老年腹膜透析患者培训论文

运动的姿势及注意事项
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及体液容量过多的体重概念，懂得体液平衡的重要性和控制体
饮食原则
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液平衡的方法；示范称体重及正确量血压等。了解体重增加，血
腹膜透析操作
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* 贵州省人民医院 （550002） 2012 年 4 月 9 日收稿
导管出口处护理操作
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2.4.4 随机培训：针对患者出现的问题随时讲解。培训时可通过
由易到难分成 7 个部分。
表 １ 腹膜透析患者培训效果评价
2.3.1 第 1 天，向患者讲述腹透的基本原理，超滤的概念，透析周期、
问题
分值
透析液成份和浓度与超滤的关系。介绍透析管道各部分的名称。
何谓超滤量
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2.3.2 第 2 天：培训病人正确地做换液操作。确认换液时各部分
清洁与无菌的概念
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摆放的正确位置；教会患者正确连接透析管和更换透析液的步
性肾炎所致 5 例，高血压肾病所致 4 例。均采用美国百特公司提 等。教会患者判断腹腔感染和透出液标本送检的取样方法
供的 Tencoff 管和腹膜透析液进行透析。腹膜透析置管术后行间 2.3.6 第 6 天：腹透常用药物的认识，如肝素、胰岛素,抗生素等,
歇性腹膜透析或持续循环式腹膜透析治疗。在开始透析后即对 腹透液内加入药物的操作. 常用化验检查项目的正常值和阅读
1 临床资料
能。说明出现以下情况，必须与医生联系或返回医院就诊，如腹
本组 16 例，男 15 例，女 1 例；年龄 60-79 岁，平均 65.6 岁。 痛、发烧、排出透析液}昆浊不清。隧道及导管口发红、流脓或有分
糖尿病肾病所致 6 例。已行血透因反复造瘘、插管失败 1 例。慢 泌物。体重、血压异常。透析液流出或灌人困难，透析管破裂、污染
洗手的目的及方法
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骤、方法。教会病人如何保持清洁和保护透析管。强调保持清洁
的重要性；简述细菌的来源；解释如何避免细菌进入腹腔；示范
碘伏帽使用的注意事项
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洗手；教会病人如何发现出口处感染及处理等。同时教会患者如
正常导管出口处的状态
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何保护和更换透析管。
透析异常的处理方法
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2.3.3 第 3 天：教会病人如何保持体液平衡。让病人理解干体重
患者进行系统的家庭腹膜透析的护理培训，培训评价合格者出 方法。如血常规、肝功能、肾功能、血糖、血电解质、血脂、透出液
院在家中自行透析。
常规等。
2 培训计划
2.3.7 第 7 天：让病人懂得如何购买、安全存放及储备多少透析
2.1 培训前评估：随着年龄的增长和机体器官的衰退, 老年患者 物品。并复习、正确熟练操作所学内容。
2012 年第 13 期
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提问来识别患者是否真正理解并接受内容，提供纠正错误的机 会，同时可以调动患者的头脑和了解他目前的知识状态[4]。 2.5 培训效果：采取理论与操作相结合的形式，视病情采用笔答 或口答的方式，设计问卷进行量化评价，见表 1。优秀：>90 分， 合格 80-90 分，不合格<80 分。本组 16 例中，优秀 6 例，占 37.5%，合格 8 例，占 50%，不合格 2 例，占 12.5%。不合格者归 入下一批患者继续培训，直至完全掌握方能出院。 3体 会
注意预防并发症；表现出服从和配合治疗的积极态度；掌握透析 意事项。在病房内张贴宣传画，如百特公司配制的图解，并帮助
管的护理技术和操作过程；能熟练掌握腹膜透析换液的每个步 患者学习和理解。经过一段时间，患者有了感性认识后，再逐步
骤并独立操作。
放手让患者在护士指导下自己操作，不断复习巩固。对特殊患者
2.3 培训内容：为了方便患者学习和理解，将培训内容由浅至深, 则手把手操作，反复实践以提高操作能பைடு நூலகம்。
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内蒙古中医药
老年腹膜透析患者的培训体会
郄淑文 * 李洪波 *
关键词：老年；腹膜透析；培训 中图分类号：R459.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）13-0144-02
居家腹膜透析是慢性肾功能不全尿毒症患者的一种重要 压升高和超滤之间的关系。测量超滤量并记录，填写各种表格
腹膜透析是老年慢性肾功能不全、尿毒症患者的一种重要 的替代治疗方法之一。但老年患者由于机体器官的衰退,容易 出现代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、 视力下降等生理机能的退行性变化，因此给培训的顺利进行带 来了一定的困难。这就要求负责培训的护士必须全面地评估患 者的生理心理情况，因人制宜地制定出个性化的培训计划，循序
知识结构正确选择培训方法和进度。
培训进度可适当加快。
2.2 培训目标：通过示范讲解，观察提问，在护士指导下操作等方 2.4.2 个体培训：对接受能力较差的患者选择浅显易懂的方法，
法，使患者在出院前能够叙述腹膜透析的作用和原理；列出腹膜 一对一培训。
透析重要并发症的主要症状、体征；说出应如何在饮食和活动上 2.4.3 示范培训：由专职护士进行示范，边操作边讲解要领及注
进行性增长趋势 [2]。2009 年 6 月至 2011 年 09 月我院腹膜透析 不良的饮食习惯。
患者共 41 例，其中老年患者 16 例，占总人数 39.02％。现将老年 2.3.5 第 5 天：家庭透析会遇到的问题及处理方法，让患者掌握
腹膜透析患者的培训体会报告如下。
家庭透析室的布置及环境卫生要求，出院后自我护理的知识和技
会 出 现 代 谢 功 能 障 碍 、思 维 紊 乱 、记 忆 减 退 、行 动 迟 缓 、感 觉 迟
在为老年患者讲解培训内容时应注意语言通俗易懂，语音
钝、视力下降等生理机能的退行性变化[3]。 在进行透析培训前 清晰缓慢，必要时多次重复。应根据患者的接受能力安排培训内
应通过全面的体格检查了解患者的生命体征，有无视力减退，听 容，一次讲解内容不宜过多。
力障碍，判断患者的行动能力，学习能力。直接同患者或家属交 2.4 培训方法：据培训前评估结果及患者的实际情况，选择合适
谈，了解患者的文化程度、对疾病知识的需求、饮食习惯、生活习 的方法。
惯、工作情况、心理状况、家庭和社会支持系统情况，根据患者的 2.4.1 集体培训：对文化程度较高，遵从医嘱者，选择集中培训，
的替代治疗方法之一。它以方便、简易操作，患者能自我执行透 2.3.4 第 4 天：教会病人如何健康地饮食。使患者懂得饮食管理
析治疗以及明显的疗效越来越受到患者的接受[1]。伴随着老年慢 的重要性，选择含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。了
性肾功能衰竭患者的增加． 老年腹膜透析的比例在全球呈快速 解钾、钠、磷的控制。根据患者的饮食要求，制定参考食谱，纠正