浅析风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗效果
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
风湿 性心脏病 是临床 较为常见 的一种心 脏疾 病 ， 随着病情
的进一 步 发展 ， 导致 炎症粘 连 、 会 纤维 化 、 质沉 着 ， 钙 引起 心肌 炎 和心 内膜 炎 ， 使心 脏单 个或 多个瓣 膜 功能受 损 ， 血流 动力 使 学 发生 显 著变化 ， 引发 多种并 发症 ， 终 出现心 力衰 竭 的临床 最
剂量 ， 并减 缓补 液的滴 注速度 ， 出现低血压 ， 适 当增 加多 巴 如 可
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． 所 有 患 者 治 疗 前 均 经 心 脏 彩 超 检 查 确 诊 为 风 湿 性 心 脏
胺使 用剂量 ， 出现 低钾血 症时 ， 在补 液 中加 入进 １ ％氯 化钾 应 ０
开 展提 供 有利 的条 件 。笔者 所在 医 院 ２ ０ ２ １ 年 采用 巴 ０９ ０１ 胺 联合 呋塞 米 、 硝酸 甘油 治疗 ３ 风湿 性心 脏病 心力 衰竭 患 ８例
者， 临床疗效 较为理想 ， 现报 道如下。
率变 化 ， 患者 出现 头痛 等不 良反 应 ， 若 应减 少硝 酸甘 油 的使用
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第０ １ 期
・ 药物与临床 ・
多 巴胺联 合呋塞米 、硝 酸甘油治疗 风湿性 心脏病 心 力 衰 竭 的临 床疗 效 分 析
张 惠琪 广东省河源市人 民医院内一科， 广东 河源 ５７ ０ １０ ０ 【 要 】目的 探 讨 多 巴胺 联 合 呋 塞 米 、 酸 甘 油 治 疗 风湿 性 心 脏 病 心力 衰 竭 的 临床 疗 效 。 方 法 将 笔 者所 在 医 院 摘 硝
２０ ０ ９～２ １ 年收治 的 ７ ０ １ ６例风湿性心脏 病心力衰竭 患者随机分为 观察 组 （／３ 和对照组 （ ３ ， ｆ ８） － ＝ ８）对照组给予 常规治疗 ， 观 察 组在 此 基 础上 给 予多 巴胺 、 呋塞 米及 硝 酸 甘油 联 合治 疗 ， 观察 两 组 患 者 的临 床疗 效 ， 价联 合 治疗 方 案 的 临床 评 应 用价 值 。 结 果 观察 组 治疗总 有效 率 为 ９ ．％ ， ７４ 显著 高 于对 照组 的 ８ ．％ ， ４２ 治疗 总有 效率 比较 ， 异有 统计 学 意义 差
风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究
使用 药物 巴胺联 合硝酸甘油与 呋塞米 。 对于该 院 ２ ０ １ １ 年８ 月一
２ ０ １ ３年 ７月期间收治 的风湿性心脏病心 力衰竭的患者进行 系统 急救 治疗 ， 效果非 常理想 满意 ， 现报道如下 。
１ 资料与方 法 １ ． １ 一般 资料
功能等级均降低为 ３ ￣ ４ 级。
１ ． ３ 治 疗 方 法
对于对 照组 的患者 ， 进行 常规治疗 ， 在 入 院以后 ， 都安排 患 者卧床休息 ， 对于患者 给予 １ ： ３ 服药物利尿剂和洋地 黄静脉注射 ，
持续性给予 吸氧 治疗 ， 并进行抗感染 治疗 ， 及 时纠正患者 的水 电 解 质紊乱 和酸碱 失衡 状况 。 积极控制患者 的心律失常状态 。而对
【 关键 词】 风 湿性 心脏病 ； 心力衰竭 ； 多巴胺 ； 硝酸甘 油； 呋塞米 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ２ ９ — ０ ２
风 湿 性心 脏疾 病在 临床 上属 于 比较 常见 的一 种 心脏类 疾 病 。如果 不及时就治会造 成多种炎症粘 连和钙质沉着 以及纤维 化现象 ， 从而导 致了心肌炎或者 心内膜炎 的发生 ， 致使患 者心脏
该研 究资 料选取 该院 收治风湿 性心脏 疾病 的患 者共 ６ ２例 进行 回顾 性的分析 。所有 患者在住 院治疗 以前都经过 心脏彩超 检查并确诊 。按 照随机原则 并征 得患者或者家属同意 ， 将其分 为
于观察 组患者 ． 则 在对照组使用常规 药物 治疗 的基础上 ， 另外使
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析【摘要】目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果。
方法：择取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，经随机原则分成对照组（n=34）、观察组（n=34），分别采用常规治疗，常规治疗联合美托洛尔，分析组间效果差异。
结果：观察组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于对照组（P＜0.05），但LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。
结论：将美托洛尔用于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，能够获得良好的临床效果。
【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床效果因风湿性炎症所引起的心脏瓣膜损伤，所导致的器质性心脏病，即风湿性心脏病，能够引起心脏瓣膜钙化或纤维化，瓣膜功能失调，出现，心脏瓣膜关闭不全等病变。
而随着病情的逐渐加重，患者心脏血流动力学指标也随之发生异常，最终形成心力衰竭病变。
药物治疗是风湿性心脏病心力衰竭的重要治疗手段，常用药物包括依那普利、螺内酯等[1]。
本次研究以2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例为研究对象，经随机分组后，分别予以常规治疗、常规治疗联合美托洛尔进行治疗，分析组间疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，通过随机原则分组，对照组、观察组，各34例。
对照组，男19例，女15例，年龄41-78岁，年龄平均（53.81±15.43）岁；NYHA分级II级20例，III级14例。
观察组，男21例，女13例，年龄40-80岁，年龄平均（54.18±16.84）岁；NYHA分级II级19例，III级15例。
比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准纳入标准：（1）经影像学检查，结合既往病史、临床表现，明确风湿性心脏病心力衰竭患者。
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察
・
１ ３ ３
・
中 医治 疗 风 湿 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 观 察
赵 玉发
云南省禄 劝县济黎 国医堂 ６ ５ １ ５ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究并讨论 中医对风湿性心脏病治疗的 临床效果 。方法 在２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风 湿性 心脏病 的患者 中 抽
讨论 如下 。
Hale Waihona Puke １ ．临床 资 料 中一些较 为轻微 的活动 。痊愈 ： 患者 的临 床体征 和症 状 全部 消 失， 其 功能活动完全恢复 ， 可以胜任 日常家务及一般工作 。
１ ． ４统计 学方法
１ ． １一般资料
在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风湿性心脏病 的患 应用统计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 数据处 理 ， 计 数资 料应用 者 中抽取 １ ４ ０例 ， 其 中包括男 ６ ２例 ， 女７ ８例 ， 年 龄在 ３ ０— ５ ７岁 ， 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 资料有统计学意义 。 其平均年 龄在 （ ４ ３ ． ９±１ ． ２ ） 岁 。将 １ ４ ０例 患者 随 机分 为观 察 组 ２ ．结 果
明显症状 ， 但 随 着时 间 的推 移 ， 患 者 会 出 现心 律 失 常 和心 脏 增 参 ； 失 眠心悸 的患者加柏 子仁 和酸枣仁 ； 阳虚患者加桂 枝和附子。 大， 若未及时治疗 ， 该疾病在 若干年 后会 演变 为心力 衰竭 。为研 １ ． ３疗效 标准
究 中医对 风湿性心脏病 治疗 的 临床 效果 ， 在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２ 无效 ： 患者 的 临床 体 征 和症 状 无改 变 或加 重 ， 有 的甚 至 死 年 ２月来 我院治疗 风湿性心脏病 中抽取 １ ４ ０例进行研究 ， 现展 开 亡 。有效 ： 患者的临床体征 和症状 有所改 善 ， 可以参加 日常生 活
β受体阻滞剂卡维地洛在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中的效果
Ａｐ ｉ２ １ Ｖｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２， １ ， ．２ ｌ １ 动力学 改变， 能确保氧供 ， 但 有利于 患者气道压 的判断和 紧急情况 的抢 救 ；而硬 膜外麻 醉具有 节段 性阻滞 特点 ，分次 小剂量 低浓 度给 药可 避 免血 液动力 学 的急剧 改变 ，使Ｂ 、Ｐ 持稳 定 ，对 经皮 肾镜 术患 Ｐ 保
方法 选取 我 院 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月期 间收治 的风 湿性心 脏病 慢性 心 力衰竭 患者 ８ ８例 ，随机平 均 分为观 察组 ４ ４例和 对照 组 ４ ４例 ， 对 照组 惠者给 予 常规 的 强心、 扩血 管、 利尿 等治疗 ， 察组 患者在 应 用常规 治疗 的基础 上给 予 ｐ 受体 阻滞剂 卡维地 洛加 用进行 ， 观 为期 ６ 月， 个 观 察 惠者 心功 能 的改善 状 况。对 比 两组 惠者 的 治疗结 果 。结果 经过 ６ 月治疗 ，观 察组 ４ 个 ４例 患者 中 ，有 ４ ０例患 者心 功 能得 到 明显 的 改 善 ，有 效率 为 ９ ． ；对 照组 ４ Ｏ９ ％ ４例 患者 中，有 ２ ８例 惠者心 功 能得到 明 显的 改善 ，有效 率 为 ６． ３ ％。观 察组 患者心 功 能改善 有效 率 明显 高 ６ 于 对照 组 惠者 ， 者差 异显著 ， 二 具有 统计 学意 义 （ ＜ ００ ） Ｐ ． 。结论 对 于凤 湿性心脏 病慢 性心 力 衰竭 患者 的 治疗 ， ５ 在应 用常规 治疗 的 基础上 ，
参 考 文献 ［ 李逊 ． 肾术 ［ ． １ ］ 经皮 Ｊ１ ］ 临床泌 尿外科 杂志 ， ９ ，３： ５ １ ６（ ３ ． ９ ６ ）６
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风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
量；患者如果出现低血压症状可以适当的对多 巴胺剂量进行提高，患
者出现低钾血症症状时要往注射液中添加ｌ Ｏ ｍＬ 的氯化钾。对两组患
果分析田． 河北医学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ５ １ ５ — ５ １ ６ ．
【 ４ ］ 孙晋国． 养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察［ Ｊ ］ ．
基层 医学 论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ２ ９ ５ １ ２ ９ ６ ．
观察组 （ 氟桂利嗪联合布洛芬治 疗组） ３ ０ 例，结果表明， 观察组临床
参考文献
［ １ ］ 梁 日楚． 针刺治疗偏头痛临床疗效观察［ Ｊ ］ ． 中国医药导刊， ２ ０ １ １ ， １ ３
（ ５ ） ： ７ ７ ５ — ７ ７ ６ ．
持久的抑制作用，抑制致痛物质的释放 ，提高脑细胞对于缺氧的耐 受 ，抵抗Ｐ 物质 、降钙素、神经肽等活性物质，防止反应性颅内外血 管扩张出现头痛。布洛芬属于非甾体抗炎药物，其可以抑制脂肪酸环
治疗 偏头痛的总有 效率明显高 于对 照组 ，提示氟 桂利嗪联合布 洛芬 治 疗偏 头痛具有较 好的协 同作用 ，更好的发挥氟桂 利嗪和布洛芬 药理机
［ ５ ］ 潘信 良通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛１ ５ 例临床疗效观
曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析
曲美他 嗪辅 助治 疗风 湿性 心脏病 慢性 心 力衰竭 的 Ｉ 临床 价值 分析
唐秀 明 （ 长春 中医药大学附属医院心病疗区 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的：观察曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果及安全性 ，以提高治疗有效率 ，降低死亡率 。方法 ：
选 择进 行 治疗 的 风湿性 心 脏病 慢性 心力 衰 竭患 者９ Ｏ 例 ，随 机分 为 观察 组４ ５ 例 和对 照组４ ５ 例 ，观察 组进 行常 规 治疗 后加 用 曲美 他 嗪辅 助 治疗 ，对 照 组进 行单 纯 常规 治疗 ，观 察 比较 两组 患者 临床 疗 效 。结果 ：两 组 患者 临床 疗效 比较 ，观察 组优 于 对照 组 ，组 间差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结 论 ：风 湿性 心脏 病慢 性心 力衰 竭患 者采 用 曲美他 嗪 进行辅 助 治疗 ，可 以有 效改 善患 者 的临 床症 状 ，安全 可靠 ，
造 成过氧化 脂质 损伤 ，对 心 肌细 胞产 生损 害 ，甚 至造 成心 肌 细胞
死 亡 。 曲美 他 嗪属 于抗 缺血 药物 ，可 有效 降 低血 管 阻力 ，增 加血 流量 以进 行调 控心 肌代 谢 ，对 心肌 细胞 能量 代谢 异 常患 者有 明显 改善 作 用 ，有 效 降低 心 肌 细 胞损 伤机 率 ，从 而 达 到保 护心 脏 作 用 。通过 促进 心 肌细 胞 葡萄 糖 氧化 ，改 善 心肌 细胞 能 量 代谢 ；
表 １两组疗效 比较【 例 （ ％） Ｊ
瓣膜 ，导 致 心脏 发生 病变 。患 者 晚期 常 伴有 心力 衰竭 等并 发症 ， 死亡 率较 高 。近 年来 ，随着 发病 率逐 渐 升 高 ，人 们对 于 风湿性 心
依那普利、螺内酯与比索洛尔三药联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的效果观察
•96•中N文〗丨W2021 年3 j j第48 卷第5 期Chinese Journa 丨of Practical Medicine,Mar. 2021，Vol. 48, No. 5皮功能、内分泌指+小和临床结局的影响[J ].中国基层沢药，2019, 26(21 ) ： 2643-2648. D O I：10. 3760/c ma.j. issn. 1008-6706.2019.21.019.[4]杨艳文，栾R芬，杨Jt贤，等.多囊卵巢综介征性激素水平及皮质醇检测与胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2014,24(35) ：4346.[5]蒋脃珍，飧建达.多娛卵粜综合征患#性激尜水平与胰岛#抵抗的相关性研究[J].中W实验诊断学，2015，3:415417.[6]张淑萍.利拉待肽联介铽米芬对肥胖多旗卵m综介征不孕忠片性激尜水平及丨1然受命f•的彫响[J].中_甚以朕药，2020 ,27(1):33-38.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.01.009.[7]m宋佳怡，ft政，等.铽米芬抵抗咽多旗卵災综合征的助％策略[J1.国际生殖健康/计划生育杂志，2020，39 (2):163-166，176. D01:10. 3969/j.issn. 1674-1889.2020.02.018.[8]丨尨，张兑群.二屮双胍联合块雌聆环内#刚X{多囊卵粜绽介征小‘#疝患杏性激尜水平变化及妊娠的影响[J].中_临床实用医学杂志，2017，8 (3): 48-50. D01:10.3760/c ma.j.issn.1673-8799.2017.03.010.[9]陈风群.来曲唑、H M G、曲涔瑞林联介促排卵治疗多囊卵巢综介征不孕患者的疗效观察[J]•河北医药，2015,37(6) :900-901. D01:10. 3969/j.issn. 1002-7386. 2015.06.036.[10] 王治鸿，刘翔华，张红梅，等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米性多嫫卵巢综介征的临床研究[J].中丨4药物1亏临床，2016，16(6):788-791.1)01:10.11655/2^1〇2016.06.006. [11] 王宏亮，赵媛，李桂萍.糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清胰岛索抵抗和脂联尜农达水平及Jt々I I1状腺激素的相艾性分析[J]•解放军医药杂志,2017,29 (4) :103-105. D01:10. 3969/j.issn.2095-140X.2017.04.027.[12]个文玲.PCOS•症患老胰岛素抵抗1j血清LH、FSH、E2水平的相关性研究[J].临床医学，2〇2〇,40(10) :4345. 001:10. 19528/ j.issn.1003-3548. 2020.010.016.[13]陈永乾，李力切.来曲唑1j阿dpi；林联介治疗多囊卵集综介征性排卵障碍的临床效果及安全性观察[J].中国性科学，2015, 24(4) ：112-114. D0I：10. 3969/j.issn. 1672-1993.2015.04.039.(收稿丨丨期:2020- 11 -12)(本文编辑:马文娟）依那普利、螺内酯与比索洛尔三药联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的效果观察孙皓,纪永健2耿雪1王鹏11山东省德州市人民医院心血管内科253000;2山东省德州市人民医院全科医学科253000通信作者：王鹏，Email:**************【摘要】目的探讨依那普利、螺内酯比及索洛尔三药联合方案对风湿性心脏病（HHD)合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效。
风湿性心脏病慢性心力衰竭临床治疗观察
个关 节面出现的等效应力和发生较大位移 ， 胫距关节也 出现大
的接触压力改 变。说明外旋作用力下 ， 胫距 后韧带能够较显著 影 响踝关节平稳性 。
肝肾功能严重异常的患者 ；多次 因心力衰竭人 院治疗 的患者 ； 心功能评级达到Ⅳ级的患者； 收缩压 ＜ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 心率 ＜ ５ ５ 次￣ ａｉ ｒ ｎ
的患者 ； 不愿参加研究 的患者 。
断提高 ， 药物治疗 风湿性心脏病慢性心力衰竭可 以有 效地缓解
病情进展 ， 延 长患者的生存时间 ， 提 高患者的生活质量【 】 １ 。笔者
１ － ３ 治疗 方法
２组 患者 均首 先给予 西 医常规 治疗 ， 包
采用 比索洛尔 、 螺 内酯联合依那普利治疗风湿性 心脏 病慢性心
力衰竭患者 ７ ５ 例， 临床疗效显著 ， 现 总结报道如下 。
１ 资料与方法
括： 充分卧床休息 、 吸氧 、 抗生素 、 抗心律 失常药物 、 洋地 黄 、 利 尿剂治疗等 ， 当患者 的下肢水肿得 到控制后 ， 停 止洋地黄 和利 尿剂 的使用 。 对照组患者给予螺 内酯和依那普利治疗 ， 剂量 ： 螺
用。
１ ． ２ 诊断及排 除标准
诊断 ：所有 患者均有 风湿 性心脏
病病史 ， 并给予 ｘ线检查 、 心脏彩色 多普勒超声检查 和超声心
动图检查 ， 查体可见患者具有不 同程度的呼吸困难和双下肢水 肿， 并且均未 形成瓣 膜血栓 ， 符 合 ＷＨ Ｏ制定 的心 力衰竭诊 断
对80例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗体会
毫升／ 公斤为水的摄人量 。 可根据心力衰竭的好转 隋 况来不断将水， 钠摄入 增到正常量 ， 此外也要按照利尿状况来实时进行补充。
１３４ 洋地黄类药物的使用 ： ．．
（） １． 药物的选取 ： 漫性患者可使用地高辛 而西地兰用于急性者 ， 控 制后选用地商辛维持。 （）给药途径： ２． 对急性者采用肌 肉 注射或挣脉， 控制后使用 １ ３ 服来维 持； 对慢性者则使用 口服， 但对于吸收不 良 且胃肠道长期瘀血者选用肌肉
参考 文献
法。 使用３微克 ／ ｏ 公斤西地兰， 选用２ ３ ／ 的融 ＾ Ｏ ． 毫升浓度为 ５ 葡萄｛ 溶 于２ ２％ 睹 液中， 、 在刨 时后将剩下ｌ ３ ／量肌肉或静脉注射。 可先用ｉ ２ ／量使用在病情轻 微者 ， 剩下量在每 、 时使用ｌ ４ 直到使完为止； ／ 最， 也可采用地高辛全效量
注射。 （） ３ 剂量和用法： 在情况严重时， 急性心力衰竭可使用西地兰全效量
血量 ， 保持血流动力学的平稳， 减低心脏的前后负荷 。 疗效不佳往往与下述因素有关： 风湿活动未陀制｛ ① ②电解质紊乱， 尤
其是低血钠 、 低血钾、 低血抓、 碱中毒等； ③洋地黄用量不足或中毒； ④持续 心率失常； ⑤继发性醛固酮增多症或利尿剂使用不当 因此， 需对具体病人 进行细致观察和作必要的辅助检查， 找出原因给予具体处理。 对于二尖瓣 关闭不全者 ． 如确认为洋地黄治疗效果不佳者 ， 可使用多巴胺、 速尿、 硝酸 甘油合剂辅助治疗 ， 可明显改善风湿性心脏病心力衰竭的症状 ， 为最后 的 手术治疗提供 良好的条件。
２１ 各 组治 疗前后疗 效 ．
中枢陛面瘫是脑卒中术后常出现的病症， 早期的康复训练对患者的恢 复极有帮助 ， 但对于采用双侧或单侧康复训练存在一定的争议 我们对不 同类型面瘫患者分别采用两种康复训练方法， 旨在为临床治疗方式的选择 提供一定的帮助。
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察发布时间：2023-06-20T06:56:34.332Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：莫尧迪刘汗青黄家福雷嘉加谭玉婷[导读]美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察莫尧迪刘汗青黄家福雷嘉加谭玉婷（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：目的：探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果。
方法：随机选取我科收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，分为对照组、观察组各40例。
对照组给予患者常规治疗，观察组在对照组的基础上增加美托洛尔治疗，比较观察观察组和对照组临床治疗效果。
结果：观察组患者临床治疗有效率较对照组更高，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义。
结论：美托洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中发挥了较好的作用，可明显改善患者的临床症状，值得应用和推广。
关键词：美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；疗效风湿性心脏病是临床上比较多见的一种疾病，主要是由于风湿性炎症反应致使患者的心脏瓣膜遭受损伤，进而引发心脏病。
该病患者多会出现心律失常与心力衰竭等症，严重威胁患者正常生活，降低生存质量。
当该病引发心力衰竭时，病情会急速增重，严重影响患者生命健康。
既往临床多采用常规方式治疗，虽可明显改善患者的临床症状，但其远期效果不佳，且不良反应发生率较高。
美托洛尔是近些年临床上使用比较多的一种药物，治疗效果比较显著。
为探讨美托洛尔治疗的有效性及可靠性，我科选取风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例进行分组研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取于2022年5月至2022年12月我科收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭80例作为研究对象，分为对照组、观察组各40例。
对照组中包括男性患者10例，女性患者30例，年龄43-77岁，平均（53.61±7.26）岁，观察组中包括男性患者12例，女性患者28例，年龄43-79岁，平均（53.62±7.21）岁，两组患者的一般资料差异较小（P＞0.05），可进行组间对比。
曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析
曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析作者：许玲来源：《中国实用医药》2013年第29期【摘要】目的观察曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。
方法随机将80例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机均分为对照组和治疗组，对照组采用常规抗心力衰竭治疗，在对照组的基础上，治疗组加服曲美他嗪和卡维地洛，观察两组的临床疗效及治疗前后的LVEDD、LVESD 、LVEF、HR的变化，并比较两组治疗后的血脂情况。
结果经过治疗后，对照组的总有效率为67.5%，治疗组的总有效率为92.5%，两组之间的总有效率差异有统计学意义（χ2=8.253， P=0.0160.05），经过治疗后，两组的LVEF、LVESD、LVEDD、HR、心力衰竭症状评分均出现不同程度的下降，但治疗组的下降程度更加明显，两组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD、HR、心力衰竭症状评分差异有统计学意义（P【关键词】风湿性心脏病；卡维地洛；曲美他嗪；慢性心力衰竭风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，其病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病[1]。
近年来，随着社会快速地发展，风湿性心脏病患病率越来越高，大概每年以近50万的速度在全球蔓延，这已经给人类的生命健康造成了严重的影响[2]。
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂，可全面有效地抑制快速心律失常，曲美他嗪为作用较强的抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。
本文应用卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，观察其临床效果，现将工作总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料研究对象为2011年6月～ 2013年3月在本院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例，所有患者符合入选标准：①均符合中华医学会心血管病分会关于风湿性心脏病慢性心力衰竭临床评定标准；②经B超及X光等检查确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭；③经NYHA（美国纽约心脏病学会）标准评定心功能为Ⅱ～Ⅲ级；④本研究取得患者同意，积极配合。
40例风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析
除ＶＳ 敷 料 。根 据皮 肤 成活 情况 行换 药 等处 理 ［ Ｄ ２ ］ 。
２ 结 果
［］ 建 武， 继魁 ， 娟， ． 闭负 压技 术 治疗 各种 创 面 的临床 应 ５胡 任 姜 等封 用体 会 【 ＿ 损 伤与修 复 杂 志， ０，（） ０ ． Ｊ 中华 】 ２ ７ ５： ５ ０ ２ ３ ［】 ６ 罗伟 东 ， 枫 ， 勇， 游 离植 皮联 合 负压 封 闭引 流治 疗 骨折 黄 何才 等． 创 面 的临床研 究 ［ ＿ 生 物 医学进 展 ， １，１ ） ６ ． Ｊ现代 １ ２ １ （：９ ０ ３ ２２
较强 ，使 用 时 原 则 上要 从 小 剂 量 开 始 ，扩 张 内脏 血 管 ，增 加 肾 的血 流量从 而 达 到利 尿作 用 ，改善 患 者心 功能 。 随后 逐 步提 高剂 量 ，但 是 需 要避 免 出 现高 血压 和 心动 过 速 ；不 同剂 量 多 巴胺作
用 不 同 ，使用 低剂 量 的多 巴胺 可使 患 者心 肌收 缩力 加强 ，心 排血
并 尽 量 延 迟 心 衰 竭 的到 来 。对 心 力 衰 竭 患者 治 疗 时 以增 加 心 肌
症 ，严 重 时 患 者 出 现 心力 衰竭 。临 床 上 可 采 用 药 物缓 解 心 衰 症 状 、提 高 患者 的生 活质 量 为 手术 治疗 提 供 条件 …。患者 均 在采 用 吸氧 、使 用 洋地 黄 、口服利 尿 剂等 一般 治疗 基 础上 服 用多 巴胺 、 呋 塞米 、硝 酸 甘油 合剂 静 脉滴 注进 行 治疗 ，患者 心功 能 改善 效果
３９ ０ ４
吉林 医学 ２ １年６ ０２ 月第 ３ 卷第 ｌ期 ３ ８
植 皮 成 活 情 况 。２ ０ 年 １月 ～２ １年 ｌ月 收 治 ４ 例 四肢 大 面 积 ０９ Ｏ ０１ ２ ０
风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗分析
治疗效果较好 。见表 １ 。
表１ ６ ０ 例 患者临床治疗 总有效率分析
该 研究 主要选 取该 院收录 的 ６ Ｏ例风 湿性 心脏 病 心力 衰竭 患者 ， 男３ ０例 ， 女３ ０例 ， 患 者 的年龄 为 ２ ７ ８ Ｏ岁 ， 平 均年 龄为 （ ４ ５ ． ３ ￣ ４ ． ５ ） 岁 。病程 时间为 １ ～ １ ０年 ， 平均病 程时 间为 （ ５ ． ３ ＋ ２ ． ３ ）
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ２ ｉ ｃ ０ ａ １ ３ ｌ Ｔ ｒ ｅ — ａ Ｎ ｔ ０ ｍ ． ｅ １ ｎ ８ ｔ 皿衄 — — ■ ＿＿
风湿性 心脏病 心力衰竭 的临床治疗 分析
倪锦辉 郭翠艳 １ １ ０ ０ １ ６ 辽宁省人 民医 院心 内科 ． 辽 宁沈 阳
随着人们对该病 的不断研究 ，多 巴胺 和呋塞米以及硝 酸甘 油合剂等药物在该病的治疗 中具有一定 的作用 。 多 巴胺是 Ｎ Ａ的
前体物质 。临床 中给予 大剂量使 用时能够激活 大部 分 的静动 脉
注速度 ； 对 于出现有低血钾症状患者 ， 给予 氯化钾进行缓解嘲 。
１ ． ３ 疗 效 评 定
年 。伴高血压 患者 １ ５ 例， 伴糖尿 病患者 １ ５ 例， 伴 心房颤 动患者 ２ ０ 例， 伴腹水 患者 １ ０ 例。 其心 电图检查 中见有 ： 窦性心律和心房
颤动及 Ｓ Ｔ — Ｔ段改变 ， 而且心功能 的等 级为 ３ － ４级 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨 论
该组的 ６ Ｏ例患者 均给予 吸氧和 口服利 尿剂 以及 洋地黄 等
依那普利、比索洛尔联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床探讨
依那普利、比索洛尔联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床探讨【摘要】目的应用比索洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。
方法选取我院收治的84例心脏病慢性心力衰竭患者，将其分为对照组和治疗组各42例。
对照组患者采用常规方案实施治疗；治疗组采用比索洛尔、依那普利、螺内酯三种药物联合对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭症状治疗效果明显优于对照组；治疗前后相关指标改善幅度明显大于对照组。
结论应用比索洛尔、依那普利、螺内酯三种药物联合对患有风湿性心脏病慢性心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】比索洛尔；依那普利；螺内酯；风湿性心脏病；慢性心力衰竭风湿性心脏病指的是由于风湿性炎症反应而导致出现的心脏瓣膜损伤现象，大多数患者的临床症状表现为心律失常、心率衰竭等。
当风湿性心脏病患者出现慢性心力衰竭症状时，病情会呈现迅速恶化的发展趋势，对患者的生活质量造成严重影响，甚至会导致患者死亡[1]。
本次研究对患有心脏病慢性心力衰竭的患者应用比索洛尔、依那普利、螺内酯三种药物联合实施治疗的临床效果进行研究。
现将研究过程和结果作如下报告。
1资料与方法11一般资料选取在2010年8月至2012年8月收治的84例心脏病慢性心力衰竭患者，将其分为对照组和治疗组各42例。
对照组患者中男19例，女23例；年龄42～68岁，平均547岁；患病时间8个月至6年，平均16年；治疗组患者中男18例，女24例；年龄44～69岁，平均543岁；患病时间9个月至7年，平均12年。
两组患者的年龄、性别、患病时间等自然资料差异无统计学意义（p>005），可进行比较研究。
12方法对照组：给予常规利尿剂与洋地黄类药物进行治疗。
治疗组：口服比索洛尔， 125 mg/次，1次/d，口服依那普利，5 mg/次，1次/d，口服螺内酯，20 mg/次，1次/d。
对两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭症状治疗效果、治疗前后相关指标改善幅度进行对比。
风心病合并心衰病例分析课件
心力衰竭的病因
风心病
风湿性心脏病（简称风心病）是导致心衰的常见原因之一。由于风湿热反复发 作，侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，引起心脏功能受损，最终导致 心衰。
其他心脏疾病
除风心病外，其他心脏疾病如冠心病、心肌炎、心肌病等也可能导致心衰。
利尿剂
用于减轻患者的水肿和呼吸困难等症状，但 需注意防止电解质紊乱。
洋地黄类药物
增强心脏的收缩力，改善心衰症状，但需注 意洋地黄中毒的风险。
ACE抑制剂和ARBs
可以扩张血管、降低血压和保护心脏，减少 心脏的负担。
抗凝剂
用于预同步治疗（CRT） 对于严重心衰患者，CRT可以改善心 脏的收缩和舒张功能。
本病例具有病程较长、病情复杂、治疗难 度较大的特点，同时也反映了风心病合并 心衰的常见问题。
风心病合并心衰的预防与控制策略
预防措施
针对风心病合并心衰的发病机制 和危险因素，提出了加强健康教 育、定期进行体检和筛查、积极
治疗基础疾病等预防措施。
控制策略
针对已发生的风心病合并心衰患 者，提出了药物治疗、非药物治 疗和生活方式干预等综合控制策 略，以降低患者再住院率和死亡
病情状况
患者长期患有风湿性 关节炎，未得到有效 治疗
心脏超声检查显示心 脏瓣膜病变，二尖瓣、 主动脉瓣狭窄伴关闭 不全
心衰症状逐渐加重， 出现呼吸困难、乏力、 下肢水肿等症状
02 风心病病理分析
CHAPTER
风湿性心脏病的定义
01
风湿性心脏病（RHD）是一种由风 湿热引起的慢性心脏疾病，主要累 及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭 不全。
心力衰竭临床疗效评价标准
心力衰竭临床疗效评价标准心力衰竭是一种心脏功能不全的临床综合征，严重影响患者的生活质量和预后。
评价心力衰竭的疗效是判断治疗效果的重要指标之一。
根据不同的标准和方法，可以进行临床疗效评价。
下面将介绍几种常见的评价标准。
1. 症状改善评价标准：症状改善是评价心力衰竭治疗效果的重要指标之一。
疗效评价可以通过对患者症状的观察和记录来进行。
常用的评价指标包括患者的运动耐力、呼吸困难程度、水肿改善程度等。
例如，通过评估患者的步行距离、上楼时间和患者主观感受的改善来判断治疗效果。
2. 心功能改善评价标准：心功能是评价心力衰竭治疗效果的重要指标之一。
心功能改善可以通过心脏超声检查、心电图、血流动力学指标等来进行评估。
其中，心脏超声检查是常用的评价方法之一，可以评估心腔大小、射血分数等来判断心功能的改善程度。
3. 生存率评价标准：生存率是评价心力衰竭治疗效果的重要指标之一。
可以通过统计分析患者的生存情况来判断治疗效果。
生存率的评价可以从总体生存率、1年生存率、5年生存率等不同时间点来评价。
此外，可以结合患者的年龄、性别、基础疾病等因素进行生存率的分析。
4. 再住院率评价标准：再住院率是评价心力衰竭治疗效果的重要指标之一。
可以通过统计分析患者出院后的再住院情况来评价治疗效果。
再住院率可以从总体再住院率、半年再住院率、1年再住院率等不同时间点来评价。
通过降低再住院率来评价治疗效果是一种常用的方法。
5. 心力衰竭相关指标改善评价标准：心力衰竭相关指标改善是评价心力衰竭治疗效果的重要指标之一。
常用的相关指标包括血红蛋白水平、尿酸水平、肌钙蛋白水平等。
通过对这些指标的观察和分析，可以判断治疗效果的改善程度。
以上是几种常见的心力衰竭临床疗效评价标准，不同的评价标准可以结合使用，以综合评估患者的治疗效果。
在进行评价时，还应该考虑患者的基础状况、治疗手段和治疗持续时间等因素，以便更准确地评估治疗效果。
在临床实践中，医生需要根据具体情况选择合适的评价标准，并结合患者的病情和治疗方案进行评价，以达到最佳的治疗效果。
风湿性心脏病心衰怎么治疗【医学养生常识】
风湿性心脏病心衰怎么治疗
文章导读
风湿性心脏病的在最初的时候症状并不是特别的明显，但是如果病症持续的恶化的话，就容易导致病情逐渐的加重，这时候就容易合并心力衰竭，患者常常会表现为呼吸比较困难，从事一些轻体力劳动的时候就容易导致呼吸急促，身体特别劳累，这时候
要及时进行治疗。
风湿性心脏病心衰怎么治疗
1、注意改善生活方式：
心衰病人必须在医生的咨询支持、教育下戒烟、限盐、限水、限制摄入热卡过量。
许
多心衰的临床表现来自对外周循环的反应和肌肉代谢的改变。
进行康复锻炼的病人能够有
明显的进步。
虽然没有过硬的资料提示康复锻炼延长寿命，但它能明显提高生活质量。
2、充分地处理血液动力学：
心衰要怎么治疗？已有大量资料说明，降低后负荷，使心室的每搏量重新分布，由二尖瓣返流变为直接的心输出量，其作用如药物二尖瓣成形术。
因此，治疗的目的是使病人达
到脑供血、活动及排尿所需的最低收缩压。
3、注意恢复心肌的充分灌注和充分的能量代谢：
已有很多方法可以辨识出病人灌注不足但仍然活着的心肌（如静息重分布铊影像、多巴酚丁胺应激超声和正电子影像）。
血运重建的裨益业已肯定，它改善心室功能和远期预后。
4、注意维持电的稳定性：。
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浅析风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗效果
发表时间：2014-05-13T13:33:49.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：宋玉峰
[导读] 临床中风湿性心脏病属于多发高发类心脏病，该疾病的发展会让患者的心脏病变越来越严重。
宋玉峰（绥化市北林区第五医院 152000)
【摘要】目的研究分析风湿性心脏病心力衰竭患者采取的临床治疗方式。
方法根据我院接收的68例风湿性心脏衰竭患者的临床治疗来进行研究分析，除了常规治疗之外，还使用了β1受体阻滞剂，并且对患者进行了持续半年的随访，对结果进行研究分析。
结果 68例心衰患者，心功能恢复至Ⅰ级有6例，Ⅱ级38例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例，治疗有效率达88.24%。
结论风湿性心脏病心力衰竭患者使用β1受体阻滞剂后，临床效果比较优秀，该方法使用快捷简单，因此可以广泛使用。
【关键词】风湿性心脏病 β1受体阻滞剂心力衰竭
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0107-02 临床中风湿性心脏病属于多发高发类心脏病，该疾病的发展会让患者的心脏病变越来越严重，出现粘连和炎症，逐渐的发展为心肌炎和心内膜炎，导致心脏的多个部位受损，引起其他的一些相关疾病，严重的还会心力衰竭死亡[1]。
药物能够让患者的病症得到改善，为其手术治疗创造基础。
本院以2012年的68例风湿性心脏病换来作为研究对象，对其使用常规疗法和β1受体阻滞剂的疗效进行了研究分析，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年我院共有68例风湿性心脏病患者，共有22例女性患者以及46例男性患者，患者最小26岁，最大76岁。
依据病史、临床表现、心脏杂音、X线、ECG、超声心动图检查等，均符合风湿性心脏病诊断标准[2]。
排除非风湿性心脏病患者。
单纯二尖瓣狭窄16例，二尖瓣关闭不全3例，二尖瓣狭窄并关闭不全38例，主动脉瓣并二尖瓣病变11例。
1.2 临床表现
风湿热史5例，心悸、气促32例，心前区疼痛15例，心脏杂音29例，心脏纤颤28例，心功能不全36例，风湿活动2例。
1.3 治疗方法心力衰竭急性期患者除了使用常规疗法之外，等患者的各项症状得到控制，病情稳定的时候，使用β1受体阻滞剂，第一次使用的时候使用1
2.5毫克，每天使用两次。
根据患者的使用情况来适当的进行增加药量，若是用药后患者的情况稳定，不良反应情况不明显，则可以酌情加量，最好是能够达到50毫克至72.5毫克的量。
如果达到目标前患者对药物的反应比较大，则应该以患者所能够接受的最大剂量。
1.4 随访观察患者住院以及出院之后都要对其进行随访，出院后之后一月两次，对其心率、血压等等指标进行测量和记录。
1.5 疗效指标按NYHA分极，若患者心功能恢复至Ⅱ级为显效，Ⅲ级为有效，Ⅳ级为无效。
2 结果
此次研究的68例患者经过治疗后，共有6例患者已经恢复到心功能Ⅰ，有38例患者能够恢复到Ⅱ级，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。
本次研究的患者有2例死亡，分别是因为心衰恶化和急性脑栓塞。
有效率为88.24%。
3 讨论
春冬两个季节是风湿性心脏病的高发季节，气候寒冷和潮湿是该疾病的直接诱因。
根据此次研究来看，风湿性心脏病患者临床中有如下的一些特征:①和退行性心瓣膜疾病具有比较高的相似度。
②临床中对风湿性心脏病的诊断容易出现偏差，特别是冠心病患者，因为该疾病的指标不容易诊断出来，漏诊率比较高。
风湿性心脏病心力衰竭的发生率比较高主要是因为心肌乏力还有其他一些引起心力衰竭的诱因。
风湿性心脏病导致心力衰竭存在三个始动因素①二尖瓣狭窄使左心室充盈受损，早期表现为心室舒张功能不全，晚期伴严重的心肌收缩功能障碍；②二尖瓣狭窄部分伴有关闭不全，以致心脏每搏输出量减少；③风湿性心脏病晚期，一般都并发快速心房纤颤，心房收缩处于一种无序状态。
因此，常规“强心、利尿、扩血管”等基础治疗，对于风湿性心脏病心衰而言，疗效相对较差，而且心衰症状既使得到暂时控制也容易反复[3-4]。
本组病例，我们在“强心、利尿、扩血管”和抗血栓等常规治疗的基础上，选择使用β1受体阻滞剂倍他乐克，则具有很强的针对性，它作用于心力衰竭的三个始动因素。
倍他乐克通过以下机制发挥治疗作用[5]，①它具有降心率作用，使心室舒张期延长，从而改善心室充盈，特别是对于伴有快速心房纤颤的患者，有效的心室率控制是改善心功能的主要途径；②扩扩张患者的血管，让血压平稳，缓解心脏负荷量，在一定程度上减少二尖瓣反流，使心脏每搏输出量增加；③它具有上调β1受体密度的作用，恢复心肌对儿茶酚胺的敏感性，适当改善心肌收缩功能。
风湿性心脏病对患者的危害比较大，容易引发其他的并发症，而且患者的瓣膜结构受到的损害具有不可逆性，因此使用药物进行治疗也仅仅是为了对症状进行缓解，该疾病的根治还是不太能，所以复发几率比较高。
现阶段最佳的治疗效果就是手术治疗，对于心力衰竭具有比较好的效果，但是手术受到的限制比较多，一般的风湿性心脏病心衰病例不太能够直接接受手术治疗，而基础治疗和β1受体阻滞剂能够为该疾病的手术治疗提供条件，让患者的心脏状态恢复到能够接受手术治疗的水平，因此使用效果比较好。
风湿性心脏病临床中治疗方法有限，需要积极的进行治疗，预防并发症，此次研究患者使用β1受体阻滞剂的效果比较理想，其均获得了比较好的治疗效果，有效率为88.24%，该药物长期使用也不会有太大影响，因此临床可靠安全，推介广泛使用。
参考文献
[1] 胡大一，马长生，主编.心脏病学实践[M].人民卫生出版社，2004：566～569.
[2] 杨萍风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的影像诊断分析宁夏医科大学学报 2012，（7）
[3] 黄文清曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰效果观察山东医药 2010，（15）
[4] 钱俊风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动与窦性心律心肌细胞起搏电流密度的差异广东医学 - 2012，（5）
[5] 魏群倍他乐克对扩张型心肌病患者血清游离脂肪酸水平的影响中国老年学杂志 2012，（16）。