围手术期患者管理 图文
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围手术期质量管理ppt课件
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15
术前管理
• 3、术前小结 是主管医师对患者病情所做的总结。 主管医师应做好术前小结记录。 择期手术必须有术前小结，术前24小时内 完成。 急症手术可免写术前小结，但要将相关内 容记录在首次病程记录的治疗计划中。
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术中管理
• 三步安全核查（核心条款）有手术安全核查与手 术风险评估制度与流程
围手术期质量管理
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1
范围 目的
• 围手术期即从病人决定需要手术开始至术 后基本恢复生理功能的一段时期。术前期 可能数分钟至数周不等，术后期的长短可 因不同疾病及术式而有所不同。围手术期 处理的目的是为病人手术作好充分准备和 促进术后康复。
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2
广义定义：择期手术、急症手术、门诊手 术、介入手术等。
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4
围手术期质量管理国内外动态
• 国内比较早的工具书： 《围手术期处理》 是围手术期肠道内营养的处理，发现执行好了， 手术质量提高了、康复快了、并发症下降了、纠 纷少了
——《围手术期管理》 ——《围手术期质量管理》 ——《围手术期质量管理制度》
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5
围手术期质量管理制度
•
术前小结
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9
术前管理
• 1、术前讨论——核心制度之一
部颁制度：凡需手术治疗的病人，应严 格手术适应症，及时完成手术前的各项准 备、必需的实验室和辅助检查。
中等以上手术均需行术前讨论，讨论内容 须写在术前讨论记录单上。
核心制度：根据手术分级制度规定，大 中手术、新开展的及疑难手术均应开展术 前讨论并书写术前讨论记录。
围手术期管理之患者饮食管理PPT课件
避免不良饮食习惯及误区
01
避免暴饮暴食
术前应避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担和手术风险。
02
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
03
误区提示
部分患者认为术前应大量补充营养，实则不然。过度补充营养可能导致
胃肠道负担加重，甚至影响手术效果。因此，术前饮食应以适量、均衡
围手术期管理之患者饮食管理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-08
目录
• 引言 • 饮食管理原则与指导方针 • 术前饮食管理策略 • 术后饮食管理策略 • 特殊患者群体的饮食管理 • 饮食教育与患者沟通技巧 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2
3
提高患者手术成功率
合理的饮食管理有助于改善患者的营养状况，增强身体抵抗 力，从而提高手术成功率。
根据手术类型、麻醉方式及患者 情况，术前禁食时间一般为6-12 小时。
禁食要求
严格禁止摄入固体食物，可酌情 允许少量清流质饮食，如清水、 无渣果汁等。
适宜食物选择与搭配
高营养食物
术前应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的高营养食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 制品、新鲜蔬菜和水果等。
易消化食物
选择易消化、吸收的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等，以减轻胃肠道负担。
THANKS
确定能量和营养素需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，计算每日所需能量和营养素摄入量。
制定饮食计划
结合患者的饮食偏好、文化背景、宗教信仰等，制定符合其需求的个性化饮食计划。
营养需求评估与调整
01
02
03
监测营养状况
围手术期患者安全管理规范及制度
成都市XX区第X人民医院围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
制定围手术期安全管理规范及制度的目的是：更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施，保障医疗安全。
为进一步加强我院围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，现在原有《围手术期患者支持与服务程序》和《围手术期管理制度》的基础上，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。
2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。
特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。
5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
围手术期患者护理_图文
处理：禁给食予、镇胃静肠、减止压吐、药腹物部以热减敷轻症、状针。灸，必要时插肛管排气。
健康教育
* 休息与饮食：注意休息，劳逸结合，加强营 养，摄人均衡饮食。
* 指导患者：按时服药，告知药物的作用和服 药注意事项。
* 告知切口保护的注意事项。
谢谢观赏！
2020/11/5
27
呕严疼吐重痛时腹明，胀显处将，、理其肠且：头鸣影稳偏音响定向消休情一失息绪侧-和-，，腹睡防热腔眠止敷炎、吸、症或入按、持或摩肠续窒、麻时息针痹间。灸。长穴、位不能耐受者，应及时查明原因，给予相应的处
反腹复胀呕伴吐阵：发胃性扩绞张痛、，肠肠梗鸣阻音亢进--机械性肠梗阻。 理和护理等。、必要时无菌技术下导尿。
颅腹脑部手手术术：：可取15o~30o头高脚低位
不同术手后术禁应食采24取-7不2小同时体，位肠道功能恢复、肛门排气后，流食逐渐过渡，避免胀 气
食物。
病情观察
生命体征 切口观察 尿量观察 引流护理
血压、脉搏、呼吸1次／15~30分钟 生命尿观体量察征平是伤稳反口后映敷机料1次体有／血无1容脱h 量落， 是是或否否心充清电足洁监的、护最干客燥观，指有标无。红肿和 观疼做察痛好：感记有染录无的排表尿现。 体温监尿测量多少
一般护理*
病情观察
情况备好急救器械和药品。
起床和活动
搬运及交接--与麻醉师进行患者交接，了解 维持重要脏器生理 功能
（患者） 麻醉和手术方式、术中情况。
基础护理
--搬运患者过程中注意避免引流 保持皮肤和口腔卫生
管脱出，衔接好各种管道。 定期翻身，预防压疮
一般护理：
体位安置 饮食护理
麻醉未清醒：去枕平卧，头偏一侧 非腹部手术：（局麻、小手术） 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6~8小时 根据麻醉方法手术种类患者反应决定食； 硬膜外全麻麻醉清：醒平--卧给4予-6流小食时；大手术术后 休2-克3日病少人量：饮下食肢，抬逐高渐15过o~渡20。o
健康教育
* 休息与饮食：注意休息，劳逸结合，加强营 养，摄人均衡饮食。
* 指导患者：按时服药，告知药物的作用和服 药注意事项。
* 告知切口保护的注意事项。
谢谢观赏！
2020/11/5
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呕严疼吐重痛时腹明，胀显处将，、理其肠且：头鸣影稳偏音响定向消休情一失息绪侧-和-，，腹睡防热腔眠止敷炎、吸、症或入按、持或摩肠续窒、麻时息针痹间。灸。长穴、位不能耐受者，应及时查明原因，给予相应的处
反腹复胀呕伴吐阵：发胃性扩绞张痛、，肠肠梗鸣阻音亢进--机械性肠梗阻。 理和护理等。、必要时无菌技术下导尿。
颅腹脑部手手术术：：可取15o~30o头高脚低位
不同术手后术禁应食采24取-7不2小同时体，位肠道功能恢复、肛门排气后，流食逐渐过渡，避免胀 气
食物。
病情观察
生命体征 切口观察 尿量观察 引流护理
血压、脉搏、呼吸1次／15~30分钟 生命尿观体量察征平是伤稳反口后映敷机料1次体有／血无1容脱h 量落， 是是或否否心充清电足洁监的、护最干客燥观，指有标无。红肿和 观疼做察痛好：感记有染录无的排表尿现。 体温监尿测量多少
一般护理*
病情观察
情况备好急救器械和药品。
起床和活动
搬运及交接--与麻醉师进行患者交接，了解 维持重要脏器生理 功能
（患者） 麻醉和手术方式、术中情况。
基础护理
--搬运患者过程中注意避免引流 保持皮肤和口腔卫生
管脱出，衔接好各种管道。 定期翻身，预防压疮
一般护理：
体位安置 饮食护理
麻醉未清醒：去枕平卧，头偏一侧 非腹部手术：（局麻、小手术） 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6~8小时 根据麻醉方法手术种类患者反应决定食； 硬膜外全麻麻醉清：醒平--卧给4予-6流小食时；大手术术后 休2-克3日病少人量：饮下食肢，抬逐高渐15过o~渡20。o
围手术期管理 ppt课件
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气管推移训练
左
16
（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
7
围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
8
骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
11
围手术期的护理
12
术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
13
一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
14
二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
26
华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
气管推移训练
左
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（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
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围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
8
骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
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围手术期的护理
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术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
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一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
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二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
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华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
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术前护理
6.做好术前常规准备 （1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教 会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 （2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按 手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁 食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日 口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 （3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给 予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予 阴道冲洗。
术后护理
4、术后体位 （1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏 向一侧。 （2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 （3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸。 （4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口 张力 （5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。
术后护理
5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清 除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。 6.严密观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸 、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。根据 需要给予床档保护和保护性约束。 7.疼痛、镇静管理：正确进行疼痛和镇静评分，遵 医嘱给药，让病人获得安全舒适的治疗和康复。
术中护理
7.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师 根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士 与麻醉医师共同核查。 8.手术过程中给予患者必要的保温措施。 9.限制手术室内人员数量。 10.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患 者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发 症及紧急情况的抢救工作。
术前护理
4.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室 护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视 （1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前 接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2 －3开始进行术后随访。 （2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境及 了解手术过程，按相关专科患者及家属术前告知 书进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安 全。
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