MRI报告模板

垂体大腺瘤伴脑室脑池轻度扩大
垂体冠、矢状位扫描示垂体体积明显增大，失去正常形态及结构，呈团块状。病灶主要呈等T1稍长T2信号，伴小圆形长T1长T2信号。增强扫描病灶呈明显强化，囊性区未见明显强化，大小约4.2*4.2*4.9CM，边界清晰。病灶向上突入鞍上池，视交叉显示不清，胼胝体嘴部、膝部明显受压上移。向两侧部分包绕海绵窦及双侧颈内动脉，向下突入蝶窦上部。双侧侧脑室稍增大，四叠体池增大。余未见明显异常。
鼻咽部MR未见异常
鼻咽部粘膜未见增厚，双侧对称。双侧鼻咽侧隐窝及咽鼓管开口显示清晰，基本对称。鼻咽部未见异常软组织信号。咽旁脂肪间隙存在，双侧对称。咽颅底筋膜低信号存在，颅底结构无明显异常。上颈部未见明显肿大淋巴结影。双侧上颌窦、蝶窦、乳突内未见异常信号灶。
垂体MR扫描未见异常
垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶高信号存在。动态增强扫描垂体强化一致，未见异常未强化灶。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。
1、右眼眶内球外肌锥外占位，考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能，炎症待排；
2、右侧额窦、上颌窦炎症。
右眼眶内球外肌锥外眼球外上偏后方可见一类圆形病灶，与右侧泪腺相连，边界清楚，大小约2.0*1.3cm，内部信号混杂，与肌肉相比，T1WI主要呈等信号，T2WI大部呈高信号，明显强化。两侧视神经及球外肌大小、信号及走行无殊。右眼球外突，外上壁受压，两侧眼球信号未见异常。右侧额窦、上颌窦内可见等T1等T2信号，上缘平，无强化。扫描脑实质未见异常。
鞍区占位，垂体大腺瘤首先考虑
鞍区可见一类圆形异常信号影，边界清，大小约2.2*3cm左右，内部信号欠均匀，T1WI呈等信号，T2WI上呈稍高信号，内部可见多发点状短T1短T2信号，强化明显。病灶大部位于鞍上池内，推挤视交叉移位，鞍底受压下陷。海绵窦、颈内动脉未见明显包绕。下丘脑余部形态、信号无殊。第三脑室形态、位置正常。
结合病史，考虑左眼上直肌上方额骨眶板下方、左侧额窦慢性血肿
垂体大腺瘤伴出血首先考虑
垂体冠矢状位显示垂体明显增大，高约25.0mm。T1WI上大部分呈高信号，T2WI呈高低混杂信号。鞍底下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉轻度上移。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。
副鼻窦MR未见异常
双侧上颌窦、筛窦及额窦大小、形态正常，窦壁结构完整，未见异常MR信号。窦壁粘膜未见增厚。窦腔内未见异常软组织及液体信号灶。窦腔周围结构未见异常。蝶窦未见明显异常。
右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI高信号，局部脑回增厚，T1WI呈稍低信号，DW及FLAIR序列上呈均高信号，周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。
右枕叶超急性脑梗塞
右枕叶可见片状异常信号灶，DW序列上呈高信号，T2WI、T1WI、FLAIR序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。
1、右侧鼻咽癌，提示侵犯邻近颅外结构及颅底可能，建议增强检查以进一步明确壁右部软组织不规则增厚呈团块状，向右鼻咽旁间隙、右颈动脉鞘区及颅底延伸，边界不清。与肌肉相比，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号。右侧鼻咽侧隐窝变小。右侧鼻咽旁间隙受侵变窄。右侧颈动静脉部分被推挤、包绕，管腔变小。右侧咽颅底筋膜显示不清，右椎前肌边缘模糊，枕骨髁、枕骨斜坡右部、右侧岩锥、蝶骨体部分脂肪信号消失，代以软组织影。右侧海绵窦区软组织似有增厚，颈内动脉管腔较左侧小。右侧上颌窦、蝶窦粘膜增厚，腔内可见片状长T1长T2信号。右侧乳突气房内可见多发小囊状长T1长T2信号。右侧腮腺深叶形态、信号未见明显异常。鞍旁脑组织未见明显异常。颈部未见明显异常肿大淋巴结影。两侧椎前肌间脂肪存在，左侧鼻咽部未见明显异常。
右眼眶球后肌锥内视神经下方可见一卵圆形团块灶，紧贴视神经并将其推向上方，与周围组织分界清晰，大小约为1.6cm*1.2cm，内部信号略不均，呈等T1长T2信号，增强扫描病灶内部呈部分斑点状不均匀强化，中后期病灶强化范围稍增大；左眼球无殊。右侧额叶前部见长条状短T1WI、长T2WI异常信号灶，边界清，无强化。
脑血管MRA未见异常
双侧颈内动脉、大脑前、大脑中动脉及椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，走行自然，边缘光整，腔内信号均匀一致，未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。余结构未见异常。
符合两侧颈动脉硬化MRA表现。
左侧颈内动脉、左侧椎动脉及右侧颈外动脉明显狭窄，建议神经外科随诊及DSA检查。
右眼睑、肌锥内、眼肌及眼静脉异常改变结合病史考虑外伤后遗表现
右侧眼睑明显增厚欠规则为长T2信号，眼球形态未见异常。球后脂肪间隙内信号异常，T2W 为斑片状、条索状混杂信号，未见明显团块状异常信号。眼肌较对侧明显增粗，以下直肌、外直肌为明显，肌腹直径分别为10mm、7mm。右眼静脉增粗迂曲明显。视神经粗细均匀，眶尖未见明显狭窄。左眼无异常。
3、脑萎缩。
左侧基底节区可见一小片状异常信号灶，T2WI上呈高信号，T1WI上为等低信号，DWI及FLAIR序列上均为高信号。两侧侧脑室旁可见片状长T2信号灶，FLAIR上为高信号，DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。
右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞（急性期）
鼻咽顶后壁占位，考虑鼻咽Ca，伴左中耳乳突炎，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦炎症
鼻咽顶后壁粘膜增厚，深部可见不规则软组织肿块影，以左侧明显，向左咽旁间隙延伸。内部信号较均匀，与肌肉相比，呈T1WI等T2WI高信号，增强后病灶强化均匀，显示更为清晰，边界欠清，前后径约1.8cm。后方椎前肌受压，与病灶间隙尚清。病灶范围相对局限，颅底、海绵窦、左颈动脉鞘区未见异常肿块信号。枕骨、左侧岩锥、蝶骨体内脂肪信号完整。左侧腮腺深叶形态、信号无殊。左侧中耳乳突部可见多量长T2信号，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦内可见长T2信号，无强化。
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及颈内外静脉显示清晰，走行规则。双侧颈总动脉边缘波浪状，可见多发狭窄段。两侧颈内、外动脉起始部明显狭窄，以右侧颈外动脉、左侧颈内动脉尤为严重，呈细线状。两侧椎动脉走行迂曲，并可见局限性狭窄处，以左侧明显。
颈部血管MRA未见异常。
三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及颈内外静脉显示良好，走行正常，边缘光整，腔内信号均匀，未见局限性膨隆或狭窄改变。余结构无殊。
空泡蝶鞍
垂体冠、矢状位扫描示蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1信号，垂体受压于鞍底，明显变扁，垂体柄居中。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。
结合病史，考虑垂体瘤术后，出血，残留
垂体冠、矢状位扫描可见鞍区一占位灶，分叶状，内部信号混杂不均，中心可见多量T1WI及T2WI高信号区，于周边尚可见多量等T1等T2明显强化区。病灶压迫鞍底下陷，向后上突向第三脑室，向上推挤视交叉，并部分包绕颈动脉。余未见异常。
左侧峰值，NAA 28、Cr 25、Ch 36，NAA/CR 1.11、Ch/Cr 1.44
两侧脑室旁、半卵圆区缺血性改变
两侧侧脑室旁、半卵圆区脑白质内可见条片状异常信号，T1WI呈等稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI上未见明显高信号，FLAIR序列上呈明显高信号，病灶分布两侧较对称。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显扩大增宽。中线结构无偏移。
垂体微腺瘤
垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T1WI及T2WI未见明显异常信号灶，垂体后叶高信号存在。增强T1WI垂体右侧见一小低信号结节灶，直径约6mm。余垂体均匀强化。垂体柄略向左偏，无异常增粗。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。
脑萎缩
双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。脑室、脑池及脑沟不同程度扩大、增宽。中线结构居中。
脑转移瘤
两侧大脑半球可见大小不一的多个类圆形病灶，以左颞顶叶为主，灰白质交界处多见，周围可见水肿信号带，最大者约 2.5* 4mm大小。增强扫描见病灶边缘环状强化。周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。
颅脑MR＋MRS未见异常
颅脑实质未见异常信号灶，脑白质、灰质分界清晰。两侧海马结构无异常。各脑室、脑池及脑沟外形无改变。中线结构居中，无偏移。
MRS：取 Se:2 im:4 层面两侧颞叶测量：
右侧峰值，NAA 37、Cr 24、Ch 38，NAA/CR 1.52、Ch/Cr 1.55
1、右侧颞枕叶脑出血（急性期）；
2、两侧侧脑室旁缺血性改变
右侧颞枕叶见大片状异常信号影，大小约65*36mm，边界尚清，T1WI呈等高混杂信号，T2WI以低信号为主，DW及FLAIR序列为低信号，周围绕以长T1长T2信号影，右侧脑室后角受压变形。两侧侧脑室旁可见多发斑片状T2WI高信号灶，T1WI呈等或稍低信号，DW序列上无异常信号，FLAIR序列上呈明显高信号，两侧分布较对称。余脑实质无殊。余脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。
1、鼻咽癌放疗后，鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区复发，两颞叶改变首先考虑放疗后脑损伤，复发不能排除；
2、两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部慢性炎症。
鼻咽癌放疗后，左侧咽隐窝变平，两咽旁间隙显示杂乱，鼻咽顶壁软组织团块状增厚，T1WI上呈等稍低信号，T2WI上呈稍高信号。两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶，两颞叶海绵窦旁脑组织内亦可见多发环状强化灶。各窦壁增厚粘膜亦明显强化。