15例开腹胆囊切除术的护理体会
胆囊切除术后残余胆囊15例分析
［ 要］ 目的 探讨胆囊 切除术后残余胆囊发 生的原因 、 摘 诊断 、 治疗及预防 。方法 术后残余胆囊 患者的临床资料进行 回顾性 分析。结果
患者 人院前 均有胆 囊切除 病史 ， 术后 出现右上 腹疼痛 ， 右
肩背部放射痛 ， 伴恶心 、 呕吐。疼痛性质与术前基本一致 ， 且与饱食或进油 腻食 物有关 ， 例 出现畏寒 、 ３ 发热及黄疽 。 １ 例均再次手术治疗 ， ５ 术后恢复 良好 。结论 正确选择手术时机 和手术 方式 ， 严格规程操作 ， 以降低术后残余胆囊 的发生率 ； 次手术切除残余病 变是 治愈该病的唯一手段 。 再 ［ 关键词 ］ 胆囊切 除术； 残余胆囊 ； 腹痛 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７． ７９６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
症、 黏连 、 水肿 严 重 、 剖 不 清 时 ， 该 及 时 、 动 扩 解 应 主 大切 口或 中转 开腹 ， 不要 盲 目追 求微 创 。
［ 考文献］ 参
［ ］ 何 生 ， 可洲 ． １ 李 残余 胆囊 的诊 断治 疗 与预 防 （ ｌ 附 ８例 报 告）
２０ ｍ， ．ｃ 其中 ｌ 例残余胆囊合并结石 ， ３ ２例残余 胆囊 并胆 总管 结石 。 １３ 治疗方法及结果 ： ． 所有患者均再次开腹行残余 胆囊切除 ， 中 ２例行残余胆囊切除 ＋胆总管切开 其
示有 残余 胆囊 ， 大小 为 ２０ｃ ×１０ｃ 至 ４０ｃ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ｘ
２４ 残余胆囊的预防： ． ①胆囊切除术应该引起广大
医生 的重 视 ， 应 以大小来 区分手 术 的 难 易程 度 ， 不 更
不应该认为胆囊切除术是个小手术， 任何人都可 以
主刀。②术者应熟练掌握正常胆道解剖 ， 熟悉胆囊
腹腔镜中转开腹胆囊切除术护理
腹腔镜中转开腹胆囊切除术的护理【关键词】腹腔镜；中转开腹；胆囊切除术；护理腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜技术在胆道外科的应用，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小，术后腹腔粘连轻等优点，几乎完全取代了传统的开腹胆囊手术，成为首选的手术方式。
但由于胆囊三角粘连、炎症严重、解剖变异、结石嵌顿等原因使部分患者中转开腹手术。
我科2010年7月至2012年9月共行腹腔镜胆囊切除术1600例，其中中转手术26例。
现将护理体会报道如下：1临床资料本组26例，其中男11例，女15例；年龄41±6.9岁。
其中24例因胆囊三角解剖不清、与周围组织粘连严重、胆囊萎缩而中转开腹，2例为胆囊癌中转开腹。
术后患者均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1一般护理术前应了解病人的身体情况，如心血管功能、肝肾功能、营养状态等是否存在影响手术的潜在危险，协助病人完成各项检查。
2.1.2心理护理向病人及家属耐心地说明施行手术的必要性，可能取得的效果及手术方式、时间、麻醉方法、手术的危险性、可能出现的并发症和手术恢复情况，以取得病人的信任、理解与配合。
2.1.3术前准备①皮肤准备：全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡、更换干净衣服，减少皮肤的微生物；剃去手术区域范围内的毛发，协助病人将脐部清洁干净，特别注意消除脐部的污垢，必要时可用松节油清除，动作轻柔，勿擦伤脐部，以免造成切口感染。
②肠道准备：为减少肠内积气，嘱病人术前要勿食易产气的豆类、奶类食品。
术前1日15：00用番泻叶20g冲水2000毫升口服，或用复方聚乙二醇电解质散137.15g兑水1000-2000毫升口服。
术前12小时禁食水。
术前30分钟放置胃管。
2.2术后护理2.2.1全麻后护理多数全身麻醉患者术后意识未完全清醒，应先将患者头部偏向一侧，以防其呕吐或误吸，同时给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
大部分患者术后易出现呼吸道感染，咽部不适及咳嗽等情况，尤其是有吸烟史者，所以要鼓励患者进行深呼吸，帮助其进行翻身拍背，必要时给予雾化吸入。
胆囊切除后的护理分析
胆囊切除后的护理分析摘要】目的：对于进行了胆囊切除手术的患者进行术后护理观测及分析，观察护理过程中病人出现的各种可能的问题并积极处理，减轻患者痛苦，提高护理质量。
方法：随机抽取院内2015年12月至2016年2月期间55例实施了胆囊切除术后患者的病例，针对这些患者的临床护理中出现的状况及问题进行总结，总结临床护理经验。
结果：在随机抽取的55例病例中，55例患者均痊愈康复出院，其中32例有不同程度的恶心呕吐现象，15例有小于38℃的低烧，53例患者均有疼痛，疼痛的程度与等级不同，1例发生胆漏，无术后感染及出血的患者。
在术后实施的遵循操作规定、步骤严密、制度精确、积极主动的护理措施能够有效帮助患者预后康复，大大减少并发症概率。
【关键词】胆囊切除；术后护理；并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0136-021.资料与方法1.1 基本资料本文抽取胆囊切除随机病例55例，其中男性患者32例，女性患者23例；55例中共有42例因为胆囊结石，12例为胆囊息肉；55例中患者均为全身麻醉手术；大于50岁的患者共有20例，55例中病人平均年龄为39岁；共51例进行了留置管的放置。
1.2 方法1.2.1常规护理胆囊切除术后的常规护理对患者的伤口愈合与预后均有促进作用，因此术后的常规护理也是我们应当注意和借鉴的研究内容。
1.2.1.1术后体位在本次分析中，随机抽取的55例患者均实施了全身麻醉。
实施了全身麻醉的患者手术后由医护人员接应返回病房后应当立即给予病人去枕平卧位，并保证去枕平卧位保持6～8小时，体位摆放过程中注意动作轻柔，密切观察病人状况及伤口出血状况，同时向家属进行健康宣教，告诉家属这种体位可以有效防止颅内压降低引起的头痛症状。
等到患者恢复意识并且病情平稳后，可在护士及家属的帮助下采取半卧位，半卧位能够有效减轻伤口的张力，缓解病人的疼痛感，并且这种体位对于病人的引流也有好处。
胆囊切除术的护理体会
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
理 园 地
Ｉ｜｜ 鹫 曩 ｜ ｜。ｌ 。 ｊ＿ 一 曩 ｌ ｜ 。 ｌ 。 ｜ 曩 ｜ ｜ 。
周左右 ， 当胆汁引流量减少至 ２０ｍｌ ， ０ 时 即可拔出 Ｔ管 。
３２ ４ 并 发 症 的 观 察 和 护理 ．． ３ ２４ １ 出 血 ．． ． 伤 口敷 料 被 鲜 红 色 的 血 液 侵 湿 ， 浆 引 流 管 在 血 较 短 的 时 间 内引 流 出鲜 红 色 的血 液 超 过 １０ ｍ ， 应 该 考 虑 患 ０ ｌ都 者 的手 术 部 位 出血 ， 即通 知 医生 ， 换 敷料 或再 次 手 术 。 立 更 ３ ２４ ２ 胆 漏 ．． ． 胆 漏 的 患 者 往 往 腹 痛 明显 ， 肌 紧 张 ， 压 痛 、 腹 有
例行胆总管探查切 开取石术 ＋胆囊切除术 。
２ 结 果
５ ８例患者 ， 经过护理人员精心的治疗和护理都治愈 出院。
３ 护 理
３ １ 术 前 准 备 ．
３ １ １ 做好 心理护理 ． ．
针对患者本次发病 的心理状 况 ， 如焦 例
反跳痛等腹膜刺 激征 的 临床表现 ， 有的 伤 口敷料有 胆 汁渗 出。
并 发 症 的 发 生 ， 利 于 疾 病 的恢 复 。本 文 对 笔 者 所 在 医 院 ２０ 有 ０９ 年 ９月 一 ０ ０年 ９月 收 治 的 ５ ２１ ８例 结 石 性 胆 囊 炎 行 胆 囊 切 除 术 的患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 将 护 理 体 会 进 行 总 结 ， 现 报
经腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
难， 逐渐过渡为半 流质 饮食 、 食。患者饮 食要 清淡 ， 普 多食 用
新 鲜蔬菜 、 水果 ， 逐渐 给予 高蛋 白、 高碳水化合物 、 高维生素饮
食， 如奶类 、 蛋类 、 补充营养 ， 增加机体抵抗力 。 ２ ２６ 保持床铺干燥 、 ．． 整洁 ： 帮助患者建立舒 适卧位 ， 避免局 部组织长期受压 ， 可用 ５ ％红花液按 摩受 压部 位 ， ０ 尤其是骨突
・
４４ ２２ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 ０期
２ ２５ 饮食 ： ．． 患者术后一般进冷流质饮食 ， 若无咳嗽 、 吞咽困
理， 所有患 者术后恢复 良好 ， 相关并发症的发生 ， 无 治疗满意 ， 康复出院。 通过颈椎围手术期护理 ， 术前做好 患者心里护理 ， 术后 密 切观察病 情变化 ， 有效临 床护理 ， 及 正确指 导患者康 复训练 。 有效减少 和预 防并发症 的发生 ， 减少患 者生理 、 心理 的痛苦 ，
隆处 ， 以促进 局部血液循环 ， 防止压疮发生 Ｊ 。 ２ ３ 康复训练 ： ． 手功能锻炼 ， 术后早 期训练手提与握 的功能。 包括拇 指对指 练习 ， 手握拳用力伸指 ， 分指练习 。做肢体关节 练习。２Ｏ／ ，０ｍｎ 次 。加强 肌力 及 关节 活动 范 围。在 恢 ：ａ １ ｉ ／ 复期 ， 四肢运动要从 卧位逐步过渡 到半 卧位 ， 坐位的训 练， 然
能正确对待疾病 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 取得较好 的疗效 。
４ 参 考文 献
［］ 韩 １
静 ．颈 椎前路 钢板 内固定术 后护 理 ［ ］ Ｊ ．包 头 医
学 ，０ ７ ３ （ ） １４ ２０ ，１ ２ ：０ ．
［］ 王 ２
腹腔镜胆囊切除术的术前术中护理体会
腹腔镜胆囊切除术的术前术 中护理体会
孙 颖
摘 要： 探 讨术前 术 中护理 对腹 腔镜胆 囊切 除术 患者的临床影响 。方法： 总结９ ８ ｏ 剜腹腔镜胆 囊切 除术 中的护理配合 经验， 提 出充分做 好 各项术前 准备， 熟悉腹 腔镜的工作 原理及使 用方法。结果： 术 中护理 配合得 当， 无一例并发 症发生 。 结论： 术前 的充分 准备 ， 术 中熟练 的手术
调节 冷 光源 亮度 ， 保 持 亮度 适 宜 。调 节 电切 、 电凝 在 术 者需 腹腔镜胆 囊切除术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｌ Ｃ ） 是 胆 道 外 科 常 用 的手 术 ， 分 为顺 行 性 （ 由胆 囊 管 开始 ） 切 除和 逆行 性 要 的强度 。调 节 电视 视频 转换 器 至视 屏图 象 清晰 。
（ 由胆 囊 底部 开 始 ） 切除 两种 。 传 统 的 开腹 胆囊 切 除术针 对性 差 、 手 术 开始 ， 待腹 腔 镜孔 、 主操 作 孔及 辅 助孔 建 立后 ， 摇 手 术床 创伤大、 伤 口愈 合慢 、 易 出现 并 发症 ， 导致 患 者痛 苦大 、 术 后恢 复 采取 头 高 脚低 位 ， 角度 ２ ０ ～ ２ ５度 ， 左 侧 卧位 ２ ０度 左右 ， 关灯， 使视
１ 临床 资料
生并 及 时采 取措施 ， 据 国 内文献报 道， Ｌ Ｃ的 并发症 高于 常规 开腹 手术 ， 有 的高 达 ５ １ ３ ％． － ． ６ ％， 包 括 胆道 损伤 、 胆 汁瘘 、 大出血、 消化
本组 ９ ８ ０例， 男性 ６ ５ ８例， 女性 ３ ２ ２例， 年龄 １ ５ － ８ ３岁 ， 全部 病 道损 伤， 均 需 中转开腹 处理 日 手 术完 毕， 正 确 固定 引流 管 ， 保证 患者 例经 Ｂ超 确 诊 。其 中伴高 血压 ８ ５ 例、 糖 尿病 ４ ５例， 甲亢 １ 例， 心 安全， 协助拔管、 注意保暖、 护送患者回病房 与病房护士交接。
开腹胆囊切除致胆管损伤42例护理体会
重要治疗措施 ， 鼻胆管 引流 的护理是护理重 点。鼻胆管 引流 护理要点 ： １确切 固定 ： （） 首先 按无 菌要求 连接 引流袋 ， 可 尽 能不 固定在 床上 ， 以防 因翻身 、 动、 搬 起床等活动拉脱 。同时 可在鼻孔处 鼻胆 管 上作 标 记 ， 以便 随时观 察 引流 管有 无脱 落 。（） ２保持 清洁 ： ２ 每 ４ｈ更换 引流袋 １次 ， 注意无 菌操作 ， 引流袋不宜托在 地上 。（ ） 畅引 流 ： ３通 随时检 查引流 管是否 通畅 ， 避免受压 、 折叠 、 曲， 扭 应经 常挤捏 鼻胆 管 。鼻 胆管 阻 塞后 ， 适当变换病人体位并反 复挤捏鼻胆管或 用无菌生 理 应 盐水 冲洗 ， 其通畅 。（） 使 ４ 引流评估 ： 注意观 察引流量 、 色泽 、 有无混浊物 ， 若发 现梗 阻 或感 染 ， 及时 处理 。（） 管 ： 应 ５夹 患 者体温正常 、 黄疸消 失 、 影像 学检查 证 实损伤 修复或 炎性 狭 窄去除后 ， 方可考虑试行夹管 ， 夹管亦遵循循序渐进原则 。
维普资讯
贵州 医药 ２０ ０ ７年 ８月第 ３ 卷第 ８期 １
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７３ ６ ・
开 腹 胆 囊 切 除致 胆 管损 伤 ４ ２例 护理 体 会
贵州省人 民医院普外科 （ 贵阳 ５ ００ ） 党翠 云 ５ ０ ２
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ
更换引流袋一 次 ， 注意无 菌操 作 ， 流袋不 宜托在地 上 。引 引 流管 Ｅ皮肤应 定 时 消毒 ， ｌ 更换 敷 料时 如有 胆 汁渗漏 及 时更 换， 局部并用氧化 锌软膏保护皮 肤。（） 畅引流 ： 人下床 ４通 病 活动时 ， 引流袋的位 置应 低于 腹部 切 口的 高度 ， 平卧 时不能 高于腋 中线 ， 防止胆汁逆行感染 。但 引流袋 的位 置也不宜太 低， 以免 胆汁 流失 过 多 ， 时检 查 引流管 是 否通 畅 ， 随 避免 受 压、 折叠 、 曲 ， 经常挤 捏 Ｔ 型管 。引流 管阻塞后 ， 适 当 扭 应 应 变换病人体位并反 复挤 捏引流管或用无菌 生理盐水 冲洗 ， 使 其通畅 。（） ５ 引流评估 ： 后 ２ 术 ４ｈ内引 流量为 ３０ ０ ｍｌ ０ ￣５ ０ ， 色清亮 ， 呈黄 色或 黄 绿 色。 以后 逐渐 减少 至 每 日 ３０ 左 ０ ｍｌ 右， 若量多提示有胆道梗阻 可能Ｅ 。胆汁颜 色过淡 、 ｓ ］ 过稀 薄 ， 表示肝功能不 良； 混浊表 明有感 染。（） ６ 夹管 ： 术后放置 Ｔ 型 管 ｌ ｂ１ ， Ｏ ２ｄ 如体 温正常 ， 黄疸 消失 ， 引流的胆 汁减少至每 日 ３Ｏ ｌ ０ ｒ 左右 ， ａ 无结石 残 留可 考虑 试行 夹管 ， 管遵 循循 序渐 夹
腹腔镜下胆囊切除术(LC术)手术期护理体会
再用１ ０ ｍ ｍ 套 管锥 ， ５ ｍ ｍ 套管锥分 别置分离钳 和电钩显露 游离胆 囊管， 个月后 复诊 ， 出院期间若有切 口红肿， 热痛 ， 停止 肛门排气排便 胆囊 动脉 切除 ， 取 出胆 囊 ， 解 除气腹 ， 用创 口贴覆 盖 穿刺 孔 ， 即可 完 等应立 即复诊 。
轻柔， 避 免损伤脐孔 。 ２ ． １ ． ４肠 道手术
术前 禁食 １ ２ ｔ Ｊ ￣ 时， 禁 饮８ 小时， 手术前晚清 洁灌肠 一次。
２ ． １ ． ５ 手术室准备
保 持室温在２ ０ — ２ ５ 左右 ， 相对湿 度５ ０ ％ 一 ６ ０ ％ ， 保证 患者 整个手术期 间处于舒 适状 态 。 手术光 线应 尽量 暗些 ， 不开启无 影灯， 利用腹 腔镜 显示 屏的光线进行 手术 。
适 应症 正在扩大 ， 也越来 越受 到胆囊 结石患者的欢迎 。 如何配合 医疗
实践， 谈谈我们 的体会。
做 好护理 ， 以利患者康复 亦成为我们 护理工作 的必 要， 本文结合 临床 则可 改为半流 质 ， 逐步可进 低脂普 食， 避 免产 气及 刺激性 食物 ， 如有 １临床资 料
Ｌ ｃ 术属于微创 手术， 手术切 口小 ， 创 伤轻 ， 恢 复快， 住 院时间短 为 优点。 我院 Ｉ ￣ ２ ０ １ ２ 年来开展 Ｌ ｃ 术共计３ ５ 例， 其中女２ ０ 例， 男ｌ ５ 例， 最多 年龄７ ５ 岁， 最 小年龄 ３ ２ 岁， ３ ５ 例 患者平均住 院５ 天， 无 一例发 生术后 并 发症 ， 痊愈后 出院， 治愈率１ ０ ０ ％ 。 手术 方法 ： 患者取 全 麻 ， 全 麻成 功后 ， 患者取 头 高脚 低 ｌ ０ — ３ ０ 体 位。 用三号刀片 于脐孔用 １ ０ ｍ ｍ 套 管锥 穿刺 建立气 腹 ， 置入 腹腔 镜 ， 另
经脐单孔腔镜胆囊切除手术的护理总结
孔 道 内镜外科 （ Ｏ Ｅ ） 渐 由理想 变为 现实 ， 目前 仍存 在 发 ＮＴＳ逐 但 展缓慢 、 临床 病例少 、 应用 局限 、 并发症多 的问题 。而经脐单 孔腔
镜 手术 （ Ｅ Ｓ 是 目前最现实 可行 的“ Ｌ Ｓ） 无瘢痕 ” 技术 … ， 具有安全 、
２２ ３ 饮食护理 因腹腔镜手术创伤小 、 ．． 对腹腔脏器 干扰 少 ， 术 后可早期进食 ， 一般 ６ ｈ后进 食米 汤等 流质 ， 方式 以少量 多次 为 宜 ， 但应避免 牛奶 、 麦片等易产气食物 。 ２ ２ ４ 并发症护理 ．． 处 理术后 不适 ， 增进 患者舒 适 。对切 口疼
仍不 能完 全取代传 统腔镜手术 ， 者的关 系应 是长期 共存 、 为 两 互
补充 。
术前一 晚给予安定 ２５～ ｇ１ 服。可让 术后 患者介 绍 亲身体 ． ５ ｍ ３ ：
验， 缓解心理应激 ， 更好地配合治疗 和护理 。 ２ １２ 消化道 准备 ．． 术前 １～ ２ｄ进食 低脂少渣食 物 ， 术前 １ ２ｈ 禁食 ， ｈ开始禁饮水 。 ４
认为脐孔直通腹 腔 ， 在此手术会 导致术后 腹部疼痛等 问题。护理 人员应 配合 医生提供相关知识 ， 针对不同层次患者采用个 体化方
法介绍 胆石 症与腹腔镜 手术知识 ， 消除 紧张心理 ， 必要 时遵 医 嘱
极处理切 口疼 痛、 恶心 、 呕吐等常见术后不适 ， 进患者舒适 。但 增 是作 为传统腔镜 手术不 断向微创方 向发展 的产物 ， 单孔腔镜技术
如 东 ２ ６０ ） ２４ ０
早期 。因本组脐部切 开时皮下 曾游离 ， 术后皮 下少 量积血 、 液 积 都会影 响皮肤贴合 ， 从而 导致脐孔 外观改 变。故早 期观察 ， 期 早 发现后及时止血 、 吸处 理 ， 抽 对脐部切 Ｅ顺利愈合 、 持 良好美 容 ｌ 保
经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的护理
经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的护理摘要】目的总结和探讨经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。
方法使用常规腹腔镜器械对15例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行经脐部人路三通道腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。
结果 15例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好，除脐部外，腹壁无手术瘢痕。
结论经脐三通道腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术，虽手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大，但具有无瘢痕、护理方法简单的优点临床应用良好。
腹腔镜技术的发展方向是使手术更加微创，经自然腔道内镜手术是通过病人脐、阴道、膀胱、胃、肛门等进入腹腔进行手术。
相对于传统的腹腔镜手术在体表会留下多个手术瘢痕，经自然腔道内镜手术的最大的优点是没有可见疤痕[1]。
我院自2010年9月1日－2011年1月6日共实施了15例经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术，效果理想。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例，男9例，女6例，年龄19～62岁，平均42岁。
全部合并胆囊结石。
病例选择标准：近期无明显急性发作史，估计手术难度不大，无心血管疾病合并症。
1.2 方法全部病例均采用全麻，患者取头高30°并向左侧倾斜30°体位。
直视下切开脐部约2.5cm,置入三通道。
建立气腹后，经通道分别置入3个5mm trocar。
经下后方的通道置入镜，右侧5mm trocar置入胆囊抓钳，左侧作为主操作孔。
用电凝钩逆行分离胆囊床，将胆囊完全游离后，用可吸收生物夹分别钳夹胆囊动脉和胆囊管，然后离断胆囊。
将标本经脐部切口取出，分层缝合切口。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者术前缺乏对手术相关知识的了解，对手术的安全性、效果、并发症、是否有瘢痕等不免有担心，多数患者术前均会有一定的心理压力，出现烦躁、恐惧、焦虑等心理情绪。
护理人员应配合医生给予相关知识的宣教和指导，针对不同年龄段不同文化层次的患者采取不同的心理疏导。
胆囊切除术,胆管损伤15例临床探讨
ｐ 】 朱俊 ， 朱素蓉， 唐杰， 等． 职业卫生监督分类及量化 分级 管理模 式的探 讨町． 环
境与职业医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ １ ） ： ５ ８ — ６ １ ．
编辑／ 申磊
・经Biblioteka 交流 ・ 胆囊切 除术 ， 胆管损伤 １ ５ 例 临床探讨
薛 雷
（ 内蒙 古 鸟 兰察 布 市察 右 前 旗人 民 医 院外 科 ， 内 蒙古 乌 兰察 布 ０ １ ２ ０ ０ ０ ）
Ⅱ １ ． ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ６ ） ： ７ ０ —７ １ ．
本文构建 的工业企业职业卫生监督量 化分级管理模式是 以食品
卫生监督量化分级管理为借鉴 ， 以《 中华 人民共 和 国职业病 防治法》 等职业卫生法律 、 法规 、 标准 与规 范为依 据 ， 将工厂企业职业 卫生 管 理、 职业 有害因素 的危 害程度 和职业病 防治措施三者 结来 ， 进 行综
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般材料 我院 １ ９ ９ ７ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月 收治 因胆囊 切除术 致胆管损伤 １ ５ 例。 男 １ Ｏ 例， 女５ 例， 平均年龄 ４ ５ 岁； 均 因胆囊结石 ， 胆囊 炎 ， 胆囊 息 肉行胆囊 切除术 ， 其 中择期手 术 １ ２ 例， 急诊手 术 ３ 例， 术 中发现胆 管损伤 １ ０ 例， 表现为术 野出现持续 性黄染 ， 胆管裂 口， 肝 门胆管喇 叭 昭， 胆囊 壶腹部 有异常开 口等 。术后诊 断 ５ 例（ 通 过手术病史 ， 患者临床表现 ， 腹腔穿刺及影像学检查 ） ， 其 中胆漏型 ２ 例， 梗阻型 ２ 例， 梗阻及胆漏混合型 １ 例。 １ ． ２ 方法 本组 １ Ｏ例术中确诊 的患者 ， ３ 例横行缝 合裂 口修 补并置 ， ｒ ”型管 引流 ； ６例行 胆管端 一 端吻合 并 Ｔ管 引流； １ 例行 胆管 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — Ｙ吻合术 ； ５ 例术后确诊 的患 者 ； ２ 例胆漏型行腹 腔引流 ； 术后 ３ － ６ 个月行胆肠吻合术 ；术梗阻型 ２ 例 中， １ 例行瘢痕切 除胆 管端一 端吻合术 ， １ 例行胆肠吻合 术； 混合型 １ 例转诊
高龄患者腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2．4疾病因素影响疾病的增加使老年人逐渐认识到死亡的临近，疾病的变化使老年人多疑敏感，濒死感的出现易产生绝望、烦恼、抑郁。
2．5心理状态2．5．1焦虑恐惧由于心肌坏死缺氧引起胸闷、胸痛，濒死感使患者感到紧张恐惧、烦躁不安。
2．5．2敏感多疑经过一段时间的治疗后，效果不甚明显，或病情稍稳定的患者就开始考虑家庭和经济等问题，随时有情绪波动。
医护人员进入病房时患者就开始察言观色，心前区稍有不适便可引起患者疑虑，患者把全部精力集中在疾病上。
2．5．3孤独绝望由于疾病对患者的伤害，营养缺乏，可直接影响老年人的心理；长期患病造成生活上的困难，经济上的贫困；活动范围的缩小可产生孤独感，病情危重而产生绝望。
2．5．4依赖习惯性经过一段时间治疗，患者已习惯家人和护士的照顾，不愿生活自理，对疾病复发充满恐惧，情感脆弱。
3护理全面评估患者的个人情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、不适症状、既往史、生活自理能力、对疾病的认识程度，社会支持体系、家庭经济情况等。
根据不同的心理特点，实施个性化服务。
3．1尊重关心患者与患者建立良好的护患关系，经常与患者沟通，理解同情患者，给患者心理上支持，强化家庭及社会支持体系的作用。
为患者创造一个安静、安全、舒适的环境，对患者提出的问题耐心解释，帮助患者正确认识自身疾病，使患者受到关注和重视，感到安全，从而乐意配合治疗，消除消极心理。
3．2整体护理在护理患者时，应从患者身心整体来考虑，不仅要加强患者的基础护理，减轻躯体症状，同时对患者进行心理护理，减轻心理症状对躯体的影响，以达到身心协调。
3．3健康教育介绍心理健康知识，提倡健康生活方式，改变不合理的生活和饮食习惯，如戒烟、禁酒、饮食清淡、低胆固醇饮食，少量多餐、勿暴饮暴食，多食高维生素、高纤维食物，避免便秘，定时服药，保持情绪稳定，适度活动改善心功能，发放健康材料给患者及家属，同时介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心和健康生活的乐趣。
腹腔镜切除胆囊的护理体会
腹腔镜切除胆囊的护理体会作者：闫莉莉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】腹腔镜【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0387—02我院自开展腹腔镜手术以来，因手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点。
特别受到胆道患者的欢迎。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共30例，男14例，女16例；其中单纯胆囊切除15例，胆囊切除行“T”型管引流术5例。
1.2 结果本组30例均获痊愈。
无出血、胆漏及肠粘连发生。
平均住院5～7天。
2 术前护理（1）心理护理：患者因多年疾病所致，对治疗有迫切要求，但对手术又普遍有焦虑反应。
故应多与患者做心理沟通，了解其焦虑、恐惧情绪。
根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助患者增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。
（2）做好各项胆道特殊检查：如肝胆B超、胆囊造影、经皮肝穿胆道造影等。
以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，以便手术顺利进行。
护理者应指导患者配合检查。
（3）做好心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。
如合并高血压、冠心病、糖尿病等应协助同相关专科治疗。
术前指导患者进行呼吸锻炼、教会患者咳嗽、排痰。
（4）术前准备：备皮，术晨禁食水。
按医嘱应用术前药物。
（5）行“T”管引流术的患者术前常规放置胃管、尿管。
3 术后护理术后患者取平卧位，严密观察生命体征的变化，护士应注意观察以下几个方面。
3.1 腹部体征的观察观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征。
对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。
3.2 呕吐的观察呕吐是术后常见的症状之一，这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。
对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。
腹腔镜胆囊切除术后15例并发症的观察及护理
４ 顾 沛． 外 科 护 理 学 ． 上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版社 ，２ ０ ． １ ． ０２ １
腹 腔镜 胆 囊切 除 术后 １ ５例 并 发 症 的观 察及 护 理
浙 江省 平 阳县 人 民 医院 （ ２ ４ ０ ３ ５０ ） 李欣 欣
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 的严 重 并 发 症 包 括 ：胆 管 损 Ｌ ）
维普资讯
福 建 医 药 杂 志 ２０ 第 ２ ０７年 ９卷 第 ５期
Ｆ ａ ｄＪＶｏ． ９ Ｎｏ ５２０ ￣ｉ Ｍｅ １２ ， ． ０７ ｎ
１ ５ ５
痰 ，每 日５ ６次 。常 规 作雾 化 吸 人 ，每 日 ２ ３ ，每 次 １ ～ ～ 次 ５ ｍｉ ，并 口服 祛 痰 剂 。 （ ） 运 动 方 法 ：手 术 全 麻 清 醒 后 ，行 ｎ ２
护 ，排 便 时不 能过 分 用 力 ， 以防 发 生 肺 栓 塞 。
参 考 文 献
协助在床旁站立或坐在椅子上 ，或扶 持病 人绕床在 室内行 走
５ ０ ， 以后 逐 渐 增 加 活 动 量 。 （ ）机 械 方 法 ； 防血 栓 长 ～１ 周 ３
袜对 足背 、足 跟 具 有 不 同 弹性 ， 可产 生 从 下 到 上 的压 力 ，改 善腿 部 血 液循 环 ，帮助 下肢 血液 回流 至心 脏 ， 防止 下 肢 血 栓 形成 。
等 运 动 ，每 ２ｈ１ ，每 次 ５ｍｉ。 定 时 按 摩 四 肢 肌 肉 ，并抬 次 ｎ
高 双 下肢 ３。 利 于 血 液 循 环 。 经 常 翻身 及 变 换 体 位 ，但 应 ０以 避 免完 全 侧 卧 ， 以 防止 纵 隔 移 位 压 迫 健 侧 肺 脏 ，可 采 取 １ ４ ／ 侧 卧位 ，多 做 深 呼 吸以 助 静 脉 回流 ，防 止 血 栓 形 成 。全 肺 切
全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
・
４ ・ ５
全程优质 护理在腹腔镜胆 囊切除术 中的应用
邹 咏 娥
摘 要 目的 ： 探讨全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术 中的应用效果 。方法 ： 选择 ２ １ ００年 ３月 ～ ０ ２年 ２月在我院接受腹腔镜胆囊 切除术治 ２１ 疗 的患者 １５例 ， ０ 将其按护理方式的不 同随机分为优质护理组 （ ５ ） ｎ＝ ３ 和对照组 （ ５ ） ｎ＝ ２ 。对 照组实施常规 护理 ， 优质护理组 在对照组 的基础 上实施全程优质护理 。比较两组患者的恢复状 况、 心理状况和满意度 。结果 ： 质护理组 干预后的首次排气 时间、 床活动时间和术后住 院时 优 下
院接受胆囊 切除术 治 疗 的 １５例患 者作 为研 究 对 象 ， ６ ０ 男 １
例， ４ 女 ４例 。 年 龄 ２ ７ ２～ Ｏ岁 ， 均 （ ２ １ ２ ５ 岁 。 其 中 胆 平 ４ ．８± ． ）
心理疏 导 ， 做好健 康宣教 ， 除患 者焦虑 和恐惧情绪 ， 患者 消 使
作 者单 位 ：１７ ０ 广 东 省 韶 关 市 乳 源瑶 族 自治 县 人 民医 院 ５２ ０ 邹 咏娥 ： ， 专 ， 管 护 师 女 大 主
患儿表皮温度 ， 以免 受 凉感 冒 。 ３２ 皮肤护理 ． 湿疹发作时 ， 注意 保 持 皮 损 处 清 洁 、 燥 ， 干 勿
使 用地毯和养宠物。
４ 讨 论
婴儿湿疹一般表现为急性 或亚急性 湿疹 ， 可在生后 数天 至几个 月内发病 ， 病情 发展迅速 ， 一般并发 感染 ， 病情 时轻 时 重， 氧化锌有消炎 、 干燥 、 吸附 、 保护和弱收敛作 用 ， 氧化锌 且 性质 温和无 刺激性 ， 具有保护皮肤 、 减少摩擦和防止外来刺 激
胆囊切除术后残余“小胆囊”15例诊治体会
综合征 ， 但不容易确诊 。本组有 ６例 Ｂ超
诊断， 有时 １次 Ｂ超不 易发现 ， 多次检 可
查， 不要随便否 定 。ｃ Ｔ阳性 率 较 Ｂ超稍
低 。经皮肝穿 胆道 造影 和 内窥 镜行 胆胰
系术 后小胆 囊 患者 １ ， ５例 ， １ １例 男 女 ０ 例， 年龄 ２ ６～６ ８岁 ， 程 ７个 月 一６年 。 病 １ ４例行胆囊切除术 ， 例行胆囊切 除并胆 １ 总管探查术 。１ ５例均 有 间断上腹部 隐痛 不适 ， 伴程 度不 等 的 营养 不 良 ， ８例有 至
胆 囊切 除术 后残 余 “ 胆 囊 ’ ５例 诊 治体 会 小 ’ １
胆囊切除 ＋胆 总管 探查 术 ， 手术 成 功 ， 均
梁 剑 刘安选。
期， 此期组 织脆 弱 ， 不仅易致小胆囊 ， 且易
随诊半 年症 状 明显改 善者 １ ， ２例 好转 ３
例。
讨 论
引起胆道损 伤、 胆漏 等并发症 ， 可待炎 症 水肿消退后手术 ， 或采取胆囊造瘘术较为
资 料 与 方 法 １９ ２ ０ ９７～ ０７年 收 治 经 手 术 证 实 的 胆
以切 除小胆囊 。因此 ， 术者应严格要求 自 己， 真解 剖 ， 认 保证手术 准确无误 。
“ 小胆囊” 床上虽诊 断为胆 囊术后 临
化扩张 ， 胆汁滞 留发生 炎症 ， 常伴 有类 似
Ｏ ｄ 括约肌痉 挛 发 作 的临 床 症状 ， ｄｉ 可再 生结石 。临床症 状 为疼痛 、 染 、 管梗 感 胆 阻、 消化不 良 Ⅱ度 ， 在未 确诊前 常统 称为
血、 休克等的病人 ， 以下几 方面表 现时 ， 有
协助诊断 ： 突然 出现 左上腹 痛 ， ① 并渐 蔓延至全腹 ， 出现左肩 放射 痛 ， 病人 不能
胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A TI O N R E S E A R C H拶雾孽≥磐蓼参≠雾爹露；季；砻÷旁|蒡}爹爹爹磐j誊爹÷磐爹爹彰辔|学罄嚣争；季孛；謦孝雾；i；砻季；争辔；}罗彰i彰g彩毒雾；雾l爹雾；爹|；爹}学雾帮荸；；雾；多雾营i雾雾辔爹季否_著胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析何华范昕王莹江苏大学附属医院普外科(江苏镇江212001)【中图分类号】R657．4【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0025—02【摘要】目的探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理。
方法对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析。
结果15例病例中，证实为L ns chka胆管7例，胆囊肝管3例，右前叶肝管及其分支3例；其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管。
本组15例皆痊愈出院，无手术死亡。
结论对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要，对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理。
【关键词】胆囊切除术胆囊床损伤A n al y si s ofB H e D u c t Inj ur y i n G al l bl a dder B e d D uri ngC hol e c ys t e c t om y i n15Cases．H e胁，Fan X i n，W ang场够D epar t m ent of G ene r al Sur gery，唰池甜hospit al of Ji angs u U，施孵巧毋：z^_e，毛『谊昭212001．Chi na．【Abst r act】O bj ect i ve To expl or e t he caus es a nd pos it i on f or t he bi le duc t i nj ur y i n gal l bl adder be d and i nves t i gat e i t s di agnos i s and m an—agem ent．M et hods T he dat a of15ca嘲of bil e du ct i nj ur y i n t he gal l bl adder be d aft er ch ol e cyst ect om y w e r e r et r ospect i vel y anal yz ed．R e sul t s A c cor di ng t o t he oper at i ve r ecor d s。
腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会
哚美辛栓直肠给药。⑤ 活动 ： 腹腔镜胆囊
切除术后 ， 主张早期下床活动 ， 越早越好 ，
因活动可促进肠 蠕动 ， 预 防肠粘 连 ， 并能
增进食 欲 ， 促进消化 ， 使之尽快 回复体力 ， 同时还可改善呼吸功能 ， 防止肺部并发症
生 不 同 程 度 的 恶 心 、呕 吐 ， ３ ０ 例 出 现
落， 或胆囊床迷走 胆管 未做 处理 。因此术
后２ ４～４ ８小 时 出现 持续 性 腹 痛应 当重 视， 并观察有 无腹 膜刺 激征 。对 留置有腹 腔引 流管 的患 者 ， ２ ４小 时 内引 流管有 大 量黄色引流液 ， 应 考虑 胆漏 。本 组有 ３例
减少术后并发 症的发 生 ， 提 高护 理 质 量 。 方法 ： 收 治 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术后 患 者 ｌ １ ６ 例， 回顾 分 析 临 床 护 理 经验 ， 总 结 此 类 患 者加 强 术后 护理 对预 后 的 影 响 。 结 果 ： 本 纽 １ １ ６例 患 者 均 治愈 出 院 ， 其 中５ ８例 发
术后并 发症 的观察 与护理 ： ①体温 的 观察 ： 腹腔镜胆囊切除术后患者手术 Ｅ ｔ 及 次 日体温可 略 高于术 前 一般 不超 过 ３ ８ ．
切 口感染或裂 开 ， 术后可 两 天换药 １次。 本组无 １例感染。 出院指导 ： 患 者术 后 ２～３天没有 出
腔镜胆 囊切 除术后 患者 实施严 密精 细、 积
关键词
腹腔镜
胆 囊切 除
术后 护 理
３ ０例 出现 ＜３ ８ ． Ｏ ￣ Ｃ的体 温 升高 ， 未做 特
腹腔镜胆囊 切 除术是利 用腹 腔镜 切 除胆囊 的一种 手术方 式。２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月采用 此种 技术 治疗胆 囊 良性 疾病 （ 胆囊结石 、 慢性 胆囊炎 、 胆囊 息 肉） 患者 １ １ ６例 ， 效果满意 。现将术后护理体
开腹胆囊切除术后如何护理
64开腹胆囊切除术后如何护理童华述作者单位四川省汶川县中医医院目前胆道外科最常见的手术就是胆囊切除术了。
而开腹胆囊切除术是一种传统的手术方式，顾名思义，是指通过打开腹腔来切除胆囊的一种手术。
自1882年实施第一例手术至今已有100多年的历史。
随着医学的发展以及微创手术的广泛应用，这种传统的手术方式已经逐渐被新的手术方式所替代。
但是，许多人都对这种传统的手术方式并不是那么了解，也不知道该如何进行术后护理。
今天咱们就给大家科普一下开腹胆囊切除手术及其术后护理。
一、行开腹胆囊切除术的过程在做传统的开腹胆囊切除术之前，医生会给患者进行系统的体格检查以及实验室检查，在对患者的病史进行详细的了解后对患者的各项影像诊断资料进行详细检阅，对患者的心、肝、肺、肾等重要脏器功能进行评估，明确患者的病变范围、性质以及部位，为手术设计提供方案。
开腹胆囊切除术适用于胆囊隆起性病变、有症状的胆囊结石以及各种急、慢性胆囊炎患者，有逆行性切除以及顺行性切除两种方法。
开腹胆囊切除术是在对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉的方式下进行的，术中若遇到胆囊三角解剖异常，或严重粘连不易分离、水肿、炎症等情况，即会对患者使用顺逆结合的方法来切除胆囊。
手术开始时会在患者的右侧经腹直肌切口或右侧肋缘下斜切口，探查，然后从胆囊管开始由下向上剥离胆囊，实行顺行性切除法。
如果胆囊颈部粘连较重，周围结构不清，即可从胆囊底部先经胆囊床剥除胆囊后，再对胆囊管进行处理，最后关闭腹腔，手术结束。
二、行开腹胆囊切除术的患者如何术后护理胆囊的主要功能是存储、浓缩、分泌、收缩胆汁，而行开腹胆囊切除术后患者的消化功能会被减弱，容易引起一些生理状态的改变，出现腹泻、腹胀等消化不良的症状。
根据个人的不同体质以及恢复情况，患者需要进行3~6个月的饮食调理，才能逐渐通过胆管的代偿性扩张，有效地恢复并维持机体的正常生理功能。
因此，切除了胆囊的患者术后的护理，需要注意以下几点。
（一）合理、健康的饮食切除了胆囊的患者术后要少吃或不吃油炸食品、肥肉以及动物内脏等胆固醇和脂肪含量高的食物，以及洋葱、萝卜等刺激性食物或产气食物。
浅谈开腹胆囊手术患者的护理
浅谈开腹胆囊手术患者的护理目的开腹胆囊切除术的护理，以减轻患者痛苦，减少医疗费用及并发症。
方法收集60例开腹胆囊切除术患者进行总结分析。
结果术后发热，给予物理降温体温降至正常，余给予复方氨林巴比妥一支肌肉注射后体温降至正常，住院7~20d，均可出院。
日后随访均无胆道相对应反应出现。
结论胆囊切除术前、后护理提高治疗效果以及对术后并发症有重要意义。
标签：开腹；胆囊切除；手术前后；护理胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性高1倍左右。
胆囊结石发病率较胆管结石高。
急性胆囊炎的患者约95％有胆囊结石。
1资料与方法1.1一般资料本组60例住院并施行开腹胆囊切除术患者，男性25例，女性35例；≥60岁45例，＜60岁15例；慢性结石性胆囊炎30例，缩性胆囊炎伴结石2例，胆囊积液或结石嵌顿6例，急性发作性结石性胆囊炎14例，，胆囊息肉5例，其他发病原因3例，其中糖尿病5例，高血压15例，上腹部手术史5例。
1.2胆囊结石手术指针对于无症状的胆囊结石，一般认为不需立即胆囊切除，只需观察和随诊，但有下列情况时，应及时考虑手术止治疗：①结石直径超过2~3cm；②老年人或有心肺功能障碍者；③合并糖尿病者在糖尿病已控制时。
2术前护理2.1做好心理护理术前应关心体贴患者，耐心、及时解答患者提出的问题，尽量满足其合理要求。
指导患者及家属了解疾病的发生、发展及治疗护理的发展状况。
2.2饮食应嘱患者低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
2.3配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。
3术后护理3.1患者返回病房后先应去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气道；保护患者以免意外伤的发生，观察与全麻有关的并发症；定时巡视，了解患者生命体征、切口及引流情况，警惕胆道出血、胆瘘、肝功能障碍、膈下感染等并发症的发生。
3.2保暖天冷的时候要注意保暖。
患者手术毕回病室前，可预先在棉被内放两只热水袋。
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15例开腹胆囊切除术的护理体会
发表时间：2016-05-05T15:36:57.400Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：陶西云
[导读] （新疆石河子总场医院新疆石河子 832000）探讨开腹胆囊切除术的临床护理情况，旨在找出临床护理最佳方法，促进胆囊结石患者病情痊愈。
陶西云
（新疆石河子总场医院新疆石河子 832000）
【摘要】目的：探讨开腹胆囊切除术的临床护理情况，旨在找出临床护理最佳方法，促进胆囊结石患者病情痊愈。
方法：选取2013年2月至2015年2月我院收治的胆囊结石患者15例，把15例患者分成两组，观察组和对照组，观察组患者8例，主要进行系统化的临床护理干预，对照组患者7例，主要进行常规临床护理。
结果：经过两组临床护理，在患者临床护理有效情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者日常生活质量改善情况上，观察组也明显优于对照组。
结论：对于胆囊结石患者来说，在开腹胆囊切除手术实施的同时，加强系统化的临床护理干预是十分必要的，不仅可以提升患者手术治疗有效率，还能明显提升患者日常生活质量。
【关键词】 15例；开腹胆囊切除术；胆囊结石；护理干预；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0293-02
为了探讨15例开腹胆囊切除术的临床护理体会，本文选取我院收治的胆囊结石患者15例进行相关研究和相关分析：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究相关信息和相关资料主要来源于2013年2月至2015年2月我院收治的胆囊结石患者15例，随机分成观察组和对照组两组，观察组患者8例，主要包括男性患者5例，女性患者3例，患者年龄在20～80岁之间，平均年龄为（45.6±2.9）岁；对照组患者7例，其中有男性4例，女性3例，患者年龄范围都在21-79岁之间，平均年龄达到了（45.7±3.0）岁。
1.2 治疗方法
两组患者都进行胆囊切除手术治疗，在实施开腹手术之前，要给予病人全身麻醉措施，主要在病人的右侧腹部进行麻醉操作，并在该部位进行手术切口制作，入腹之后，要严格观察病人胆囊实际情况和组织变化情况，在对患者进行实际病情探查之后，通过直视探查，实现患者胆囊管安全游离，然后要进行有效结扎，通过顺行切除，完成胆囊切除手术，还要给予患者血管结扎有效措施，避免患者出血过多，最终要完成引流管安全放置工作。
1.3 护理方法
对照组患者主要进行临床常规护理，观察组患者主要接受系统化的临床护理干预，第一，在患者手术开始之前，护理人员要加强对患者的心理护理，要耐心和患者交流沟通，了解患者的内心想法，耐心回答患者问题，改善护患关系，要多给患者和家属讲一些成功案例，消除患者的内心恐惧感，增强患者的手术治疗自信心。
还要加强对患者的病房护理，保证患者休息时间充足。
另外，护理人员要做好胃肠道准备工作，多给患者清淡食物，避免患者进食难消化的食物，在患者手术治疗开始前天，还要禁止患者进食和饮水，避免患者腹胀问题出现，还要对患者进行肠道有效清洁。
第二，护理人员要加强对患者的术后护理，要严密观察患者临床症状和体征变化情况，保证患者病情平稳，护理人员要避免患者皮肤感染，避免患者伤口出血问题出现，还要给予患者少量流食。
要加强对患者的术后疼痛护理，使用镇痛泵，提升镇痛效率，必要时使用相关止痛药物。
另外，护理人员还要加强对患者的临床并发症护理，首先，要避免患者出现胆漏症状，要加强对患者腹部变化情况的监测，避免患者体温升高以及相关症状出现，一旦患者出现恶心发热等症状之后，要及时采取有效解决措施。
然后，要避免患者出现术后出血症状，护理人员还要时刻观察患者临床体征变化情况，一旦患者出现脉搏异常以及血压异常现象之后，就要及时告知医师。
最后，要避免患者出现腹腔感染症状，定时观察病人腹膜变化情况，一旦发现患者出现腹痛和发热症状之后，要核实患者是否出现腹腔感染问题。
1.4 观察项目和指标
（1）患者临床护理有效率（%）；（2）患者后期并发症发生率（%）；（3）患者日常生活质量改善评分。
2.结果
2.1 两组在患者临床护理有效率上的对比
经过两组临床护理，在患者临床护理有效率上，观察组明显高于对照组。
结果见表1。
2.2 两组患者在后期并发症发生率上的对比经过研究分析，在后期并发症发生情况上，观察组明显优于对照组。
结果见表2。
2.3 两组在患者日常生活质量改善评分上的比较
经过两组临床护理和专业评分，在患者日常生活质量改善评分上，观察组明显高于对照组。
结果见表3。
3.讨论
综上所述，随着我国胆囊结石患者发病率的不断增高，导致患者患上胆囊结石疾病的因素是比较多的，当人过于肥胖，或经常高脂肪饮食以及在妊娠过程中，都可能会患上胆囊结石疾病[1]。
因此当患者患上胆囊结石疾病之后，必须及时实施胆囊切除手术，但手术实施安全性比较低，风险比较大，所以必须加强对胆囊切除手术患者的临床有效护理。
在患者手术实施前和手术实施后，都要进行系统化的临床护理干预，在改善患者临床症状、体征和生活状态的基础上促进患者病情痊愈。
总之，系统化的手术护理效果显著，值得临床大范围内应用和推广[2]。
【参考文献】
[1] 何小翠.腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理比较[J].中外医学研究，2014，07(35):129-130.
[2] 李亮.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，36(26):324-324.。