常见心血管药物 ppt课件
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✓常用剂量 0.01-0.5ug/kg/min
✓注意事项: 高血压、冠脉动脉硬化、甲亢、糖尿 病、心肌梗塞。
19
➢米力农注射液 5ml：5mg
✓作用：正性肌力作用和血管扩张作用。增加心排 量和降低肺压。用于各种原因引起的急、慢性顽 固性充血性心力衰竭。
✓常用剂量：0.25-0.75ug/kg.min
42
43
44
定义：生存必须依赖于动脉导管的开放才能维持适 合的体循环或肺循环的先天性心脏病。
患有此病的新生儿，部分生后可无明显症状，新 生儿早期漏诊率可高达25％
生后数小时或数日，动脉导管收缩，患儿出现重 度紫绀、休克或循环衰竭
45
46
47
48
49
危重先心病手术时机
50
因循环衰竭危及生命者，急诊手术
30
31
各种危重状态的处理
32
33
34
35
减轻心脏前负荷（首要措施）
利尿剂 控制入液量：80~100ml/kg/d 小剂量硝酸甘油：0.3~0.6ug/kg/min
增强心肌收缩力
儿茶酚胺类药物 洋地黄类药物
对症处理
基础镇静 氧疗 纠正贫血 保证营养，控制感染
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37
38
39
40
41
强心肌收缩力、加快心率。用于房室传导阻滞及 窦房结功能障碍引起的心脏骤停。 ✓常用剂量：0.01-0.05ug/kg.min ✓不良反应：头晕恶心，心动过速，心律失常等
18
➢去甲肾上腺素 1ml:2mg
✓作用：α受体激动剂，血管收缩，外周阻力增加， 使收缩压及舒张压均升高，随血压高刺激迷走反 射，心率减慢。 治疗高排低阻性休克。
6
7
Dopamin /dabutamin/epinephrine
isoprenaline/norepinephine ↓
β-R →cAMP↑ → 心肌收缩力 ↑ ↑
Milrione
8
9
Βιβλιοθήκη Baidu SNP/NTG ↓
NO +GC(鸟苷酸环化酶) → cGMP↑ →扩张血管
PGE1→cAMP↑
10
非强心苷类正性肌力药
16
➢肾上腺素 1ml：1mg
✓作用：强大的α受体和β受体激动作用 ，加强心 肌收缩力，加快心率增加心排出量，升高血压。 用于心输出量低、心肌收缩力不足的各种休克及 心脏骤停。
✓常用剂量： 0.01-0.1ug/kg.min
✓不良反应：引起出血或心肌缺血心率失常
17
➢异丙肾上腺素注射液 2ml：1mg ✓ 作用：激动β受体，对窦房结显著兴奋作用，增
✓不良反应:偶见恶心、呕吐。用量过大可致心动过
速，心率失常。
14
不同剂量的作用不同
15
➢盐酸多巴酚丁胺注射液 (Dob)2ml：20mg ✓作用：选择性β1受体激动剂，产生正性肌力和正
性频率作用；较少增加心肌耗氧和引起心动过速； 用于心脏手术后心排量降低的休克。 ✓常用剂量：2.5-10ug/kg.min ✓不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短 等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.非强心苷类正性肌力药物: ➢ß-肾上腺素受体（ß-AR）激动剂：
多巴胺（dopamin） 多巴酚丁胺（dobatumin） 肾上腺素（epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 去甲肾上腺素（norepinephine）
11
非强心苷类正性 肌力药
ß-AR激动剂
（多巴胺、多巴 酚丁胺等）
PDE抑制剂 （米力农等）
12
13
➢盐酸多巴胺注射液（Dop）2ml:20mg
✓作用：用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不 全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足 血容量的病人更有意义。
✓常用剂量：5-20ug/kg.min
✓不良反应：头痛、室性心律失常、过量时可有低 血压、心动过速。
20
常用的血管扩张药
21
血管扩张药
前列腺素E1
扩张动脉 （酚妥拉明）
扩张动、静脉 （硝普钠）
扩张静脉 （硝酸甘油）
22
➢硝普钠（SNP） 50mg/瓶 ✓作用：直接松弛小动脉和静脉平滑肌。用于高血
压危象、高血压脑病或心衰的高血压患者及术中 控制血压。 ✓常用剂量：0.5-4ug/kg.min ✓ 不良反应：低血压，表现为恶心、呕吐、出汗和 面部潮红等。
✓作用：维持动脉导管开放，扩张外周和冠脉血管， 降低血压。
✓常用剂量：5-20ng/kg.min
✓不良反应：呼吸抑制，血管炎，脸面潮红，心悸, 血压下降，血小板抑制等。
25
危重先天性心脏病术前处理
危重先天性心脏病术前处理
26
27
评估
复杂不等于危重 危重不等于复杂
28
29
容易出现危重状态的先心病
导管依赖型先心，导管开放不佳 严重缺氧发作的TOF 严重LVOT梗阻 存在梗阻的TAPVC
51
大量体肺分流型先心
尽早手术 不应受年龄、体重限制 无需感染完全清除的条件下再手术治疗
合并严重感染者
有效抗感染治疗下，全身感染中毒症状减轻，炎症指标有下降趋势，可行手术
52
53
常用心血管活性药物介绍
1
1
心血管药物分类、作用机理
2
非强心苷类正性肌力药
3
常用的血管扩张药
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
23
➢硝酸甘油注射液(NTG) 1ml：5mg
✓作用：松弛血管平滑肌 ，改善体循环和冠状动脉 循环状态，利于缺血区的供血。用于降低血压或 治疗充血性心力衰竭
✓常用剂量：0.25-1ug/kg.min
✓不良反应：低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚
弱、出汗、苍白和虚脱。
24
➢ 前列腺素E1 (保达新 20ug∕瓶）
➢磷酸二酯酶（PDE）抑制剂： 米力农（milrinone）
5
2.常用的血管扩张药: ✓ 硝普钠（sodium nitroprusside,SNP）--扩张
小动脉、静脉 ✓ 硝酸甘油（nitroglycerin, NTG）--扩张静脉，
还能轻度扩张小动脉及冠状动脉
✓ 前列腺素E1(prostagladinE1,PGE1 )--扩张动脉导管及肺 小动脉
✓注意事项: 高血压、冠脉动脉硬化、甲亢、糖尿 病、心肌梗塞。
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➢米力农注射液 5ml：5mg
✓作用：正性肌力作用和血管扩张作用。增加心排 量和降低肺压。用于各种原因引起的急、慢性顽 固性充血性心力衰竭。
✓常用剂量：0.25-0.75ug/kg.min
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定义：生存必须依赖于动脉导管的开放才能维持适 合的体循环或肺循环的先天性心脏病。
患有此病的新生儿，部分生后可无明显症状，新 生儿早期漏诊率可高达25％
生后数小时或数日，动脉导管收缩，患儿出现重 度紫绀、休克或循环衰竭
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危重先心病手术时机
50
因循环衰竭危及生命者，急诊手术
30
31
各种危重状态的处理
32
33
34
35
减轻心脏前负荷（首要措施）
利尿剂 控制入液量：80~100ml/kg/d 小剂量硝酸甘油：0.3~0.6ug/kg/min
增强心肌收缩力
儿茶酚胺类药物 洋地黄类药物
对症处理
基础镇静 氧疗 纠正贫血 保证营养，控制感染
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40
41
强心肌收缩力、加快心率。用于房室传导阻滞及 窦房结功能障碍引起的心脏骤停。 ✓常用剂量：0.01-0.05ug/kg.min ✓不良反应：头晕恶心，心动过速，心律失常等
18
➢去甲肾上腺素 1ml:2mg
✓作用：α受体激动剂，血管收缩，外周阻力增加， 使收缩压及舒张压均升高，随血压高刺激迷走反 射，心率减慢。 治疗高排低阻性休克。
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7
Dopamin /dabutamin/epinephrine
isoprenaline/norepinephine ↓
β-R →cAMP↑ → 心肌收缩力 ↑ ↑
Milrione
8
9
Βιβλιοθήκη Baidu SNP/NTG ↓
NO +GC(鸟苷酸环化酶) → cGMP↑ →扩张血管
PGE1→cAMP↑
10
非强心苷类正性肌力药
16
➢肾上腺素 1ml：1mg
✓作用：强大的α受体和β受体激动作用 ，加强心 肌收缩力，加快心率增加心排出量，升高血压。 用于心输出量低、心肌收缩力不足的各种休克及 心脏骤停。
✓常用剂量： 0.01-0.1ug/kg.min
✓不良反应：引起出血或心肌缺血心率失常
17
➢异丙肾上腺素注射液 2ml：1mg ✓ 作用：激动β受体，对窦房结显著兴奋作用，增
✓不良反应:偶见恶心、呕吐。用量过大可致心动过
速，心率失常。
14
不同剂量的作用不同
15
➢盐酸多巴酚丁胺注射液 (Dob)2ml：20mg ✓作用：选择性β1受体激动剂，产生正性肌力和正
性频率作用；较少增加心肌耗氧和引起心动过速； 用于心脏手术后心排量降低的休克。 ✓常用剂量：2.5-10ug/kg.min ✓不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短 等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.非强心苷类正性肌力药物: ➢ß-肾上腺素受体（ß-AR）激动剂：
多巴胺（dopamin） 多巴酚丁胺（dobatumin） 肾上腺素（epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 去甲肾上腺素（norepinephine）
11
非强心苷类正性 肌力药
ß-AR激动剂
（多巴胺、多巴 酚丁胺等）
PDE抑制剂 （米力农等）
12
13
➢盐酸多巴胺注射液（Dop）2ml:20mg
✓作用：用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不 全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足 血容量的病人更有意义。
✓常用剂量：5-20ug/kg.min
✓不良反应：头痛、室性心律失常、过量时可有低 血压、心动过速。
20
常用的血管扩张药
21
血管扩张药
前列腺素E1
扩张动脉 （酚妥拉明）
扩张动、静脉 （硝普钠）
扩张静脉 （硝酸甘油）
22
➢硝普钠（SNP） 50mg/瓶 ✓作用：直接松弛小动脉和静脉平滑肌。用于高血
压危象、高血压脑病或心衰的高血压患者及术中 控制血压。 ✓常用剂量：0.5-4ug/kg.min ✓ 不良反应：低血压，表现为恶心、呕吐、出汗和 面部潮红等。
✓作用：维持动脉导管开放，扩张外周和冠脉血管， 降低血压。
✓常用剂量：5-20ng/kg.min
✓不良反应：呼吸抑制，血管炎，脸面潮红，心悸, 血压下降，血小板抑制等。
25
危重先天性心脏病术前处理
危重先天性心脏病术前处理
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27
评估
复杂不等于危重 危重不等于复杂
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29
容易出现危重状态的先心病
导管依赖型先心，导管开放不佳 严重缺氧发作的TOF 严重LVOT梗阻 存在梗阻的TAPVC
51
大量体肺分流型先心
尽早手术 不应受年龄、体重限制 无需感染完全清除的条件下再手术治疗
合并严重感染者
有效抗感染治疗下，全身感染中毒症状减轻，炎症指标有下降趋势，可行手术
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53
常用心血管活性药物介绍
1
1
心血管药物分类、作用机理
2
非强心苷类正性肌力药
3
常用的血管扩张药
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
23
➢硝酸甘油注射液(NTG) 1ml：5mg
✓作用：松弛血管平滑肌 ，改善体循环和冠状动脉 循环状态，利于缺血区的供血。用于降低血压或 治疗充血性心力衰竭
✓常用剂量：0.25-1ug/kg.min
✓不良反应：低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚
弱、出汗、苍白和虚脱。
24
➢ 前列腺素E1 (保达新 20ug∕瓶）
➢磷酸二酯酶（PDE）抑制剂： 米力农（milrinone）
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2.常用的血管扩张药: ✓ 硝普钠（sodium nitroprusside,SNP）--扩张
小动脉、静脉 ✓ 硝酸甘油（nitroglycerin, NTG）--扩张静脉，
还能轻度扩张小动脉及冠状动脉
✓ 前列腺素E1(prostagladinE1,PGE1 )--扩张动脉导管及肺 小动脉