胞增生E．可并发血栓形成3．下列哪个器官易发生出血性梗死A．心B．肾C．肺D．脑E．脾4．股静脉血栓脱落常栓塞：A．下腔静脉B．右下肢大静脉C．右心房D．右心室E．肺动脉5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死A．肺梗死B．脑梗死C．肠梗死D．肾梗死E．脾梗死6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A．肺、肝及胃肠道B．肝、脾及胃肠道C．脑、肺及胃肠道D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外A．急死B．肺梗死C．间质性肺炎D．肺动脉高压E．右心房扩大8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A．肺动脉B．脑动脉C．肝动脉D．心冠状动脉E．以上均不是9．栓子是：A．循环血液内脱落的血栓B．循环血液内脱落的菌落C．循环血液内不溶于血液的异物D．循环血液内脂肪和空气E．以上都不是10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．肺动脉B．下腔静脉C．右心房D．右心室E．右下肢大静脉11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错误的A．肺泡壁毛细血管扩张B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C．肺泡腔内有水肿液D．可发生漏出性出血E．常可见心衰细胞12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生A．阻塞血流B．机化C．脱落D．钙化E．血流完全恢复正常13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥A．中央静脉扩张B．肝窦扩张C．肝细胞有萎缩D．门静脉扩张E．部分肝细胞脂变14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：A．血栓B．血栓形成C．血栓栓塞D．梗塞E．血栓栓子15．下述因素哪种与血栓形成无关A．血管内膜损伤B．血流缓慢C．血小板数量增多D．癌细胞崩解产物E．纤维蛋白溶酶增加16．下述哪项是错误的？A．双重血液循环的器官不易发生梗死B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响C．动脉痉挛促进梗死的形成D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E．梗死多由动脉阻塞引起17．心衰细胞是由于：A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D．心衰时巨噬细胞的集聚E．以上都不是18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张多选题1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是：A．双重血循环B．组织疏松C．淤血D．动脉树枝状分布2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：A．损伤内皮细胞释放组织因子B．损伤内皮释放二磷酸腺苷C．裸露的胶原纤维吸附血小板D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子3．淤血的病理变化及后果A．淤血性水肿B．淤血性出血C．实质细胞变性D．血压降低4．脾贫血性梗死的肉眼形态：A．梗死灶为灰白色B．切面呈扇形或楔形C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面D．梗死灶周围有充血出血带五、问答题1.试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。
病理学：局部血液循环障碍
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3. 后果: 1) 解除原因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥
10
二、淤血 (Congestion)
概念: 器官或组织因静脉回流受阻、血液淤
积在小静脉和毛细血管内称淤血（静脉 性充血），它是一种被动过程。
血
2. 血液质改变:
液 循 环 障 碍
①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→
栓塞→梗死 水肿
(二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 漏出性出血
2. 血管壁破裂→破裂性出血
2
目标与要求
掌握淤血的概念及原因，熟 悉肝、肺瘀血的病理形态特征 及其后果。 掌握血栓形成和血 栓的概念；血栓的类型及其形 态特点和好发部位。栓塞概念 和类型；血栓栓塞的常见部位 及其后果。
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1. 常见的类型： 1)生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2)病理性充血：各种病理情况下的充血， 常见于炎症反应的早期。 3)减压后充血：长期受压的组织或器官→ 突然解除压力→细动脉反 射性扩张充血,如一次性大 量抽取胸水或腹水等情况。
8
2. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强
能下降
5）. 结局:长期慢性肝淤血 ： 塌陷的网状纤维胶原化
淤血性肝硬化 肝窦储脂细胞增生合成胶原
汇管区纤维增生
22
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慢性肝淤血
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淤血性肝硬化（早期）
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第二节 出血 (Hemorrhage)
概念
血液从血管或心腔内逸出称出血。
局部血液循环障碍实验报告
一、实验目的1. 了解局部血液循环障碍的概念和类型。
2. 观察局部血液循环障碍的病理变化。
3. 掌握局部血液循环障碍的实验方法。
二、实验原理血液循环是维持生命活动的重要保证。
在病理状态下，由于心脏和血管系统受到损害，机体的代偿功能不能及时补充，导致血量、血液形状发生改变，血液运行异常，从而引起局部血液循环障碍。
本实验通过观察动物局部血液循环障碍的病理变化，了解其发生机制和病理过程。
三、实验材料与仪器1. 实验动物：家兔2. 仪器：解剖显微镜、手术器械、生理盐水、注射器、酒精、碘酒、剪刀、镊子等四、实验方法1. 实验动物麻醉：使用生理盐水对实验动物进行麻醉。
2. 解剖：在解剖显微镜下，观察实验动物局部血液循环障碍的病理变化。
3. 观察与记录：a. 观察局部组织血管内血液含量的变化，包括充血、淤血、出血等。
b. 观察血管壁的完整性和通透性改变。
c. 观察血液性质和血管内容物的改变，如血栓形成、栓塞、梗死等。
4. 实验操作：a. 充血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体静脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
b. 淤血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后使用注射器向一侧肢体动脉注射生理盐水，观察肢体血管扩张、血液含量增多的现象。
c. 出血实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用剪刀剪破一侧肢体血管，观察血液外溢的现象。
d. 血栓形成实验：将实验动物的一侧肢体暴露，用酒精棉球消毒，然后用注射器向一侧肢体动脉注射含有凝血酶的生理盐水，观察血栓形成的现象。
五、实验结果1. 充血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现红热现象。
2. 淤血实验：实验动物一侧肢体血管扩张，血液含量增多，局部皮肤呈现紫红色现象。
3. 出血实验：实验动物一侧肢体血管破裂，血液外溢，形成血肿。
4. 血栓形成实验：实验动物一侧肢体血管内形成血栓，局部皮肤呈现紫黑色现象。
最新第二章--局部血液循环障碍试题
第二章局部血液循环障碍一．填空题1.动脉性充血是局部组织或器官内_______ 增多，病变部位体积 _____ ，颜色 ___ ,温度_____ 。
2.淤血的组织和器官的体积____ ，颜色______ ，温度______ 。
3.心力衰竭细胞是肺泡腔内的___ 细胞，吞噬了_____ 。
4.血栓形成的条件有____ 、血流状态的改变和血液凝固性增加。
5.静脉血栓可分为头部、体部、__ 三部分。
6.根据血栓的形态，将血栓分为白色血栓、混合血栓、红色血栓、四大类。
7.来自左心和体循环动脉系统的血栓栓子肠栓塞在___ 、脾、肾、四肢等处。
8.栓塞的类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其它栓塞等，其中最常见的是 ___ 。
9.根据梗死区含血量的多少，将梗死分为____ 和______ 。
10.透明血栓主要由 ____ 构成，常发生于_______ 。
11.循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液，阻塞血管官腔的现象称为 _ ,阻塞血管的物质称为 _____ 。
二．单项选择题1.局部组织、器官内动脉血输入量增多的状态称（）A.生理学出血B.静脉性出血C.出血D.病理学出血E.动脉性出血2.大量放腹水后，胸腔细动脉反射性扩张而致的充血称为（）A.生理学出血B.静脉血出血C.炎性出血D.急性出血E.减压后出血3.淤血组织或器官的主要病变是（）A.体积增大，颜色暗红，切面湿润，温度降低B.体积增大，颜色鲜红，切面干燥，温度升高C.体积增大，颜色苍白，切面湿润，温度降低D.体积缩小，颜色暗红，切面湿润，温度降低E.体积增大，颜色苍白，切面干燥，温度升高4.心理衰竭细胞是指左心衰竭时出现的（）A.含脂褐素的心肌细胞B.含有黑色素的巨噬细胞C.脂肪变性的心肌细胞D.含有含铁血黄素的巨噬细胞E.含有尘埃的巨噬细胞5.左心衰竭引起淤血的器官是（）A.肺B.肝C.脾D.下肢E.胃肠道6.槟榔肝的形成是因为（）A.肝脂变和肝窦淤血交互存在B.结缔组织增生和肝脂变交互存在C.肝淤血和出血交互存在D.肝细胞坏死和肝脂变交互存在E.肝细胞坏死和增生交互存在7.构成白色血栓的主要成分是（）A.白细胞B.纤维细胞C.血小板D.红细胞】E.微生物8.构成微血栓的主要成分是（）A.纤维蛋白B.血小板C.白细胞D.红细胞E.微生物9.血栓形成是指（）A.在活体心血管内，血小板聚集成固体质块的过程B.血栓脱落后引起栓塞的现象C.血管破裂后形成的血凝块D.在活体心血管内，有固体质块物E.在活体心血管内，有固体质块物F.在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程10.延续性血栓形成的顺序为（）A.白色血栓- 红色血栓- 混合血栓B.白色血栓- 混合血栓- 红色血栓C.红色血栓- 混合血栓- 白色血栓D.混合血栓- 红色血栓- 白色血栓E.混合血栓- 白色血栓- 红色血栓11.血栓被肉芽组织取代的过程称（）A.血栓吸收B.血栓愈合C.血栓再通D.血栓软化E.血栓机化12.最常见的栓塞类型是（）A.血栓栓塞B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.瘤细胞栓塞13.股静脉血栓脱落后最终栓塞在（）A.肺动脉B.下肢栓塞C.肾动脉D.肠系膜动脉E.脑内动脉14.来自门静脉的栓子常栓塞在（）A.肝动脉B.肝内门筋脉分支C.肝静脉D.肠系膜静脉E.脾静脉15.引起脑、心肌梗死最常见的原因（）A.血栓形成B.动脉血栓栓塞C.动脉受压D.动脉痉挛E.静脉血栓形成16.出血性梗死常发生于（）A.脑、肺B.肠、肺C.肾、心脏D.肠、肺E.心脏、肺17.梗死灶的形状为雏形，主要取决于（）A.梗死灶的大小B.梗死灶内的含血量C.该器官的血管分布D.该器官的组织结构E.梗死的时间18.贫血性梗死常发生于（）A.脾、肾、心脏B.肺、肠、脑C.脾、肠、肺D.脑、肺、心脏E.肠、脑、心脏19.梗死后最易发生液化的器官是（）A.脑B.肠C.肾D.心肌E.脾20.心肌梗死灶的形状常为（）A.椎体形B.节段形C.不规则形D.楔形E.圆形三．多项选择题1.慢性肺淤血的病变特点包括（）A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内有心衰细胞C.肺泡腔内有水肿液、红细胞D.肺泡间隔变窄E.肺泡腔内大量纤维蛋白2.慢性肝淤血的病变特点包括（）A.中央静脉及附近的肝窦扩张、充血B.肝细胞萎缩、脂变C.肝内纤维组织增生D.汇管区水肿、出血E.肝窦内可见心衰细胞3.血栓形成的条件一般有（）A.心血管内膜受损B.血流状态的改变C.血小板减少D.血液凝固性增高E.血流速加快4.左心房血栓脱落常引起（）A.脑动脉栓塞B.肺动脉栓塞C.肾动脉栓塞D.下肢动脉栓塞E.脾动脉栓塞5.出血性梗死发生的条件有（）A.组织结构疏松B.血管吻合支丰富或双重循环C.C.动脉阻塞之前已有淤血E.精品文档D.在细菌感染的基础上发生动脉阻塞E.组织结构致密答案：二．填空题1.动脉血增大鲜红升高2.增大暗红降低3.巨噬红细胞4.5. 心血管内皮损伤6.尾部7.8. 透明血栓9.10. 脑11.精品文档精品文档12.血栓栓塞13.贫血性梗死出血性梗死14.纤维蛋白微循环15.16. 栓塞栓子•-.四．单项选择题1-5 EEADA 6-10 ACAEB 11-15EAABA 16-20 DCAAC 三．多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ACDE5.ABC精品文档。
局部血液循环障碍(病理学基础)
血管病理学变化
1
动脉硬化
2
血栓形成
3
血管炎症 ️
在局部血液循环障碍中，
血液中的血小板和凝血因
某些病理情况下，血管壁
动脉壁可以发生硬化，形
子在病理条件下容易聚集
可以发生炎症反应，导致
成斑块，进而导致血管狭
形成血栓，阻塞了正常的
局部红肿、疼痛等症状。
窄，影响血液流动。
血流通道。
引起局部血液循环障碍的原因
病理因素
外界因素
遗传因素
特定疾病或病理状态，如动脉
外部因素，如寒冷、损伤、化
某些人的遗传背景可能使他们
粥样硬化、血栓形成，可导致
学物质等，可以对血管产生直
更容易发展出局部血液循环障
局部血液循环障碍。
接或间接的影响。
碍。
分类和病因分析
1
动脉性
由于动脉硬化、血栓等原因导致局部供
解症状、预防并管理这种现象，提高患者的生活质量。
静脉性
2
血不足。
由于血液回流障碍引起的局部充血和血
液淤积。
3
炎症性
由于血管炎症等因素导ຫໍສະໝຸດ 的局部血流改变。临床表现和诊断方法
疼痛
局部血液循环障碍可能导致疼痛，疼痛的性质、位置和强度可以帮助医生进行初步诊断。
肿胀
障碍可能导致局部组织水肿和充血，引起肿胀和红肿。
影像学检查 〰️
经常使用超声、CT扫描、MRI等技术来评估血管状态和局部循环。
治疗和预防措施
规律锻炼
健康饮食
减压技巧
通过有氧运动促进血液循环，提
摄入富含维生素、矿物质和抗氧
病理学局部血液循环障碍知识点整理
病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.（一）充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血，称动脉性充血或主动性充血，简称充血（病理+生理性）2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因，均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，加上体液因素作用，使微循环动脉血流加快，灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血（最常见）●减压后充血（压力突然降低或解除，局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血）●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官，组织体积增大、重量增加，被膜紧张，颜色鲜红●由于血流速度加快，物质代谢增强，温度升高，腺体功能亢进，黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血，切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利：动脉性充血是一种暂时的血管反应，原因消除后恢复正常·，由于动脉血富含氧和营养物质，因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用，如临床的热透疗法、拔火罐●有弊：但对于已病变的动脉（比较脆），充血可引起血管破裂3.（二）淤血1)定义●由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部器官或组织内血量增多，称为静脉性充血，或被动性充血，又称淤血（仅病理性）2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素，均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压（最常见炎症、肿瘤压迫）：●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血，如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿，或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血，由于静脉有较多分支不易淤血，只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压，侧支循环不能有效建立情况下，静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时，心排血量减少，心室舒张末期压力升高，阻碍静脉回流，造成淤血●左心衰竭：二尖瓣、高血压病使左心衰竭，血液滞留在左心腔，影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭：肺源性心脏病使右心衰竭时，血液滞留在右心腔，引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
病理学第二章局部血液循环障碍
出血性梗死 严重淤血、组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环 肺、肠 败血性梗死
梗死的影响和结局 梗死对机体的影响取决于梗死的部位和梗死灶的大小。如果是心、脑等重要器官发生梗死，常可危及生命。梗死灶以后可被肉芽组织机化，形成瘢痕或钙化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、咯血；肠梗死致剧烈腹痛
慢性肝淤血
镜下：中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。
肉眼：“槟榔肝”，肝脏切面呈红黄相间的网状图纹，状似槟榔的 切面nutmeg liver
结局：肝淤血性硬化。
congestive liver cirrhosis
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第二节 出血 hemorrhage
血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为：
第五节 梗死infarction 器官组织血液供应减少或中断称缺血ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧性坏死称为梗死。动脉 /静脉 梗死的原因 血栓形成 最常见 心 脑 动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 动脉痉挛 冠状动脉 血管受压闭塞 静脉、动脉
供血血管类型：肺、肝、前臂；脾肾脑。
血栓对机体的影响 两方面：有利 不利
血管阻塞
栓塞
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DIC
心瓣膜变形
第四节 栓 塞 embolism 循环血液出现异常物质随血液运行，堵塞血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子embolus。 固体 液体 气体 栓子的运行途径 动脉栓子------阻塞全身各器官。 静脉栓子------肺脏。
后果 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时，即可发生出血性休克。
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兽医病理学笔记 第二章 局部血液循环障碍
第二章局部血液循环障碍主要内容过多充血---->1、动脉性充血2、静脉性充血●血管内循环血量的异常过少缺血---->动脉血流断绝---->梗死血栓形成●血管内容物及血液性状异常栓塞---->破裂性出血●血管壁完整性与通透性的变化出血---->渗出性出血第一节充血一、动脉性充血在某些生理或病理因素的作用下，局部组织或器官的小动脉扩张，输入血量增多的现象，又称主动性充血( active hyperemia)，简称充血。
(一)原因:物理、化学、生物性因素等(二)发病机理1、神经反射：缩血管神经兴奋性降低，舒血管神经兴奋性升高2、体液因素(三) 充血的类型1、生理性充血:运动时肌肉充血、采食后胃肠充血等。
2、病理性充血(1)是最常见的病炎性充血理性充血。
炎症早期、急性炎症表现明显。
(2)刺激性充血:磨擦、温热、酸碱等(3)侧枝性充血:当某一动脉受阻后，其邻近的吻合枝发生反射性扩张充血。
有益的反应(4)贫血后充血:又称减压后充血，如瘤胃臌气。
(四)病理变化1、肉眼观:大、红、热2、镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。
(五) 结局和对机体的影响利:增强组织抵抗力，促进恢复。
如红外线理疗弊:水肿、淤血、出血二、静脉性充血组织或器官由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血。
简称淤血。
(一)原因和机理1、外压2、内塞:血栓形成，栓塞3、心力衰竭4、胸腔和肺脏的疾病注:.上述病因在不能代偿的情况下发生淤血(二)病理变化1、肉眼:大、紫、凉2、镜下:细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。
毛细血管( capillary)腔扩大。
(三)结局和对机体的影响1、轻度，解除病因，可以恢复2、长时间淤血可引起下列病变: .●淤血性水肿●淤血性出血●实质细胞萎缩、变性甚至坏死●淤血性硬化(四)重要器官的淤血1、慢性肺淤血(1)原因:左心衰竭(2)机制:左心腔内压升高弓|起肺静脉回流受阻(3)病变:●肉眼:肺体积增大，暗红色,切面有泡沫样液体流出。
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congestive liver cirrhosis
第二节 出血 hemorrhage
血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表，称为出血。又分为：
内出血 血液流入组织间隙或体腔。 外出血 血液流出体外。
（一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。
原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血
四、血栓对机体的影响
两方面：有利 不利 1、血管阻塞 2、栓塞 3、心瓣膜变形 4、DIC
第四节 栓 塞 embolism
循环血液出现异常物质随血液运行， 堵塞血管腔的过程。
阻塞血管的物质称为栓子embolus。
固体 液体 气体 一、栓子的运行途径 1、动脉栓子------阻塞全身各器官。 2、静脉栓子------肺脏。
病理变化 pathologic changes
大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色； 皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。
镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张， 充满血液
后果
淤血性水肿、淤血性出血 、组织的损伤、 淤血性硬化
重要器官的淤血：
1、肺淤血
（1）急性肺淤血 （急 性左心衰竭）
肺泡壁毛细血管 扩张充血，肺泡腔内 有大量水
器官组织血液供应减少或中断称缺血 ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺 血缺氧性坏死称为梗死。动脉 /静脉
一、梗死的原因
1、血栓形成 最常见 心 脑 2、动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 3、动脉痉挛 冠状动脉 4、血管受压闭塞 静脉、动脉
二、梗死形成的条件
第三节 血栓形成 thrombosis
在活体的心脏、血管内血液凝固或某 些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理
可分三个方面：
（一）心血管内皮损伤
内皮细胞具有一系列防止血液凝固 的功能。心血管内皮损伤，暴露内皮下 胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ,启动内 源性凝血系统；内皮损伤释放组织因子， 启动外源性凝血系统 凝血酶形成
常见于毛细血管。 原因：
1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
病理变化 血肿hematoma ---组织内
局限性出血。 积血---血液积聚于体腔。 淤点、 紫癜、 淤斑 咯血、 呕血、 血便 柏油样便 血尿等。 红蓝 蓝绿 棕黄色
后果
出血对机体的影响取决于出血量、 速度、部位。在较短的时间内出血量超 过循环血量的20%~25%时，即可发生出 血性休克。
2 体循环动脉栓塞 栓子80%来自左心 后果视局部动脉供
血状况而定
下肢 脑 肾 肠 脾等。
（二）脂肪栓塞
骨折、挫伤、脂肪肝
肺：水肿、出血、不张 脑：点状出血、梗死 脑水肿 血小板减少：广泛淤点
9~20g可致死 脂滴＜20μm可通过肺
（三）气体栓塞 gas embolism 1 空气栓塞 air embolism 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处
静脉腔内呈负压。 还可在分娩、加压 输液、输卵管通气、 人工气腹或人工气胸 等意外事故中发生。 100ml可致猝死
减压病 沉箱病 decompression sickness caisson disease 指从高气压急速转到低气压时，溶解
在血中的氮气迅速游离，而形成无数气 泡，造成广泛性氮气栓塞。
可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死； 肌肉、关节、韧带受累疼痛。
（四）羊水栓塞
Amniotic fluid emblism 1/50000 死亡率＞80% 羊水通过子宫静
脉进入母体肺血液循 环造成的栓塞。
对机体的影响有 机械性阻塞、过敏休 克、血管痉挛、DIC。
（五）其他类型栓 塞
肿瘤、细菌、血吸 虫卵、异物等。
1 供血血管类型：肺、肝、前臂；脾肾脑。 2 血流阻断速度：侧枝循环建立 3 缺氧耐受性： 脑—5分，心肌—30分 4 血氧含量： 贫血、失血、休克可致心
脑梗死
三、梗死的形态特征
1 梗死灶形状：血管分布。锥体 地图 扇形 2 梗死灶质地：取决坏死的类型。 3 梗死灶颜色：取决于含血量
四、梗死的类型
二、血栓形成的过程 及形态
1、血小板粘附和积聚 2、血液凝固 血栓分类：
1、白色血栓 2、混合血栓 3、红色血栓 4、透明血栓
混合血栓
白色血栓
三、血栓的转归 1、软化、溶解、吸收 2、机化与再通orgnization and
recanalization
3 钙化calcification 未吸收、机化或已机化 phlebolith arteriolith
（2）慢性肺淤血 （慢 性左心衰竭）
肺泡壁毛细血管 扩张充血，肺泡腔内 有红细胞、水肿液及 心力衰竭细胞。 Heart failure cell
肺褐色硬化（棕 色硬化）
Brown induration
2、慢性肝淤血 镜下：中央静脉和
肝窦扩张淤血，肝细胞 萎缩，小叶外周肝细胞 脂肪变。
肉眼：“槟榔肝”， 肝脏切面呈红黄相间的 网状图纹，状似槟榔的 切面nutmeg liver
病理学第二章局部血液循环障 碍
第一节 充血 hyperemia and congestion
器官或局部组织内，由于血管的扩 张，含血量异常增多的现象称为充血。 有动脉性充血和静脉性充血两类。
一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，
称为动脉性充血。
分为 生理性和病理性两类。
1、生理性充血； 生理性代谢增强所致
3、门静脉栓子------肝脏。 4、交叉性栓塞------栓子由压力高一侧
进入压力低一侧。 5、逆行性栓塞------下腔静脉所属的分支。
二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞：占99% 1 、 肺 动 脉 栓 塞 pulmonary
emblism 栓子95%以上来自下肢深部静脉。 后果取决于栓子 大小 数量 肺功能 （1）无严重后果 （2）出血梗死 （3）猝死
依梗死灶含血量的多 少及感染分为三类即：
1、贫血性梗死
贫血性梗死易发生 于组织致密、血管吻 合支贫乏的实质性器 官，如心、肾、脾、
脑 等。
2、出血性梗死
严重淤血、组织疏松、 血管吻合枝丰富或具 有双重血液循环
肺、肠
3 败血性梗死
三、梗死的影响和结局
梗死对机体的影响取决于梗死的部位 和梗死灶的大小。如果是心、脑等重要 器官发生梗死，常可危及生命。梗死灶 以后可被肉芽组织机化，形成瘢痕或钙 化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、 咯血；肠梗死致剧烈腹痛
2、病理性充血： （1）炎症性充血促进渗出 （2）侧枝性充血 （3）减压后充血
晕厥 病变及后果
体积、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化
二、淤血 congestion
Venous hyperemia
由于局部静脉血 液回流受阻，血液在毛 细血管、小静脉淤积， 称为静脉性充血。简称 淤血。
原因三类：
1、静脉腔阻塞； 2、静脉受压； 3 、 心力衰竭。