正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ppt
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妇产科超声检查ppt课件
量头臀长度的标准切面。
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量 PPT课件-医学资料共61页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量 PPT 课件-医学资料
11、用道德的示范来造就一个人，显然比ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖讲课文档
现在四页，总共七十九页。
丘脑水平横切面
现在五页，总共七十九页。
侧脑室水平横切面
现在六页，总共七十九页。
侧脑室平面测量
现在七页，总共七十九页。
小脑横切面
现在八页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
二、胎儿脊柱 ㈠ 脊柱矢状切面扫查 ㈡ 脊柱横切面扫查 ㈢ 脊柱冠状切面扫查
现在九页，总共七十九页。
3、胎儿脾脏。
现在三十六页，总共七十九页。
胎儿肝脾
现在三十七页，总共七十九页。
胎儿肝脏
现在三十八页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合 所致。
5、胎儿腹围 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应
进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情 况，病理意义更大。
左室。
现在五十七页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
⑹ 两组房室瓣开放关闭自如。 ⑺ 房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心
纤维体完整。
⑻ 室间隔完整。
⑼ 三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。
⑽ 显示两根肺静脉连接到左房。 ⑾ 右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。
⑿ 二尖瓣只连接到右室游离壁的乳头肌上。 ⒀ 三尖瓣连接到右室游离壁和室间隔的乳头肌上
现在二十一页，总共七十九页。
胎儿颜面部三维
现在二十二页，总共七十九页。
微笑的胎儿
现在二十三页，总共七十九页。
胎儿耳朵
现在二十四页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
四、胎儿肢体解剖
四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一肢 体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该一 肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面 追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连续顺序追 踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形 态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求 从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。
丘脑水平横切面
现在五页，总共七十九页。
侧脑室水平横切面
现在六页，总共七十九页。
侧脑室平面测量
现在七页，总共七十九页。
小脑横切面
现在八页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
二、胎儿脊柱 ㈠ 脊柱矢状切面扫查 ㈡ 脊柱横切面扫查 ㈢ 脊柱冠状切面扫查
现在九页，总共七十九页。
3、胎儿脾脏。
现在三十六页，总共七十九页。
胎儿肝脾
现在三十七页，总共七十九页。
胎儿肝脏
现在三十八页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合 所致。
5、胎儿腹围 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应
进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情 况，病理意义更大。
左室。
现在五十七页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
⑹ 两组房室瓣开放关闭自如。 ⑺ 房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心
纤维体完整。
⑻ 室间隔完整。
⑼ 三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。
⑽ 显示两根肺静脉连接到左房。 ⑾ 右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。
⑿ 二尖瓣只连接到右室游离壁的乳头肌上。 ⒀ 三尖瓣连接到右室游离壁和室间隔的乳头肌上
现在二十一页，总共七十九页。
胎儿颜面部三维
现在二十二页，总共七十九页。
微笑的胎儿
现在二十三页，总共七十九页。
胎儿耳朵
现在二十四页，总共七十九页。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
四、胎儿肢体解剖
四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一肢 体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该一 肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面 追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连续顺序追 踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形 态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求 从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
正常妊娠超声表现课件
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
正常妊娠超声表现课件
双肾横切面
LK：左肾 RK：右肾
正常妊娠超声表现课件
脐孔切面
SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁
插入处
正常妊娠超声表现课件
胎盘声像分级
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏
检查胎儿心脏最常用切面
四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
扫查方法
四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图
O级胎盘
绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清
正常妊娠超声表现课件
I级胎盘
绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声
正常妊娠超声表现课件
II级胎盘
绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声表现课件
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
正常妊娠超声表现课件
胎儿肢体
四肢超声检查
应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远
段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、
桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足
正常妊娠超声表现课件
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
正常妊娠超声表现课件
晚期妊娠胎儿超声解剖湖南中医药大学详解演示文稿
3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 ⑴ 首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、
下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。 横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、 房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接 关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依 次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与 肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观 察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺 动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接 关系做出全面评价。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈣ 胎儿二维超声心动图检查的切面 1、胃泡水平腹部横切面 ⑴ 充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线
上 ⑵ 降主动脉位于脊柱的左前方 ⑶ 肝脏位于腹部右侧 ⑷ 下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的
右侧 ⑸ 下腔静脉与主动脉内经大小相似，但主动脉具有
搏动性
胃泡水平腹部横切面
胎儿脊柱
胎儿颈椎
胎儿骶尾部
脊柱冠状切面
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
脊柱检查时要注意以下几点： 1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。 2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾
侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。 3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑
儿多伴有颈胸部脊柱裂。 4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。 横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、 房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接 关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依 次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与 肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观 察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺 动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接 关系做出全面评价。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈣ 胎儿二维超声心动图检查的切面 1、胃泡水平腹部横切面 ⑴ 充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线
上 ⑵ 降主动脉位于脊柱的左前方 ⑶ 肝脏位于腹部右侧 ⑷ 下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的
右侧 ⑸ 下腔静脉与主动脉内经大小相似，但主动脉具有
搏动性
胃泡水平腹部横切面
胎儿脊柱
胎儿颈椎
胎儿骶尾部
脊柱冠状切面
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
脊柱检查时要注意以下几点： 1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。 2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾
侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。 3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑
儿多伴有颈胸部脊柱裂。 4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖PPT幻灯片
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。 横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、 房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接 关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依 次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与 肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观 察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺 动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接 关系做出全面评价。
14
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正 常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时）， 可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末 端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
15
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
三、胎儿面部检查 主要观察胎儿双眼、鼻唇、人中、面颊、下 颌、耳等
50
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿 腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。
51
胎儿血液循环
52
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 ⑴ 首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、 下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。
正常中晚期妊娠胎儿超声 解剖
1
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位 胎儿位于耻骨联合上，称为头位；位于上腹 部，称为臀位，位于左中腹，称为左横位， 位于右中腹，称为右横位。 以脐作垂直线，两侧锁骨中线作假象线，胎 儿脊柱在左锁骨中线与正中线之间，称为 左枕前，在左锁骨中线与左腋前线之间， 称为左枕后。右侧亦然。
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖PPT演示幻灯片
39
胎儿胆囊
40
胎儿腹围
41
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
7、腹部大血管 8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，
输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分 离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不 超过7mm。 9、胎儿肾上腺 10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐 动脉。 11、胎儿性别
42
腹部大血管横切面
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿
腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。
51
胎儿血液循环
52
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
30
胎儿足
31
胎儿手
32
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后）
33
胎儿肋骨
34
胎儿肺脏
35
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿腹部： 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡
过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特 征。 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。 3、胎儿脾脏。
4
丘脑水平横切面
5
侧脑室水平横切面
6
侧脑室平面测量
7
小脑横切面
8
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎儿胆囊
40
胎儿腹围
41
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
7、腹部大血管 8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，
输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分 离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不 超过7mm。 9、胎儿肾上腺 10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐 动脉。 11、胎儿性别
42
腹部大血管横切面
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
50
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿
腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。
51
胎儿血液循环
52
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
30
胎儿足
31
胎儿手
32
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后）
33
胎儿肋骨
34
胎儿肺脏
35
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿腹部： 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡
过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特 征。 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。 3、胎儿脾脏。
4
丘脑水平横切面
5
侧脑室水平横切面
6
侧脑室平面测量
7
小脑横切面
8
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎儿系统超声检查 PP课件
h
63
胎儿双侧唇裂
h
64
胎儿唇裂动态图像
h
65
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66
胎儿上唇中央裂动态图像
h
67
胎儿腭裂图像
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68
唇裂三维
h
69
Dandy—Walker畸形
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70
Dandy—Walker畸形
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71
胎儿Dandy—Walker畸形动态图像
h
72
胎儿Dandy—Walker畸形
h
73
胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤
胎儿单房单室动态图
h
88
室间隔肌部小缺损切面图
h
89
室间隔小缺损动态图像
h
90
室间隔小缺损动态图像
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
h
3
系统胎儿超声检查的要求
检查时间：18—24周
最适宜22—28周
仪器要求：高分辨率彩色多普勒
检查医师要求：中级职称
5年以上专业工作经验
受过专业系统培训
h
4
系统超声检查的目的:
a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
b. 胎儿解剖结构检查 重点
h
74
胎儿脑裂畸形
h
75
胎儿脑膜膨出动态
h
76
脑积水动态图像*
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77
胎儿NT增厚
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78
胎儿NT增厚
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79
胎儿水囊状淋巴管瘤
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80
胎儿膈疝
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胎儿单房单室并膈疝
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82
胎儿左心发育不良彩色血流图
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1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。
2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾 侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。
3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑 儿多伴有颈胸部脊柱裂。
4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和 枕骨的连续性及尾椎。
-
14
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正
要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔 外的肠管误认为外生殖器。
正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm， 小肠内径不超过7mm。
-
39
胎儿胆囊
-
40
胎儿腹围
-
41
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
7、腹部大血管
8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响， 输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分 离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不 超过7mm。
2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方， 心脏轴与胸腔前后轴线成25°-65°角。
心脏横径与同水平胸廓横径比为0.52，心脏面积 占胸腔的1/3
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
-
50
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿
9、胎儿肾上腺
10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐 动脉。
11、胎儿性别
-
42
腹部大血管横切面
-
43
腹主动脉纵切面
-
44
胎儿双肾横切面
-
45
胎儿肾脏纵切面
-
46
胎儿肾上腺
-
47
胎儿膀胱
-
48
胎儿睾丸
-
49
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿心脏
㈠ 胎儿心脏的解剖特征：
1、心脏结构
-
53
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。
横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、 房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接 关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依 次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与 肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观 察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺 动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接 关系做出全面评价。
-
54
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。
3、胎儿脾脏。
-
36
胎儿肝脾
-
37
胎儿肝脏
-
38
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不 合所致。
5、胎儿腹围
6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声， 都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠 管扩张等情况，病理意义更大。
胎儿鼻骨
-
20
胎儿颜面部三维
-
21
胎儿颜面部三维
-
22
微笑的胎儿
-
23
胎儿耳朵
-
24
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
四、胎儿肢体解剖 四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一
肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至 该一肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短 轴切面追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连 续顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、 数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。 检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末 端。
常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），
可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末 端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
-
15
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
三、胎儿面部检查 主要观察胎儿双眼、鼻唇、人中、面颊、下
颌、耳等
-
16
胎儿鼻唇，喝羊水
-
17
胎儿鼻唇
-
18
胎儿双眼
-
19
腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。
-
51
胎儿血液循环
-
52
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 ⑴ 首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、
下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。
正常中晚期妊娠胎儿超声 解剖
湖南中医药大学附一院功能科 胡琳
-
1
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位
胎儿位于耻骨联合上，称为头位；位于上腹 部，称为臀位，位于左中腹，称为左横位， 位于右中腹，称为右横位。
以脐作垂直线，两侧锁骨中线作假象线，胎 儿脊柱在左锁骨中线与正中线之间，称为 左枕前，在左锁骨中线与左腋前线之间， 称为左枕后。右侧亦然。
-
2
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位 以胎儿腹围测量平面为标准，观察脊柱
在腹围平面的位置，如果脊柱在左上方， 则为左枕前，左下方，则为左枕后，右侧 同理。
要求要垂超声解剖
一、胎儿头颅 ㈠ 胎儿颅脑横切面 1、丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 2、侧脑室水平横切面 3、小脑横切面 4、其他颅脑横切面
-
25
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
上下肢测量的注意点：
1、测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从 一端测到另一端（不包括股骨头，也不能 把骨骺测在内）。
2、注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺 如。
3、观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的 位置关系。
-
26
胎儿股骨
-
27
胎儿肱骨
-
28
胎儿下肢
-
29
-
4
丘脑水平横切面
-
5
侧脑室水平横切面
-
6
侧脑室平面测量
-
7
小脑横切面
-
8
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
二、胎儿脊柱 ㈠ 脊柱矢状切面扫查 ㈡ 脊柱横切面扫查 ㈢ 脊柱冠状切面扫查
-
9
胎儿脊柱
-
10
胎儿颈椎
-
11
胎儿骶尾部
-
12
脊柱冠状切面
-
13
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
脊柱检查时要注意以下几点：
胎儿上肢
-
30
胎儿足
-
31
胎儿手
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32
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后）
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33
胎儿肋骨
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34
胎儿肺脏
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35
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿腹部：
1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡 过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特 征。
2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾 侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。
3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑 儿多伴有颈胸部脊柱裂。
4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和 枕骨的连续性及尾椎。
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正
要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔 外的肠管误认为外生殖器。
正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm， 小肠内径不超过7mm。
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胎儿胆囊
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胎儿腹围
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41
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
7、腹部大血管
8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响， 输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分 离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不 超过7mm。
2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方， 心脏轴与胸腔前后轴线成25°-65°角。
心脏横径与同水平胸廓横径比为0.52，心脏面积 占胸腔的1/3
3、胎儿期独具的血管通道
⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣
⑵ 动脉导管
⑶ 静脉导管
⑷ 脐血管
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿
9、胎儿肾上腺
10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐 动脉。
11、胎儿性别
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42
腹部大血管横切面
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43
腹主动脉纵切面
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胎儿双肾横切面
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45
胎儿肾脏纵切面
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胎儿肾上腺
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胎儿膀胱
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48
胎儿睾丸
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49
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿心脏
㈠ 胎儿心脏的解剖特征：
1、心脏结构
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。
横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、 房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接 关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依 次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与 肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观 察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺 动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接 关系做出全面评价。
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。
3、胎儿脾脏。
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胎儿肝脾
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胎儿肝脏
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38
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不 合所致。
5、胎儿腹围
6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声， 都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠 管扩张等情况，病理意义更大。
胎儿鼻骨
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胎儿颜面部三维
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胎儿颜面部三维
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微笑的胎儿
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胎儿耳朵
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24
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
四、胎儿肢体解剖 四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一
肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至 该一肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短 轴切面追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连 续顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、 数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。 检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末 端。
常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），
可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末 端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
三、胎儿面部检查 主要观察胎儿双眼、鼻唇、人中、面颊、下
颌、耳等
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胎儿鼻唇，喝羊水
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胎儿鼻唇
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18
胎儿双眼
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腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。
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51
胎儿血液循环
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52
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 ⑴ 首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、
下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。
正常中晚期妊娠胎儿超声 解剖
湖南中医药大学附一院功能科 胡琳
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位
胎儿位于耻骨联合上，称为头位；位于上腹 部，称为臀位，位于左中腹，称为左横位， 位于右中腹，称为右横位。
以脐作垂直线，两侧锁骨中线作假象线，胎 儿脊柱在左锁骨中线与正中线之间，称为 左枕前，在左锁骨中线与左腋前线之间， 称为左枕后。右侧亦然。
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
胎方位 以胎儿腹围测量平面为标准，观察脊柱
在腹围平面的位置，如果脊柱在左上方， 则为左枕前，左下方，则为左枕后，右侧 同理。
要求要垂超声解剖
一、胎儿头颅 ㈠ 胎儿颅脑横切面 1、丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 2、侧脑室水平横切面 3、小脑横切面 4、其他颅脑横切面
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
上下肢测量的注意点：
1、测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从 一端测到另一端（不包括股骨头，也不能 把骨骺测在内）。
2、注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺 如。
3、观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的 位置关系。
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胎儿股骨
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胎儿肱骨
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28
胎儿下肢
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丘脑水平横切面
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侧脑室水平横切面
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侧脑室平面测量
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小脑横切面
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
二、胎儿脊柱 ㈠ 脊柱矢状切面扫查 ㈡ 脊柱横切面扫查 ㈢ 脊柱冠状切面扫查
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胎儿脊柱
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胎儿颈椎
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胎儿骶尾部
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脊柱冠状切面
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
脊柱检查时要注意以下几点：
胎儿上肢
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30
胎儿足
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31
胎儿手
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正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后）
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胎儿肋骨
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34
胎儿肺脏
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35
正常中晚期妊娠胎儿超声解剖
六、胎儿腹部：
1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡 过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特 征。