监护仪2
2-3监护仪常见故障及处理思路
ECG
如何根据屏幕波形计算心率 根据屏幕QRS波的个数和屏幕信号的长度进行估算。 例如，高端监护仪默认波形速度为25mm/s，其屏幕 信号的长度约为9秒，则大致的心率为屏幕QRS波个数 乘以7(7 * 9 = 63秒，约为1分钟)。PM9000默认波形 速度为25mm/s，其屏幕信号的长度约为6秒，则大致的 心率为屏幕QRS波个数乘以10。 心律不齐导致的心率偏差
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RESP
遇到过呼吸的故障? RESP测量原理 呼吸不准一般处理方法、新生儿、抗电刀电缆
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RESP
RESP测量原理 测呼吸的原理是阻抗法，测的是呼吸时阻抗的变化，接收到
的信号是一个电压信号。是通过给测呼吸的两个电极片间发射一 个高频的电流(大约 60khz)，这个信号加上呼吸信号（是一个低 频率的信号），然后一起变成一个调制高频信号，然后经过检波， 把呼吸信号检出来，然后形成一个随呼吸变化的电信号。
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NIBP
遇到过无创血压测量的问题 NIBP不准的处理方法、常见故障
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NIBP
NIBP不准的处理方法、常见故障 反映机器处理与实际听诊法（柯氏音法）存在偏差 反映机器处理与模拟器相比不准 反映机器处理与IBP相比不准 与其他品牌机器比较不准确
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TEMP
遇到过呼吸的故障?
24
TEMP
测量不准
P17(FOR 509C)
P13
P15
P16
J9
Key & ຫໍສະໝຸດ larm P.C.B.J7
J8
X1
Recorder Module
X2
P5 P6
P9 P14 P8
From J2
X3
X4 Recorder P.S.
迈瑞9000监护仪SPO_2的测量原理及注意事项
收稿日期:2012－03－14迈瑞9000监护仪SPO 2的测量原理及注意事项刘希娟，李学军(泰安市中心医院设备科，山东泰安271000)〔中图分类号〕TH77〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376(2012)05－0082－01迈瑞9000多参数监护仪，是迈瑞生物医疗电子股份有限公司研制生产的床旁监护设备，它可以监护成人、小儿与新生儿的心电图(ECG )、无创(NIBP )、血氧饱和度(SPO 2)、呼吸(RESP )和体温(TEMP )，实时显示数据与波形，并具有记忆和报警功能。
血氧饱和度是临床医疗上重要的基础参数，在许多生理和临床检测过程中需要周期性的采样和计算血氧饱和度，为医生的临床行为提供快速、直接诊断依据。
1SPO 2的测量原理迈瑞9000监护仪是采用脉搏法进行测量的。
氧合血红蛋白和还原血红蛋白在红光和红外光区域的光谱特性不同，在红光区(600－700nm )两者的吸收差别很大，血液的光吸程度和光散射程度极大地依赖于血氧饱和度;而在红外光谱区(800－1000nm )则吸收差别不大，血液的光吸程度和光散射程度主要与血红蛋白含量有关。
根据这一原理，迈瑞监护仪SPO 2探头传感器由发射器和接收器两部分组成，发射器是由长为660nm 和940nm 的两个红外光发射管反极性并联而成，接收器是由两个PIN 型光敏二级管组成。
发射端发出660nm 和940nm 波长的光线照射周期性脉动充血的组织，透过组织后的光线强度随着组织周期性脉动充血而同步变化，接收端的光敏二极管接受到这种变化，并将其转化为电信号，经过SPO 2板处理后，由微处理器根据光强度变化数据计算出搏动性SPO 2的百分比。
2测量时注意事项2.1把传感器置于病人手指的适当位置，指甲面朝上，探头线放在手背上，防止探头线折断。
2.2不要将血氧传感器探头和血压袖带放在同一手臂上使用，以免袖带充气时阻断血流脉动，影响测量值。
2.3受测的手指要保持清洁，不要有污垢，不要涂有指甲油，以免影响红外光的透过性，使测量值不准确。
监护仪2
IBP与NIBP测量比较
方法 优点
缺点
1、无创伤性，重复性好 1、不能够连续监测； ； 2、不能显示动脉压波形； NIBP 1、有创伤性； 2、对穿刺技术和测压原理 要求较高；
IBP
1、易取动脉血标本； 2、连续监测动脉压
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IBP监护界面简介
1. 波形
2. 收缩压 3. 舒张压
4. 平均压
5. 压力单位
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3. CO监测原理 热稀释法插管示意图
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4. CO监护界面简介
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CO监测的主要影响因素及注意事项
CO测量注意事项 测不到CO的原因 • 病人本身CO太低 • 测量技术有问题 1 2 3 位臵不到位：如心脏扩大的病人，漂浮导管在右心室内打圈 注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长温差减小，会测不到CO 盐水和血流温差太小：测不到CO
TEMP监护界面简介
监护仪可显示两个通道的体温（T1和 T2） ，以 及两个温度之差（TD）
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影响人体体温的因素
1、刻度的频率和准确性 2、适当的参考标准来对体温计进行校准 3、测量部位的选择 4、环境因素 5、病人的活动或移动
影响体温的一般因素：
昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高
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2.测量IBP的意义
在危重病人如休克病人、一些心脏手术和其他重大手术时，对血 压进行实时变化的监测具有很重要的临床价值，这就需要采用有创血 压监测技术来实现。
常见适应症：
各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg） 严重高血压病人
飞利浦IntelliVueMP2监护仪讲解词
德国原厂汉化进口的飞利浦IntelliVueMP2监护仪是一款经FDA认证通过的极为轻巧灵活而且持久耐用的可佩戴时转运监护仪，无论在医院内外，这款监护仪都能在患者转运过程中或疾病危重程度较低的环境下方便地使用。
MP2监护仪十分紧凑，仅重1.5 kg，并且具有坚固耐用的性能，达到美国军方规定的伤病员使用标准，并且已经取得美国空军的“飞行安全(Safe to Fly)”认证。
监护仪电池的续航时间长达3 小时（可支持双电小时续航）。
该监护仪标准配置一块的3.5寸彩色TFT显示器，明亮且便于读取（特有的户外模式，便于医护人员在强光和强噪音环境下开展工作）；灵敏的触摸屏幕（可用钢笔操作）便于医护人员通过一键式命令进行信息输入、并进行直观的屏幕导航；机身采用一体式结构，独有的无风扇设计,不影响层流环境和避免滋生细菌；先进的无硬盘设计, 降低机械故障率, 适应长时间工作。
MP2监护仪常用测量配置多样化，包扩了心电图（ECG 包括了3、5导联）、血氧饱和度（SPO2 可选FAST或Masimo技术）、无创血压测量(NIBP)、有创血压（IBP）、体温（temp）、呼气末二氧化碳(Etco2主路或旁路)、呼吸频率（RR）和脉率。
标准配备内置常用软件包含了基本心律失常分析和ST段分析。
监护仪 (2)
监护仪参数要求
一、参数要求
1.标准配置：可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温，所有监
测参数可用于成人,儿童,新生儿患者，可升级有创血压，呼末CO2等功能。
2. 显示要求：屏幕≥12寸彩色LED显示，分辨率≥800*600，8通道波形显示，具
备单独报警灯，可快速观察到报警信息。
3.心电：
导联模式：配用3/5导联心电，可选12导联；
导联方式：I、II、III、avR、avL、avF、V1～V6全导联；
增益选择：多档可选及自动方式；
心律失常分析回顾：有ST段监测，双通道ST段分析，多种动态心律失常分析种类；
可设报警范围。
4. 血氧饱和度：
测量范围：0%～100％；
显示方式：波形、数值显示。
5. 无创血压：
手动测量、自动间隔测量和连续测量，自动测量间隔时间：可调；
显示方式：数字显示血压值；
计量单位：mmHg/Kpa可选。
二、其他要求。
1、具有多级声光报警，参数报警级别可调，并且具备报警集中设置功能。
2、存储要求：具备≥100小时趋势图表、≥100个报警事件、≥100个心律失常、≥1000组NIBP测量的数据存储和回顾功能, ≥48小时全息波形回顾。
3、具备大字体显示界面，趋势共存界面、呼吸氧合图界面，及标准显示界面等
多种显示界面。
4、具备通用、OR、ICU、NICU、CCU 5种科室配置，可用U盘快速实现数据的导
入与导出。
5、标配锂电池，保证工作时间≥2小时。
6、主机模块化设计，无风扇散热，静音功能。
7、整机质保二年，本地有售后服务中心或驻点工程师。
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
多功能监护仪操作流程
多功能监护仪操作流程多功能监护仪是一种用于监测患者生命体征的设备，包括心率、血压、呼吸、体温等多项指标。
正确操作多功能监护仪对于患者的健康和安全至关重要。
下面是多功能监护仪的操作流程：1. 准备工作：在使用多功能监护仪之前，首先要确保设备处于正常工作状态，电源充足，各项功能正常。
同时，要检查监护仪的传感器和电缆是否完好，确保能够正确连接到患者身上。
2. 将监护仪连接到患者：根据需要监测的指标，选择合适的传感器和电缆，将监护仪连接到患者身上。
通常，心率监测需要将传感器贴在患者胸部，血压监测需要将袖带绑在患者上臂，呼吸监测需要将传感器放在患者鼻子或口腔附近。
3. 启动监护仪：按下监护仪的开关按钮，启动设备。
在启动过程中，监护仪会进行自检，确保各项功能正常。
4. 设置监护参数：根据患者的情况和医生的建议，设置监护仪的监测参数，包括心率范围、血压范围、呼吸频率等。
确保监护仪能够及时发出警报，提醒医护人员注意患者的生命体征变化。
5. 监测患者生命体征：一旦监护仪开始工作，就可以实时监测患者的生命体征。
医护人员应定期查看监护仪显示屏上的数据，确保患者的指标在正常范围内。
6. 处理异常情况：如果监护仪发出警报，提示患者的生命体征出现异常，医护人员应立即采取相应措施，如调整患者的体位、给予氧气支持、及时通知医生等。
7. 结束监护：在监护结束时，按下监护仪的关闭按钮，断开监护仪与患者的连接，将设备清洁整理好，准备下一次使用。
总的来说，正确操作多功能监护仪需要医护人员具备一定的专业知识和技能，能够熟练地连接设备、设置参数、监测数据，并及时处理异常情况。
只有这样，才能确保患者得到及时有效的监护，保障患者的健康和安全。
(完整版)监护仪说明书(详尽)
2011/5/15监护仪使用说明书目录目录 (1)责任声明 (5)前言 (7)第一章产品概述 (8)1.1 监护仪概述 (9)1.2 显示界面介绍 (11)1.3 按键功能与基本操作 (13)1.4 监护仪外部接口 (15)1.5 内置充电电池 (16)第二章监护仪的安装 (17)2.1 开箱并检查 (17)2.2 电器连接 (17)2.3 通电开机 (17)2.4 传感器的连接 (18)2.5 记录仪的检查 (18)第三章系统菜单 (19)3.1 病人信息管理 (19)3.2 缺省配置 (20)3.3 回顾功能 (21)3.3.1 NIBP回顾 (21)3.3.2 报警事件回顾 (22)3.3.3 趋势图回顾 (22)3.3.4 趋势表回顾 (24)3.4 监护仪信息 (25)3.5 监护仪设置 (26)3.5.1 工作界面选择 (26)3.5.2 报警限显示 (26)3.5.3 报警记录时间 (27)3.5.4 报警暂停时间 (27)3.5.5 参数报警形式 (27)3.5.6 报警音量 (27)3.5.7 系统时间设置 (27)3.5.8 记录输出设置 (28)3.5.9 事件设置 (28)3.6 监护仪维护 (28)3.7 演示功能 (29)第四章病人安全 (30)第五章维护和清洁 (32)5.1 维护检查 (32)5.2 一般清洁 (32)5.3 清洁剂的使用 (32)5.4 消毒和杀菌 (33)5.5 消毒 (33)第六章报警 (34)6.1 报警概述 (34)6.2 报警属性 (34)6.2.1 报警类型 (34)6.2.1.1 生理报警分类 (34)6.2.1.2 报警级别 (34)6.2.1.3 可清除声光 (35)6.2.1.4 可完全清除 (35)6.3 报警提示形式 (35)6.3.1 声光特性 (35)6.3.2 文字特性 (35)6.3.3 其他 (36)6.4 报警状态 (36)6.4.1 概述 (36)6.4.2 报警静音状态 (36)6.4.3 报警声音关闭状态 (36)6.4.4 报警暂停状态 (36)6.4.5 状态切换 (36)6.5 报警方式 (37)6.5.1 概述 (37)6.5.2 适用范围 (37)6.5.3 栓锁后的报警提示 (37)6.5.4 栓锁方式的清除 (37)6.6 报警设置 (38)6.6.1 声音开关设置 (38)6.6.2 自动报警关闭 (38)6.6.3 开机时导联脱落 (39)6.7 参数报警 (39)6.8 当报警发生时应采取的措施 (39)第七章记录仪（选配） (40)7.1 记录仪的一般资料 (40)7.2 记录仪的类型 (40)7.3 记录输出 (40)7.4 记录仪操作及状态信息 (41)第八章心电和呼吸（ECG/RESP） (42)8.1 心电监护说明 (42)8.1.1 心电监护定义 (42)8.1.2 心电监护的注意事项 (42)8.2 心电监护操作方法 (43)8.2.1 准备 (43)8.2.2 安装心电导联 (44)8.3 心电图菜单 (47)8.4 心电报警信息与提示信 (49)8.5 呼吸测量 (51)8.6 RESP报警信息与提示信息 (52)8.7 维护与清洁 (53)第九章血氧饱和度（SPO2） (54)9.1 血氧饱和度监护说明 (54)9.2 血氧饱和度监护操作方法 (56)9.3 血氧饱和度监护测量限制 (57)9.4 血氧饱和度菜单 (59)9.5 血氧饱和度报警信息 (63)9.6 维护与清洁 (61)第十章体温（TEMP） (62)10.1 体温监护说明 (62)10.2 体温菜单 (62)10.3 体温报警信息与提示信息 (63)10.4 维护与清洁 (64)第十一章无创血压（NIBP） (65)11.1 无创血压监护说明 (65)11.2 无创血压监护操作方法 (65)11.2.1 NIBP测量 (65)11.2.2 NIBP参数设置与调整 (68)11.3 无创血压菜单 (69)11.4 NIBP报警信息与提示信息 (72)11.5 维护与清洁 (75)附录I附件规格 (76)I.1 ECG附件 (76)I.2 SPO2附件 (76)I.3 TEMP附件 (76)I.4 NIBP附件 (77)附录II产品规格 (78)II.1监护仪类型 (78)II.2 监护仪规格 (78)II.2.1 监护仪尺寸和重量 (78)II.2.2 工作环境 (78)II.2.3 显示信息 (78)II.2.4 电池 (78)II.2.5 记录仪 (78)II.2.6 回顾 (79)II.３ECG规格 (79)II.3.1 导联配置 (79)II.3.2 增益 (79)II.3.3 心率 (79)II.3.4 灵敏度 (79)II.3.5 输入阻抗 (79)II.3.6 带宽 (79)II.3.7 共模抑制比 (79)II.3.8 电极极化电压范围 (79)II.3.9 起搏脉冲检测 (79)II.3.10 起搏脉冲抑制 (79)II.3.11 基线恢复时间 (79)II.3.12 信号范围 (79)II.3.13 校准信号 (80)II.4 呼吸规格 (80)II.4.1 测量方式 (80)II.4.2 呼吸阻抗检测范围 (80)II.4.3 基阻抗范围 (80)II.4.4 带宽 (80)II.4.5 呼吸率 (80)II.4.6 窒息报警 (80)II.5 SPO2规格 (80)II.5.1 血氧饱和度 (80)II.5.2 脉率 (80)II.6 TEMP规格 (80)II.6.1 适用温度传感器 (80)II.6.2 通道数 (80)II.6.3 测量 (80)II.7 NIBP规格 (80)II.7.1 测量方式 (80)II.7.2 工作模式 (80)II.7.3 自动测量模式的测量间隔时间 (80)II.7.4 连续测量模式的测量时间 (81)II.7.5 脉率范围 (81)II.7.6 测量范围和精度 (81)II.6.7 过压保护 (81)责任声明本公司对于本手册的错误、安装错误、操作错误不作任何形式的担保，对于偶发或必然损坏不承担任何法律责任。
监护仪的六个基本参数
监护仪的六个基本参数
1、心率（Heart Rate）：指的是每分钟心跳的次数，一般用每分钟心跳次数表示，或用每秒心跳次数乘以60表示。
正常儿童心率可在80到140次/分钟之间，而成人则在60-100次/分钟左右。
2、血压（Blood Pressure）：血压指的是收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg），血压分为高血压和低血压，正常血压值一般在
120/80mmHg左右。
3、呼吸率（Respiration Rate）：指Breathing Rate，也就是每分钟呼吸次数，一般儿童在20-30次/分钟，成人在12-20次/分钟左右，如果呼吸率太低或太高都不能保持正常的生理功能。
4、体温（Temperature）：指体内温度，衡量体温的单位是摄氏度（°C），正常体温是36.5-37.3°C。
5、血氧饱和度（Oxygen Saturation）：指血液中氧气的饱和度，衡量单位为%，正常血氧饱和度是95%-100%。
6、脉率（Pulse Rate）：脉率指的是每分钟心脏收缩的次数，一般儿童在50-100次/分钟，成人在60-100次/分钟之间。
心电监护仪操作规程
⼼电监护仪操作规程⼼电监护仪的操作规程选择粘贴电极⽚的⽪肤：⽆破损、⽆任何异常的部位，必要时剃除⽑发，擦洗⼲净，⽤电极⽚上的备⽪纸去掉死⽪。
先把导线与电极⽚相连接，再把电极⽚贴在病⼈⾝）：RA ：右锁⾻中线下缘靠近右肩。
LA ：左锁⾻中线下缘靠近左肩。
LL ：左季肋部。
1）3导联⼼电监护可以获得I 、II 、III 导联⼼电图。
2）最常⽤的是II 导联⼼电图。
）振幅：SIZE 的调整。
）波形的清晰度调整。
①FIL TER （过滤）：降低了由于其他设备产⽣的伪差和⼲扰。
②DIAGNOSIS （诊断）：⼀个未经过滤波的ECG ，显⽰最真实的ECG 波。
③MONITOR （监护）：⽤于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
⼼电监护波形⾛速为25mm/s 。
呼吸监护：依靠⼼电图的电极⽚来感知胸廓的阻抗变化，显⽰呼吸的波形和数据。
1）左下和右上的电极⽚是呼吸的感应电极⽚。
2）如果病⼈以腹式呼吸为主，可以把左下的电极⽚放在左侧腹部起伏最明显处。
呼吸监护波形⾛速为6.25mm/s 。
氧饱和度的监测：⾷指最常⽤。
选⽤指甲床条件好的⼿指（根据选⽤的探头不同，也可以选择⽿垂、⿐尖等部位）。
红外线光源对准指甲，选⽤指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。
如果波幅很⼩，说明读数可信度很低。
氧饱和度测不出及测量误差的原因：1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2）动脉内⾎流下降：休克、低温，应⽤了⾎管活性药物，贫⾎3）受⾎流内或⽪肤上其他物质的⼲扰。
4）周围环境的强光线的⼲扰（可⽤不透光的物质遮盖传感器）。
⽆创⾎压的监测：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm 处，松紧度以能容纳1指为宜。
1）⼿动MANNUAL 、⾃动AUTO 和快速测定STAT 。
2）测量时⽤于测量⾎压的肢体应与病⼈的⼼脏置于同⼀⽔平位。
3）以下这些状况可使测压不可靠或测压时间延长：①病⼈移动、发抖中者痉挛；②⼼律失常，极快或极慢的⼼率；③⾎压迅速变化；④严重休克或者体温过低；⑤肥胖和⽔肿病⼈。
Oscar 2 动态血压监护仪使用说明书(1.1)
SunTech Medical, Inc.产品信息产品名称：动态血压监护仪规格型号：Oscar 2生产厂家：SunTech Medical, Inc.产品注册号：国食药监械（进）字2009第2211305号执行标准号：YZB/USA 0896-2009《动态血压监护仪》生产厂家地址：507 Airport Boulevard, Suite 117Morrisville, NC 27560-8200 USA版本信息本说明书的版本号随时可能因软件或技术规格的变更而升级，恕不另行通知。
本说明书的版本信息如下：版本号： 1.0发行时间：2008年4月声明本说明书完全按照国家技术监督局发布的《GB9969.1-1998 工业产品使用说明书总则》进行编写，符合国家标准和企业标准。
本说明书所述内容完全与动态血压监护仪（以下简称血压仪）的实际情况相符合。
SunTech Medical, Inc.（以下简称SunTech）拥有此非公开出版说明书的版权。
未经SunTech书面许可，任何个人或组织不得复制、修改或翻译本说明书。
保证在下列条件都满足的情况下，SunTech将对产品的安全性、可靠性及性能负责：（1）按照《使用说明书》使用本产品。
（2）产品的安装、维修和升级均由SunTech培训或授权的专业人员进行。
（3）产品的存储环境、工作环境、电气环境符合产品规格。
（4）产品的序列号标签或制造标志清晰可辨，经SunTech鉴定，证实该产品属于SunTech生产制造。
（5）非人为因素造成的损坏。
凡是符合SunTech保修服务条例范围的产品皆可享受免费服务，超出保修服务条例范围的产品，SunTech将实行收费服务。
产品运往SunTech维修，用户需承担运费（包括海关费用）。
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监护仪操作规程
监护仪操作规程标题：监护仪操作规程引言概述：监护仪是现代医疗中不可或者缺的设备之一，它能够实时监测患者的生命体征，并提供必要的警报和记录功能。
为了正确操作监护仪，保证患者的安全和准确的监测数据，下面将详细介绍监护仪的操作规程。
正文内容：1. 监护仪的开机与关机1.1 确保监护仪的电源连接稳定，并按下开机按钮。
1.2 在关机前，先住手监护功能，然后按下关机按钮。
2. 患者信息输入2.1 确认患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，并输入到监护仪系统中。
2.2 检查患者的身份确认标识，确保与系统输入的信息一致。
2.3 选择适当的监护模式和参数设置，如心电监护、血压监护等。
3. 传感器的正确安装3.1 心电传感器的安装：将心电传感器连接到患者的胸部，并确保传感器与患者的皮肤密切接触。
3.2 血压传感器的安装：将血压传感器连接到患者的上臂，并确保传感器与患者的动脉位置正确对应。
3.3 呼吸传感器的安装：将呼吸传感器放置在患者的胸部或者鼻孔位置，确保传感器与患者的呼吸运动同步。
4. 监护仪的数据监测与分析4.1 监测数据的观察：子细观察监护仪显示屏上的各项生命体征数据，如心率、血压、呼吸等。
4.2 警报的处理：及时处理监护仪发出的警报信号，如心率异常、血压过高等。
4.3 数据的记录与保存：将监测数据及时记录到患者的病历中，并保存在监护仪系统中供后续参考。
5. 监护仪的维护与清洁5.1 定期检查监护仪的电源连接和传感器的连接情况，确保正常工作。
5.2 清洁监护仪的外壳和显示屏，避免灰尘和污垢影响正常操作。
5.3 检查监护仪的电池电量，并及时更换或者充电，以保证长期的使用。
总结：在使用监护仪时，我们需要正确地进行开机与关机操作，并输入患者的基本信息。
正确安装传感器是保证监护数据准确性的重要步骤，同时需要注意监测数据的观察、警报的处理以及数据的记录与保存。
最后，定期维护与清洁监护仪，确保其正常工作。
通过以上操作规程，我们能够更好地利用监护仪，保障患者的安全和健康。
监护仪 (2)PPT课件
4.根据患者情况，参数报警范围设置。 5.实施重症监测的整个过程中，护士做按规定好记录。
案例分析
3天后患者病情稳定，转出ICU。 办完转科手续后，护士关闭监护仪电 源，将电极片、血氧饱和度探头、血压计 袖带从监护仪上卸下，用肥皂水或其它清 洁液将其清洗干净，晾干后收藏备用。
目录
安全使用
（一）仪器安全接地 1.严格专业技术规范要求,正确安装
连接仪器，电源电压须符合设备要求。 2.监护仪3线电源插头须插进带有地
线的3线插座。
安全使用
（二）正确安装连接 1.进行监护前，须正确安置电极、
各种传感器及主机连接导联线和其它管道。 2.各种传感器安放完毕，按电源开
关，启动机器，大约15秒后监护仪通过自 检，进入监护屏幕，即可以进行正常监护。
无血氧饱和度 波形和数值显 示
心电设置中心 电幅度是否设 置太大，心电 波形溢出
心电电极片是 否放置正确、 电极片质量、 接触电极片部 位是否清洁
探头有无脱落 或接触不良
将心电幅度调 到合适值
清洁接触部位， 选择质量良好 电极片并正确 安放
重新安置探头 或更换位置
故障排除3
故障类型 故障现象 检查方法 解决方法
操作步骤
5.同时提取呼吸信号时将两个电极 在胸廓上的左右位置拉开一定距离，否 则呼吸信号微弱，影响呼吸计数。
6. 按标示将导联线与电极连接。 7.打开开关，进行心电、呼吸监护。
操作步骤
（二）无创血压监测装置的操作步骤 1.根据患者臂围大小选择袖带。 2.袖带测压管与无创血压模块连接。 3.袖带缠于上臂，气囊中间部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，必须做到平 服紧贴。
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影响CO测量的因素
1、病人本身CO太低 2、测量技术有问题 位置不到位： 如心脏扩大的病人，漂浮导管 在右心室内打圈 注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长 温差减小，会测不到CO 盐水和血流温差太小：测不到CO 解决：调整位置；加大注射盐水的容量； 降低盐水的温度；注射速度加快
旁流式CO2 (sidestream)
主流式CO2
(mainstream)
CO2 测量工作序列
主流式工作序列：上电后预热传感器60S到110S后开始测量。 适用于插管病人，无耗材 旁流式工作序列：上电后不需要预热启动抽气泵外，其它与主 流式类似。适用于插管或非插管病人，有耗材
影响因素
脉搏率。
脉搏测量图示
作业
简述振动法测量血压的原理。
IBP测量注意事项（2）
6、有创血压比无创血压高5—20mmHg 7、测压路径必须保持通畅，不能有任何 气泡或血凝块，经常用肝素盐水冲洗 8、测压延长管不要长于1米 ，直径大于 0.3cm，质料要硬以防压力衰减 9、固定好导管和换能器，以防滑动影响
IBP传感器（附件）
6.3 无创血压测量
影响NIBP测量的因素
血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高 热环境 血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、 吸烟 左右差别——10—20mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高3040mmHg 男女差别——男子稍高
血压模块系统框图
压力 检测
过压 检测
血压波形
七、心输出量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。它的 测定是通过某一方式将一定量的指示剂注 射到血液中，经过在血液中的扩散，测定 指示剂的变化来计算心输出量的。 心输出量是反映病人心功能的一个重要参 数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算 心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期 发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环 功能不全，全面评定心血管功能。
1、两大类：直接测量法（有创） 间接测量法（无创） 2、正常臂动脉收缩压/舒张压： 120/80mmHg（内科） 临床上所指即为臂动脉压力。
6.2 有创血压测量
方法：将一根导管经皮插入欲测部位的血 管或心脏内，通过导管内的液柱同放在体 外的应变式传感器、线性可变电感式差动 变压器、电容式传感器等相连，从而测出 导管端部的压力。
心血管系统血压分布图
mmHg 140 120 100 80 60 40 20 0
动脉血压 静脉血压 平均压 左 心 室 主 动 脉 大 动 脉 小 动 脉 微 动 脉 毛 细 血 管 小 大 静 静 右 脉 脉 心 房
左 心 室
右 心 室
肺 肺 毛 肺 动 细 静左 脉 血 脉心 管 房
血压测量法
•舒张压（Diastol ic pressure)心脏 扩张时所达到的最 低压力称为舒张压， 它使血液能回流到 右心房。
•脉压差：收缩压和舒张压的差称为脉压差，它表示血压脉 动量，一定程度上反映心脏的收缩能力。 •平均压(Mean Arterial pressure MAP)：血压波形在一周 内的积分除以心周期T称为平均压。正常情况下，平均压可 用舒张压加上三分之一的脉压差来表示。
第五章 医用监护仪器
医械系 徐彬锋
六、血压
问题： 1、你明白血压的意义吗？ 2、你的血压是多少？是用什么仪器测的？
传统水银血压计 电子血压计
•血压：血管 中的血液垂直 作用于血管壁 上单位面积的 压力称为血压。
6.1血压概念
•收缩压（Systolic pressure)心脏收缩 时所达到的最高压力 称为收缩压，它把血 液推进到主动脉，并 维持全身循环。
测量原理
光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波 长的光，最好用发光二极管，其光谱在610-7～710-7m。 这束光透过人体外周血管，当动脉搏动充血容积变化时， 改变了这束光的透光率，由光电变换器接收经组织透射或 反射的光，转变为电信号送放大器放大和输出由此反映动 脉血管的容积变化。 脉搏是随心脏的搏动而周期性变化的信号，动脉血管 容积也周期性地变化，光电变换器的电信号变化周期就是
NIBP测量原理示意图
测量原理
振荡法:找平均动脉压MP
mmHg
SP=MP/ 0.55 DP=MP×0.85
SP
MP
DP
t
NIBP的充放气过程
NIBP注意事项
选择合适的袖套及模式设置 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外 展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖 带
概念：利用脉管内压力与血液阻断时刻所 出现的血流变化间的关系，从体表上测出 相应的压力值。 无创血压的测量方法很多，通常水银血压 计使用的方法称之为柯氏音法（听诊法）， 是由苏联医生KOPOMKOB提出。 大多数监护仪采用振动法进行血压监测。
振动法测量原理
70年代发展起来的无创伤动脉血压测量的新方 法，其原理是利用袖带充气达到一定压力完全 阻断动脉血流，随着压力的减小 ，动脉血流将 呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉血 管壁的搏动将在袖带内产生震荡波。 产生第一个最明确的信号——可反映SBP 震荡幅度达到峰值时——可反映MAP 当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP
1、病人的呼吸温度 2、病人呼吸过程中水蒸汽的含量 3、测量点的大气压 4、其他气体
九、脉搏
脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性搏动的现 象。脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张 力等多种物理量的变化。 三种方法：1、心电信号提取；2、血压测量时 提取压力波动来计算脉率；3、光电容积法。 光电容积式脉搏检测是最普遍的，传感器由光 源和光电变化器两部分组成，夹在病人指尖或 耳廓上。
传感器和监护仪的连接关系
Hale Waihona Puke 有创血压(IBP) 操作步骤
连接传感器 测量 选择被测血管 校零
接好插管
灌注有抗凝剂的生理盐水
水银压力计校准
IBP测量注意事项（1）
1、传感器校零：应在开始监护前进行归零，且 每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行 归零） 2、将传感器置于和心脏同一水平位置 3、传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使 用 4、在监护病人时，不能进行压力传感器校准。 5、校准条件: 每当启用新传感器时进行，或按 医院规程指定的周期进行。
NIBP注意事项
测量过程手臂不能有挤压 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不 可靠甚至不可能 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁 测量将影响结果的准确性 心律失常 病人用人工心肺机连接，将不能进行测量
NIBP注意事项
病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可 靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动 的降低 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/ 分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全 阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测 压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续 显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气
八、呼吸末二氧化碳
呼吸末二氧化碳是麻醉患者和呼吸功 能障碍的患者的重要监测指标 通过各个参数的值反映病人： 1、监测通气状态 2、肺血流量 目的 从而减少动脉血气分析次数
测量原理
CO2测量原理主要是基于CO2能吸收波长为 4.3um红外线的特性进行的，不同浓度的 二氧化碳对红外线吸收程度不同。这样 可以直接测量CO2浓度，计算它的CO2分 压。 测量方式可分： 主流式 旁流式
适用条件
1、各种重症休克，低血压病人（低于 50mmHg） 2、严重心肌梗死和心力衰竭 3、体外循环心内直视手术 4、低温麻醉和控制性降压 5、呼吸衰竭 6、重危病人接受复杂大手术 如严重高血压、心脏病人行大手术 脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除
监护仪有创血压监测
流程：动脉穿刺——外接压力传感器—— 机器计算分析——获得血压值 原理：利用流体压力传递，使血管内压力 通过流体传到压力传感器，获得血管内实 时压力变化的动态波形计算获得实时动态 血压
测量方法
1、Fick法 在开放血液循环中，以氧为指示剂，由于 肺毛细管与肺泡之间氧交换量与肺血流量 成正比。 2、热稀释法 采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电 阻的悬浮导管作为心导管。
热稀释法测量
漂浮导管放置位置
方法
插入漂浮导管——右心房——肺动脉—— 导管前端有温度传感器——经导管向右心 房注入冷生理盐水——溶液和血液混合后 发生温度变化——分别测出指示剂在右心 房和肺动脉的温差和传导时间心排血量计 算描记——时间温度线的面积——计算心 排血量及其他血液动力学指标 连续测量3次，取平均值