营养风险筛查的意义和方法
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“营养风险”
“营养风险”≥3分 现有或潜在的营养有关因素
影响患者不利结局的风险
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”影响结局”
并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间) 药物经济学(如: 并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率
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米饭 100g 小碗 300kcal 稀饭 100 g小碗 46 kcal 牛肉 100g-----172kcal 猪肉 100g-----335kcal 鸡蛋 100g-----164kcal 油 100g-----900kcal
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1、误吸 2、腹泻，常见 3、水电解质失调 4、 血糖紊乱 低血糖：突然停止要素饮食 高血糖：老年，胰腺疾病
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糖尿病病人宣教
总量控制； 足量膳食纤维； 餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol)
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蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微 量元素、维生素和水。
30种食物/周肯定平衡！
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食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不 缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等 等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入 过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病 等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起 的病态统称为营养不良，都是营养不合理 的后果，对健康都是十分有害的。
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一日三餐应定时定量。 三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适
当多一些。 不吃早餐（胆囊结石） 暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方
式
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营养物质的需要量
日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白质：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃饭不可取 脂肪1-1.5 g/kg
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肠内营养注意事项
斜坡位15-30° 有返流嫌疑者，经鼻饲管回抽：液体大于
100ml，减少或者暂停EN
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EN并发症
50kg蛋白需要量50克 米200克*8%=16克 额外需要(50-16)/14%==200克蛋或者肉，鱼
等 超量的会自动排出
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医生，我喝水都胖！
我不相信！ 存款数额增长需要时间和积累，体重也一
样 影响体重的因素： 遗传—基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的
正常营养ห้องสมุดไป่ตู้态
3月内体重丢失5%或食物摄入为正 常需要量的50－75％
2月内体重丢失5%或前一周食物摄 入为正常需要量的25－49％ 1月内体重丢失5%(3月内体重下降 15％)或BMI <18.5 或者前一周食 物摄入为正常需要量的0－24％
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疾病严重程度
营养需要量增加
没有：0分
正常营养量
轻度：1分 中度：2分 重度：3分
营养量轻度提高：髋关节骨折、慢性疾病 有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿 病、一般肿瘤患者
营养量中度增加：腹部大手术、脑卒中、 重度肺炎、血液恶性肿瘤
营养量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、 大于APACHE10分的ICU患者
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数量多少相差15-30%， 过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存
，
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健身则肌肉储存 能量守恒定律 增重需要，每天在正常饮食之外，晚上
200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong 能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal 减重需要：
1号：二两（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.4
2号：二两 餐前＜7 餐后 9.3----14.6 1个鸡蛋（1合牛奶）
3号：二两米粉餐前＜7 餐后≤9.1 1个鸡蛋（1合牛奶） 青菜>100克
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营养是就是“各种吃”！利用食物中身体 需要的物质（养分或养料）来维持生命活 动的全过程，它是一种全面的生理过程， 而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼 油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等
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CSPEN推荐应用 “营养风险筛查”
1、以住院患者为对象 2、相对简单易用的原则 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具
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NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者
18岁－90岁， 住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者 神志清楚，能够进行有效的语言沟通 知情同意，愿意接受筛查 可获得身高和体重值
NRS(2002)：疾病严重程度评分
1分－慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不 需卧床。
2分－患者需卧床，如腹部大手术后 3分－患者重症， 或者靠机械通气支持，蛋白质需要量
增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养 可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
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营养风险筛查评分结果判定
总分3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划
分值<3分：每周重复进行营养风险筛查
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广西医大附院已经今年开始收费17元/位 瘦了几斤？ 食欲比平时少多少？ 好瘦！ 1-3分（营养受损） 病人能走 1分卧床 2分重症 3分（疾病评分） ＞70岁1分 17元到手！
营养风险筛查的内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养状况受损评分（0-3分）
• 体重指数(BMI) • 近期体重变化 • 膳食摄入变化
疾病严重程度评分（0－3分） 年龄评分：≥70岁，1分
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NRS(2002) ：营养状况受损评分标准
0分 轻度 (1分)
中度 (2分) 重度 (3分)
“营养风险”
“营养风险”≥3分 现有或潜在的营养有关因素
影响患者不利结局的风险
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”影响结局”
并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间) 药物经济学(如: 并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率
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米饭 100g 小碗 300kcal 稀饭 100 g小碗 46 kcal 牛肉 100g-----172kcal 猪肉 100g-----335kcal 鸡蛋 100g-----164kcal 油 100g-----900kcal
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1、误吸 2、腹泻，常见 3、水电解质失调 4、 血糖紊乱 低血糖：突然停止要素饮食 高血糖：老年，胰腺疾病
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糖尿病病人宣教
总量控制； 足量膳食纤维； 餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol)
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蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微 量元素、维生素和水。
30种食物/周肯定平衡！
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食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不 缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等 等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入 过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病 等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起 的病态统称为营养不良，都是营养不合理 的后果，对健康都是十分有害的。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一日三餐应定时定量。 三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适
当多一些。 不吃早餐（胆囊结石） 暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方
式
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营养物质的需要量
日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白质：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃饭不可取 脂肪1-1.5 g/kg
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
肠内营养注意事项
斜坡位15-30° 有返流嫌疑者，经鼻饲管回抽：液体大于
100ml，减少或者暂停EN
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EN并发症
50kg蛋白需要量50克 米200克*8%=16克 额外需要(50-16)/14%==200克蛋或者肉，鱼
等 超量的会自动排出
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医生，我喝水都胖！
我不相信！ 存款数额增长需要时间和积累，体重也一
样 影响体重的因素： 遗传—基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的
正常营养ห้องสมุดไป่ตู้态
3月内体重丢失5%或食物摄入为正 常需要量的50－75％
2月内体重丢失5%或前一周食物摄 入为正常需要量的25－49％ 1月内体重丢失5%(3月内体重下降 15％)或BMI <18.5 或者前一周食 物摄入为正常需要量的0－24％
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疾病严重程度
营养需要量增加
没有：0分
正常营养量
轻度：1分 中度：2分 重度：3分
营养量轻度提高：髋关节骨折、慢性疾病 有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿 病、一般肿瘤患者
营养量中度增加：腹部大手术、脑卒中、 重度肺炎、血液恶性肿瘤
营养量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、 大于APACHE10分的ICU患者
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
数量多少相差15-30%， 过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存
，
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
健身则肌肉储存 能量守恒定律 增重需要，每天在正常饮食之外，晚上
200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong 能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal 减重需要：
1号：二两（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.4
2号：二两 餐前＜7 餐后 9.3----14.6 1个鸡蛋（1合牛奶）
3号：二两米粉餐前＜7 餐后≤9.1 1个鸡蛋（1合牛奶） 青菜>100克
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营养是就是“各种吃”！利用食物中身体 需要的物质（养分或养料）来维持生命活 动的全过程，它是一种全面的生理过程， 而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼 油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
CSPEN推荐应用 “营养风险筛查”
1、以住院患者为对象 2、相对简单易用的原则 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者
18岁－90岁， 住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者 神志清楚，能够进行有效的语言沟通 知情同意，愿意接受筛查 可获得身高和体重值
NRS(2002)：疾病严重程度评分
1分－慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不 需卧床。
2分－患者需卧床，如腹部大手术后 3分－患者重症， 或者靠机械通气支持，蛋白质需要量
增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养 可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养风险筛查评分结果判定
总分3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划
分值<3分：每周重复进行营养风险筛查
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
广西医大附院已经今年开始收费17元/位 瘦了几斤？ 食欲比平时少多少？ 好瘦！ 1-3分（营养受损） 病人能走 1分卧床 2分重症 3分（疾病评分） ＞70岁1分 17元到手！
营养风险筛查的内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养状况受损评分（0-3分）
• 体重指数(BMI) • 近期体重变化 • 膳食摄入变化
疾病严重程度评分（0－3分） 年龄评分：≥70岁，1分
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NRS(2002) ：营养状况受损评分标准
0分 轻度 (1分)
中度 (2分) 重度 (3分)