心血管系统药物分类及用药ppt课件
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心血管常用药物ppt课件
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ACE 调节AngⅡ与缓激肽作用的平衡
激肽原
血管紧张素原
激肽释放酶 肾素
缓激肽
血管扩张 尿钠排泄
ACE
无活性肽类
Ang Ⅰ Ang Ⅱ
血管收缩 钠水潴留
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9
常用ACEI——“普利”类
巯基(卡托普利） 羧基:
依那普利、贝那普利（洛汀新）、 培哚普利（雅施达）、赖诺普利（捷赐瑞）、 雷米普利（瑞泰）、西拉普利（一平苏）、 咪达普利（达爽） 次磷羧基（福辛普利）三种。
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7
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
作用：减少AII的生成，增加缓激肽的生成； 适用于：高血压合并糖尿病、心衰、蛋白尿 禁用：妊娠、双侧肾动脉狭窄、
肾衰（肌酐>265umol/L或3mg/dl） 副作用：咳嗽、皮疹、血管神经性水肿等
有10%-20%的病人有干咳的反应
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ACEI——心衰治疗的基石
1.适用于所有的心衰患者，除了有禁忌症及不能耐受者。 2.ACEI需无限期的持续应用。 3.从最低量剂量开始，缓慢的逐渐增加剂量，直至达到最大耐受
量。 4.在加量的过程中，出现低血压时，不要首先减少ACEI，而应该
考虑： — 血容量不足的其他原因 — 先停用对心衰治疗效果不大的药物，例：钙拮抗剂，减
对于合并高血压及冠心病患者， 如同时服用钙离子拮抗剂，辛 伐他汀、阿托伐他汀慎重使用（定期监测CK及血压波动)
PCI术后联合使用氯吡格雷，辛伐他汀、阿托伐他汀应在定期 监测CK下慎重使用
合并房颤等心律失常服用华法令，辛伐他汀、阿托伐他汀应在 定期监测CK下慎重使用
心衰患者联合服用地高辛，辛伐他汀、阿托伐他汀应在定期监 测CK及地高辛浓度下慎重使用
心血管常见药物ppt课件
• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。
2019 12
醒脑静（注射液，3家）
【功效】清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行 性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热 烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。适用于脑血管疾病、 心脏病 • 市场上主要是无锡济民可信山禾药业股份有限公司 （2ml，5ml，10ml） (中标价：69.367-10ml，6支/盒；36.533-5ml，4支/盒） • 医保乙类，医院内多已有其两个规格（10ml、5ml）。
心血管类药物
2019
-
1
• 在我国，心血管疾病已成为危害人类健康，并 导致死亡的第一大病因。近年来随着人们生活 水平的不断提高，饮食结构发生变化，户外活 动量持续减少，而日常的胆固醇摄入量和体重 指数却都在增加，这些都是引发心血管疾病的 重要危险因素。近年来心血管类疾病的发病率 呈逐年上升态势，特别是在北方地区和经济发 达区域。因此，临床上对心血管类药物的种类 和需求量均逐年提高
2019 5
2019
-
6
1 心脏病治疗药
• 2006年全国心血管药物市场各亚类中购药金 额排序首位，其中包括了5个次亚类品种， 即强心苷类、抗心律失常、心脏兴奋 (抗心 衰)、心血管扩张和其他心脏病用药，进入 样本医院的品种有70个药物，放大后在国内 的医院所用这一类药物占据了心血管类药物 1／3的市场规模
2019 3
2019
-
4
• 据国家食品药品监督管理局 (SFDA)南方 医药经济研究所 《中 国 医 药 市 场 终 端 格 局 》报告数据显 示 ，2006年全国 心血管药物市场已达到了398亿元 ， 占 药 品市场总体销售额 的 1 1．07％ ，其 中医院终端市场占据 了79．1 3％ ，已达 到 了31 5．27亿 元 ，而 零售 终端 市场 占据 了20．87％，约 为83亿元 。
《心血管用药及护理》课件
高血压常用药物及护理
高血压常用药物
利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂、钙通道阻滞剂 等。
护理措施
定期监测患者血压情况， 评估患者情况，指导患者 调整饮食结构、适量运动 等。
注意事项
注意观察患者血压波动情 况，避免突然停药或减量 ，以免引起血压反弹。
心肌梗死常用药物及护理
心肌梗死常用药物
溶栓剂、抗血小板药物、β受体拮 抗剂等。
合理安排运动时间和强度
注意运动过程中的安全
根据个人情况，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳和损伤。
在运动过程中注意保持适当的呼吸和姿势 ，避免突然停止运动或过度用力等危险行 为。
心理护理
总结词
心理护理有助于心血管疾病患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
引导患者进行放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助 于缓解紧张和焦虑情绪。
抗血小板药物和抗凝药
抗血小板药物和抗凝药主要用于预防血栓形成和治疗心血管疾病。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而预防心肌梗死和脑梗死等心血管事件的发生。常见的抗血小 板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药通过抑制血液凝固过程，预防血栓形成和栓塞事件的发生。常见的抗凝药包括华 法林、肝素等。
《心血管用药及护理》ppt课件
contents
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管药物种类 • 心血管疾病常用药物及护理 • 心血管疾病患者日常护理 • 心血管疾病预防与控制
01
心血管疾病概述
心血管疾病的定义
心血管疾病是指心脏和血管系 统的疾病，包括冠心病、高血 压、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内的主 要疾病之一，对人类的健康和 生命安全造成了巨大的威胁。
药物化学--心血管系统药物 ppt课件
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发展
1987 洛伐他汀
1976 美伐他汀
1989 普伐他汀
❖ HMG-CoA还原酶抑制 剂：
❖ 1976年分离美伐他汀，但没有用 于临床；洛伐他汀是1987年开发 上市的第一个他汀类药物，与随 后上市的辛伐他汀同为具有内酯 结构的前药；普伐他汀和第二代 他汀类药物氟伐他汀则无需经过 代谢转化就具有药理活性。
第六章
心血管系统药物
Cardiovascular Drugs
《药物化学》配套光盘
❖ 心血管系统疾病是一类常见病、多发病，临床主要表现有高血 脂症、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、 心力衰竭等，目前已成为造成人类思维的主要疾病之一。
链接： 目前世界上约有15亿人患高血压。每年有700多万
血脂
甘油三酯（TG）
磷脂
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血浆脂蛋白
乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 中等密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
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❖ 调血脂药（Antilipemic Agents）又称抗动脉粥样硬化 药，是指能调节血脂的含量，预防和治疗动脉粥样硬化及 冠心病等疾病的药物。
难点
典型药物的化学结构、作用机制及
结构特点。
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学习要求 重点难点Leabharlann 心血管系统药授课内容 拓展链接
学习小结 学以致用
第一节
调血脂药
第二节
抗心绞痛药
第三节
抗高血压药
第六章心血管系统药物ppt课件
8/3/2024
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
【临床应用】
主要用于轻、中度高血压的治疗，对伴有心输出量及 肾素活性偏高的高血压疗效较好；尤其适用于伴有心绞痛、 心动过速、脑血管疾病的病人。可单独应用，也可与利尿 药或扩张血管药物联合应用治疗重度高血压。
【不良反应与注意事项】
因能抑制儿茶酚胺的糖原分解，高血压合并糖尿病的 病人不宜选用。高血压病人长期应用不能突然停药，否则 会导致血压升高甚至诱发心绞痛，宜逐渐减量。高血压伴 有肾病病人用药期间应定期测定肌酐及尿素水平。
目前主张小剂量（单独使用不超过25mg）用药，可减少不 良反应，降压作用温和而持久，长期应用无明显耐受性，不影 响心率和心输出量，不引起直立位低血压，无钠水潴留现象， 且能对抗长期应用其他降压药引起的钠水潴留。
8/3/2024
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
吲达帕胺
吲达帕胺为新型的强效、长效降压药， 并兼有利尿和钙通道阻滞的双重作用，利 尿作用弱。临床上主要用于轻、中度高血 压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症的病 人更适用，可代替噻嗪类利尿药。不良反 应少而轻，可见上腹部不适、恶心、食欲 减退、头痛、嗜睡、皮疹等，严重肝肾功 能不全和急性脑血管病病人禁用，妊娠期 妇女慎用。
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
§6-1 抗高血压药
学习内容
1 抗高血压药物的分类 2 常用抗高血压药 3 高血压治疗的新概念
8/3/2024
一、抗高血压药物的分类
§6-1 抗高血压药
根据药物的作用和机制可将抗高血压药分为五大类。其中利尿药、 钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管 紧张素Ⅱ受体阻断药等，降压疗效可靠，不良反应少，临床应用较 多，为目前临床上常用的第一线降压药物。其他类降压药如交感神 经抑制药和血管扩张药等不良反应多，较少单独应用，常与其他药 物联合应用或组成复方制剂使用。
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
【临床应用】
主要用于轻、中度高血压的治疗，对伴有心输出量及 肾素活性偏高的高血压疗效较好；尤其适用于伴有心绞痛、 心动过速、脑血管疾病的病人。可单独应用，也可与利尿 药或扩张血管药物联合应用治疗重度高血压。
【不良反应与注意事项】
因能抑制儿茶酚胺的糖原分解，高血压合并糖尿病的 病人不宜选用。高血压病人长期应用不能突然停药，否则 会导致血压升高甚至诱发心绞痛，宜逐渐减量。高血压伴 有肾病病人用药期间应定期测定肌酐及尿素水平。
目前主张小剂量（单独使用不超过25mg）用药，可减少不 良反应，降压作用温和而持久，长期应用无明显耐受性，不影 响心率和心输出量，不引起直立位低血压，无钠水潴留现象， 且能对抗长期应用其他降压药引起的钠水潴留。
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二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
吲达帕胺
吲达帕胺为新型的强效、长效降压药， 并兼有利尿和钙通道阻滞的双重作用，利 尿作用弱。临床上主要用于轻、中度高血 压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症的病 人更适用，可代替噻嗪类利尿药。不良反 应少而轻，可见上腹部不适、恶心、食欲 减退、头痛、嗜睡、皮疹等，严重肝肾功 能不全和急性脑血管病病人禁用，妊娠期 妇女慎用。
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
§6-1 抗高血压药
学习内容
1 抗高血压药物的分类 2 常用抗高血压药 3 高血压治疗的新概念
8/3/2024
一、抗高血压药物的分类
§6-1 抗高血压药
根据药物的作用和机制可将抗高血压药分为五大类。其中利尿药、 钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管 紧张素Ⅱ受体阻断药等，降压疗效可靠，不良反应少，临床应用较 多，为目前临床上常用的第一线降压药物。其他类降压药如交感神 经抑制药和血管扩张药等不良反应多，较少单独应用，常与其他药 物联合应用或组成复方制剂使用。
心内科常用药物知识PPT课件
• 降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相 对较强，剂量与疗效正相关系
.
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抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
.
33
抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
.
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抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
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抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
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二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
心脑血管常用药ppt课件
精选ppt
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
精选ppt
复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心 力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾 炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激 素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主 要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应 捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林 肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动 脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心 绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性 心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收 不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少 应用。
注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
精选ppt
复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心 力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾 炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激 素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主 要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应 捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林 肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动 脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心 绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性 心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收 不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少 应用。
注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每
ICU常用急救药物PPT课件
11/26/2023
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胺碘酮：（Amiodarone）
溶液配制：本药不得在同一注射器内与其它制 剂混合。使用稀释液时只能用5%GS溶液， 禁用NS稀释。
胺碘酮：150 mg/3 ml/支 抽取4支(600mg)12ml, 再抽取5%GS 48ml: 浓度：10mg/ml 首剂150mg～300mg/10min， Iv：6ml/h（1mg/min）×6h 减至3ml/h（0.5mg/min）持续泵入 公式：
11/26/2023
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胺碘酮：（Amiodarone）
【注意事项】
给药/停药条件：
静脉给药需采用定量输液泵，若药液浓度〉 2mg/ml，应采用中心静脉导管给药。停药后换 用其它抗心律失常药时应注意药物间的相互作 用。
【不良反应】
(1)静脉注射：低血压和静脉炎，与浓度及速度有 关，与剂量无关。
(2)长期口服：甲亢或甲低最常见，肺间质纤维化 最严重，此外尚有肝功损害及周围神经病变。
本品能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后3—5 分钟显效，可维持l小时，肌注后其作用仅维持 10—30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸 收，以延长作用时间并有止血作用
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肾上腺素AdrenaLInum
【临床应用】
心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也 可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一 次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给 药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现 不主张常规应用
【不良反应】
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心 律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。
合理用药心血管药物ppt课件
一、心血管系统药物的分类及其应用
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
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OCH3 OCH3
抗慢性心功能不全药
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭，
强心甙
常用药物：地高辛（Digoxin）
洋地黄毒甙（Digitoxin）
O
OH
12 17
O
CH3 19
14 O
CH3
3
OO
OH 6
HO
OH
强心甙——药理作用
1、正性肌力作用：在加强心肌收缩力的同 时，使心衰患者心输出量增加和心肌耗 氧量减少，但使正常人则使心肌耗氧量 增加而心输出量不变。
➢ 临床应用：适用于治疗与交感神经兴奋 有关的各种心律失常（室上性和室性心 律失常）。
O CH2 CH CH2 NH
OH
CH(CH3)2
胺碘酮
amiodarone Ⅲ类药 延长APD 药物
➢ 药理作用：①降低自律性；②减慢传导速 度；③延长不应期。
➢ 临床应用：广谱抗心律失常药。 ➢ 不良反应：表现为多方面。
①降低自律性
②影响传导
③缩短不应期。
临床应用：室性心律失常，对强心甙中毒者 更有效。
氟卡尼、普罗帕酮
ⅠC类 明显阻滞钠通道，能较强降低0相除极速 率而减慢传导速度。限用于危及生命的心律 失常
普萘洛尔
propranolol 心得安 Ⅱ类
➢ 药理作用：①降低自律性；②减慢传导 速度；③延长不应期，但治疗浓度缩短 浦肯野纤维的不应期。
维拉帕米 地尔硫卓
verapamil
抑制心脏作用较强， 舒张血管较弱，是 治疗阵发性室上性 心动过速的首选药。
diltiazem
抑制心脏和舒张血
管作用较强，可用
于治疗阵发性室上
性心动过速和心绞
痛。
OCH3
H3CO H3CO
CN C (CH2)3 N CH2 CH2 CH(CH3)2 CH3
OCH3 OCH3
药理作用：轻度抑制Na+内流，促进K+外流， 但仅对希—浦系统发生作用。①降低 自律性；②影响传导；③缩短不应期。
临床应用：室性心律失常，特别是危急病 人
不良反应：较少
CH3 NH CO CH2
CH3
C2H5 N
C2H5
苯妥因钠
phenytoin sodium ⅠB类
NH C CO C NH O
药理作用：与利多卡因相似；
作用方式
1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响
钙拮抗剂
临床应用
1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等
常用钙拮抗药：
维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平
2、负性频率作用（减慢窦性频率）：增强 迷走神经活性，降低交感神经活性。
3、对电生理特性的影响 4、对心电图的影响 5、对其他系统的作用①收缩血管②利尿③
CNS
强心甙
正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶，使心 肌细胞内Na+↑→Ca++↑，心肌收缩力加强。
体内过程：
洋地黄毒甙 地高辛
口服吸收%
钙拮抗药
钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂：
1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂：
1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明
钙拮抗剂
药理作用
1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用 5、抑制兴奋—内分泌偶联
I C2H5
CO
O CH2 CH2 N
C2H5
I
O CH2 CH2 CH2 CH3
维拉帕米
verapamil Ⅳ类 钙拮抗剂
➢ 药理作用：①降低自律性；②减慢传导 速度；③延长不应期
➢ 临床应用：常用于治疗室上性心律失常， 对室性心律失常少用。
H3CO H3CO
CN C (CH2)3 N CH2 CH2 CH(CH3)2 CH3
S
OCOCH3
N CH2COH2N(CH3)2
硝苯地平
nifedipine 心痛定 舒张血管作用较强， 抑制心脏作用较弱， 主要用于治疗心绞 痛和高血压。
尼莫地平
nimodipine 对脑血压舒张作用 较强，主要用于治 疗脑血管疾病。
H3COOC H3C
NO2 H
COOCH3
N
CH3
H
抗心律失常药
心血管系统药物
➢钙拮抗药 ➢抗心律失常药 ➢抗慢性心功能不全药 ➢抗心绞痛药 ➢抗动脉粥样硬化药 ➢抗高血压药 ➢利尿药和脱水药
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。 ➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
①降低自律性 ②减慢传导速度 ③延长不应期 ④对植物神经的影响（M受体和α受体阻
断作用） 临床应用：广谱抗心律失常药，
奎尼丁
不良反应：较多见 ①胃肠道反应 ②心脏毒性（奎尼丁晕厥或猝死） ③金鸡钠反应 ④过敏反应
普鲁卡因胺：对心肌的药理作用与奎尼丁 相似，临床主要用于室性心律失常。
利多卡因
lidocain ⅠB类
正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期
心律失常的发生机制
冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发 活动
冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动
抗心律失常药
抗心律失常药的基本电生理作用
1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4 、 改 变 有 效 不 应 期 （ ERP） 及 动 作 电 位
90—100 68—85
蛋白结合%
97
25
原形肾排泄%
10
60—90
消除半衰期 5—7天
36h
强心甙
临床应用
1、心功能不全：对不同原因引起的心功能不 全，对症治疗效果有较大的区别。强心甙 总体疗效明确，服用方便，长期应用疗效 不减，但没有正性松弛作用。
2、心律失常：室上心律失常（心房纤颤、心 房扑动和阵发性室上性心动过速）
时程（ADP）
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
奎尼丁
quinidine ⅠA类 药理作用：与钠通道蛋白质结合而阻滞之， 适度抑制Na+内流。