恶性肿瘤的实验诊断
肿瘤诊断的基本原则
肿瘤诊断的基本原则
一、肿瘤的临床诊断
1、临床表现：①局部症状：因部位而定；②全身症状：贫血、乏力、消瘦、发热、黄疸、多发性疼痛是恶性肿瘤常见的全身症状；③肿瘤伴随综合征。
2、体格检查
3、实验室检查
4、影像学检查：内窥镜、常规影像检查、功能影像检查
5、病理学检查：金标准①脱落细胞学检查；②活检；
③术中快速冰冻病理学检查。
二、TNM分期
1、T表示原发肿瘤的范围，用T1~T4表示浸润范围的递增，T0表示未发现原发灶，Tis表示原位癌，Tx为原发病灶无法评估。
2、N表示区域淋巴结情况，用N1~N3表示转移程度的递增，N0表示无区域淋巴结转移，Nx表示区域淋巴结转移情况无法评估。
3、M表示远位转移情况。
M0表示无远位转移，M1表示有远位转移，Mx表示无法评估远位转移情况。
4、如分期需要参考组织学分期时用G表示。
G1为高分化，G2为中分化，G3为低分化，G4为未分化。
2012临床执业医师考试辅导：恶性肿瘤的实验室检查
1．常规检查
包括血、尿及粪便常规检查。
胃癌患者可伴贫血及大便隐血。
白血病血象明显异常。
大肠肿瘤可有粘液血便或大便隐血阳性。
泌尿系统肿瘤可见血尿。
多发性骨髓瘤尿中可出现Bence-Jones蛋白。
恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。
这类阳性结果可为诊断提供线索。
2．血清学检查
用生化方法测定人体中由肿瘤细胞产生的，分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标记物质，如某些酶、激素、糖蛋白和代谢产物。
肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高；肝癌及恶性淋巴瘤的血清乳酸脱氢酶有不同程度的增高；肺癌患者血清α-酸性糖蛋白增高；产生激素的器官发生肿瘤时，血中相应激素分泌增加，出现内分泌-肿瘤综合征。
3．免疫学检查
主要检查来自体内肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原。
常用的癌胚性抗原：
（1）癌胚抗原（CEA）：为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
（2）α-胚胎抗原（AFP）：为动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白，肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高。
（3）肿瘤相关抗原：抗EB病毒壳抗原的IgA抗体（VCAIgA抗体）对鼻咽癌较特异。
各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体，用以测定有无相应的抗原，助于肿瘤的诊断。
4．流式细胞分析术（FCM）
分析染色体特性，了解肿瘤细胞恶变程度。
5．基因诊断
核酸中碱基排列有极严格的特异顺序，依此确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在。
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。
但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
影像学检查飞速进步，但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。
而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。
由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。
但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。
所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。
无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。
另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。
当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片，或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系，共同讨论，以免误诊或漏诊。
附：专家谈病理——周晓军主任答记者问被访人：周晓军（南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师）病理是什么？最后的诊断是病理医生做出来的？记：你们医院的病理科是什么时候成立的？周：你看这张照片，他是我们国家病理学先驱之一—吴在东教授，是留英回来的，1945年，在当时的中央医院，他是第一代做病理的。
解放后，他被聘为南京市第一任卫生局长，也是我们军区总医院病理科的主任。
那时病理科只有我们军区总医院一家有，其他医院的标本都往这里送，另外尸检的也比较多。
之后，吴在东主任调到北京301解放军总医院，解放后我国最大的病理科就在301。
恶性肿瘤的诊疗和治疗策略
恶性肿瘤的诊疗和治疗策略恶性肿瘤，也就是我们所说的癌症，是一种凶猛的疾病，由于其具有高度转移和多发性的特点，使得治疗策略至关重要。
恶性肿瘤的治疗需要多学科的协同，包括外科、放射、化疗等不同领域的医生一起制定治疗方案，才能取得更好的治疗效果。
接下来，我们将从恶性肿瘤的诊断、治疗策略等多个方面进行分析。
一、恶性肿瘤的诊断恶性肿瘤的早期诊断能够大大提高恶性肿瘤的治疗成功率。
常见的肿瘤筛查手段有：乳腺X线钼靶检查、宫颈癌的宫颈细胞学检查、肠癌的粪便隐血检查、肺癌的CT低剂量筛查等等。
特别是对于有家族遗传史的患者来说，更应该重视肿瘤的早期筛查。
除了筛查以外，对于疑似恶性肿瘤患者，还需要进一步的检查确诊。
常见的恶性肿瘤诊断手段有：病理检查、影像学检查、实验室检查等等。
其中，病理检查是肿瘤诊断的“金标准”，病理医生通过肿瘤组织形态学、分子生物学等方式来确定恶性肿瘤的类型，从而指导后续的治疗方案。
二、恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等多个方面。
在制定治疗方案时，需要考虑患者的病情、肿瘤类型、肿瘤分期等多个因素。
1. 手术治疗手术治疗是恶性肿瘤治疗的最主要手段之一。
对于早期肿瘤，手术治疗的治愈率较高，尤其是肿瘤位于固定组织处，可以通过手术完全切除的患者。
然而，对于早期转移或者晚期肿瘤，手术治疗的效果较差。
2. 放疗治疗放疗治疗在恶性肿瘤的治疗中也占有重要的地位。
放疗通过高能射线杀死癌细胞，使其无法生长和复制。
对于小肿瘤和初期转移的肿瘤，放疗治疗的效果相对较好。
3. 化疗治疗化疗是使用各种化学药物来杀灭恶性肿瘤细胞的治疗方式。
化疗药物可以进入人体循环系统，杀灭体内散布的肿瘤细胞。
然而，由于化疗药物的毒性较大，可能会对正常细胞造成损伤，因此也会伴随一些副作用。
4. 分子靶向治疗分子靶向治疗是近年来新兴的治疗方式，该治疗依赖于恶性肿瘤细胞上的分子靶点，针对其进行靶向治疗，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
病理生理实验报告肿瘤
一、实验目的1. 理解肿瘤的病理生理学特征；2. 掌握肿瘤的诊断方法及病理生理变化；3. 提高病理生理学实验技能。
二、实验原理肿瘤是一种病理生理过程，是指细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的。
肿瘤细胞具有自主生长、侵袭和转移的能力，对人体健康造成严重危害。
病理生理实验通过观察肿瘤组织切片，了解肿瘤的形态学特征、生长方式、侵袭和转移等病理生理变化。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：肿瘤组织切片、显微镜、载玻片、盖玻片、染色液等；2. 仪器：显微镜、切片机、染色机等。
四、实验步骤1. 观察肿瘤组织切片：将肿瘤组织切片放置在载玻片上，滴加适量染色液，染色后用盖玻片封片，置于显微镜下观察。
2. 观察肿瘤细胞形态：观察肿瘤细胞的形态、大小、核质比等特征，分析其异型性。
3. 观察肿瘤细胞的生长方式：观察肿瘤细胞的排列方式、生长速度等，分析其生长方式。
4. 观察肿瘤细胞的侵袭和转移：观察肿瘤细胞是否向周围组织浸润，是否形成转移灶。
5. 记录实验结果：详细记录肿瘤组织的形态学特征、生长方式、侵袭和转移等病理生理变化。
五、实验结果与分析1. 肿瘤细胞形态：肿瘤细胞大小不一，核质比增大，细胞核深染，异型性明显。
2. 肿瘤细胞的生长方式：肿瘤细胞排列紊乱，生长速度快，呈侵袭性生长。
3. 肿瘤细胞的侵袭和转移：肿瘤细胞向周围组织浸润，形成转移灶。
六、结论本实验通过观察肿瘤组织切片，掌握了肿瘤的病理生理学特征，包括肿瘤细胞的形态、生长方式、侵袭和转移等。
实验结果表明，肿瘤是一种病理生理过程，具有自主生长、侵袭和转移的能力，对人体健康造成严重危害。
七、实验讨论1. 肿瘤的发生机制：肿瘤的发生与基因突变、环境因素、生活方式等多种因素有关。
2. 肿瘤的诊断方法：病理学检查是诊断肿瘤的重要手段，通过观察肿瘤组织的形态学特征，可以判断肿瘤的类型和恶性程度。
3. 肿瘤的治疗：肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，应根据肿瘤的类型、恶性程度、患者身体状况等因素制定个体化治疗方案。
鳞癌的病理实验报告
鳞癌的病理实验报告
《鳞癌的病理实验报告》
鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤、口腔、食道、肺部等部位。
为
了更深入地了解鳞癌的病理特征，我们进行了一项实验研究，以期能够为鳞癌
的诊断和治疗提供更准确的依据。
在实验中，我们收集了一批患有鳞癌的组织样本，并进行了病理学分析。
首先，我们对组织样本进行了常规的组织学染色，观察到了典型的鳞癌组织结构。
细
胞核增大、异型性增加、角化现象减少等特征都在染色图像中清晰可见。
接着，我们利用免疫组织化学技术对组织样本进行了进一步的分析。
结果显示，鳞癌组织中的肿瘤细胞呈现出强烈的细胞角蛋白阳性表达，这与鳞癌的组织学
特征相吻合。
同时，我们还观察到了一些肿瘤相关标志物的异常表达，如p53、Ki-67等，这些结果也为鳞癌的诊断和预后评估提供了重要的参考。
除此之外，我们还对鳞癌组织样本进行了基因检测和蛋白质组学分析。
通过比
较鳞癌组织与正常组织的基因表达谱和蛋白质组成，我们发现了一系列与鳞癌
发生发展相关的潜在标志物，这为鳞癌的分子机制研究和靶向治疗提供了新的
线索。
综合以上实验结果，我们对鳞癌的病理特征有了更深入的认识，这将有助于提
高鳞癌的早期诊断率和治疗效果。
我们相信，通过持续的研究和探索，我们能
够更好地理解鳞癌的发病机制，为患者的健康带来更多的希望和可能。
恶性淋巴瘤的鉴别诊断
恶性淋巴瘤的鉴别诊断恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞。
在临床上，对于恶性淋巴瘤的鉴别诊断至关重要，因为它和其他疾病在临床表现和治疗上有很大的差异。
本文将讨论恶性淋巴瘤的鉴别诊断方法及相关内容。
临床表现恶性淋巴瘤的临床表现主要包括局部淋巴结肿大、全身淋巴结转移、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）、皮肤黏膜、脏器浸润或压迫的表现。
需要注意的是，恶性淋巴瘤的临床表现在不同类型的淋巴瘤中有所不同，因此需要全面综合分析患者的临床表现。
影像学检查影像学检查在恶性淋巴瘤的鉴别诊断中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查和PET-CT检查。
通过影像学检查可以观察淋巴结的大小、形态、边界、内部密度、强化程度等特征，从而帮助医生进行准确的鉴别诊断。
病理学检查病理学检查是确诊恶性淋巴瘤的关键步骤之一。
病理组织学检查主要通过淋巴结活检或外周血涂片检查，观察淋巴细胞的形态学特征、免疫组化和分子生物学标记，来确定淋巴瘤的类型和分级。
病理学检查结合临床表现和影像学检查可以提高鉴别诊断的准确性。
实验室检查实验室检查在恶性淋巴瘤鉴别诊断中也扮演着重要的角色。
常用的实验室检查有血液学检查、血清学检查、淋巴细胞免疫学分析等。
这些实验室检查可以帮助医生了解患者的免疫功能和体内环境，为鉴别诊断提供重要参考。
免疫学检查免疫学检查是判断恶性淋巴瘤的一种重要手段。
通过检测淋巴细胞表面标志物、免疫球蛋白、细胞毒性T细胞等指标，可以区分不同类型的淋巴瘤。
免疫组织化学染色和流式细胞术是常用的免疫学检查方法，可以帮助医生进行准确的鉴别诊断。
分子生物学检查分子生物学检查是近年来恶性淋巴瘤鉴别诊断中的新进展。
通过检测淋巴瘤细胞中的基因突变、染色体异常、融合基因等分子标记，可以帮助医生确定淋巴瘤的亚型和分期，指导个体化治疗策略。
分子生物学检查在提高恶性淋巴瘤的鉴别诊断水平和治疗效果方面具有重要意义。
肿瘤实验报告肠腺癌
一、实验背景肠腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。
近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，肠腺癌的发病率呈上升趋势。
本研究旨在探讨肠腺癌的发生机制、诊断方法及治疗方法，为临床诊断和治疗提供理论依据。
二、实验目的1. 分析肠腺癌的病理特征。
2. 探讨肠腺癌的发生机制。
3. 评估肠腺癌的诊断方法。
4. 研究肠腺癌的治疗策略。
三、实验方法1. 病理学分析：收集肠腺癌患者的组织样本，进行HE染色、免疫组化和分子生物学检测，观察肿瘤细胞的形态学特征、分子标志物表达及基因突变情况。
2. 动物实验：构建肠腺癌动物模型，观察肿瘤生长、转移及治疗反应。
3. 细胞实验：体外培养肠腺癌细胞系，研究细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等生物学特性。
4. 诊断方法评估：比较不同诊断方法（如CT、MRI、肠镜、血清标志物等）对肠腺癌的诊断价值。
5. 治疗策略研究：探讨不同治疗手段（如手术、化疗、放疗、靶向治疗等）对肠腺癌的治疗效果。
四、实验结果1. 病理学分析：肠腺癌患者的组织样本中，肿瘤细胞呈浸润性生长，细胞核异型性明显，可见细胞核分裂象。
免疫组化和分子生物学检测结果显示，肿瘤细胞中p53、Ki-67、C-Myc等分子标志物表达上调，TP53、APC等基因突变率较高。
2. 动物实验：构建的肠腺癌动物模型中，肿瘤生长迅速，部分模型出现肝转移。
治疗后，肿瘤生长速度明显减缓，转移灶数量减少。
3. 细胞实验：肠腺癌细胞系在体外培养条件下，细胞增殖、迁移和侵袭能力较强，细胞凋亡率较低。
4. 诊断方法评估：CT、MRI、肠镜等影像学检查对肠腺癌的诊断价值较高，血清标志物如CEA、CA199等对肠腺癌的诊断具有一定的辅助价值。
5. 治疗策略研究：手术切除是治疗肠腺癌的主要手段，化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗手段可提高患者生存率。
其中，化疗药物如5-FU、奥沙利铂等对肠腺癌有一定疗效。
五、讨论本研究通过病理学、动物实验、细胞实验、诊断方法评估及治疗策略研究，揭示了肠腺癌的发生机制、诊断方法及治疗策略。
恶性肿瘤诊断步骤
恶性肿瘤诊断步骤关于恶性肿瘤的诊断，此类疾病一般需要经过以下几个步骤进行细致的检查和诊断。
病史询问首先，医生通常会询问病人的病史，这包括：是否有家族遗传病史，是否接触过化学物质，是否有不良生活习惯等都是恶性肿瘤形成的高风险因素。
一般来说，尽早发现和确诊可以大大增加治愈的可能性。
体格检查在体格检查中，医生会察觉及观察肿瘤可触及肿块。
体格检查应包括特定的区域，如乳房、前列腺、颈部和腹部。
如果有任何异常，医生可能会建议进行更进一步的检查。
影像学检查利用X光、CT扫描、MRI、PET-CT、超声等影像学检查，可以定位疑似肿瘤的位置，查看其大小、形状、位置及是否有侵犯或转移等情况。
通过影像学检查，医生可以更具体地确定可能的恶性肿瘤的情况，以确定下一步的治疗方案。
实验室检测一些实验室检测，如肿瘤标志物，血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等生化检测，以及基因检测等。
肿瘤标志物浓度提高、生化检测结果异常、发现肿瘤的特异性基因改变，均有可能是肿瘤发生的阳性因素。
病理检查病理检查是诊断恶性肿瘤最准确的方法之一。
医生通过手术、穿刺等方式采集疑似肿瘤组织，由病理科医生通过显微镜检查，如果发现恶性细胞，就可以确认为恶性肿瘤。
总的来说，恶性肿瘤的诊断是一个系统性的过程，需要通过病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检测以及病理检查等多个步骤综合分析。
这个过程可能会比较漫长和复杂，因此需要病人的耐心和配合。
确诊后的治疗方式也会根据肿瘤的类型、大小、位置以及病人的整体状况来定制。
希望所有的患者能在早期发现并接受治疗，以最大程度地提高治愈率。
肿瘤的鉴别实验报告总结
一、引言肿瘤是临床医学中常见的疾病之一，其种类繁多，临床表现各异。
肿瘤的鉴别诊断对于临床治疗具有重要意义。
本文将对肿瘤的鉴别实验报告进行总结，以期为临床医生提供有益的参考。
二、肿瘤鉴别实验方法1. 病理检查病理检查是肿瘤鉴别诊断的重要手段。
通过对肿瘤组织进行切片、染色、镜检等，可以观察肿瘤细胞的形态、结构、分化程度等，从而判断肿瘤的性质。
2. 影像学检查影像学检查包括CT、MRI、超声、X光等，可以观察肿瘤的大小、形态、位置、边界等，为临床诊断提供依据。
3. 免疫组化免疫组化技术利用抗体与抗原特异性结合的原理，检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况，有助于鉴别肿瘤的类型。
4. 基因检测基因检测技术通过检测肿瘤组织中特定基因的突变、扩增、缺失等，有助于肿瘤的鉴别诊断。
三、肿瘤鉴别实验报告总结1. 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断主要依靠病理检查。
良性肿瘤细胞分化程度高，细胞形态规则，核浆比例适中，核仁不明显；而恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞形态不规则，核浆比例失调，核仁明显。
此外，良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，无转移倾向；而恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易发生转移。
2. 乳腺乳头状肿瘤的鉴别乳腺乳头状肿瘤包括管内乳头状瘤、管内乳头状癌、包裹性乳头状癌、实性乳头状癌及浸润性乳头状癌。
通过病理检查、影像学检查、免疫组化等手段，可以鉴别不同类型的乳腺乳头状肿瘤。
管内乳头状瘤细胞分化程度高，边界清晰；管内乳头状癌细胞分化程度低，边界模糊，易发生转移；包裹性乳头状癌、实性乳头状癌、浸润性乳头状癌的鉴别需结合病理检查、影像学检查和免疫组化等手段。
3. 胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）的鉴别DNET是一种罕见的中枢神经系统肿瘤。
通过FLAIR影像学检查发现“环征”，结合病理检查、增强扫描等，可以鉴别DNET。
DNET通常呈现楔形或三角形，内部可能为单囊或多囊，且常有线状分隔。
在FLAIR影像中，肿瘤边缘出现环形的较高信号影包绕，而肿瘤内部则可见条状的等或稍高信号分隔影。
恶性肿瘤主要诊断选择原则(阴建兵)
04
内窥镜诊断
内窥镜诊断概述
内窥镜是一种光学仪器，通过人体的自然腔道进入体内进行 检查。
内窥镜诊断主要用于观察和获取组织样本进行病理学检查。
内窥镜诊断方法
常规内窥镜
通过自然腔道进入体内，观察 器官表面病变。
超声内窥镜
在普通内窥镜基础上增加超声探 头，对病变进行超声检查。
共聚焦内窥镜
利用共聚焦技术，对病变进行细胞 学检查，提高诊断准确性。
恶性肿瘤主要诊断选择原则
xx年xx月xx日
目 录
• 恶性肿瘤主要诊断概述 • 病理学诊断 • 影像学诊断 • 内窥镜诊断 • 实验室诊断 • 恶性肿瘤主要诊断选择原则总结
01
恶性肿瘤主要诊断概述
诊断的意义
1 2
明确诊断
通过正确的诊断方法，确定肿瘤的性质、类型 和分化程度，为后续治疗提供依据。
指导治疗
超声诊断可以用于检测浅表器官 和软组织肿瘤，如乳腺肿瘤、甲 状腺肿瘤等。
影像学诊断的挑战和对策
挑战
恶性肿瘤的影像学诊断仍存在一定的误差和困难，如肿瘤的异质性、影像学设备 的精度限制、医生经验和解读能力等因素。
对策
综合应用多种影像学诊断方法，提高医生的经验和解读能力，推广标准化和规范 化诊断流程，以提高恶性肿瘤影像学诊断的准确性和可靠性。
对策
提高病理学诊断水平需要多学科合作，包括临床医生、病理医生、护理人员 、影像学专家等；同时需要不断更新诊断标准和技术，加强病理学技术的研 究和应用，提高病理学诊断的准确性和可靠性。
03
影像学诊断
影像学诊断概述
影像学诊断是指通过各种影像检查手段来检测和识别肿瘤 的过程。
影像学诊断对于恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要价值，是 恶性肿瘤诊断的主要依据之一。
肝癌的实验室诊断指标
肝癌的实验室诊断指标肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
早期发现和诊断肝癌对于治疗和预后至关重要。
实验室诊断指标在肝癌的早期筛查、诊断和疗效监测中起着重要的作用。
本文将介绍肝癌的一些常用实验室诊断指标。
1. 肝功能指标：肝功能是评估肝脏健康状况的重要指标，对于肝癌的诊断和治疗具有重要意义。
常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和白蛋白（ALB）等。
肝癌患者常常伴有肝功能异常，ALT和AST水平升高，TBIL水平增加，ALB水平降低。
这些指标的异常水平提示肝细胞损伤和肝功能减退，对于肝癌的早期筛查和诊断具有一定的参考价值。
2. 肿瘤标志物：肝癌特异性肿瘤标志物的检测是肝癌诊断和疗效监测的重要手段。
甲胎蛋白（AFP）是最常用的肝癌标志物之一，其升高与肝癌的发生和进展密切相关。
AFP的检测对于早期肝癌的筛查和诊断具有一定的敏感性和特异性，但其升高也可能与其他疾病（如肝炎、肝硬化）相关。
除AFP外，其他肝癌标志物如α-胎球蛋白（AFP-L3）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等也常用于肝癌的辅助诊断。
3. 炎症指标：肝癌常伴有肝炎、肝硬化等炎症性疾病，因此一些炎症指标的检测对于肝癌的早期筛查和诊断也具有一定的价值。
C-反应蛋白（CRP）是一种常用的炎症指标，其水平升高可能提示肝癌的存在。
血沉（ESR）和白细胞计数（WBC）也是常用的炎症指标，其升高可能与肝癌相关。
4. 凝血功能指标：肝癌患者常伴有凝血功能异常，表现为凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长和血小板计数降低等。
因此，凝血功能指标的检测对于肝癌的早期筛查和诊断具有一定的参考价值。
常用的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数。
总之，肝癌的实验室诊断指标包括肝功能指标、肿瘤标志物、炎症指标和凝血功能指标等。
这些指标的异常水平可以为肝癌的早期筛查、诊断和疗效监测提供重要参考，但需要结合临床症状、影像学检查和组织学检查等综合评估。
小学生恶性肿瘤实验报告
一、实验目的1. 了解恶性肿瘤细胞的基本特性。
2. 掌握恶性肿瘤细胞培养的基本方法。
3. 培养小学生对科学实验的兴趣。
二、实验原理恶性肿瘤细胞具有无限增殖的能力，可以在体外培养条件下生长。
通过培养恶性肿瘤细胞，可以研究其生物学特性，为临床诊断和治疗提供理论依据。
三、实验材料1. 恶性肿瘤细胞系：人乳腺癌细胞系MCF-7。
2. 培养基：DMEM培养基（含10%胎牛血清）。
3. 实验器材：超净工作台、无菌操作箱、细胞培养瓶、移液枪、细胞计数板、显微镜等。
四、实验步骤1. 准备工作（1）提前1天将培养瓶、移液枪等实验器材消毒，放入超净工作台备用。
（2）将DMEM培养基和胎牛血清分别加入无菌容器中，37℃恒温培养箱中预热。
2. 细胞复苏（1）取一管MCF-7细胞，加入适量DMEM培养基，轻轻吹打，使细胞悬浮。
（2）将细胞悬液转移至细胞培养瓶中，放入培养箱中培养。
3. 细胞传代（1）当细胞贴壁生长至80%左右时，用移液枪吸取适量DMEM培养基，轻轻吹打细胞，使细胞悬浮。
（2）将细胞悬液按1:10的比例传代至新的细胞培养瓶中。
4. 细胞培养（1）将传代后的细胞培养瓶放入培养箱中，37℃、5%CO2条件下培养。
（2）每隔2天更换一次新鲜培养基。
5. 细胞计数（1）取适量细胞悬液，加入细胞计数板，进行细胞计数。
（2）根据细胞计数结果，调整细胞浓度。
6. 观察细胞形态（1）将细胞悬液滴加在载玻片上，用盖玻片封片。
（2）在显微镜下观察细胞形态。
五、实验结果与分析1. 细胞培养细胞在体外培养过程中，生长旺盛，形态呈梭形或三角形，细胞核大，染色质丰富。
2. 细胞计数细胞传代后，细胞数量逐渐增加，细胞浓度达到1×10^6个/mL。
3. 细胞形态观察在显微镜下观察，细胞形态呈梭形或三角形，细胞核大，染色质丰富，符合恶性肿瘤细胞的特点。
六、实验结论通过本次实验，我们成功培养了恶性肿瘤细胞，掌握了恶性肿瘤细胞培养的基本方法。
恶性肿瘤实训报告单
一、实训目的本次恶性肿瘤实训旨在通过实验和理论学习，使学生掌握恶性肿瘤的基本概念、病理特征、诊断方法及治疗原则，提高学生对恶性肿瘤的识别、诊断和治疗能力，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实训时间2021年X月X日至2021年X月X日三、实训内容1. 恶性肿瘤的基本概念恶性肿瘤是指起源于上皮组织或间叶组织的恶性肿瘤，具有浸润和转移的特性。
与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快、体积大、细胞形态异常，对机体危害较大。
2. 恶性肿瘤的病理特征（1）细胞形态异常：肿瘤细胞大小不一，形态多样，核质比增大，核分裂象增多。
（2）组织结构紊乱：肿瘤组织排列紊乱，失去原有正常组织的层次和结构。
（3）生长速度较快：恶性肿瘤生长速度快，短期内可形成较大肿块。
（4）浸润和转移：恶性肿瘤具有浸润和转移的特性，可侵犯周围组织器官，形成转移灶。
3. 恶性肿瘤的诊断方法（1）病史采集：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等，有助于判断肿瘤的性质。
（2）体格检查：观察肿瘤的大小、形态、质地、活动度等，有助于判断肿瘤的部位和性质。
（3）实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，有助于判断肿瘤的良恶性。
（4）影像学检查：如X光、CT、MRI、超声等，有助于判断肿瘤的大小、部位、形态等。
（5）病理学检查：通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊恶性肿瘤的金标准。
4. 恶性肿瘤的治疗原则（1）手术治疗：是治疗恶性肿瘤的主要方法，适用于早期和局部肿瘤。
（2）放射治疗：利用放射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部肿瘤或转移灶。
（3）化学治疗：使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，适用于晚期或广泛转移的肿瘤。
（4）靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
（5）免疫治疗：激活患者自身免疫系统，杀灭肿瘤细胞。
四、实训过程1. 实验室学习：通过查阅资料，了解恶性肿瘤的基本概念、病理特征、诊断方法及治疗原则。
2. 案例分析：分析典型恶性肿瘤病例，掌握诊断和治疗方法。
恶性淋巴瘤的诊断方法
恶性淋巴瘤的诊断方法引言恶性淋巴瘤是一种源自淋巴组织的肿瘤，其恶性程度较高。
早期的恶性淋巴瘤往往没有明显的症状，因此早期的诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍恶性淋巴瘤的诊断方法，包括体格检查、病史询问、实验室检查和影像学检查等。
希望通过一个完整的诊断过程，帮助医生和患者更早地发现和治疗恶性淋巴瘤。
体格检查体格检查是诊断恶性淋巴瘤的第一步，通过检查淋巴结、皮肤、脾脏等部位是否出现异常，可以初步判断是否存在恶性淋巴瘤。
值得注意的是，恶性淋巴瘤早期往往没有明显的体征，因此需要结合其他检查手段进行综合判断。
病史询问病史询问是了解患者病情的重要环节，通过询问患者的症状、病程、家族史等方面的信息，可以帮助医生初步判断是否存在恶性淋巴瘤的可能性。
同时，还需要了解患者的其他疾病史、用药史等信息，以排除其他可能的原因。
实验室检查实验室检查是诊断恶性淋巴瘤的重要手段，可以通过血液检查和组织活检等方法，检测异常的淋巴细胞和淋巴组织。
常用的实验室检查项目包括：•血液学检查：检测血液中的淋巴细胞数量、类型和功能等指标。
恶性淋巴瘤常常会导致淋巴细胞的异常增殖或功能异常，这些异常可以通过血液学检查来发现。
•骨髓活检：通过骨髓穿刺，取得骨髓组织进行检查。
恶性淋巴瘤有时可以侵犯骨髓，骨髓活检可以确定是否存在骨髓受累。
•淋巴组织活检：通过取得淋巴结或其他淋巴组织的活检样本，进行病理学检查。
恶性淋巴瘤的确诊通常需要通过淋巴组织活检，诊断结果可以确定病变的类型、分级和分期。
影像学检查影像学检查是诊断恶性淋巴瘤的重要手段之一，可以通过放射线、超声、核磁共振等技术，观察和评估患者内部的异常情况。
常用的影像学检查项目包括：•X线检查：可以观察到淋巴结的增大和形态改变等情况，对于恶性淋巴瘤的初步筛查具有一定的价值。
•CT扫描：通过多层面的X线拍摄和多角度的重建，可以获得更准确的影像信息，对淋巴结的大小、形态、密度等进行详细评估，帮助医生判断病变的性质。
恶性肿瘤诊断步骤
恶性肿瘤诊断步骤恶性肿瘤是一种可导致严重健康问题的疾病。
为了尽早发现和确定肿瘤类型，精确的恶性肿瘤诊断步骤显得尤为重要。
本文将详细介绍恶性肿瘤的诊断步骤，以便读者更好地了解并参与相关治疗过程。
第一步：病史采集与体格检查恶性肿瘤的诊断始于详细的病史采集和体格检查。
医生会询问患者的症状、病史和家族病史，以收集相关信息。
体格检查包括触摸和听诊，主要目的是检查肿块、淋巴结肿大等异常现象。
第二步：影像学检查影像学检查在恶性肿瘤的诊断中起着关键作用。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI、超声检查和正电子排泄断层摄影（PET）等。
这些技术能提供有关肿瘤的位置、大小和周围组织的影像信息。
根据病情不同，医生会选择适当的影像学检查。
第三步：实验室检查实验室检查可以提供有关肿瘤标记物、血液指标和生物学特征的信息。
这些检查包括血液检查、尿液检查和组织活检等。
肿瘤标记物的检测能帮助医生筛查和监测某些肿瘤。
而组织活检最常用于最终确定肿瘤类型和分级。
第四步：病理学评估病理学评估是恶性肿瘤诊断的关键步骤。
通过显微镜下观察和分析组织标本，病理学家可以确定肿瘤的类型、分级和浸润深度等重要信息。
这些信息对肿瘤的治疗方案和预后判断具有重要意义。
第五步：分子生物学检测随着分子生物学的进步，越来越多的恶性肿瘤可以通过检测肿瘤相关基因的变异来进行诊断和治疗。
分子生物学检测可以检测癌症相关基因、表观遗传学变化和染色体异常等。
这些检测结果有助于判断肿瘤的预后和治疗反应。
第六步：多学科讨论恶性肿瘤的诊断往往需要多个专业团队的共同参与。
医生、病理学家、放射科医生和其他专业人员将在多学科会议上共同讨论病例，制定最佳的治疗方案。
这种集思广益的方法有助于确保诊断的准确性和治疗的综合性。
第七步：确诊及分期最后一步是根据前面各项检查和评估结果进行确诊和分期。
根据肿瘤的定位、大小、浸润深度和转移情况，医生将肿瘤分为不同的阶段，以指导后续治疗措施。
准确的分期对于制定个性化治疗方案和评估预后十分重要。
恶性肿瘤
恶性肿瘤[填空题]1恶性肿瘤的检查及诊断参考答案：（一）肺癌肺癌诊断和确诊的主要依据是病史、胸部X线和病理学，概括起来主要包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。
1.肿瘤标志物检查对非小细胞肺癌诊断有价值的是血清癌标志物：癌胚抗原（CEA.、鳞癌相关抗原（SCC.、细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）等。
但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还够高，往往肿瘤负荷较重时才显著升高，限制了其早期诊断的临床价值。
2.影像学检查影像学检查可以发现病灶，一些特异性表现可提示肺癌诊断，也是肺癌分期的主要依据，但一般不具备定性诊断价值。
影像学检查包括：X线透视或胸片检查、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机体层扫描（PET）。
3.病理检查确诊肺癌主要依赖于组织、细胞学检查。
细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本；组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。
（二）胃癌胃癌诊断的主要依据是病史、症状、实验室检查等，概括起来包括：1.症状早期表现为上腹不适、食欲减退或食欲不振。
晚期可出现乏力、腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。
肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
2.体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶病质表现。
3.实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如血细胞比容、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血（+）。
血红蛋白总数低，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
4.胃部X线检查检查准确率近80%。
5.纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
6.脱落细胞学检查。
7.B超可了解周围实质性脏器有无转移。
8.CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
（三）肝癌肝癌是常见的恶性肿瘤，诊断依据主要有以下几点：1.症状肝癌患者除可有不明原因的体重下降（或呈进行性消瘦）、异常乏力等全身症状外，还可出现原因不明的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、发热以及肝区憋闷、胀痛不适等临床症状，而且肝区疼痛还是中晚期肝癌的首发症状。
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目的和背景
恶性肿瘤主要诊断是指通过综合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，获得患者肿瘤的主要诊断依据。
病理学诊断包括手术活检、细针抽吸细胞学检查、组织印片检查、免疫组织化学检查等，可以明确肿瘤的性质、来源、分化程度等情况。
临床诊断包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，可以提供患者的症状表现、体征、肿瘤标志物等依据，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。
2023
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目录
contents
引言诊断选择的基本原则恶性肿瘤诊断选择的特殊性诊断选择的主要影响因素恶性肿瘤诊断的未来趋势结论
01
引言
恶性肿瘤主要诊断选择的原则是临床医学实践中重要的一环，其目的是为患者提供最准确、最有效的诊断方案，以便更好地制定治疗方案和评估预后。
恶性肿瘤的诊断方法包括病理学、细胞学、免疫学、遗传学和分子生物学等多种手段，每种方法都有其优缺点和适用范围。
临床病理学诊断是连接临床与病理的桥梁，具有很高的价值。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查，为病理诊断提供重要线索和依据。
临床病理学诊断能够协助病理医师了解患者的一般状况、病情发展趋势，提高病理诊断的准确性。
临床病理学诊断的价值
03
恶性肿瘤诊断选择的特殊性
病理学检查是确诊恶性肿瘤的金标准
优化治疗方案
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生制定更为合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
改善患者预后
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生更好地评估患者的预后情况，为患者提供更为个性化的治疗建议和康复指导。
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C-反应蛋白测定妇科恶性肿瘤的诊断价值
因素 的临 床 分 析 【】 国 医师 进 修 杂 志 ： 合 版 ，０ １ ４２ ） Ｊ＿ 中 综 ２ １ ， （２ ： ３
１ １ ６． ８．
出患者的 肾脏损伤的部位、程度 ，患者损伤的范 围，并能够辅助进行分 型 ，且能够观察到患者另一侧肾脏 的情况 ，其检查的结果较为准确。通 过Ｃ 还能够显示 出患者是否有尿液 的外漏 。医师 能够在 清晰 、开 阔的 Ｔ 视野下检查患者的肾脏及其他脏器 ，如肝脏、脾脏 、肠管等有无损伤。
密度灶 ，１例患者 肾实质 中有 点状 、斑片状 和条索样 的高密度 影。此 ４ 类患者为 肾脏 内血肿者 。
图１ 惠者左 侧 肾脏 包膜 下有 出血 ，Ｃ 出血 月 牙形 的 高 密度影 Ｔ
肾损伤 Ⅱ型 ：本 次收治对 象 中有 ８ 例患者 为此情 况 。其 Ｃ 表 现 出 Ｔ 肾脏 的轮廓 异常 ，且肾影有增 大 ，肾脏 的包膜下有半 月或梭行 的高密 度影 。其包膜较为 完整。 当患者 血肿较小 时 ，一般 肾影变化较小 ，如 血肿 较大 ，则会有 明显 的受压 和移位情 况 。见 图１ 。此类 患者为 肾脏 有包膜下 的出血。 肾损伤 Ⅲ型 ：本次 收治 病例 中，有 ７ 患者 为此 情况 。其 中５ 例 例
有一 定的影响 。此外 ，我 院还发现 ，如 果患者 的肾脏损伤 时肾脏实 质
影有 明显异 常 ，且有多 个裂 口。 １ 患者 的裂 口将 肾的包 膜和 肾门贯 例 通 ，Ｃ 下可见有 肾门和肾周 围的血性 密度 灶 ，其 肾影有增 大 ，且形状 Ｔ
不规则 。此 类患者为肾横断和 肾碎裂。 肾损伤 Ⅳ型 ：本次有５ 患者 为此类 型 ，为 肾脏 的周 围血肿 。Ｃ 例 Ｔ 表现 出有 肾周 围间隙的密 度不均匀 ，且根据患者 的血肿大小 不 同，肾 影也有 明显的不 同位置 的移位 或者变形 。 ３讨 论 Ｃ 对 外伤性 肾损伤 患者 具有较大 的临床价值 ，其能够 清晰地显示 Ｔ
20例肝脏恶性肿瘤临床症状及实验室检查分析
20例肝脏恶性肿瘤临床症状及实验室检查分析目的:分析20例肝脏恶性肿瘤患者的临床症状及其实验室检查结果。
方法:收集本院2009年8～12月20例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,调查分析患者的临床症状、体征、血常规、肝功能、心电图、B超、CT及病理类型。
结果:20例患者年龄为35～77岁(中位年龄为55岁);皆有纳差、偶有恶心、呕吐症状,并有乏力症状;其中10例体质消瘦,7例可以触及肿大的肝脏或硬质包块。
血常规基本正常,6例肝功能异常,9例甲胎蛋白(AFP)显著升高,5例心电图异常,8例肝脏实质性占位,12例原发性肝细胞癌,单发9例,多发(或多中心)3例,最大病灶12.0 cm×16.6 cm,最小病灶5.0 cm×7.2 cm。
结论:AFP、医学影像学和病理的联合检查分析可以实现对肝癌的正确诊断。
[Abstract] Objective: To investigate m alignant liver tumor symptoms and lab examinations in 20 cases. Methods: The data of 20 cases with m alignant liver tumor were collected from August to December 2009.Their clinical symptoms,physical sign, abnormal blood,liver function, electrocardiogram, B-type ultrasonic inspection, CT and pathologic type were investigated and analyzed. Results: Twenty patients of m alignant liver tumor with anorexia,and sick,tired symptoms were from 35 to 77 years old(median age 55 years).Among the twenty patients,the clinical significances of peripheral hemogram were basically normal. But 10 had physical emaciation, 7 with hard masses, 6 with abnormal liver function, 9 with high level of AFP, 5 with abnormal electrocardiogram, 12 with hepatocellular carcinoma, the most focus with 12.0 cm×16.6 cm, the least focus with 5.0 cm×7.2 cm. Conclusion: Combination of AFP, medical imaging and pathologic inspections can be used for the diagnosis of hepatocellular carcinoma.[Key words] M alignant liver tumor; Clinical symptom; Lab examination; Analysis肝臟恶性肿瘤包括肝脏自身恶性肿瘤和转移性肝脏肿瘤,原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,其发病近年来有逐渐上升的趋势,目前在我国的恶性肿瘤发病中居第二位。
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恶性肿瘤得实验诊断(一)肿瘤标志物 (TM)就是显示肿瘤存在得生物化学指示物与肿瘤相伴产生抗原或激素或酶蛋白存在于血液、体液及组织中可定量或定性检测到可以作为辨认与追踪肿瘤存在与发展得标志1.已建立得肿瘤标志物其本质就是蛋白、多肽、酶与激素,除AFP能用作早期诊断外(因肝脏就是血池), I期肿瘤阳性检测率一般都低于20% 。
2.血清肿瘤标志物得生物学分类糖类抗原: CA19-9胚胎性抗原: AFP肿瘤相关酶: PAP(prostatic acid phosphatase)激素类标志物: HCG其她蛋白质类: β2m3.几种重要得血清肿瘤标志物(1)糖类抗原12-5(CA125)1)卵巢浆液性癌得肿瘤标志物2)其她非卵巢恶性肿瘤也有一定得阳性率:宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%3)其她非恶性肿瘤,也有不同程度得升高,但阳性率较低;如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等4)在许多良性与恶性胸、腹水中发现CA125升高5)早期妊娠,也有CA125升高6)CA125得临床应用卵巢癌与子宫内膜癌得辅助诊断观察病情及预测预后:治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125就是判断疗效与复发得良好指标。
早期复发得监测:75%得患者在肿瘤复发前CA125得水平就已升高(2)糖类抗原15-3(CA15-3)对乳腺癌得诊断与治疗随访有一定价值,但在乳腺癌得早期敏感性较低就是其不足其她恶性肿瘤也有一定得阳性率:如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%(3)糖类抗原19-9(CA19-9)血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤得辅助诊断指标,对监测病情变化与复发有很大意义1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期得阳性率可达75%,就是重要得辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。
2)胃癌阳性率:50%; 结/直肠癌阳性率:60%;肝癌阳性率:65%3)其她恶性肿瘤也有一定得阳性率,如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度得升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等5)糖类抗原得一般临床应用指征CA19-9: 胰腺癌;胃肠道与肝胆道肿瘤CA15-3: 乳腺癌;肺腺癌、卵巢、肝等CA125: 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌CA50 : 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道与肝胆肿瘤CA242: 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等CA72-4: 胃癌;卵巢、胰腺、乳腺…6)糖类抗原临床应用得注意事项多种肿瘤表达高值与肿瘤大小有关治疗后得测量值与疗效与预后密切相关多种良性疾病会少量升高！(4)胚胎性抗原1)癌胚抗原CarcinoEmbryonic Antigen(CEA)结直肠癌:60％; 腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。
吸烟引起升高(～20％)CEA 临床应用➢CEA就是一个结肠癌标记物,CEA与CA242联合应用目前被认为就是对结肠癌得最佳标记物得搭配。
➢结直肠癌得有效监视指标,发现复发敏感性高于X线与直肠镜。
➢在多种肿瘤得中晚期有较显著得升高,对多数肿瘤得早期发现与鉴别诊断并无帮助➢CEA在中晚期肿瘤中得阳性率:胰腺癌88～91％、肺癌76％、结肠癌73％、乳腺癌与卵巢癌73％2)甲胎蛋白Alpha-FetoProtein,AFP原发性肝癌:敏感性70%-80%,特异性>80%。
另见于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。
AFP就是原发性肝癌得最灵敏、最特异得肿瘤标志物,80%以上得原发性肝癌患者血清AFP明显增高AFP检测诊断肝癌得标准为:①血清AFP测定结果大于500μg/L持续4周;②AFP含量有不断增高者;③血清AFP测定结果大于200μg/L持续8周。
血清AFP含量得检测对其它肿瘤得监测亦有重要临床价值。
如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP含量可以升高。
(5)细胞角蛋白片段19 --- CYFRA21-1良好得组织特异性,就是非小细胞肺癌(NSCLC)首选肿瘤标志物临床意义:非小细胞肺癌得诊断与鉴别诊断,与肿瘤得病理组织分型与TNM分期相关对手术、化疗与放疗得治疗得效果进行监测对非小细胞肺癌预后进行评估,初始血清高水平显示预后不良(6)神经原特异性烯醇化酶(NSE)分子量为80KD得蛋白酶,主要来源于神经细胞与神经内分泌细胞,以及这些细胞起源得肿瘤细胞NSE就是检测小细胞肺癌得首选得肿瘤标志物NSE就是神经内分泌肿瘤与精原细胞瘤得肿瘤标志物临床意义:小细胞肺癌得鉴别诊断、监测疗效与肿瘤得复发神经母细胞瘤得鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等,NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％神经内分泌肿瘤NSE升高,如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等精原细胞瘤得诊断,与疾病得临床分期相关(7)前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen PSA)PSA就是前列腺得特异性标记物。
属于器官特异性抗原,不具备肿瘤特异性PSA就是筛查前列腺癌非常有价值得指标,常与直肠指诊及经直肠超声检查联合应用于无明显症状得50岁以上男性。
PSA可用于前列腺癌分期与疗效及病情监测前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎与前列腺损伤都会导致血清PSA升高在区别良性与恶性前列腺疾病时测定游离PSA(f-PSA)与总PSA(tPSA)得比率更有临床价值。
游离PSA在正常男性含量小于1g/L(8)激素类标志物1)降钙素CalciTonin, CT:甲状腺髓样癌、SCLC (联合NSE、CEA);另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。
2)人绒毛膜促性腺激素Human Chorionic Gonadotropin, hCG:恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。
(二)肿瘤标志物新进展1.胃蛋白酶原(PG)(1)胃蛋白酶原就是胃蛋白酶得前体,在胃腔内经盐酸或已有活性得胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶。
(2)根据其生化性质与免疫原性将其分成2个亚群胃蛋白酶原I,由胃底腺得主细胞与黏液颈细胞分泌;胃蛋白酶原II,除由胃底腺得主细胞与黏液颈细胞分泌外,贲门腺与胃窦得幽门腺得黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生。
(3)胃部疾病得发展历程:浅表性胃炎——胃粘膜糜烂溃疡——萎缩性胃炎——胃癌(4)血清PG水平反映了不同部位胃粘膜得形态与功能:1)PGI就是检测胃泌酸腺细胞功能得指针,胃酸分泌增多PGI升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低;2)PGII与胃底粘膜病变得相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关;3)PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
因此,联合测定PGI与PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”得作用。
4)PG I<70ng/mL,且PG I/ PG II<3、0提示有临床诊断意义5)胃癌患者PGＩ、PGＩ/PGⅡ明显下降6)对胃癌诊断得灵敏度为84、6％,特异度为73、5％2.HE4(人附睾分泌蛋白4,Human Epididymis Secretory Protein 4) : 卵巢癌得新型标志物(1)卵巢癌: 确诊时约70%已属晚期;即使完全缓解病人仍有70%最终复发;早期诊断一直就是卵巢癌研究中最具挑战性得课题目前临床常用得诊断方法:妇科三合诊(阴道、直肠及腹部联合检查);阴道彩色B超;血清CA125得检测;计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET或PET/CT)等。
(2)HE4作为人附睾特异性蛋白得以确认(Kirchhoff et al 1991):分泌型糖蛋白(25 kDa)在卵巢癌中表达丰富,但在癌旁组织中不表达( Schummer et al 1999)提示为卵巢癌生物标志物(Hellström et al、2002)(3)正常组织中:仅在正常人得附睾、呼吸道上皮细胞及生殖道表达。
卵巢癌:>90%浆液性卵巢癌中表达肺腺癌:在>60%得肺腺癌中得高表达;在<10%得肺鳞癌中表达(4)HE4与CA125用于卵巢癌诊断时得相互补充:多数卵巢癌,HE4与CA125水平同时升高HE4与CA 125来源于不同得组织- 某些卵巢癌,CA125显著升高- 某些卵巢癌,HE4显著升高(5)临床应用1)卵巢癌早期诊断得高敏感性得肿瘤标志物HE4就是卵巢癌检测敏感性最高得肿瘤标志物,特别就是早期无症状得I期卵巢癌HE4对子宫内膜癌得敏感性优于CA125HE4与CA125联合使用比单独使用能更准确得判断疾病得良恶性2)HE4联合CA125改善卵巢癌治疗得管理HE4监测卵巢癌得疾病状态,HE4水平反应治疗疗效并早期发现疾病复发多数卵巢癌HE4与CA125同时升高,但有些卵巢癌只出现一个肿瘤标志物得升高,两者联合使用,可避免单一应用得阴性结果造成疾病复发监测得漏诊。
(三)肿瘤标志物得临床应用1.肿瘤标志物得选择与应用原则正确定位肿瘤标志物得诊断价值与应用原则治疗前应该确定肿瘤标志物与肿瘤得关系注意肿瘤标志物得复查间隔时间注意影响肿瘤标志物浓度变化得生理与病理因素注意检验方法得可比性注意分析前变量对肿瘤标志物检测结果得影响肿瘤基因诊断应该注意不同人群得差异2.常见恶性肿瘤筛查(1)高危险人群:老年人;比较长期住院病人;相关得慢性病人;有恶性肿瘤家族病史;高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测与其她检查排除;(2)项目选择:AFP, CEA, PSA, CA125CA19-9, 其她3.TM筛查结果解释(1)阴性:告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤得概率较低;指导有肿瘤家族史得患者定期复查,并结合其她检查;关于假阴性结果➢肿瘤自身得假阴性因素有:肿瘤得大小与肿瘤细胞数目;细胞或细胞表面被封闭;肿瘤细胞合成分泌TM得速度;肿瘤组织本身血液循环差,其所产生得肿瘤标志物不能分泌到外周血液中等。
➢客观因素有:血标本得采集、贮存不当,标本量不足;检测中得干扰因素如交叉反应、钩状效应等。
(2)阳性:首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;结合临床必要检查,考虑短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查及相关专科得临床检查(如CT、MRI或PET－CT等)进一步明确原因。
假阳性得因素:➢某些良性疾病,如肝脏良性疾病,AFP、CA199、CEA,肾功能衰竭得β2微球蛋白及CA199、CEA与PSA水平也会升高。
➢某些生理变化,如妊娠与月经,AFP、CA125、人得绒毛膜促性腺激素也会升高。
➢自身免疫性疾病,如红斑狼疮、肾小球肾炎等,肿瘤标志物多呈阳性反应。