常见心血管疾病表现 ppt课件

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心血管疾病ppt课件

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干细胞治疗
干细胞治疗在心血管疾病领域具有广阔的应用前 景,未来有望通过干细胞治疗修复受损的心肌细 胞,改善患者的心功能。
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术的应用将有助于心血管疾 病的早期发现和预防,提高诊疗水平和医疗服务 质量。
THANKS
谢谢您的观看
危险因素
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高血压
高血压是心血管疾病最重要的 危险因素之一,可导致动脉粥
样硬化和心血管事件。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛、动脉粥 样硬化和心肌梗死等心血管事
件。
糖尿病
糖尿病是心血管疾病的危险因 素之一,可导致血管病变和心
肌梗死等心血管事件。
肥胖
肥胖可导致代谢紊乱和心血管 疾病,如冠心病和心力衰竭等
诊断流程
初步检查
通过问诊、体格检查和心电图等 初步检查,初步判断患者是否存
在心血管疾病。
进一步检查
对于初步检查异常的患者,进行进 一步的检查,如超声心动图、冠状 动脉造影等。
确诊
根据患者的临床表现、检查结果和 其他辅助检查,由专业医生进行综 合分析,确诊患者的心血管疾病类 型和病情严重程度。
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分类Байду номын сангаас
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类,如病因、发病机制、 临床表现等。
流行病学概况
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发病率
心血管疾病的发病率较高 ,是全球范围内的主要疾 病之一。
死亡率
心血管疾病的死亡率也较 高,是导致死亡的主要原 因之一。
地域差异
心血管疾病的发病和死亡 率存在地域差异,与地区 经济发展、生活方式等因 素有关。
如深呼吸、腹式呼吸等,有助于改善心肺功 能,缓解呼吸困难。

心血管疾病知识ppt课件

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自我管理
教育患者如何进行自我管理,包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动,与家人和朋 友保持联系,提高生活质量。
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心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死,严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化,发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能,评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况,评估心肌存活 状态。

地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异,发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素,可采取相应的预防措施,如控制血压、血脂、血糖水平, 戒烟限酒,增加运动量等。同时,保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等,有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划,
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康,提 供心理疏导和支持,减

常见心血管的系统疾病PPT

常见心血管的系统疾病PPT
脉和中等动脉,致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱,引起相应器官缺血性改变。
3. 动脉硬化(arteriosclerosis) 指一类以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病。
包括:(1)AS; (2)细动脉硬化 ; (3)动脉中层钙化 。
病理学(第9版)
一、病因和发病机制
(一)危险因素
高脂血症、高血压、吸烟是促进AS发病全过程的三大主要因素。 ➢ 高脂血症:总胆固醇和(或)甘油三酯 ➢ 高血压:血流动力学易变化的部位 ➢ 吸烟:是心肌梗死主要的独立危险因子 ➢ 致继发性高脂血症的疾病 ➢ 遗传因素 ➢ 性别与年龄 ➢ 代谢综合征
重点难点
掌握 动脉粥样硬化症的基本病变特点及后果;冠状动脉硬化性心脏病的类 型、心肌梗死的病变及结局;高血压病的基本病理改变、各脏器的病 变特点及后果;风湿病的基本病变及其发展过程;风湿性心内膜炎的 病理变化和结局;慢性心瓣膜病的病理基础及对血液动力学的影响。
熟悉 动脉粥样硬化症的病因、发病机制;风湿性心肌炎、心包炎及关节炎 的病理变化及结局;感染性心内膜炎的病理变化及临床病理联系;动 脉瘤的主要病理类型及其临床意义。
病理学(第9版)
二、病理变化
(一)基本病理变化
1. 脂纹(fatty streak)
2. 纤维斑块(fibrous plaque)
3. 粥样斑块(atheromatous plaque),亦称粥瘤(atheroma)
4. 继发病变 (complicated plaque )
(1) 斑块内出血
(2)斑块破裂
病理学(第9版)
(二)发病机制
1. 脂质渗入学说 a. 小、致密LDL微粒沉积于内膜; b. 结缔组织增生,动脉壁增厚变硬。
2. 损伤应答反应学说 a. 内皮细胞损伤; b. 通透性增加; c. 黏附性增加; d. SMC增生分泌基质。

心血管疾病PPT课件

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(3)不稳定型心绞痛:冠状动脉造影+介入治疗
(4)转诊指征:
①不稳定型心绞痛。
②突发阿-斯综合征者,立即心肺复苏,初级
复苏成功后在120监护下转上级医院抢救。
4.健康指导
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急性心肌梗死
1.概念:冠状动脉突然发生阻塞,局部心肌由于相
关动脉供血中断而发生缺血性坏死。
2.诊断要点
①临床表现:胸痛是最早最常见的症状,持 续时间长,硝酸甘油不能缓解; 或无胸痛。可伴心律失常、心 力衰竭、休克。
泌疾病、妊娠高血压综合征等。
(3)相关脏器损害的诊断:
①高血压性心脏病 ②脑血管病 ③高血压性肾病 ④主动脉夹层 ⑤急进型高血压
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2.处理要点:
(1)目标:血压降至140/90mmHg以下 老年患者收缩压降至150mmHg以下 合并糖尿病或肾病<130/80mmHg
(2)策略:先进行危险分层,结合病情制定用 药方案。
联合用药:增强降压效果,减轻副作用。
(5)转院指征:①急重症高血压。②急进型高血
压伴严重并发症。③顽固性高血压或诊断不
明。
3.健康指导:针对不同人群采取相应的防治措施
和健康指导。
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二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念:冠状动脉粥样硬化使的管腔狭窄或阻 塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
(2)降脂药物: ①他汀类:主要适用于高胆固醇血症,对轻、 中度甘油三酯血症也有一定疗效。 ②贝特类:主要适用于高甘油三酯血症和以甘 油三酯升高为主的混合型高脂血症。 ③胆酸螯合树脂类:适用于单纯高胆固醇血 症,对高甘油三酯血症无效。 ④烟酸类:可降低TC、TG、 LDL-C,升高 HDL-C。

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饮食调整
合理安排饮食,控制盐分摄入,避免 高脂肪、高胆固醇食物,多食用富含 纤维素的蔬菜和水果。
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适度运动
根据医生建议进行适度运动,如散步 、游泳、瑜伽等,以增强体质和心肺 功能。
康复训练
有氧运动
如快走、慢跑、骑车等,有助于提高心肺功 能,减轻心脏负担。
肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等,可以增强肌肉力量,提 高身体代谢水平。
糖尿病
糖尿病会导致血管内皮细胞损伤,引 发心血管疾病。
继发性病因
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肥胖
肥胖会导致代谢紊乱,增 加心血管疾病的风险。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体机能 下降,增加心血管疾病的 风险。
不良饮食习惯
不良饮食习惯会导致营养 失衡,增加心血管疾病的 风险。
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者的人群,其患心血管疾病的风险较高。
生活方式干预
鼓励患者改善生活习惯,包括戒烟 、限制饮酒、健康饮食、规律运动 等,以降低心血管疾病的风险。
预防与控制
健康饮食
保持均衡的饮食,多吃蔬菜水果,减少高脂 肪、高胆固醇食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围,避免过度肥胖或超重 。
规律运动
适当进行有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等 ,以增强身体素质和预防心血管疾病。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重,休息后可缓解 。
有些患者可能无症状,但存在 潜在的心血管疾病。
心血管疾病的危害
心血管疾病是全球范围内导致死 亡和残疾的主要疾病之一。
心血管疾病可导致心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等严重后果, 对患者的生命质量和寿命产生严

心血管内科常见症状及护理ppt课件

心血管内科常见症状及护理ppt课件

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2
心血管内科常见的症状
一、心绞痛 二、心悸 三、气促、呼吸困难 四、水肿 五、咳嗽、咳痰/咯血
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3
一、心绞痛
◆ 心绞痛是一种因冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺 血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其 他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上 肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟, 可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失 。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱 食、受寒、阴雨天气、急性循 环衰竭等为常见诱因。
◆ 8.病情观察 注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发缓解因素和呼吸 困难、胸痛、晕厥等伴随症状,重点观察心脏的体征,尤其是心率、 心律变化。全身情况和生命体征也不能忽视,以利于查明病因。
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三、气促、呼吸困难
◆ 气促/呼吸困难是指病人感到空气不足 呼吸费力,客观表现呼吸活 动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参 加活动,并有呼吸频率、深度与节律的异常。心源性气促/呼吸困难 主要由右心和(或)左心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所 致呼吸困难较为严重。
◆ 5.衣服应宽松 衣服的紧束,可增强心脏搏动的感受和引起呼吸困难。
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护理措施
◆ 6.饮食 如果是器质性心脏病引起的心悸,应给予合理的营养,控制钠 盐,少量多餐,以减轻水肿和心脏前负荷,多吃水果、蔬菜、维生素 ,以利心肌代谢,防止低钾,避免饱餐,因饱餐可诱发心律失常,加 重心悸。 7.吸氧 可行面罩和鼻导管吸氧,因吸氧可提高血氧浓度,对治疗心律 失常有效。对器质性心脏病引起的心悸,如伴有气急、不能平卧、发 绀等症状者也应有吸氧。

心血管疾病的常见症状分析 ppt课件

心血管疾病的常见症状分析  ppt课件

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• 发生机制 • 心悸发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动 过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改 变有关。在心动过速时,舒张期缩短、心室充盈 不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突 然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律失常如 过早搏动,在一个较长的代偿期之后的心室收缩, 往往强而有力,会出现心悸。心悸的发生常与精 神因素及注意力有关,焦虑、紧张及注意力集中 时易于出现。
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9、咯血
• 喉及喉部以下的呼吸道任伺部位的出血,经口腔 咯出称为咯血,少量咯血有时仅表现为痰中带血, 大咯血时血液从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造 成窒息死亡。 • 一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔的出血还 是咯血是需要医生仔细鉴别的。其次,还需要与 呕血进行鉴别。呕血是指上消化道出血经口腔呕 出,出血部位多见于食管、胃及十二指肠。
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• 另外,也可见于各种原因所致的急性或慢性心包 积液。其发生呼吸困难的主要机制是大量心包渗 液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄, 使心脏舒张受限,引起体循环静脉淤血所致。
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• 左心衰竭引起呼吸困难的特点为: 1、运动性呼吸困难:正常人在剧烈运动时也有呼 吸困难感觉,停止运动后很快恢复。心脏病患者 在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状, 而且恢复慢甚至于不恢复。 2、端坐呼吸:患者表现不能平卧或不能长时间地 平卧,斜靠位甚至于端坐。 3、阵发性夜间呼吸困难:表现为夜间睡眠中突感 胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。重者可见面色 发绀、大汗、有哮鸣音,咳粉红色泡沫痰,也称 “心源性哮喘”。
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• 另外,除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该 器官某部体表或深部组织疼痛,称放射痛或牵涉 痛。其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神 经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,故来自 内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元, 引起相应体表区域的痛感。如心绞痛时除出现心 前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧 或左颈、左侧面颊部。

心血管疾病常见症状及护理PPT课件

心血管疾病常见症状及护理PPT课件
(5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症,是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起 心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理:耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑,以免因此导致交感神经兴奋, 使心率增快、心搏增强和心律的变化,加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节,如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间,睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料, 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用,治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应, 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用,利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停,心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应,亦应及时向医生汇报,立即停药观察,必要时安心脏起 搏器,以策安全。
5 强调平时准备工作到位,保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备,各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责,具体分工,密切协作,以确保 抢救工作的顺利进行。

心血管疾病健康科普PPT

心血管疾病健康科普PPT

心力衰竭的手术治疗
心律失常的手术治疗
对于严重的心力衰竭患者,可以考虑心脏 移植、机械辅助循环等手术方式。
对于药物治疗无效或症状严重的心律失常 患者,可以考虑导管消融或心脏起搏器植 入等手术方式。
05
CATALOGUE
心血管疾病的康复与护理
康复锻炼
01
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运动康复
在专业指导下进行适量的有氧 运动,如散步、慢跑、游泳等 ,以增强心肺功能和耐力。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)
用于治疗高血压和心力衰竭,具有保护心脏的作用。
β受体拮抗剂
如美托洛尔,用于降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
非药物治疗
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食习惯有助 于控制血压和血脂水平。
适量运动
定期进行有氧运动,如快走、慢跑、 游泳等,有助于提高心肺功能,降低 心血管疾病风险。
心血管疾病会影响患者的 生活质量,导致活动受限 、疲劳等症状。
心理健康
心血管疾病患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题, 需要关注其心理健康状况 。
家庭和社会负担
心血管疾病会给家庭和社 会带来负担,需要提供相 应的医疗和社会支持。
02
CATALOGUE
心血管疾病的成因与风险因素
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者,个体患病风险增加。
分类
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类,如病因、症状、病程 等。
常见症状与表现
症状
心血管疾病的症状多种多样,常见的 包括胸痛、胸闷、心悸、气促等。
表现
心血管疾病的临床表现取决于疾病的 类型和严重程度,轻者可能无明显症 状,重者可能出现心源性休克或猝死 。

《心血管疾病课件PPT》

《心血管疾病课件PPT》

心血管疾病的分类
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足,导致心 肌缺血和心绞痛。
高血压
血压持续升高,加重心脏负 担,增加心血管疾病风险。
心力衰竭
心脏无法有效泵血,导致疲 劳、呼吸困难和水肿。
心血管疾病的症状
1 胸痛
刺痛感或压迫感,可能是心绞痛的表现。
3 心悸
心脏急速跳动,可能是心律失常的症状。
2 呼吸困难
结语和总结
心血管疾病是全球范围内的重大健康问题。通过了解心血管疾病的定义、分 类、症状、常见类型、预防方法以及治疗与管理,我们可以更好地保护自己 的心脏健康。记住,预防胜于治疗!
心血管疾病课件PPT
欢迎来到我们的心血管疾病课件PPT!通过本课件,我们将介绍心血管疾病的 定义,分类,症状,常见类型,预防方法,治疗与管理等内容。让我们一起 探索这个重要的主题吧!
心血管疾病的定义
心血管疾病包括心脏和血管系统中的各种异常情况,如冠状动脉时可能危及生 命。
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定期运动
适度的有氧运动,如散步、跑步或骑自行车。
3
减压放松
学会应对压力,保持良好的心理状态。
心血管疾病的治疗与管理
药物治疗
• 抗凝药物:预防血液凝结。 • 降压药物:降低血压。 • 血脂调节药物:控制血脂异常。
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术:恢复血流。 • 心脏起搏器植入术:调节心脏节律。 • 心脏移植手术:替换不健康的心脏。
气短、不能平稳呼吸,常见于心力衰竭。
4 水肿
浮肿、体重增加,常见于心力衰竭患者。
常见的心血管疾病
心肌梗塞
冠状动脉阻塞,导致心肌损伤和 心脏功能丧失。
脑卒中
脑部供血不足,导致脑组织受损 或死亡。

心血管系统常见疾病(PPT)

心血管系统常见疾病(PPT)
2.肌源性: 中膜平滑肌细胞增生移入内膜,摄取脂质而成。
脂斑和脂纹是如 何形成的呢?
脂斑脂纹组织结构模式图
低密度脂蛋白↑
通过
受损内皮细胞
血中单核细胞 中膜SMC
渗入
迁移
内皮下LDL积聚 内膜 吞噬
形成
泡沫细胞
脂斑脂纹
(二)纤维斑块
脂纹进一步发展就演变成纤维斑块。 大体:隆起于内膜表面的散在、不规则的斑块,色浅黄/灰黄,
高倍镜(40x)
同学们想一想,纤 维斑块是如何
形成的呢?
纤维斑块组织结构模式图
SMC继续增生、 迁移至内膜
产生
胶原纤维、 弹性纤维、 细胞外脂质 蛋白多糖 巨噬细胞
形成 SMC 纤维帽 泡沫细胞
纤维斑块
(三)粥样斑块(粥瘤)
大体:动脉内膜表面可见明显隆起的灰黄色斑块,纤维 帽下方有黄色粥糜样物质。
一、动脉粥样硬化概述
(一)动脉硬化是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性 病变,包括动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和细动脉硬化。 其中动脉粥样硬化最常见、最重要。
(二)定义:以 内膜脂质沉积、灶状纤维性增厚 和粥样斑块 形成 为特征,致使管壁变硬、管腔狭窄,引起组织、器官 缺血性病变。 (三)特点:主要累及大、中动脉的内膜层 。
瓷白色,略带光泽,似蜡滴状。
(二)纤维斑块期
镜下: 1. 纤维帽:由密集的胶原纤维、大量散在的SMC细胞外基质组成。 2. 脂质区:由FC、细胞外脂质和坏死碎片组成,该区较小或不明显。 3. 基底部:由增生的SMC、结缔组织和炎细胞组成。
纤维帽 脂质区→→ 基底部→→
主动脉粥样硬化(纤维斑块)
低倍镜(10x)
影响:一般不引起狭窄,症状不明显, 可形成动脉瘤。
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(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰 好相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上 翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过 性意识丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及 终止极快, 无发作后症状。
(5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
晕厥
┌─血流梗阻或心肌无力
心源性晕厥者检查
• 二维超声心动图 • 动态心电图 • 心电生理检查(食道心房调搏术
或心内电生理检查)等。 • ICD治疗
血管性晕厥
包括两大类病变即血管舒缩障碍 (单纯性晕厥、体位性低血压和 仰卧位低血压综合征等)和血管 反射异常(颈动脉窦综合征、吞 咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性 晕厥等)。
血管性晕厥特点
运动减弱或异常运动。 • D-二聚体:>500g/L。
重要检查
• 螺旋CT /ECT
• 磁共振 • 肺动脉造影
主动脉夹层
• 胸痛最严重 • 持续时间长 • 血压高(舒张压升高更明显) • 部位可延伸至腹部 • 可伴有浆膜腔积液(血)
伴胸痛的非心血管疾病
• 反流性食道炎 • 贲门痉挛 • 心脏官能神经症 • 胸廓综合征等。
肺动脉。表现为胸痛、咯血。 2.急性不明原因的呼吸困难 3.急性肺心病
体征:低热、发绀、心动过速、颈静脉 恕张和低血压,P2亢进,胸膜摩擦音。
辅助检查
• 血气:低氧血症、低碳酸血症。 • 心电图:SIQIIITIII; II导联T波倒或V1-
V4T波倒置。 • 胸部平片:血流减少;栓塞近端动脉增
粗;肺梗死性病变。 • 心脏B超:右心血栓;右室扩张,右室壁
病例
某患者,主因活动后胸闷、气短1月 加重伴胸痛3小时入院。
患者于1月前出现胸闷、气短症状, 服用硝酸甘油可自行缓解,未到医院系 统治疗。今日午饭后上述症状加重,同 时出现心前区疼痛,服用硝酸甘油不能 缓解,为进一步治疗来我院就诊。
冠脉三支血管病变
冠心病的介入治疗
肺栓塞
胸痛发生率88% 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死:为较大的栓子完全阻断
• 持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。 • 诱因:体力或情绪。 • 缓解因素:休息或含服硝酸甘油。
典型心绞痛
1.特征性胸骨下端疼痛,持续时间1-15分钟 2.劳力或情绪激动时诱发 3.休息或含服硝酸甘油后缓解
• 具备上述三条为典型心绞痛 • 有二条为不典型心绞痛 • 少于一条为非心源性胸痛
改变, 部分病人可闻及心脏杂音;
• 心电图多有异常。
急性胸痛的常见重要疾病
•心绞痛 •急性心肌梗死 •肺栓塞 •主动脉夹层
心绞痛特点
• 胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较 大(手掌大小)而界限不清。
• 放射部位:左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌 部。
• 胸痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩 感,病人难受。
急性心肌梗死
• 其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于 安静或睡眠中发生
• 疼痛程度重、范围广 • 持续时间长,超过30分钟 • 病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧
及濒死感 • 少数病人疼痛部位及性质不典型,易与
急腹症混淆
急性心肌梗死的诊断
• 典型的临床表现。 • 心电图异常。 • 心肌酶升高。
三项中任何二项存在即可确诊AMI
常见心血管症状及疾病的 分析与处理
心血管系统常见症状
• 胸痛 • 呼吸困难 • 晕厥 • 心悸 • 水肿
一、胸 痛
临床分析思路
┌─心脏疾病
┌─心血管性─┤

└─血管疾病
胸腔脏器疾病


┌胸膜疾病

└─呼吸系统及其┼肺部疾病

└胸腔其他脏器疾病

胸痛

┌─皮肤肌肉神经疾病
┌─胸壁疾病┤


─骨骼及关节疾病
• 仔细问诊, 常能发现晕厥发作的诱因 如体位改变、咳嗽、排尿或应激状 态等;
• 往往于站立或坐位发作; • 发作时血压下降, 心率减慢或不变; • 置病人于平卧位或头低位, 神志恢复
二、呼吸困难
┌─上呼吸道疾病
┌─气道障碍──┤

└─气管、支气管阻塞
┌─肺原性疾病


┌─肺泡膨胀障碍

└─肺泡换气障─┤

└─气体弥散障碍

呼吸困难

┌─心力衰竭

┌─心原性───┤


└─非心衰性
└─非肺原性疾病

┌─神经精神性
└─非心肺性──┤
└─中毒性疾病
心源性呼吸困难特点
1. 有心脏疾病史及其体征; 2. 呼吸困难在平卧时加重, 坐位或立位时
晕厥的诊断依据
• 发作突然 • 意识丧失时间短 • 不能维持正常姿势或倒地 • 在短时间内恢复
注意与下列几种情况相鉴别
(1)昏迷:意识障碍通常持续时间较长。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周 围循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
减轻; 3. 肺基部有中、小湿性罗音; 4. X线检查发现心影扩大, 肺门及其附近充
血或兼有肺水肺征; 5. 心电图或超声心动图上有异常改变。
特别注意
• 心源性与肺源呼吸困难可同时存在 • 多见于老年人 • 心脏疾病与合并支气管炎症与痉挛 • 单一治疗疗效不好
晕厥
急起短暂的意识丧失称为晕厥。 常由于心输出量减少、心脏停搏、 突然剧烈的血压下降或脑血管普 遍暂时性闭塞等引起一过性大脑 供血不足所致。
└非胸腔脏器疾病┤

┌─腹部疾病
─胸部外疾病┤
└─全身性疾病
心血管疾病所致胸痛特点
• 多有高血压、心脏病史; • 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数
位于剑突下, 并可向左肩放射;
• 常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可
好转或终止;
• 血压常有改变(降低或增高); • 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常
┌─心源性─┤

└─心律失常
┌─心血管性疾病


┌─血管舒缩障碍

└─血管性─┤

└─血管反射异常

晕厥

┌─脑器质损害

┌─脑源性─┤


└─脑功能性障碍
─重度贫血
心源性晕厥特点
• 可在任何体位时发作, 但平卧位发作者常提示为 心源性;
• 用力常为发作诱因; • 前驱症状多不明显或可有很短暂的心悸; • 主要伴随症状是面色苍白、发绀和呼吸困难; • 常有心脏病史和/或心脏病体征; • 心电图多有异常,可表现为各种心律失常; • X线心脏检查和超声心动图检查多有异常发现。
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