精益六西格玛在临床医疗的应用案例
六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中的应用
六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中的应用1. 引言1.1 背景介绍脑外科护理是指对患有脑部疾病或受伤的患者进行治疗和护理的工作。
脑外科疾病通常情况下危急性较高，需要高度专业的护理以确保患者的安全和康复。
在现代医疗环境中，脑外科护理的质量管理成为了至关重要的一环。
在脑外科护理中，应用六西格玛流程管理模式可以帮助医疗机构优化护理流程，提高工作效率，降低错误率，减少资源浪费，从而提高患者的治疗体验和康复效果。
通过对六西格玛流程管理模式在脑外科护理中的应用案例分析，可以更好地了解其在质量管理中的作用和价值。
本篇文章将重点探讨六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中的应用，并对其效果和未来发展进行展望和总结。
1.2 六西格玛流程管理模式简介六西格玛是一种质量管理方法，旨在通过管理和改进过程，最大程度地减少缺陷和提高质量。
六西格玛流程管理模式源自于日本的质量管理理念，并在美国得到广泛应用。
该模式通过数据分析和改进过程，帮助组织提高效率、降低成本、提高客户满意度。
在脑外科护理质量管理中，六西格玛流程管理模式可以帮助护理团队识别和解决存在的问题，提高工作效率和护理质量。
通过应用六西格玛模式，护理团队可以精细化管理护理过程，减少错误和风险，提升患者护理的质量和安全性。
六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中具有重要的作用和实际应用意义。
1.3 脑外科护理质量管理的重要性脑外科护理是针对脑部手术患者的一种专门护理工作，其质量管理至关重要。
脑外科手术的复杂性和风险性使得护理工作必须严格把控，以确保患者手术后的恢复和康复效果。
脑外科护理质量管理的重要性主要表现在以下几个方面。
脑外科手术患者的特殊性。
脑部手术患者病情较为严重，手术风险较高，护理过程中容易出现各种并发症。
精细化的护理管理对于患者的康复至关重要。
脑外科手术操作程序严谨。
脑外科手术过程需要严格按照操作规范进行，任何一步出现误操作都可能带来不可逆的后果。
6sigma管理体系在临床教学中的探索应用
〈〈2014.05摘要:利用6sigma 管理模式找出外科重症监护室(SICU )临床教学存在的缺陷,具体方法如下:选择教学任务中锁骨下深静脉穿刺技术作为教学对象,将2008~2013年于本科室轮转的住院医师随机分为对照组和试验组;对照组按常规方法带教,试验组采用6sigma 管理模式带教。
转科结束时,对轮转医师进行理论和操作考核,发现试验组轮转医师的理论与操作考核成绩均高于对照组。
因此,6sigma 管理体系有助于提高SICU 临床教学的教学质量。
关键词:临床教学;SICU ;6sigma 管理体系中图分类号:G642文献标识码:A文章编号:1671-0568(2014)14-0049-02◇上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科毛燕飞何斌阮正上江来6sigma 管理体系在临床教学中的探索应用6sigma 是一项以数据为基础追求近乎100%完美的管理方法。
其重点是将所有的工作作为一种流程,采用量化的方法分析流程中影响质量的因素,找出最关键的因素加以改进,从而让服务对象达到更高的满意度,它是一种有效提高服务性业务流程的管理方法和战略。
上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科(以下简称“我科”)自2008年初将6sigma 管理模式运用到临床教学质量控制路径中,取得了较为较为满意的效果。
一、资料与方法1.一般资料。
我科为综合性外科ICU,每年接收医院规划范培训的住院医师约15名左右,轮转时间2个月。
指定长期教学任务的两名教师,交替带教,将入科前未曾接受锁骨下深静脉穿刺培训的学员随机分为两组,对照组(20人)和试验组(20人)。
对照组予以常规教学,试验组予以6sigma 管理教学模式。
两组住院医师年龄、实习时间与学历等无统计学差异,轮转结束时予以考核。
2.教学方法。
(1)常规教学。
入科后理论讲解、操作示范,并带教学员穿刺一次。
(2)6Sigma 管理教学。
依次进行界定—测量—分析—改进—控制五个步骤,对学员的操作流程进行深入分析,找出质量关键点,查找穿刺失败的原因,并加以改进和控制,实现持续质量管理。
基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践
《中国医院管理》第41卷第4期(总第477期)2021年4冃基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践*张成①徐婕①李春雨① 陶骏①卢姗① 王婷②焦阳阳②钱东福②李志光② 陈彦①②*基金项目:江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-2-2020- 695，JSYGY-2-2019-150)；江苏省医学重点人才项目(ZDRCA2016 016)；江苏省妇幼保健协会科研项目(FYX201915)① 南京医科大学第一附属医院江苏南京210029② 南京医科大学健康江苏研究院江苏南京211166通信作者：陈彦；E-mail ： chenyandoc@163 ocm摘 要 目的 探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果，提升门诊服务，改善患者就医体验。
方法 运用精益六西格玛管理体系5个阶段，选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2022年1一8月120万人次 门诊患者为观察组。
对照组采用常规门诊管理，观察组采用精益六西格玛管理。
比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、 取药时间、满意度。
^果 观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 基于精益六西格玛管理，门诊服务流程取得了较好的改进效果，不断优化门诊资源配 置，患者满意度提高，最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。
关键词门诊服务流程优化精益六西格玛精益思想六西格玛中图分类号R197.323.2 文献标志码B 文章编号1001-5329(2021 )04-0065-04Exploration and Practice on Process Optimization of Outpatient Service in Hospital Based on Lean Six Sig-ma/ZHANG Cheng , XU Jic , LI Chun-yu , et aO//Chioese Hospitil Management , 2021 , 41(4): 65-68Abstract Objective To explore the eff e ct of lean six sigma in the process optimization of Outpatient service ingeneral hospital , to enhance outpatient services , and to improve patient experience. Methods Through using the 5—step method of Lean Sic Sigma management system , 1.68 million outpatients from May t 。
精益6Σ管理在药企中应用实例
精益6Σ管理在药企中应用实例精益六西格玛是在精益生产和六西格玛管理基础上发展起来的，是一种整合了精益生产和六西格玛管理特点和优势的管理模式；是一种可以发现、解决、预防产品或流程中问题的系统方法论；是一种可以实现成本控制、质量优化、交付及时、利润提升，提升客户满意度的卓越管理体系，是适用于现代制造企业乃至金融、服务等各个行业的管理系统。
目前，越来越多的企业开始选择精益六西格玛作为其改善策略，有数据显示，GE、摩托罗拉、波音、ITT等84家世界级制造企业中有38%的企业选择精益六西格玛作为其改善策略，并取得了显著的改善效果。
近年来，精益六西格玛正逐渐被中国企业所应用，国内制药企业作为制造业的重要组成部分,也在积极地探索和推行精益六西格玛管理，大连辉瑞、广东天普、华润医药、上海医药等多家制药企业（集团）已经取得了较好的效果。
1、精益六西格玛的推进步骤和常用工具1.1推进步骤精益六西格玛的推进一般采用DMAIC模式，即界定阶段（define)、测量阶段（measure)、分析阶段(analyze)、改进阶段（improve)和控制阶段（control)。
①界定阶段：根据客户的关键需求，识别需要改善的产品或过程，要明确问题，确定关键质量或过程特性；②测量阶段：对现状进行测量和评估，识别影响关键质量或过程特性的因素，确定基准和改善目标，并确汄测量系统的有效性；③分析阶段：通过数据分析，确定关键影响因素；④改进阶段：通过改善的实施，消除或减少关键影响因素，优化关键质量或过程特性，以减少缺陷或降低变异；⑤控制阶段：固化改善成果。
1.2常用工具精益六西格玛常用工具包括六西格玛的常用的数据统计和质量管理工具，也包括精益生产常用的管理工具。
具体如表1所示。
2、精益六西格玛在改善产品收率中的应用实例2.1定义、测量阶段2.1.1确定改善对象A产品为某制药企业的主要原料药产品，年产量约占该企业原料产量的20%。
该产品生产车间经改造后，验证及试生产期间，其平均收得率较历史水平有较大幅度下降，下降了约10个百分点，且呈现明显的数值波动。
应用精益六西格玛改善门诊用药安全
应用精益六西格玛改善门诊用药安全为促进口服化疗药物的安全使用,美国宾夕法尼亚大学医院的艾布拉姆森癌症中心利用精益六西格玛工具对口服化疗药物处方流程进行了质量改进.首先,成立了一个多学科的精益六西格玛小组,由3名医生、2名药剂师和1名护理师组成.项目组采用精益六西格玛方法开展改善,主要步骤为:定义问题为减少口服化疗药物处方错误、减少药物相互作用风险;通过收集相关数据,识别分析问题的根本原因,最后制定相应措施来改进流程.采用鱼骨图作为根因分析的工具.通过鱼骨图找出了引起门诊药师在口服化疗药物应用中监管缺失的原因,发现门诊缺少相关的口服化疗药物审核管理指南,处方信息也无法通过电子病历系统推送给药师进行审核,导致了门诊无药师对口服化疗药物处方进行专门审核.改善措施：(1)精益项目组先从黑色素瘤口服化疗用药处方开始,与信息技术团队合作,在电子病历系统中进行识别标记,在处方开出后立即推送到门诊专业药师进行审核.(2)根据化疗安全标准指南,创建了口服化疗药物的审查表,包括了体表面积计算、当前在用药物、潜在的药物相互作用、肝肾功能不全的剂量调整等信息.门诊审核药师基于该审查表进行口服化疗药物的审核,并及时录入电子病历系统.(3)药师根据口服化疗药物的剂量及监测要点情况,可直接跟处方医师进行联系沟通.2个月后,改善措施推广应用到其他肿瘤疾病如乳腺癌、肺癌等的管理中.改善效果：(1)通过对流程再造后,2014年2月至8月,共计有45名患者的63个口服化疗药物处方被发送到药师进行审核,药师共干预了22次,平均为每位患者花费22分钟时间进行审核与沟通.(2)主要干预的问题有建议修改剂量(1/22)、药物相互作用(9/22)、提供监测建议(12/22):如曲美替尼处方建议进行超声心动图监测、肝功能不全患者建议减少维莫非尼的处方剂量、维莫非尼联合dronaderone处方时要增加心电监测等.(3)药师对口服化疗药物处方的再次审核,对口服化疗药物的安全使用至关重要,目前已经推广应用到其他癌症治疗中心.翻译: 广东省中医院病人服务中心。
六西格玛管理方法在医疗服务行业中应用案例
六西格玛管理方法在医疗服务行业中应用案例摘要：为缩短门诊患者无效等候时间，降低患者对等候时间的不满意率，医院运用六西格玛管理方法，对门诊患者就医的全过程及在各诊疗活动点的等候时间进行调查、分析，找出导致等候时间过长且患者抱怨最多的流程作为改进的关键并重点分析原因。
经对挂号、收费、候诊、取药等关键流程采取相应的改进措施后，患者的无效等候时间明显缩短，对等候时间的不满意率明显下降。
这说明六西格玛管理方法是一种科学性和适用性强的管理方法，适宜在医疗服务行业中广泛应用。
关键词：等候时间门诊患者医院管理六西格玛管理1、问题的界定与测量在医疗行业，门诊就医等候时间过长是患者不满意的十大原因之一。
重庆建设医院患者对此意见也很大。
因此，医院把缩短患者无效的等候时间，减少抱怨，提高患者的满意度，作为六西格玛管理关注的首要问题。
1.1为了摸清问题的状况，医院组织了以下调查1)门诊患者就医活动全程跟踪调查2)各诊疗活动点患者等候时间调查3)患者对等候时间不满意率调查通过记录患者在各项活动中的等候时间，分析并找出关键流程和关键原因，采取相应的改进措施并再次组织调查，验证效果。
1.2流程范围及评价指标门诊患者就医的主要流程为:挂号、诊病、批价、交费、检查、取药、治疗。
采用的评价指标分别为:就医全程时间、无效等候时间及其百分比（等候时间/全程时间）、患者对等候时间不满意率等。
1.3调查时间、地点与对象连续两周在高峰时段，即每周一至周五上午8:00～12:00，在各诊疗活动地点(包括挂号、各科门诊、各类检查、交费、取药等)，针对重庆建设医院的门诊患者进行调查。
1.4调查方法全程调查：随机抽样，从被调查患者排队挂号开始，直到就医结束离开医院时为止，跟踪记录全过程时间及进行每一诊疗活动的等候时间。
定点调查：在各诊疗活动地点，连续记录高峰时段内患者人数及等候时间。
问卷调查：随机抽样，调查门诊患者对各诊疗活动点等候时间不满意的百分比。
美国斯坦福医院 精益六西格玛 应用案例
美国斯坦福医院精益六西格玛应用案例斯坦福医院是一家私人的、非营利性的学术医疗中心。
多年来，斯坦福医院一直致力于发展和创新。
这是美国第一家实现心脏移植的医院，也是世界上第一家成功移植心肺的医院。
在精益和六西格玛的基本术语出现之前，斯坦福医院一直在使用它们。
然而，在20世纪80年代中期，美国医疗保险制度所支付的费用发生了变化，HMO（health care organization）的出现使得医务工作者不得不在财政收入和他们的主要使命——为病人提供优质服务之间找到一个平衡点。
正是在这一时期，斯坦福医院开始应用质量和过程的原则。
在实施全面质量管理的同时，医院还开展了一项独特的项目“业务改进”。
该项目的关键是将改进动机与年度计划和预算联系起来。
它不是简单地规定所有的改进指标，也不是任意停止一些职能部门的工作。
相反，它关注他们的运作，识别浪费或过剩，并使用精益和六西格玛的观点和方法来消除浪费。
在实施初期，重点和核心是找到降低成本、提高效率的方法；经过几年的实施，增加了跨职能部门对临床治疗进行评估，全面清晰地查看患者住院期间的所有经历。
在此期间，医院率先培养了一批人员成为专职培训师，并从这批专职人员中选拔出能成为优秀班长的管理人员，对组织内其他人员的业务能力进行再培训。
在为期三天的TQM导入培训中，从鱼骨图到项目推广，共有1500多名员工和管理者接受了质量知识和精益原则培训，占员工总数的30%。
尽管如此，很难详细说明OI项目的所有结果。
然而，大多数管理者通过精益六西格玛（包括消除医疗差错、减少缺陷、通过消除非增值工作重新定义流程等）为医疗一线和管理工作提供指导。
斯坦福医院通过实施精益六西格玛管理，取得了显著的进步。
因此，你要看一些数据：（1）一个病人在重症监护病房需要照顾的小时数从80年代的29.6小时减少到1995年的20.5小时，2001年减少到19小时，大大节省了医护人员的人力。
（2）节省材料成本。
主要是以患者每天医疗保险支付的保险金额为指标计算的用品成本的减少。
六西格玛理论在临床检验质量持续改进中的应用
六西格玛理论在临床检验质量持续改进中的应用发表时间：2017-09-15T11:55:38.073Z 来源：《临床医学教育》2017年8月作者：徐士荣吉增军[导读] 6σ管理方法最早由美国摩托罗拉公司使用，它不仅是一种质量目标，更是一种理念、文化、方法体系的集成。
泰州市第二人民医院检验科江苏泰州225599 【摘要】：目的应用六西格玛（6σ）理论评价常规生化项目的分析性能,改善质控规则，促进检验质量的持续改进。
方法参考美国临床实验室改进修正法案允许误差（TEa%）标准,采用公式σ=(Tea%- Bias%)/CV%,计算检验项目的σ值，以室内质量控制结果的变异系数(CV%)反应方法的不精密度，以同期实验室参加卫生部临床检验中心室间质评的偏倚(Bias％)反映方法的不准确度，绘制标准化6σ方法性能决定图；计算项目的质量目标指数，通过这些指标评价项目检验性能，设计质量控制方案，发现问题，制定解决方案。
结果 21个常规生化项目中，有9个项目（43%）σ值>6；11个(52%)σ值在3～5之间；1个(5%)σ值<3。
12个σ值<6的项目中5个需要优先改进精密度，3个需要优先改进准确度，4个精密度、准确度均需改进。
结论 6σ质量管理方法是一项有效的管理工具，有助于检验质量的持续改进。
【关键词】：六西格玛质量控制质量目标指数 Abstract：【Objective】 To evaluate the performance of chemistry tests with Six Sigma (6σ) Quality management method for improving the design rules of quality control.【Methods】The total allow able analytical error(TEa) was defined according to the Clinical Laboratory Improvement Amendments. The value was calculate according to the equation σ=(Tea%-Bias%)/CV%.The normalized desicion chart and normalized operational process specificion chart were made for evaluating the analysis performence .The quality control strategy based on 6σ was also designed and used for the evaluation of the clinical detections. The quality goal index was calculated for finding out the problems. 【Results】In 21 analysis items,qulity in 9(43%)was above 6σ.qulity in 11(52%) was between 3σ~5σ,1(5%) was less than 3σ.Of all the analysis less than 6σ metric,5 items needed to be improved for the imprecision.3 items needed to be improved for the accuracy. 4 items needed to be improved for both.【Conclusion】Effective application of 6σ Quality management method in performance of clinical chemical analysis is helpful for the qulity sustainable improvment in clinical laboratary. Key words：Six Sigma; Quality control; Quality goal index 6σ管理方法最早由美国摩托罗拉公司使用，它不仅是一种质量目标，更是一种理念、文化、方法体系的集成。
精益六西格玛管理方法在胰岛素注射中的应用
Hale Waihona Puke 并更换注射部位、评估注射部位、确定胰岛素剂量、注射胰岛素、 注射后防止药液外渗、相关知识宣教等全过程。本项目运用精 益六西格玛管理对胰岛素注射流程进行改造，以提高胰岛素注 射规范率。 １．２．２ 测量阶段 对团队成员进行分工，以“规范胰岛素注射” 为核心目标，采用多种方法进行数据的收集和测量。回顾性分 析本科 ２０１７年 ３～６月胰岛素注射情况，从胰岛素储存、检查胰 岛素剂型及有效期、注射前提前 ３０ｍｉｎ回温、充分混匀胰岛素、 评估血糖、合理选择注射工具、注射前核对、合理选择并更换注 射部位、评估注射部位、确定胰岛素剂量、注射胰岛素、注射后防 止药液外渗、相关知识宣教等方面寻找导致胰岛素注射不规范 及影响注射规范率的原因。针对日常质控发现的问题以及对护 患多方进行的现场访谈，按照护士、患者、注射过程、管理 ４个类 别，绘制鱼骨图（见图 １），列出“胰岛素注射规范率”可能的影 响因素。
当代护士 ２０１９年 １０月第 ２６卷第 ２８期（上旬）
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头；注射前未仔细检查注射部位皮肤情况；随意注射，每次注射 点之间未按规范间隔；使用胰岛素笔注射后针头未在皮下停留 １０ｓ；注射后未正确丢弃胰岛素笔用针头。④管理方面因素：未 明确新开启胰岛素的具体回温时间；未明确排气的规定；流程未 制度化；无注射部位轮换制度；缺乏监督机制等。 １．２．４ 改进阶 段 针 对 分 析 阶 段 列 出 的 影 响 胰 岛 素 注 射 规 范 率的因素，团队成员群策群力，不断讨论，认为应采取以下措施 进行干预。 １．２．４．１ 规范胰岛素注射过程 ①规定胰岛素具体回温时间， 特别是新开启的经冷藏保存的胰岛素，确保在胰岛素注射前将 胰岛素从冰箱内取出回温 ３０ｍｉｎ。针对没有提醒装置的问题， 应用定时器进行提醒。②在使用云雾状胰岛素注射之前，应充 分将其混匀成均匀的云雾状白色液体；明确规定为保证药液通 畅并消除针头死腔，使用胰岛素笔注射前按注射笔按钮，确保至 少一滴药液挂 在 针 尖 上；使 用 注 射 器 注 射 时，若 注 射 器 内 有 气 泡，应推动内塞排出气泡。③选择合适的注射部位，腹部注射时 应距离肚脐 ５ｃｍ以上，每次注射点应与上次注射点间距应至少 １ｃｍ。１个月内避 免 重 复 使 用 同 一 注 射 点，并 避 开 硬 结、疤 痕、 感染处。④制定胰岛素注射部位轮换表，表上以图文结合、数字 标注的形式划分注射区域；将注射部位分为四个等分区域，每周 使用一个等分区域，并按顺时针方向进行轮换。严格遵守每天 同一时间注射同一部位和每天不同时间注射不同部位的原则。 轮换表的使用规范了注射部位，不需要特殊交班，每位护士在注 射胰岛素时，从轮换表上就能知道这一次该注射哪个部位。⑤ 使用胰岛素笔注射后，为确保药物剂量全部被注入体内，防止药 液渗漏，应至少停留 １０ｓ再拔出针头；使用注射器注射时，无须 在皮下停留 １０ｓ，注射器内塞推压到位即可拔出。⑥胰岛素笔 用针头为一次 性 针 头，不 可 重 复 使 用；每 次 注 射 都 应 使 用 新 针 头，注射使用后的针头应当规范丢弃在锐器盒内［２］。 １．２．４．２ 加强护理人员培训 通过各种形式对护理人员进行胰 岛素注射相关知识的规范化培训。由持证的糖尿病专科护士对 护理人员进行培训和操作示范，提高每位护理人员对正确掌握 胰岛素注射知识和技术的重要性的认识，促使其熟练掌握正确 的胰岛素注射知识和技术。对护理人员进行定期考核，并随机 或定期进行抽查，方式以理论笔试和操作考试为主。全面提高 护理人员对专科知识的掌握，提高操作技能，提高住院患者胰岛 素注射的规范性、安全性［５］。 １．２．４．３ 强化管理 ①将胰岛素注射学习考核内容列入人员培 训制度；②制定胰岛素注射流程，明确规定胰岛素回温时间；明 确规定注射前消除针头死腔；③制定胰岛素注射部位轮换制度， 制定轮换部位轮换登记表，认真实施登记记录；护士长、护理组 长、糖尿病专科护士定期检查执行情况，发现问题及时改进；④ 将定时器的日常维护列入主班职责；⑤将胰岛素注射规范纳入 护理质控。 １．２．４．４ 加强患者相关知识宣教与指导 ①护理人员应详细告 知患者胰岛素注射过程中的注意事项；②告知患者如何选择注 射部位及更换胰岛素注射部位的重要性，取得患者配合；③告知 患者胰岛素的起效和维持时间，注射后督促患者及时就餐，防止
六西格玛—未来医院管理发展的新理念
六西格玛—未来医院管理发展的新理念为了在激烈的竞争中求得生存和发展，医院必须高度关注服务质量，需要引进优秀的企业管理方法以提高医院的综合竞争力。
六西格玛作为一种以关注客户、关注质量、关注协作为核心的管理方法，可以系统地改善和控制服务流程中的质量缺陷，对提升医院服务质量有显著成效。
以下将分享一个国内医院管理的实例。
某院将六西格玛用于急诊内科的安全管理中，取得了良好的效果，大大降低了医疗纠纷事件的发生率，具体内容如下。
1 定义阶段结合项目的主要内容，在科室中成立相应的项目小组，并且以医院的医疗纠纷为质量关键点。
某院经协商讨论后，将医疗纠纷定义为"经医院医疗事件处理小组的讨论，医院的医疗流程中存在一定的缺陷，且与患者的投诉事件存在相关性，需要医院支付一定的经济赔偿的医疗投诉事件"。
2 测量阶段根据医院对医疗纠纷的定义，对2011年3月～2013年4月发生的医疗纠纷事件进行筛选，符合定义的医疗纠纷共计36件，本期间的急诊内科收治的患者共计76420人次，计算西格玛值为4.86。
3 分析阶段这个阶段主要包括以下几个方面的工作：①绘制鱼骨图：召集六西格玛管理小组的成员，采用群策群力的方法，根据医院医疗纠纷事件的情况绘制鱼骨图；②帕累托图绘制和分析：根据所绘制好的鱼骨图，参考医院的工作流程，分析医疗纠纷事件的原因，绘制帕累托图，最终得出导致医疗纠纷事件发生的原因主要为四种，即医护人员的服务不佳、未落实核心制度、未熟悉操作流程。
在此项目统计中，由于有些医疗纠纷的原因不止一个，所以在最终原因累计总和>医疗纠纷总数。
4 改进阶段根据医疗纠纷原因的分析结果，将需要优先改进的项目列出来，然后采取相应的措施加强相关的培训，比如提升医护人员的服务意识、端正服务态度，严格执行核心制度（比如交班制、首诊负责制等）、熟悉和规范操作流程等，制定出相应的改进计划。
5 控制阶段在2012年4月～2013年4月对六西格玛管理制度的的实施进行严格的监督，确保其真正落实；与此同时，还要定期复查，一旦发现问题，马上采取措施予以解决；将相应的绩效考核制度贯彻落实到医院管理中。
精益6西格玛促患者安全
的 主 要 原 因 。 “ 工 用 一 周 时 间 与 专 家 一 起 绘 制 出 当 员 前 的 流 程 ， 另 … 周 搜 集 数 据 并 观 察 流 程 以 确 定 流 程 中 的 问 题 。 ” Ｃｈ ｕ ｈｒ 说 ， “ 过 绘 制 一 个 科 室 的 流 ａｄ ｙ 通
电 气 ，其 间 ， 他 获 得 了 商 业 管 理 的 精 益 ６ 格 玛 系 统 之 西
关 于 精 益 ６ 格 玛 在 医 院 使 用 的 普 及 性 ，数 据 仍 不 西 充 分 。美 国 医 务 管 理 学 院 院 士 Ｃ ｉ Ｃ ｌ ｗ ｅｌ Ｉ ， ｈ ｐ ａ ｄ ｌ￣ 算 ］ 大 约 有 ２ ％的 医 院 在 使 用 某 种 形 式 的 精 益 管 理 ￥ ６ 格 ０ ｕ西 玛 ，他认 为这 一 数字 会 以指 数级 增长 。 “ 果整 个机 如
疗 保 健 领 域 也 被 证 明 是 成 功 的 ， 不 仅 对 非 临 床 领 域 有
利 ， 如 流 程 周 转 时 间 、患 者 人 院 和 出 院 等 ，而 且 在 影
响 患 者 安 全 的 临 床 领域 也 有 积极 怍 用 。
以 药 品 部 门 的 给 药 错 误 率 为 例 ，应 用 精 益 ６ 格 玛 西
ＨＥ 专栏
Ｉ ｅ ｌｈｃａ ｅ － ａｔ Ｉ ｒ Ｅｘ ｕ ｖ ｃｄｅ
精益６ 西格 玛促患者安全
取得成功进展 的关键在于使 员工有权利设计新流程 ，因为他们 认 为 自 己是 流程 的主 人 。
文 ／ Ｊｈ ｏｎＭ．ＢｅＩ 编 译 ／ 刊记 者 戴廉 ｕｌ 本
在美 国医院 ， “西 格玛 ”是从 ２０ 年开 始广泛使 ６ ０２
六西格玛在护理工作中的案例
六西格玛在护理工作中的案例培养新护士是树立良好的护理职业风范和价值观念、规范护士职业行为、巩固护士专业知识、适应临床护理岗位、保障病人安全的必由之路。
六西格玛管理(6σ)是摩托罗拉1987年创建的一种旨在提高产品和服务质量，追求“零缺陷”和“完美品质”的质量管理体系。
一家以精益生产管理、六西格玛管理培训和项目指导为核心的管理顾问公司。
在六西格玛管理中，业务过程改进遵循五个步骤，即：定义，度量，分析，改进，控制。
今年6~9月，我们利用DMAIC模式对9名住院新护士进行了培训，取得了满意的效果。
下文将汇报。
DMAIC模式应用于新护士管理培训的背景。
以6~9月为试验对象，随机选取6~9月住院的9位新护士为试验组，平均年龄20~23岁，平均21.1岁；大专8人，大学1人。
所有护士都获得了0~1年的职业资格证书。
以前年新增护士9人为对照，年龄19~23岁，平均20.9岁；大专7人，本科2人。
两者常规数据的比较差异不显著(P>0.05)。
DMAIC模式对新护士进行管理培训的具体方法。
观察组以传统的护理方式进行训练，实验组采用DMAIC模式，参加为期1年的护理培训，包括：①新的护士管理培训DMAIC模式阶段：把这个项目界定为规范新护士培训流程，提高新护士在新环境下的适应力，使其尽快熟悉岗位职责职能，确保新护士培养质量的管理模式。
制订适合新护士岗位与能力的具体培养方案。
明确应掌握的这一岗位制度、专业知识、操作技巧等及能达到的时间、掌握程度。
判断标准与重点，如：职业道德、仪态行为、劳动纪律、工作能力、沟通协调、积极管理成本意识、专业知识、专业技能、安全意识、专业自信心、独立解决问题的能力、病人满意度、护理文书书写质量。
②DMAIC模式测度阶段的护士管理训练：在科室中成立了以护士长、教师带教、主要护理骨干为组员的团队，根据培养计划对新护士进行培训管理。
科护士质控组、医院护理质控组采用随机抽查、定时抽查的方式，对每位新护士的护理工作质量、水平、通讯作者对护理工作落实情况进行记录。
探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果
SCIENCE &TECHNOLOGY INFORMATION科技资讯探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果蔺大明(江阴市人民医院门诊部江苏江阴214400)摘要：目的分析精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果。
方法江阴市人民医院从2020年开始在综合医院门诊服务中应用精益六西格玛管理模式进行服务流程优化，将优化后的1年时间（2020年1~12月）作为该研究观察组，将优化前的1年时间（2019年1~12月）作为该研究对照组，两组分别选取2000例患者作为研究对象，对比两组在门诊的就诊时间、等候时间、取药时间以及对门诊服务的满意度。
结果观察组患者就诊时间、等候时间以及取药时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者门诊服务满意度为99.55%，明显高于对照组门诊服务满意度97.65%（P ＜0.05）。
结论精益六西格玛管理用于综合医院门诊服务流程优化中具有良好作用，能明显改善门诊服务质量，获得门诊就医患者更高的满意度，利于医院良好社会形象的建立，值得广泛应用。
关键词：精益六西格玛管理综合医院门诊服务流程优化中图分类号：F253文献标识码：A文章编号：1672-3791(2021)10(c)-0071-03Exploration on the Effect of Lean Six Sigma Management in the Optimization of Outpatient Service Process in General HospitalLIN Daming(Outpatient Department of Jiangyin People's Hospital,Jiangyin,Jiangsu Province,214400China)Abstract:ObjectiveTo analyze the effect of Lean Six Sigma Management(LSSM)in outpatient service processoptimization in general hospital.MethodsJiangyin people's hospital has applied the LSSM model to optimize theservice process in the outpatient service of general hospitals since 2020.The optimized one-year period (January to December 2020)is taken as the research observation group,and the one-year period before optimization (January to December 2019)is taken as the research control group.2000patients in the two groups are selected as the research objects respectively,the treatment time,waiting time,drug taking time and satisfaction with outpatient service were compared between the two groups.ResultsThe treatment time,waiting time and drug taking time inthe observation group were shorter than those in the control group (P <0.05);the outpatient service satisfaction of patients in the observation group was 99.55%,which was significantly higher than 97.65%in the control group (P <0.05).ConclusionLSSM plays a good role in the optimization of out-patient service process in generalhospitals,which can significantly improve the quality of out-patient service and obtain higher satisfaction of out-patient patients,and is conducive to the establishment of a good social image of the hospital,which is worthy of wide application.Key Words:Lean Six Sigma Management;General hospital;Outpatient services;Process optimizationDOI：10.16661/ki.1672-3791.2110-5042-1323作者简介：蔺大明（1973—），女，本科，副主任护师，研究方向为医院管理与门诊管理。
较完整的六西格玛案例
案例分析过程
确定问题： 明确需要解
决的问题
数据收集： 收集相关数 据包括历史 数据、现状
数据等
分析原因： 分析导致问 题的原因包 括内部原因、 外部原因等
制定解决方 案：根据分 析结果制定 相应的解决
方案
实施解决方 案：按照制 定的解决方 案进行实施
效果评估： 对实施后的 效果进行评 估包括成本、 效率、质量 等方面的改
制造业：提 高产品质量
降低成本
服务业：提 高服务质量 提升客户满
意度
医疗行业： 提高医疗质 量降低医疗
事故
教育行业： 提高教育质 量提升学生
成绩
政府机构： 提高政府服 务效率降低
行政成本
非营利组织： 提高组织效 率降低运营
成本
案例选择标准
问题类型：选择具有代表 性的问题类型如质量、成 本、效率等
确定目标：明确六西 格玛项目的目标和预
期成果
团队建设：组建一支 具备专业知识和技能
的团队
培训与教育：对团队 成员进行六西格玛方
法和工具的培训
数据收集与分析：收 集相关数据并进行深
入分析
改进措施：根据数据 分析结果制定改进措
施
实施与监控：实施改 进措施并监控实施效
果
成果评估：对六西格 玛项目的成果进行评
未来展望
六西格玛将继续在企业中发挥重要作用提高产品质量和效率
六西格玛将与其他管理方法相结合如精益生产、敏捷管理等形成更 加全面的管理体系 六西格玛将在服务行业、政府机构等更多领域得到应用提高服务质量 和效率
六西格玛将继续推动企业创新提高企业竞争力实现可持续发展
推广经验总结
建立六西格玛 团队：选拔具 有专业知识和 技能的员工组
6sigma管理体系在临床教学中的探索应用
6sigma管理体系在临床教学中的探索应用利用6sigma管理模式找出外科重症监护室（SICU）临床教学存在的缺陷，具体方法如下：选择教学任务中锁骨下深静脉穿刺技术作为教学对象，将2008～2013年于本科室轮转的住院医师随机分为对照组和试验组；对照组按常规方法带教，试验组采用6sigma管理模式带教。
转科结束时，对轮转医师进行理论和操作考核，发现试验组轮转医师的理论与操作考核成绩均高于对照组。
因此，6sigma管理体系有助于提高SICU临床教学的教学质量。
标签：临床教学；SICU；6sigma管理体系6sigma是一项以数据为基础追求近乎100%完美的管理方法。
其重点是将所有的工作作为一种流程，采用量化的方法分析流程中影响质量的因素，找出最关键的因素加以改进，从而让服务对象达到更高的满意度，它是一种有效提高服务性业务流程的管理方法和战略。
上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科（以下简称“我科”）自2008年初将6sigma管理模式运用到临床教学质量控制路径中，取得了较为较为满意的效果。
一、资料与方法1.一般资料。
我科为综合性外科ICU，每年接收医院规划范培训的住院医师约15名左右，轮转时间2个月。
指定长期教学任务的两名教师，交替带教，将入科前未曾接受锁骨下深静脉穿刺培训的学员随机分为两组，对照组（20人）和试验组（20人）。
对照组予以常规教学，试验组予以6sigma管理教学模式。
两组住院医师年龄、实习时间与学历等无统计学差异，轮转结束时予以考核。
2.教学方法。
（1）常规教学。
入科后理论讲解、操作示范，并带教学员穿刺一次。
（2）6Sigma管理教学。
依次进行界定—测量—分析—改进—控制五个步骤，对学员的操作流程进行深入分析，找出质量关键点，查找穿刺失败的原因，并加以改进和控制，实现持续质量管理。
（3）界定（Define）。
带教教师接受6Sigma知识培训，制定详细的带教计划，并通过6sigma改进的标准流程进行监控。
六西格玛咨询公司在苏州某医疗行业保健科的实施案例
六西格玛咨询公司在苏州某医疗行业保健科的实施案例苏州医疗行业某保健科护理工作的主体是多元社会人，护理工作的客体也是多元社会人。
这就决定了护理质量有其波动性和不确定性，因而护理质量管理遇到难控因素较多、难以预料状况复杂等困难。
研究稳定护理质量的控制措施，探索有效的护理工作改进方法，一直是护理管理者关注的焦点。
该院意识到护理质量提升的过程是一个质量不断改进过程，质量不断改进的过程也是质量总是不断发现的过程，了解质量的缺点也就抓住了质量管理的重点。
故邀请天行健咨询公司运用六西格玛方法可系统的分析、准确测量、找到质量改进的关键要素，发现质量缺陷隐患，解决根本问题，控制医院感染风险，提高服务质量，降低医用成本。
项目目标：1、了解质量的缺陷，抓住了质量管理的重点进行改善；2、通过周密设计作业流程，制定六西格玛改进措施，达到质量的预控；3、加强服务意识，提高诊疗、收费、辅助检查、取药的综合满意度；4、优化门诊患者就医流程，降低医用成本、控制医院感染风险。
项目过程：一、六西格玛在该保健科护理管理中的应用六西格玛是摩托罗拉公司发明的术语，用来描述在实现质量改进突破时采用的目标和过程。
真正流行并发展起来，是在通用电气公司的实践，在杰克韦尔奇于20世纪90年代发展起来的6 (西格玛)管理是在总结了全面质量管理的成功经验，提炼了其中流程管理技巧的精华和最行之有效的方法，成为一种提高企业业绩与竞争力的管理模式，带来了巨大的经济和社会效益。
1999年卫生部北京医院引进这一方法，目前全国多家医院将六西格玛方法引入医院管理，开展了百余个六西格玛项目，成效突显。
六西格玛改进模式的核心，是对现状进行科学的测量分析，数据量化的找到质量问题原因和构成结果之间的函数关系，更为重要的是筛选到“关键少数决定性因素”，寻找到质量改进的切入点，并通过控制手段持续质量改进效应，适用于患者满意度的提升和护理工作流程的改进，是对现有护理工作实施改进的有效方法。
6σ管理在医院质量管理中的应用
6σ管理在医院质量管理中的应用目的探讨6σ管理在医院质量管理中的应用效果。
方法选取我院2014年1月～12月的50例医院患者作为常规组，开展医院常规质量管理。
我院自2015年1月～12月将6σ管理在医院质量管理中应用，选取50例医院患者作为6σ组，对比两组并发症发生率、医疗纠纷率，并比较两组患者的满意率，平均住院日、会诊等候时间。
另外，对两组的一次性医疗用品管理质量、电子处方质量进行调查。
结果6σ组患者并发症发生率、医疗纠纷率明显低于常规组，护理满意率明显高于常规组，经χ2检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。
6σ组平均住院日、会诊等候时间明显短于常规组，一次性医疗用品管理质量、电子处方质量明显高于常规组，经t检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。
结论6σ管理在医院质量管理中的应用效果确切，可有效提升医疗和护理服务质量，加强电子处方和一次性医疗用品的科学管理，有助于缩短患者会诊等候时间和住院时间，减少并发症和纠纷的发生，提升患者满意度。
标签：6σ管理；医院质量管理；应用6σ最初在摩托罗拉公司诞生，极大提高了摩托罗拉产品质量，并逐渐推广到全球，在各行各业中广泛应用，我国引入6σ最初用于制造业、物流业，在上世纪末开始用于医院管理。
6σ中的σ为希腊字母，统计学中称作标准差，是对数据离散程度的表示，达到6σ管理水平后，缺陷产生率接近0[1]。
本研究探讨了6σ管理在医院质量管理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～12月的50例医院患者作为常规组，自2015年1月～12月将6σ管理在医院质量管理中应用，选取50例医院患者作为6σ组，其中6σ组男27例，女23例，年龄7～80岁，平均（49.51±6.24）岁。
其中，内分泌科、心血管内科、心脏血管普外科、神经外科、神经内科、康复科例数分别12例、11例、10例、9例和8例。
常规组男28例，女22例，年龄6～80岁，平均（49.61±6.12）岁。
精益六西格玛管理
精益六西格玛管理一、简介精益六西格玛管理是一种管理方法论，旨在提高组织的效率和效益，降低成本并提高产品和服务质量。
它将传统的精益制造和六西格玛方法结合起来，产生了一套对企业的全面管理方法。
精益六西格玛管理是由Toyota、Mitsubishi Electric 和General Electric三个企业首先提出的，并已被广泛应用于全球各种行业和组织。
它通过消除浪费和错误，提高效率和生产力来实现运营效率。
本文将详细介绍精益六西格玛管理的定义、原理、流程、工具及其应用。
二、定义精益六西格玛管理（Lean Six Sigma，简称LSS）是一种基于数据和统计方法、以客户需求为导向，通过减少缺陷、改进过程和降低成本来提高质量和效率的管理工具。
它通过统计方法和质量工具来解决企业运营过程中的质量和效率问题，并实现运营过程的持续改进。
精益六西格玛管理的另一个目标是缩短产品或服务的研发时间，以更快地满足客户的需求。
三、原理精益六西格玛管理的核心原理是提供高质量的产品和服务，同时降低成本。
它有三个核心构件：1. 精益思想精益思想是逐步提高产品和服务的质量，同时消除生产过程中的浪费。
它强调用最小的时间、资源和材料来创造价值。
2. 六西格玛思想六西格玛思想是一种以数据和统计分析为基础的学科，旨在降低缺陷率和提高流程能力。
它适用于减少生产风险和变化的影响，并将过程保持在允许误差的范围内。
3. 持续改进持续改进是通过对生产过程进行持续评估、分析和改进，使用数据驱动方法创造更好的结果。
这有助于消除过程中的缺陷，提高效率和产品质量。
四、流程1. DMAIC（Define-Measure-Analyze-Improve-Control）流程DMAIC是精益六西格玛管理的核心流程，用于识别问题，并确定改进的机会。
它包括五个步骤：a. 定义（Define）定义是确定计划的步骤。
在这个阶段，团队会制定一个项目范围，识别主要目标和客户需求，并建立指标来跟踪改进的效果。
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精益六西格玛在临床医疗的应用案例
运用于制造业和服务业的精益和六西格玛管理理论正逐步被医疗管理者引入到临床医疗中.本文系统阐述了精益六西格玛理论,并通过实例列举了其在医疗管理改造中的应用及取得的成效.
土耳其公立医院运用精益六西格玛理论改善白内障手术流程：
白内障在土耳其是导致患者失明的重要原因,手术是首选的治疗方法.手术的关注重点是术前等待时间和手术并发症.漫长的预约时间和手术本身可能会对患者造成负面影响比如视力下降、生活质量降低.2008年,土耳其一家公立医院的工作人员决定重新设计白内障手术流程以提高其成功率,减少并发症,改善服务质量.作为一种成熟的流程改善管理方法,精益六西格玛理论被该院管理层采用.它的DMAIC等结构化工具在整个流程改进过程中得以贯彻使用.
D:医院组织了跨部门的团队,进行黑带和绿带的培训,涉及
手术医师、助理医师、护士.他们将手术的成功定义为没有并发症,提升助理医师经验,提高患者视力,提供安全的治疗方法,维持医院形象和服务质量.
M:他们对现有流程进行数据统计,根据并发症类型、发生率将并发症分为5类,然后列表统计了最近18个月内5类并发症在每个月的发生情况.
A:团队成员使用鱼骨图对5个并发症类型列出主要因素和次要因素.
I:根据并发症的严重程度和发生率来制定改进计划,通过讨论提出改进措施比如选用高质量人工晶体、更详细的病史记录和全面检查.另外几个措施包括助理医师得到进一步培训、手术医师增加术后回访、严格执行设备消毒及空气过滤、护士加强对患者术后护理.
最后,该小组建立了一个新系统来分配预约手术,即紧急的
患者首先手术,病情加重的其次,老年患者和其余患者第3
列.
C:控制贯穿于从改善开始后的整个流程,并保持全程审核,确保落实.
历时18个月的改进措施后,患者获得了更好的照顾,助理医师的经验得以提升.在该院施精益六西格玛后,并发症的发生率从13.61%降低到1%,团队的医疗质量得到极大提升。
您的企业如需推行六西格玛,不知如何组建六西格玛项目团队,如何做项目计划书,请致电天行健咨询,免费提供六西格玛项目咨询方案,提供企业内训和项目辅导咨询服务.。