腹膜透析患者的培训与考核
老年腹膜透析患者的培训体会
沟通 技 巧 ， 活选 择培 训 方 式 ， 言浅 显 易懂 。总之 老年 腹 膜 透 灵 语
析患者的培训对负责培训的护士提 出了较高的要求 ， 我们只有 不断加强 自身 的专业素质培养才能通过有效的培训使患者提高
２０ ０９年 始 推 出新 的服务 项 目，勤 务 中心 护 士 陪送 病 人 做 检 查 ， 上 下坡 时 ， 、 头 足位 置 颠倒 。 ． 同时 不 此 项 服务 极 大地 方 便 了病 人和 家 属 ， 到 了病 人及 家 属 的一 致 １７送 检护 士 缺 乏协 调 能 力 ： 送 检 几 个病 人 ， 能 以病 情 危 受 好 评 ， 得 了较 好 的社 会 效 应 ， 在 送 检 过 程 中 ， 些 护 理人 员 重缓 急来 安排次 序 。危 重病 人不先 预约 ，以至 等待检查 的 时间过 取 但 一
｝ 贵州 省人 民医 院 （５ ０ ２ ５００ ） ２ １ ４月 ９日 稿 ０ ２年 收
何谓超滤量 清洁与无菌的概念 洗手 的目的及方法 碘伏 帽使用的注意事项 正常导管 出口处 的状态 透析异常的处理方法 运动 的姿势及注意事项 饮食原则
腹膜透析操作
导管出口处护理操作
２． ．４随机 培训 ： ４ 针对 患 者 出现 的 问题 随 时讲 解 。培 训 时可 通 过
２１ ０ ２年第 １ ３期
提 问来 识 别患 者 是否 真 正理 解 并接 受 内容 ， 供 纠 正错 误 的机 提 会， 同时 可 以调 动患 者 的头 脑 和 了解 他 目前 的知 识 状态 。 ２５ 训 效果 ： 取 理论 与 操作 相结 合 的 形式 ， 病 情采 用 笔答 ．培 采 视 或 口答 的方 式 ， 计 问 卷进 行 量化 评 价 ， 表 １ 设 见 。优 秀 ：９ 分 ， ＞０ 合 格 ８一 ０分 ， 合格 ＜０分 。本 组 ｌ 例 中 ， 秀 ６例 ， Ｏ９ 不 ８ ６ 优 占
腹膜透析患者的宣教和管理
便秘后可压迫腹透管，使透析液灌入 和排出发生障碍 多进食高纤维食物，适度运动，缓泻 药的应用 腹泻 饮食要清洁,少生、冷食物等
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术后七天健康教育路径
第5日
居家透析的注意事项：家庭腹透室的 准备，自我监测体重、血压、体温； 洗澡的方法；运动与旅游；饮食；工 作；家庭环境；门诊随诊
对血压的控制、贫血的改善较血透
优越
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治疗中宣教
术前一晚使患者保持良好睡眠，缓解
其紧张情绪 术前嘱患者排空大小便 手术结束后观察生命体征并宣教 观察手术切口情况、管路连接情况、 冲洗腹腔、饮食、活动
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术后七天健康教育路径
临床护理路径是一种跨学科的综合的
信息反馈交流和整理 分析判断总结和提出新问题
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腹膜透析患者的健康教育模式
以病人为中心 医生和护士是最主要的健康教育者 营养师和其他专科医生也是重要的健
康教育者
程序包括评估、计划、实施、信息反
馈交流整理四个环节
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腹膜透析患者的健康教育模式
腹膜透析患者的宣教
宣教的意义及方法 治疗前宣教 治疗中宣教 随访期宣教与再培训
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宣教的意义及方法
规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关
感染的关键措施之一 专业医护人员、完善的培训设施 培训团队：医生、护士、 营养师、心理 咨询师和其它辅助治疗人员 个体化培训计划、合适的培训场所、丰 富生动的宣传资料
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腹膜透析专科护士培训计划
腹膜透析专科护士培训计划第一部分：腹膜透析基础知识培训1. 肾脏解剖和生理学：深入了解肾脏的结构和功能，及其在机体内的重要作用。
2. 慢性肾脏疾病：学习慢性肾脏疾病的病因、流行病学、临床表现和治疗方法。
3. 腹膜透析原理：了解腹膜透析的原理、操作方法和设备使用。
4. 腹膜透析输液学：学习腹膜透析液的配制、管理和监测方法。
第二部分：腹膜透析护理技能培训1. 腹膜透析操作技能：学习腹膜透析置管、连接和拆管等操作技能。
2. 腹膜透析并发症处理：掌握腹膜透析的常见并发症及处理方法。
3. 腹膜透析导管护理：学习腹膜透析导管的护理方法和预防感染措施。
4. 腹膜透析患者心理护理：了解腹膜透析患者的心理健康需求和护理技巧。
第三部分：腹膜透析护理质量管理培训1. 腹膜透析资质认证标准：学习腹膜透析护理的相关法律法规及认证标准。
2. 腹膜透析患者护理质量监测：了解腹膜透析护理的质量监测指标和方法。
3. 腹膜透析护理质量改进：学习腹膜透析护理质量改进的方法和技巧。
第四部分：腹膜透析新技术和新进展培训1. 持续性腹膜透析（CAPD）：了解CAPD的操作方法和优势。
2. 自动腹膜透析（APD）：学习APD的操作技术和临床应用。
3. 腹膜透析相关药物和器材新进展：掌握腹膜透析相关药物和器材的最新进展和使用情况。
培训方法：1. 理论授课：通过讲座、讨论、小组学习等形式进行理论知识的传授和讨论。
2. 技能操作训练：通过模拟训练和临床实践，提高护士的操作技能和应对能力。
3. 实际案例分析：通过分析实际案例，学习护理技能的应用和解决问题的方法。
4. 临床实习：安排护士参与腹膜透析患者的护理工作，提高护理水平和实践能力。
培训考核：1. 理论知识考核：通过笔试、口试等方式对学员的理论知识进行考核。
2. 技能操作考核：通过模拟和实际操作对学员的技能操作进行考核。
3. 案例解决考核：通过对实际案例的分析和解决，考核学员解决实际问题的能力。
腹膜透析医生培训计划书
腹膜透析医生培训计划书一、培训背景腹膜透析是一种替代肾功能的治疗方法，适用于患者肾功能衰竭的情况。
随着慢性肾脏病患者数量的增长，腹膜透析的需求也日益增加。
然而，由于目前腹膜透析治疗的合格医生相对稀缺，导致患者的治疗难度增加，治疗效果不佳。
因此，有必要对腹膜透析进行培训，提高医生的专业素养和技术水平，以满足患者的需求。
二、培训目标1. 培养腹膜透析专业医生，提高其临床实践技能和专业水平；2. 提高讲师对腹膜透析治疗的理论知识和操作技能的掌握程度；3. 推广腹膜透析治疗的知识和技术，促进其在临床中的应用和推广。
三、培训内容1. 腹膜透析的基本理论知识2. 腹膜透析的操作技巧3. 腹膜透析的并发症处理4. 腹膜透析的患者管理5. 腹膜透析的护理知识6. 腹膜透析的围手术期管理四、培训对象1. 从事肾内科、泌尿外科、重症医学等相关专业的医生和护士；2. 有意向进一步提高腹膜透析治疗技能的医护人员；3. 具备一定的临床实践经验，对患者的治疗具有责任心和热情。
五、培训形式1. 理论教学：邀请肾内科、泌尿外科、重症医学等相关专业的专家学者讲授腹膜透析的基本理论知识和临床操作技巧；2. 实践操作：组织医护人员进行腹膜透析机器的操作练习和患者模拟实操；3. 病例讨论：组织医护人员就实际病例进行讨论，交流经验，分享治疗技巧；4. 实地考察：安排学员前往腹膜透析中心进行实地考察，了解业务流程和治疗案例。
六、培训时间和地点培训时间：本次培训计划为期3个月，每周一次，每次为2天（周末）；培训地点：医院内部会议室、腹膜透析中心。
七、培训评估1. 考核测验：培训结束后进行理论知识和操作技能的测验，通过考核合格者获得培训证书；2. 学员评价：要求学员填写培训满意度调查表，收集医护人员对培训效果和建议意见。
八、培训费用本次培训对医院内部的医生和护士免费，外部参与者收取一定的培训费用（具体根据报名人数和课程安排确定）。
九、培训组织1. 学术委员会：负责培训课程和讲师的安排、培训资料的编写和发放；2. 培训小组：负责具体的培训安排、学员管理和考核评估；3. 报名办公室：负责培训报名、费用收取和相关证明文件的发放。
腹膜透析培训护理课件
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
腹膜透析工作制度
腹膜透析工作制度一、目的为确保腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）治疗的顺利进行，提高治疗效果，保证患者安全，降低并发症发生率，制定本工作制度。
本制度旨在规范腹膜透析室（PD Unit）的各项工作，包括患者评估、操作技术、培训与教育、质量控制等方面。
二、组织结构1. 腹膜透析室（PD Unit）设有一个负责人，负责腹膜透析室的整体工作。
2. 腹膜透析室工作人员包括医生、护士、透析技术员等，负责患者的日常治疗、护理、技术支持等工作。
3. 腹膜透析室质量控制小组，负责质量控制和改进工作。
三、工作内容与流程1. 患者评估（1）医生根据患者病情、年龄、性别、生活习惯等综合因素，评估患者是否适合进行腹膜透析治疗。
（2）护士对患者进行身体检查，了解患者一般状况，为医生提供评估依据。
（3）技术员对患者进行腹膜透析技术培训，确保患者掌握腹膜透析操作要领。
2. 操作技术（1）医生根据患者病情制定腹膜透析治疗方案，包括透析频率、剂量、药物使用等。
（2）护士按照医嘱执行腹膜透析治疗，密切观察患者病情变化，记录治疗过程。
（3）技术员定期检查腹膜透析设备，确保设备正常运行。
3. 培训与教育（1）腹膜透析室负责人组织培训，提高工作人员的专业技能。
（2）护士对患者及家属进行健康教育，提高患者自我管理能力。
（3）技术员对患者进行腹膜透析技术培训，确保患者掌握腹膜透析操作要领。
4. 质量控制（1）质量控制小组定期检查腹膜透析室各项工作，发现问题及时改进。
（2）医生、护士、技术员相互监督、协作，确保治疗质量。
（3）腹膜透析室负责人对质量控制工作进行总结，不断提高腹膜透析治疗水平。
四、工作规范与要求1. 工作人员要求（1）具备相应的专业资格和技能。
（2）遵守职业道德，关爱患者，尊重患者隐私。
（3）参加业务培训，提高自身专业素养。
2. 环境要求（1）腹膜透析室要保持清洁、整洁，通风良好。
（2）设备齐全，布局合理，便于操作。
腹膜透析患者培训计划
腹膜透析患者培训计划简介腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过腹膜透析治疗可延长患者寿命、提高生活质量。
然而，患者需要接受专业的培训，才能正确使用腹膜透析设备并保持透析效果。
因此，设计一个科学合理的腹膜透析患者培训计划至关重要。
目的本文旨在设计一个全面的腹膜透析患者培训计划，以帮助患者正确理解和掌握腹膜透析的基本知识和技能，并提高患者自身管理能力，降低并发症发生率。
内容1.培训对象：–适用于需要接受腹膜透析治疗的患者及其家属。
2.培训形式：–分为面对面培训和书面资料等多种形式，以满足不同患者的学习需求。
3.培训内容：–腹膜透析的基本知识：•腹膜透析原理及透析过程•透析设备的使用方法•透析器的保养与清洁–饮食和生活习惯调整：•合理膳食和饮水•注意休息和避免运动过量•注意心理调适及身心健康–并发症预防和应对：•寻找并发症早期症状•急性并发症的处理方法•慢性并发症的预防–日常自我管理：•规律测量体重和血压•记录透析过程中的关键数据•与医护人员保持有效沟通–紧急事件处理：•意外透析器故障的处理•意外腹腔感染的急救措施•意外失血或休克的处理方法4.培训周期：–将培训内容分散在多个阶段，整个培训周期最少持续4周，以确保患者能够逐步习得相关知识和技能。
5.培训效果评估：–每阶段结束后进行知识和技能测试，评估患者的掌握情况。
根据评估结果对培训计划进行调整和优化。
结论腹膜透析患者培训计划对于提高患者对腹膜透析治疗的依从性，减少并发症的发生，提高治疗效果具有重要意义。
通过科学合理的培训计划，可以帮助腹膜透析患者更好地应对自身的健康状况，提高生活质量。
以上就是腹膜透析患者培训计划的文档内容，希望对腹膜透析治疗过程中对患者的培训提供一定的指导和帮助。
腹膜透析工作管理制度
腹膜透析工作管理制度一、总则为规范腹膜透析工作，保障患者安全，提高工作效率，特制定本制度。
本制度适用于腹膜透析中心的所有工作人员，严格执行，不得擅自变动。
二、组织管理1. 腹膜透析中心设有专门的腹透医生、护士和技术人员，负责腹膜透析工作的日常管理和服务。
2. 中心设立腹透工作领导小组，负责协调各部门工作，处理日常事务。
3. 腹透医生、护士和技术人员必须持证上岗，定期接受相关培训和考核。
4. 确保腹透设备的正常运行，并定期进行维护和检修，保证治疗效果。
三、工作流程1. 患者接诊：患者到达腹膜透析中心后，首先由护士进行问诊和检查，评估患者的腹膜透析适应性。
2. 患者登记：护士为患者建立档案，记录患者的个人信息和病史，确定腹膜透析的治疗方案。
3. 患者准备：技术人员根据医嘱准备腹透装置和药品，为患者进行透析前准备工作。
4. 透析治疗：腹透医生根据患者的具体情况调整透析方案，确保治疗效果和安全。
5. 治疗结束：治疗结束后，护士协助患者进行换袋，保持腹腔清洁，防止感染。
6. 患者离院：患者治疗结束后，护士为患者整理档案，安排下一次治疗时间，确保患者的正常治疗。
四、质量管理1. 定期组织腹膜透析工作人员进行学习和交流，提高专业技能和服务水平。
2. 制定腹膜透析工作质量评价标准，定期对治疗效果和患者满意度进行评估。
3. 建立腹膜透析工作质量意外报告制度，及时处理工作中出现的问题和意外情况。
4. 定期组织评审会议，总结工作经验，改进工作流程，提高工作质量。
五、安全管理1. 严格遵守腹膜透析操作规程，确保治疗过程中的安全。
2. 定期对腹透设备进行检查和验收，确保设备的安全和可靠性。
3. 对工作人员进行职业健康检查，确保工作人员身体健康，避免职业病危害。
4. 加强感染控制，定期消毒腹透室和设备，保持环境卫生。
六、知识普及1. 定期举办腹膜透析知识普及活动，提高患者对治疗的认识和配合度。
2. 制定腹膜透析常见问题解答手册，方便患者随时了解治疗相关知识。
老年腹膜透析患者培训论文
会 出 现 代 谢 功 能 障 碍 、思 维 紊 乱 、记 忆 减 退 、行 动 迟 缓 、感 觉 迟
在为老年患者讲解培训内容时应注意语言通俗易懂，语音
钝、视力下降等生理机能的退行性变化[3]。 在进行透析培训前 清晰缓慢，必要时多次重复。应根据患者的接受能力安排培训内
应通过全面的体格检查了解患者的生命体征，有无视力减退，听 容，一次讲解内容不宜过多。
144
内蒙古中医药
老年腹膜透析患者的培训体会
郄淑文 * 李洪波 *
关键词：老年；腹膜透析；培训 中图分类号：R459.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）13-0144-02
居家腹膜透析是慢性肾功能不全尿毒症患者的一种重要 压升高和超滤之间的关系。测量超滤量并记录，填写各种表格
的替代治疗方法之一。它以方便、简易操作，患者能自我执行透 2.3.4 第 4 天：教会病人如何健康地饮食。使患者懂得饮食管理
析治疗以及明显的疗效越来越受到患者的接受[1]。伴随着老年慢 的重要性，选择含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。了
性肾功能衰竭患者的增加． 老年腹膜透析的比例在全球呈快速 解钾、钠、磷的控制。根据患者的饮食要求，制定参考食谱，纠正
患者进行系统的家庭腹膜透析的护理培训，培训评价合格者出 方法。如血常规、肝功能、肾功能、血糖、血电解质、血脂、透出液
院在家中自行透析。
常规等。
2 培训计划
2.3.7 第 7 天：让病人懂得如何购买、安全存放及储备多少透析
2.1 培训前评估：随着年龄的增长和机体器官的衰退, 老年患者 物品。并复习、正确熟练操作所学内容。
注意预防并发症；表现出服从和配合治疗的积极态度；掌握透析 意事项。在病房内张贴宣传画，如百特公司配制的图解，并帮助
腹膜透析患者的培训与考核
将腹膜透析液排出体外，清洁并妥善存放导管。
常见问题及处理方法
导管堵塞
定期检查并清洁导管， 如遇堵塞可尝试轻度按 摩或使用少量生理盐水
冲洗。
感染风险
严格遵守无菌操作原则， 定期对导管周围皮肤进 行消毒，如有感染症状
及时就医。
腹痛或不适
可能与灌入速度过快或 腹膜透析液温度过高有 关，需调整灌入速度和
了解可能发生的不良反应，如 腹痛、发热等，及时向医生报
告。
04
患者自我管理培训
饮食管理
总结词
合理饮食对于腹膜透析患者至 关重要，需注意控制水分、盐
分、蛋白质等摄入量。
控制水分摄入
患者应遵循医生建议的水摄入 量，避免水肿和高血压等并发 症。
控制盐分摄入
过量的盐摄入会导致口渴、高 血压和水肿，患者应尽量减少 盐的摄入。
患者B
在腹膜透析过程中，积极配合医生建议，改善生活习惯，提高生活 质量。
患者C
通过持续的自我管理和定期复查，有效延缓病情进展，减少并发症。
经验教训总结
1 2
教训一
不按时进行透析操作可能导致感染和腹膜炎等并 发症。
教训二
饮食控制不严格可能导致电解质紊乱和营养不良。
3
教训三
缺乏心理调适和情绪管理可能导致焦虑和抑郁等 心理问题。
腹膜透析患者的培训 与考核
目录
• 引言 • 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析操作培训 • 患者自我管理培训 • 考核标准与实施 • 案例分享与经验交流
01
引言
目的和背景
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的有效方法，通过腹膜透析，患者可以在家中自行进行透析治疗，从而维持生命。然而，由 于腹膜透析需要患者自行操作，因此，对于患者进行培训与考核是至关重要的，以确保患者能够正确、安全地进行透析治疗 。
腹膜透析患者培训计划
腹膜透析患者培训计划一、培训目的腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是一种透析治疗方式，通过腹膜进行透析，清除体内的废物和过多的水分，帮助肾功能不全患者维持生命并改善生活质量。
腹膜透析患者需要掌握一定的知识和技能，包括透析器材的使用方法、腹膜透析的操作技巧、饮食调理、并发症的预防和处理等。
因此，为了提高患者对腹膜透析治疗的理解和掌握，提高患者对腹膜透析的依从性，减少并发症的发生，特制定本培训计划。
二、培训对象本培训对象为需进行腹膜透析治疗的慢性肾功能不全患者及其家属。
三、培训内容1.腹膜透析的概念与适应症2.腹膜透析的操作方法和操作步骤3.透析器材的使用和保养4.饮食调理与饮食控制5.并发症的预防和处理6.心理护理及生活方式促进7.腹膜透析过程中常见问题与解决方法8.日常护理技巧四、培训方式1.书面资料阅读：提供相关资料供患者及家属阅读，内容包括腹膜透析的基本概念、操作流程、饮食要求、并发症预防等。
2.讲座：邀请专业医生、护士进行腹膜透析知识和技能的相关讲座，对患者及家属进行系统的培训和解答疑问。
3.实操演示：由专业护士亲自示范和指导腹膜透析的操作方法和技巧，确保患者能够掌握正确的操作流程。
4.互动交流：鼓励患者在培训过程中积极提问，解答其疑惑，增强患者对腹膜透析的认识和信心。
五、培训时间培训时间安排根据实际情况确定，一般包括术前、术中和术后的不同阶段培训，以确保患者能够全面掌握腹膜透析的相关知识和技能。
1.术前培训：在患者即将开始腹膜透析治疗之前进行术前培训，确保患者及其家属对腹膜透析治疗有足够的了解和准备。
2.术中培训：在患者进行腹膜透析治疗的过程中，定期进行术中培训，帮助患者掌握操作技巧、饮食调理等相关知识。
3.术后培训：在患者完成腹膜透析治疗后进行术后培训，及时总结治疗过程中的经验和教训，加强患者的日常护理指导。
六、培训评估为了确保患者对腹膜透析的了解和掌握，对培训效果进行评估是非常重要的。
腹膜透析理论考核试题
腹膜透析理论考核试题一、单选题，每题5分，共30分（以下选项只有一个答案是正确的，请从中选出正确选项）1.、腹透患者出院后多长时间可以洗澡（）A、出院后1周B、手术后1个月，伤口愈合良好，在有保护的情况下淋浴(正确答案)C、拆线后即可洗澡2.、腹膜透析换液操作时液体引流时间超过40分钟易导致什么后果（）A、腹膜炎B、大网膜包裹导管造成引流不畅(正确答案)3、腹膜透析最常见也严重的并发症是（）A外出口感染B腹膜炎(正确答案)4、若发现腹透液混浊，你会怎么做（）A、自行服用抗生素，不用理会B、马上用一袋新腹透液冲腹、并立即到医院检查(正确答案)5、如接透析液过程中腹透液接头污染时，应（）A、重新更换一袋腹透液(正确答案)、不用理会，可继续操作6、在腹膜透析治疗过程中出现:手脚麻木无力、食欲减退，可以多摄入（）高的食物?A、蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）B、钾（香蕉、红枣、番茄、绿色蔬菜）(正确答案)二、多选题，每题5分，共70分（以下选项可有多个答案是正确的，请从中选出你认为正确的选项）1、腹膜透析环境要求有（）【多选题）A、专用透析房或房内物品简单、整洁的房间、家具越少越好(正确答案)B、每天使用84消毒液清洁透析房地板、桌面1-2次(正确答案)C、使用紫外线灯空气消毒，每日2次，每次至少40分钟。
(正确答案)D、透析室不能放置植物，拒绝宠物如:猫、狗进入房间。
(正确答案)E、接液时应关闭所有风口如:门、窗、风扇。
避免人员进出。
(正确答案)2、腹膜炎可有的症状是什么（）A、腹透液浑浊(正确答案)B、腹痛(正确答案)C、腹泻(正确答案)D、恶心、呕吐、发热(正确答案)3、腹透液的加热方法有（）【多选题）A、恒温箱(正确答案)B、把腹透液泡入水中加热C、停电时，使用可灌热水的热水袋梧热(正确答案)4、腹膜透析过程中，哪些部位不能触碰（）A、双联系统接头(正确答案)B、连接短管接头(正确答案)C、碘伏帽内部(正确答案)5、关于洗手的正确说法是（）【多选题）A、洗手可以避免和减少细菌感染(正确答案)B、洗手要用清洁流动水和液体肥皂或者洗(正确答案)手液C、洗手后不能触碰腹透用品以外的物品，否则换液操作前要重新洗手(正确答案)6、优质蛋白质应该从下列哪些食物中摄取（）【多选题】A、瘦肉(正确答案)B、鸡蛋(正确答案)C、鱼(正确答案)D、牛奶(正确答案)E、豆制品(正确答案)7、腹透患者禁止食用（）【多选题）A、杨桃(正确答案)B、鱼腥草(正确答案)C、小龙虾(正确答案)D、鱼8、如果短管脱落应如何处理?（）【多选题）A、自己接上继续操作B、立即用夹子夹闭管路，停止放入腹透液(正确答案)C、用碘伏帽保护钛接头，尽快到医院处理(正确答案)9、腹膜炎的危害有那些（）A腹膜增厚，影响清除毒素和滤过水份的能力，导致腹膜功能丢失(正确答案)B增加病人痛苦、经济负担(正确答案)C拔除腹透管，退出腹膜透析(正确答案)D严重者危及生命(正确答案)10、饮食方面如何预防腹膜炎（）A、避免进食生冷(正确答案)B、避免进食隔夜饭菜(正确答案)C、避免进食不洁食品(正确答案)D、预防腹泻、便秘(正确答案)11、下列哪种情况可能会引起腹膜炎。
腹膜透析患者的培训和考核
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
第二阶段：透析早期教育
对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间旳患者 培训时间：腹透开始第1周 主要形式：讲座、录像演示、操作培训
透 析 早 期 教 育
无菌操作原则
反复强调清洁与无菌旳概念和主要性
☆ 让接受培训人员意识到遵守 无菌原则是预防腹膜透析有关感染旳 主要措施。
②用两个管路夹子将破裂处两端夹闭 ③重新更换一袋腹透液进行换液 ④保存有质量问题旳透析液袋，联络
企业协调员或透析中心 原因：二、 连接短管闭合不良 处理：①立即用管路夹子夹闭连接短管近端
②立即回腹透中心更换一条连接短管 ③重新学习短管旋钮开关旳使用措施 ④保存有质量问题旳连接短管，联络企业协调员
或透析中心
透析液加热设备：
恒温箱/电热毯/便携式保温箱
透析物品和有关物品
弹簧秤/电子秤、体重秤 挂钩或输液架（用来悬挂腹透液） 血压计、体温表 闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日志 有盖污物桶
腹透液储存旳条件
储存腹透液旳地面平整，无积水，无污染源 储存间应避光、通风、干燥。为了防止产品旳纸箱受
饮食和饮水
蛋白摄入量≥1.0-1.2g/kg/day, 二分之一以上应是优质蛋 白 防止高磷、高钾饮食 确保充分热卡 富含维生素和纤维素 限制盐（摄入食盐量应<5g/d）、甜食、脂肪摄入 加强胃肠道方面旳护理
饮食教育最佳能结合常食用食物旳 模具进行，使患者及家眷比较直观 地了解。
第三阶段：强化期教育
对象：并发症频发旳随访病人、再入院病人 主要形式：操作培训、 录像演示 、考试 培训时间：门诊病人每月安排一次集中强化教育，再入院
病人入院后分别进行强化教育 内容：
腹膜透析换液操作评分标准精选全文
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：腹透液、碘伏微型帽、蓝夹子、秤、速干手消毒剂、输液架、腹透卡、弯 盘、日记本、笔。
6
操作步骤
1）核对医嘱，准备用物。
3
2）评估环境，关闭门窗，核对患者姓名、评估腹透管引出处皮肤情况，携输液架至床旁。
5
3）检查腹透液。
5
4）洗手，戴口罩。
3
5）将用物携至床旁，再次核对，协助患者取舒适卧位。
注意事项
1、透析液应加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。
2、换液时保持环境清洁，关闭门窗，桌面应擦拭干净。
3பைடு நூலகம்换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。
（3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
（4超过规定时间酌情扣分。
5
13）称量透出液并做好记录，按院感原则处理用物。
5
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6个月更换六寸短管一次。
2、腹膜透析后培训家属及病人，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。
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9）移开液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋，慢数到5秒后再用蓝夹子夹闭引流液管路。
5
10）打开短管旋钮开关，使透析液灌注入腹腔，灌注结束后关闭短管，并用另一蓝夹子夹住入液管路。
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11）撕开碘液微型盖外包装，将短管朝下，将短管与腹透液管路连接端口分离，旋拧 碘液微型盖与短管至完全密合。
腹膜透析培训计划
腹膜透析培训计划一、培训目标通过腹膜透析培训，我们的培训对象包括医生、护士和其他医护人员。
培训的主要目标是使他们能够掌握腹膜透析的基本原理和操作技能，了解与腹膜透析相关的感染预防与护理等知识，提高对患者进行透析治疗的安全性和有效性，同时也能够提高对患者的心理疏导能力，为患者提供更贴心、更专业的护理服务。
二、培训内容1. 腹膜透析的基本原理和适应症2. 腹膜透析的操作流程和技巧3. 腹膜透析的并发症及急救措施4. 腹膜透析相关的感染预防和护理5. 对腹膜透析患者的心理疏导三、培训方式1. 理论教学培训中将通过课堂讲授的方式，传授腹膜透析的相关理论知识，包括透析的原理、操作流程、并发症的预防和处理等方面的知识。
培训内容既可以通过PPT展示，也会邀请相关专家进行讲解，同时也会进行互动讨论。
2. 实际操作培训中将组织参与者进行腹膜透析的实际操作，包括操作流程的演示和实际操作，帮助参与者掌握正确的操作技巧。
同时，还将利用模拟器进行操作演示，以便参与者能够更直观地了解腹膜透析的操作过程。
3. 角色扮演培训中将通过角色扮演的形式，模拟腹膜透析患者的情况，培训参与者与患者进行沟通，提高他们对患者的心理疏导能力，使他们能够更好地理解患者的需求，并提供更贴心的护理服务。
四、培训评估1. 知识考核通过笔试、问答等形式对培训参与者进行腹膜透析相关理论知识的考核，检验参与者对腹膜透析的理论知识掌握情况。
2. 实际操作考核通过观察参与者进行腹膜透析的实际操作，检验参与者对腹膜透析操作技能的掌握情况。
3. 技能竞赛通过组织腹膜透析操作技能竞赛，激励参与者加强对腹膜透析操作技能的学习和训练。
五、培训后的跟踪和指导在培训结束后，我们将对参与培训的医护人员进行跟踪和指导，及时了解他们在实际工作中的困难和问题，提供相关的帮助和指导，以确保他们能够把腹膜透析的知识和技能应用于实际工作中，提高患者的治疗效果和护理质量。
六、培训效果的评价和总结在一定的时间之后，我们将对培训的效果进行评价，了解培训参与者掌握腹膜透析知识和技能的情况，同时也收集患者的反馈意见，了解他们对医护人员在腹膜透析治疗中的服务质量的感受。
医院腹膜透析液管理制度
一、总则为了确保腹膜透析液的质量和安全，保障患者的健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、职责1. 医院药剂科负责腹膜透析液的采购、储存、配送和质量管理。
2. 腹膜透析室负责腹膜透析液的使用、管理及消毒工作。
3. 全院医务人员、护士长及相关部门负责人应积极配合腹膜透析液的管理工作。
三、采购与验收1. 腹膜透析液采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法生产资质、产品质量稳定、信誉良好的供应商。
2. 药剂科在采购过程中，应严格按照采购合同要求，对腹膜透析液进行验收，确保产品质量合格。
3. 验收合格后，药剂科应将腹膜透析液储存于阴凉、干燥、通风、避光的地方，储存温度应符合产品说明书要求。
四、储存与配送1. 腹膜透析液储存期间，药剂科应定期检查储存条件，确保储存环境符合要求。
2. 腹膜透析液配送时，应使用专用车辆，并采取防尘、防潮、防震措施，确保产品在运输过程中不受损坏。
3. 腹膜透析液配送至腹膜透析室后，应由专人负责接收，并核对数量、规格、批号等信息。
五、使用与管理1. 腹膜透析室应严格按照产品说明书和临床操作规范进行腹膜透析液的使用。
2. 腹膜透析液使用过程中，如发现质量问题，应立即停止使用，并报告药剂科。
3. 腹膜透析液使用完毕后，应将空瓶集中存放，并由专人负责回收。
4. 腹膜透析室应定期对腹膜透析液的使用情况进行统计、分析和报告。
六、消毒与隔离1. 腹膜透析室应定期对使用过的腹膜透析液进行消毒，确保环境安全。
2. 腹膜透析室应严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3. 腹膜透析室应设立隔离区，对感染患者进行隔离治疗。
七、培训与考核1. 医院应定期对腹膜透析液的管理人员进行培训，提高其专业素质。
2. 腹膜透析室应定期对医务人员进行考核，确保其掌握腹膜透析液的管理知识和技能。
八、监督与检查1. 医院相关部门应定期对腹膜透析液的管理工作进行监督和检查。
腹膜透析操作流程和考核评分
3保持一定的灌注压力和速度
1
4操作完毕后及时记录
1
腹膜透析操作流程
项目
内容
评分
目的
及时为患者行透析治疗，达到消除毒素及多余水分的目的
2
评估
l病人对腹膜透析的知识掌握情况
2
2腹部置管处的伤口情况
2
3病人的病情、心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项
2
4物品放置妥当，准备齐全
2
准备
l护士:着装规范，洗手戴口罩
1
2病人:舒适卧位
1
3环境:安静、整洁，操作台面清洁
4
7称量、记录
●协助病人将透析管路妥善固定
4
●交待注意事项
录、统计超滤量
4
终末
处理
1腹透液经污水池处理，腹透液袋按医疗垃圾处理
1
2碘伏帽每次更换
1
3垫单每日更换
1
4蓝夹子定期更换
1
注意
事项
l使用前检查透析液
1
2连接及分离腹透液时遵守无菌操作，保持短管方向向下
●将腹透液置于被褥中，引流袋置于专用盘内，蓝夹子夹住入液管路
4
●拉开接口拉环，取下短管的碘伏帽，迅速无菌对接，旋紧
4
●打开滚动开关引流，大夹子固定透析管路
4
●观察液体引流的速度、性状，交代注意事项后暂离开
4
●10-15分钟后观察有无引流完毕
4
●引流结束后关闭开关，夹闭出液管路，悬挂透析液
4
5排气
●折断透析液出口塞，松开入液管路的蓝夹子
2
4用物:腹透液(根据腹膜透析治疗单的方案核对药物标签，并第二人核对)
治疗单，蓝夹子、输液架、垫单、固定用大夹子、腹透专用盘
腹膜透析充分性评估及标准及PET实验培训课件
24
提高透析充分性的策略
（三）定期评估腹膜转运特性
腹膜平衡试验（PET）的测定—标本检测 测定透析液及血液中肌酐和葡萄糖浓度。在测定腹透液
肌酐浓度时，由于受透析液内葡萄糖的干扰，最好采用 肌酐矫正因子进行矫正。每个实验室最好有自己的矫正 因子。
矫正肌酐(mg/dl)=肌酐(mg/dl)－葡萄糖×矫正因子(mg/dl)
并根据患者残余肾功能和腹膜转运特性调整透析剂量。
腹膜透析充分性评估及标准及PET 实验
19
提高透析充分性的策略
（二）保护残余肾功能
残肾 GFR为1mL/min时,约等于每周肌酐清除率10L。 因此，保护残余肾功能对腹膜透析患者的长期预后 具有重要的影响。
一旦出现残余肾功能改变，应相应调整透析处方。
肌酐校正因子=2.5%新鲜腹透液肌酐(mg/dl)/葡萄糖(mg/dl)
腹膜透析充分性评估及标准及PET 实验
25
提高透析充分性的策略
（三）定期评估腹膜转运特性
腹膜平衡试验（PET）的测定—计算和结果评估 计算0、2、4小时透析液与血液中肌酐的浓度比值。 计算2、4小时与0小时透析液中葡萄糖浓度的比值。
酸碱、电解质平衡；钙磷代谢平衡。
腹膜透析充分性评估及标准及PET 实验
7
充分性评估
（二）营养状况的评估
生化检测：透析开始后第1个月和以后每6个月测 定1次血清白蛋白、前白蛋白、每1～3个月检测 红细胞和血红蛋白。
当血清白蛋白 ＜35g/L或前白蛋白＜300 mg/L， 应注意存在营养不良。
由于血清白蛋白和前白蛋白为急性相反应蛋白，与炎症密切
320 320～600
2651～3326
600～127
腹膜透析充分性评估及标准及PET 实验
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腹透液储存的条件
储存腹透液的地面平整，无积水，无污染源 储存间应避光、通风、干燥。为了避免产品的纸箱受潮而
破损，所有产品应放置在垫板上，垫板的高度应不少于10 厘米 室温下贮存，搬运和堆叠过程应小心轻放 为了避免纸箱受压过大，堆叠层数不得超过产品的外包装 图示标志所规定的层数--5层 应按产品的外包装的方向标志放置
出口处的护理
每日观察和评估外出口情况：“一看二按三挤压” 用盐水软化硬痂，不要强行接痂 保持出口处清洁干燥，置管后6月内，出口处予以无菌纱
布覆盖 出口处潮湿或被污染，应立即进行出口处护理 已愈合的出口处（置管6月后）可不覆盖纱布，但应保持
清洁、干燥 出口处无感染及切口完全愈合后可行淋浴（术后2周内不
腹透换液操作
准备（环境、物品准备） 连接（捏、夹、拉、拧、接） 引流 冲洗 灌入 分离（记录、用后物品处置）
换液操作
出口处的护理
腹膜透析置管1-6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开始， 每天进行1次出口处护理 出口护理方法：
出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm
丰富的肾病护理经验 教学技巧和语言交流能力 忍耐性和同情心 一致性和灵活性 幽默感 求知精神
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
第一阶段：术前教育
培训对象：根据患者的具体情况
患者本人
家属 保姆等相关人员
培训时间：术前3天 主要形式：交谈、观看腹透资料
热能摄入
理想体重可按以下公式计算：
男性：身高（cm）-100 =理想体重（kg）
女性：身高（cm）-105 =理想体重（kg）
按照中国营养学会推荐的成人营养素每日供给标准： （极轻体力劳动）：男性2400千卡
女性2100千卡 即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为 理想体重×25千卡
药物
个人卫 生
饮食、 饮水
居家腹 透环境
腹透液 的储存
无菌操作原则
反复强调清洁与无菌的概念和重要性
☆ 让接受培训人员意识到遵守 无菌原则是预防腹膜透析相关感染的 重要措施。
洗手法
• 目的： 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。
• 洗手法中每个步骤 搓洗时间不少于15秒， 每个部位揉搓5-6次。
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
第二阶段：透析早期教育
对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间的患者 培训时间：腹透开始第1周 主要形式：讲座、录像演示、操作培训
随访
无菌操 作原则
洗手法
透
析
异常情
早
况处理
期
教
育
锻炼
培训 内容
换液操 作
出口处 护理
常见异常情况及处理
腹膜炎 透析液灌入或引流困难 连接短管接头被污染 漏液 短管或钛接头脱落 透出液混浊或纤维条索增多 透出液呈红色
常见异常情况及处理
腹膜炎
腹膜炎的三个症状： ➢ 透出液混浊 ➢ 腹痛 ➢ 发热
处理：
➢ 一旦发生立即打电话给腹透中心 ➢ 保留浑浊的透析液化验 ➢ 返回腹透中心
X
透析物品和相关物品
护理用品：
无菌纱布、棉签和棉球、碘伏、75%酒精、0.9%生理盐 水、纸胶布、无菌巾、口罩、洗澡保护袋
透析用品：
透析液、碘伏帽、蓝夹子
消毒设备：
空气消毒机/紫外线灯、消洗灵
透析液加热设备：
恒温箱/电热毯/便携式保温箱
透析物品和相关物品
弹簧秤/电子秤、体重秤 挂钩或输液架（用来悬挂腹透液） 血压计、体温表 闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日记 有盖污物桶
能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护
居家腹膜透析环境
㈠ 操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物
㈡ 消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭
如：以60公斤计算为：60×25=1500千卡
饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入 患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和腹膜透析
超滤量 每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
药物
降压药 铁剂 促红细胞生成素（EPO） 维生素D 磷结合剂 胰岛素
良好的个人卫生习惯
腹透护理重要性
腹膜透析患者技术失败的相关因素中，很大程度上与护 理质量有密切关系
通过各种有效护理措施，降低各种腹膜透析并发症的发 生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活 质量
腹膜透析中心工作80%-90%由护士完成1源自腹透护士具备的素质2
培训的阶段
3
患者的考核
腹膜透析护士的要求
手术后2周内不能洗澡，之后在洗澡袋的保护下淋浴 内衣内裤每天更换，洗头最少3天一次 不穿紧身的衣裤，以免导管屈曲或压迫导致破裂 佩带腰带，腰带每天更换并及时清洗
保持良好的个人卫生习惯对于防止腹透相关感染 也非常重要
锻炼
➢ 患者在伤口拆线后可适当进行 体育锻炼，以不感疲劳为宜 ➢ 可根据患者情况，逐渐增加运 动量 ➢ 但不要从事剧烈的、增加腹压 的、竞技、搏斗性的项目 ➢ 可进行散步、慢跑、打太极拳 等 ➢ 在进行体育锻炼前要妥善固定 好透析导管
第一阶段：术前教育
培训内容：
了解尿毒症及其危害 了解治疗尿毒症的方法 了解常见的肾替代治疗及各自的优点和缺点 了解腹膜透析的方法 了解 腹膜置管的方法及并发症 透析前后饮食、生活方式的区别 置管术前和术后与医生、护士的配合
第一阶段：术前教育
术前准备
皮肤准备： 肠道准备： 心理准备：
☆ 患者家里多存放1周的腹透液作为安全储备 ☆ 腹透液储存间和腹透操作间最好区分开
饮食和饮水
蛋白摄入量≥1.0-1.2g/kg/day, 一半以上应是优质蛋白 避免高磷、高钾饮食 保证充足热卡 富含维生素和纤维素 限制盐（摄入食盐量应<5g/d）、甜食、脂肪摄入 加强胃肠道方面的护理
饮食教育最好能结合常食用食物的 模具进行，使患者及家属比较直观 地理解。