遗传代谢病
遗传代谢病
遗传代谢病天津市中心妇产科医院新生儿科郑军一、定义遗传病代谢病（inherited metabolic disorders IMD)又称先天性代谢缺陷病(inbornerror of metabolism IEM), 是遗传性生化代谢缺陷的总称。
是因维持机体正常代谢的某种酶、载体蛋白、膜或受体等的编码基因发生突变，导致其编码的产物功能发生改变，而出现相应的病理床症状的一类疾病。
大多数为常染色体隐性遗传。
在父母有同宗病史、曾有不明原因新生儿死亡、家族中有同样严重疾病史时，临床医师应警惕IEM可能。
某些IEM如尿素循环病-鸟氨酸转氨甲酰酶(OTC)缺乏为X连锁疾病。
先天代谢病(IEM)患儿一般出生时表现正常。
新生儿期发病者一般在出生后数小时或数天出现症状。
因新生儿应急反应和代偿能力有限，先天代谢病常与感染、严重心肺功能不良等疾病的临床表现类似。
当出现有这些非特异表现时高度怀疑先天代谢病很重要，因大多数疾病如果不及时诊治会很快导致死亡。
即使某些代疾病目前尚无法治疗，但明确诊断对以后妊娠的产前诊断会有关键作用。
二、发生率虽然每一种先天代谢病都比较罕见，但因其种类繁多，故其总发生率可高达1/2000。
约有100种先天代谢病在新生儿期会出现临床表现。
三、临床特点1、孕期孕有长链3-羟辅酶A脱氢酶缺乏(LCHADD)及其它脂肪酸氧化疾病胎儿的孕妇可在孕期发生急性脂肪肝及溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP综合征）。
但大多数IEM孕期正常。
2、发病时间、方式根据新生儿期出现时间及方式划分二组。
中毒型典型病程是出生时表现健康、无症状，随后临床进行性恶化。
首发症状一般是喂养困难、呕吐、继而神经症状恶化，有嗜睡、呼吸暂停、惊厥、昏迷。
典型疾病为有机酸中毒、尿素循环病（UCD）。
能量缺乏型，最常见表现为势不可挡的神经系统表现，呼吸暂停、惊厥、昏迷，没有无症状期。
此组疾病有线粒体、微体病，非酮性高甘氨酸血症(NKH)，钼辅助因子缺乏，原发乳酸酸中毒。
儿童遗传性代谢病的临床特征与代谢调控治疗
02
03
家庭环境优化
指导家长为患儿创造一个良好的 家庭环境，保持室内空气流通， 避免患儿接触有害物质。
04
06
总结与展望
研究成果总结
01
代谢调控治疗的有效性
通过代谢调控治疗，可以有效改善儿童遗传性代谢病患者的临床症状，
提高生活质量。
02
基因突变与代谢异常的关系
研究发现，基因突变是导致儿童遗传性代谢病的重要原因，这些突变影
病因
多为单基因遗传病，由基因突变导致酶、受 体、载体等蛋白功能缺陷或表达异常。
分类
包括氨基酸代谢异常、有机酸血症、脂肪酸 氧化异常、尿素循环障碍等多种类型。
儿童遗传性代谢病的重要性
儿童期特点
儿童处于生长发育阶段，代谢旺盛， 对营养物质需求高，遗传性代谢病易 导致生长发育迟缓、智力障碍等严重 后果。
促进科研与临床结合
将科研成果应用于临床实践，推动儿童遗传性代 谢病的精准医疗和个体化治疗发展。
02
儿童遗传性代谢病的临床特征
临床表现
生长发育迟缓
儿童遗传性代谢病患者常表现 为身高、体重低于同龄儿童，
生长曲线偏离正常。
神经系统异常
可出现智力低下、运动障碍、 癫痫等神经系统症状。
消化系统症状
如食欲不振、恶心、呕吐、腹 泻等。
开发新的代谢调控治疗方法
目前代谢调控治疗的方法有限，未来需要开发新的治疗方法，如基因编辑、细胞治疗等， 以更好地改善患者的临床症状和生活质量。
加强国际合作与交流
儿童遗传性代谢病是全球性的健康问题，需要各国之间加强合作与交流，共同推动相关研 究和治疗方法的发展。
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THANKS
局限性
遗传代谢病分类
遗传代谢病分类遗传代谢病是一类由基因突变引起的遗传性疾病，主要影响人体代谢过程中的某些酶的功能。
这些酶的缺陷会导致物质的代谢紊乱，进而引发一系列病理变化。
根据病理生理学特点和临床表现，可以将遗传代谢病分为以下几类。
一、溶质转运缺陷类遗传代谢病溶质转运缺陷类遗传代谢病是由于细胞膜上溶质转运蛋白的缺陷或功能异常而导致的。
这类疾病主要表现为溶质在细胞内外的转运障碍，导致相应物质在体内的堆积或缺乏。
常见的溶质转运缺陷病包括镰状细胞贫血、先天性肾上腺皮质增生症等。
二、酶缺乏类遗传代谢病酶缺乏类遗传代谢病是由于某种关键酶的缺失或功能异常而引起的。
这类疾病主要表现为某种物质代谢途径的阻断或受限，导致代谢产物的积累或缺乏。
常见的酶缺乏病包括苯酮尿症、甲状腺功能减退症等。
三、酶活性异常类遗传代谢病酶活性异常类遗传代谢病是由于某种酶的活性降低或异常变化而引起的。
这类疾病主要表现为代谢途径中某些物质的代谢速率异常，导致代谢产物的异常积累或缺乏。
常见的酶活性异常病包括乳糖不耐症、半乳糖血症等。
四、维生素、微量元素代谢异常类遗传代谢病维生素、微量元素代谢异常类遗传代谢病是由于维生素或微量元素代谢途径的缺陷而引起的。
这类疾病主要表现为维生素或微量元素在体内的缺乏或过量，导致一系列相关症状的出现。
常见的维生素、微量元素代谢异常病包括维生素D依赖性佝偻病、铜代谢异常病等。
五、储存物质代谢异常类遗传代谢病储存物质代谢异常类遗传代谢病是由于特定物质的代谢异常导致该物质在细胞内的过度积聚而引起的。
这类疾病主要表现为特定物质在细胞内的沉积，导致相关器官和组织的功能障碍。
常见的储存物质代谢异常病包括糖原累积症、脂质沉积症等。
六、能量代谢异常类遗传代谢病能量代谢异常类遗传代谢病是由于能量代谢途径的缺陷导致能量供应不足而引起的。
这类疾病主要表现为能量代谢的障碍，导致机体能量不平衡和相关病理生理变化。
常见的能量代谢异常病包括线粒体脑肌病、糖尿病等。
串联质谱遗传代谢病检测项目介绍可科内会用
个城市
➢金域检验，2009年引进串联质谱仪，成
为国内唯一一家掌握串联质谱技术的第三
方医学独立实验室
二、串联质谱技术如何应用于遗传代谢病的检测
串联质谱技术为什么能检测遗传代谢病？
1、对体内数十个代谢物质进行定性定量检测，分析机体代谢状态及其
变异。（检测A、B、C等物质）
尼体西农
甲基丙二酸血症(维生素BI2反应型) 维生素Bl2
肝豆状核变性
D—青霉胺
3．纠正酶缺陷、基因治疗
高雪氏病
骨髓移植、酶替代治疗等
部分氨基酸、有机酸代谢异常
肝移植
谢谢！
严重呕吐
谢病等
肝脏肿大或功 见于糖原病、半乳糖血症、粘多糖病、肝豆状核变
能不全
性等
如“鼠尿味”（PKU，尿、汗排出苯乙酸增多）；
特殊气味
“枫糖浆味”（枫糖尿症）等，主要见于氨基酸和
有机酸代谢异常
如色素减少（苯丙酮尿症、白化病、同型胱氨酸尿
皮肤和毛发异
症等），皮肤粘膜色素加深（肾上腺脑白质营养不
常
良）；脱发（多种羧化酶缺乏）等
谷氨酸(Glu)
酰基肉碱（共43项）
游离肉碱(C0)
乙酰基肉碱(C2)
丙酰基肉碱(C3)
丙二酰基肉碱(C3DC)
丁酰基肉碱(C4)
甘氨酸(Gly)
丁二酰基肉碱(C4DC)
通过计算的指标（35）
Arg/Orn
Cit/Arg
Orn/Cit
Met/Phe
Leu/Phe
……
亮氨酸(Leu)
甲硫氨酸(Met)
Tyr，Met
Leu, Val
Cit
遗传代谢病简述
+ 能量衰竭：由于能量合成障碍,一些脂肪酸β 氧化障碍、有机酸尿症、线粒体病患儿急 性发作时脑、肝、肾等组织坏死。
+ 血管栓塞：同型半胱氨酸血症、高脂血症 和Fabry病等,由于血管栓塞常导致心脑血管 意外,患者猝死发生率很高。
+ 氨基酸代谢病
– 苯丙酮尿症、枫糖尿病、同型胱氨酸血症、白 化病黑酸尿症、酪氨酸血症等
维生素B6
+同型半胱氨酸血症(维生素B6不反应型) 甜菜碱
+异戊酸血症
甘氨酸、左旋肉碱
+生物素酶缺乏症
生物素、左旋肉碱
+全羧化酶合成酶缺乏
生物素、左旋肉碱
药物→补充缺乏物质或辅酶,促进蓄积物的排泄
+肝豆状核变性
D-青霉胺
+鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症 瓜氨酸、苯丁酸
+瓜氨酸血症
精氨酸、苯丁酸
+糖原病Ⅰ型
许多IEM典型表现为急性的危及生命的脑病症 状。这些症状是中枢神经系统中累积的代谢产 物的毒性效应的结果。
大多数的此类代谢产物在孕期可以通过胎盘被 母体清除，患儿在出生时多表现正常。
出生后代谢产物逐渐堆积导致临床症状出现， 出现时间可为数小时、数天甚至数月。
早期的表现通常是那些可见于几乎所有疾病患 儿的症状，如嗜睡、纳差等，最终惊厥和昏迷。
+ 氨基酸、有机酸、脂肪酸、糖代谢异常多以 饮食治疗为主,部分疾患可通过维生素、辅酶 等进行治疗。
+ 近年来,分子生物学技术也开始用于IMD/IEM 的治疗领域,并已在一些病种取得了成功。
饮食治疗→限制前驱物的摄入
+苯丙酮尿症
低苯丙氨酸饮食
+高氨血症
遗传代谢病的临床特点
遗传代谢病的临床特点
1. 遗传代谢病的一个临床特点是症状多种多样啊！就好像孩子可能一会儿这里不舒服，一会儿那里不对劲。
比如一个本来好好的宝宝，突然变得很没精神，吃奶也不好了，这多让人揪心啊！
2. 很多时候发病特别早呀！这不像是普通疾病慢慢出现症状，而是可能一出生没多久或者很小的时候就有表现啦。
就像小树苗刚长出来不久就出现了问题一样，多让人心急呀！
3. 病情还可能会反复呢！今天看着好点了，明天说不定又严重了，这可太折磨人了！就好似天气时好时坏，让人捉摸不透。
比如昨天孩子还能玩会儿，今天就又病恹恹的了。
4. 遗传代谢病还可能对孩子的生长发育产生巨大影响啊！这就像给孩子的成长之路设置了重重障碍，能不让人担心嘛！原本该长个的时候不长，智力发展也比别人慢，多着急啊！
5. 治疗起来也不容易呀！真的不是简单吃点药就能好的。
这简直就像攀登一座难以逾越的高峰，得付出好多努力呢！需要长期的治疗和精心的照顾，家长得多辛苦啊！
6. 它还可能会导致一些严重的后果呢！这就如同在平静的生活中突然扔下一颗炸弹，太可怕了！像是出现严重的器官损伤甚至危及生命，想想都觉得可怕呀！
7. 遗传代谢病真是让人又无奈又焦急呀！简直就是家长心中的一块大石头。
但是我们不能放弃呀，要努力去应对，给孩子最好的关爱和照顾，帮助他们战胜病魔！
我的观点结论：遗传代谢病复杂多样且危害较大，但我们要积极面对，尽最大努力去帮助患儿。
遗传代谢病的概念
遗传代谢病的概念一、引言遗传代谢病是一类由基因突变引起的代谢障碍性疾病，其发病率较高，涉及多个器官系统，严重影响患者的生活质量和寿命。
本文将从定义、分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面详细介绍遗传代谢病的概念。
二、定义遗传代谢病是指由基因突变导致身体内某些物质的合成或降解过程出现障碍，从而导致物质在体内积聚或缺乏，引起机体各器官系统功能异常的一类常染色体隐性遗传性疾病。
这些物质包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养物质。
三、分类根据不同的代谢途径和受累器官系统，遗传代谢病可分为以下几类：1.氨基酸代谢异常：包括苯丙酮尿症、甲基丙二酰酸尿症等。
2.脂质代谢异常：包括黄疸型高胆固醇血症、家族性高三酰甘油血症等。
3.糖代谢异常：包括糖原贮积病、半乳糖尿病等。
4.溶血性贫血：包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。
5.有机酸代谢异常：包括甲基丙二酰酸尿症、异戊二酸尿症等。
四、病因遗传代谢病的发生与遗传基因突变有关。
这些基因突变可能是某个单基因突变或多个基因的复杂遗传模式。
常见的遗传模式包括常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传和X连锁隐性遗传等。
五、临床表现不同类型的遗传代谢病具有不同的临床表现，但大多数患者都会出现以下一些共同的表现：1.发育迟缓：患儿生长发育缓慢，身高和体重明显低于同龄人。
2.神经系统症状：包括智力低下、抽搐、肌张力异常等。
3.消化系统症状：包括腹泻、呕吐、食欲不振等。
4.代谢性酸中毒：患者体内代谢产物积累，导致酸中毒。
六、诊断遗传代谢病的诊断需要综合考虑临床表现、家族史和实验室检查。
常见的实验室检查包括血清生化指标、尿液分析和基因检测等。
七、治疗目前，遗传代谢病的治疗主要是通过限制特定营养物质的摄入或补充缺乏的物质来改善患者的临床表现。
例如，苯丙酮尿症患者需要限制苯丙氨酸的摄入；半乳糖尿病患者需要避免乳制品等。
同时，一些新型治疗方法也在不断发展中，例如基因治疗和酶替代治疗等。
八、结语遗传代谢病是一类常见而又危害较大的疾病，对医学界和患者家庭都提出了很高的要求。
遗传性代谢病能治吗【医学养生常识】
遗传性代谢病能治吗
文章导读
遗传性代谢病是一种因为遗传的原因导致的代谢障碍，身体代谢所需要的多肽
和蛋白质组成的酶，以及载体和膜泵生物合成发生遗传缺陷，这就会导致基因发生突变，而造成这种病症，这种病症也被称为先天性代谢缺陷，这种病要及时进行治疗，治疗的
方法也比较多。
遗传性代谢病能治吗
1、内科治疗
（1）禁其所忌：早期控制饮食，对一些代谢缺陷病有明显疗效，可阻止病情发展。
①
苯丙酮尿症：从生后2个月开始给低苯丙氨酸饮食，代以水解蛋白，直至6岁左右。
②
半乳糖血症：从新生儿开始不喂乳类及含半乳糖食物，代以谷类、水果、代乳粉、肉、蛋
类饮食。
（2）去其所余：用药物将体内过多蓄积物排出体外。
①肝豆状核变性，可用络合剂D-青霉胺20mg/（kg·d）络合体内过多的铜。
②原发性痛风：可用丙磺舒等药，既减少肾
小管对尿酸的重吸收，又使尿酸排出增多。
（3）补其所缺：补充体内缺乏物质。
①血友病：给患者补充抗血友病球蛋白、新鲜全血、新鲜血浆。
②抗维生素D性佝偻病：口服中性磷酸盐（磷酸二氢钠18g及磷酸氢二
钠145g，加水至1000ml，10-20ml，5/d）。
同时口服维生素D，1万-5万IU/d，最大10万IU/d，或双氢速变固醇（DHT），可达。
遗传性代谢疾病的酶替代疗法
遗传性代谢疾病的酶替代疗法遗传性代谢疾病是一类由于遗传缺陷导致的代谢异常的疾病。
这些疾病通常由于体内某种酶的缺乏或功能异常而引起，导致代谢产物在体内积累，从而对身体造成损害。
酶替代疗法是一种常见的治疗方法，通过给予患者缺乏的酶来纠正代谢异常，从而改善疾病症状。
一、酶替代疗法的原理酶替代疗法的原理是通过给予患者缺乏的酶来恢复正常的代谢过程。
通常情况下，遗传性代谢疾病是由于某种酶的缺乏或功能异常导致的。
这些酶在正常情况下参与体内的代谢过程，帮助分解或合成特定的物质。
当酶缺乏或功能异常时，代谢产物无法正常分解或合成，从而在体内积累，导致疾病的发生。
酶替代疗法通过给予患者缺乏的酶来恢复正常的代谢过程。
这些酶通常以注射或口服的方式给予患者，进入体内后能够参与代谢过程，帮助分解或合成特定的物质。
通过补充缺乏的酶，可以纠正代谢异常，减少代谢产物的积累，从而改善疾病症状。
二、酶替代疗法的应用酶替代疗法广泛应用于多种遗传性代谢疾病的治疗中。
以下是一些常见的遗传性代谢疾病，以及酶替代疗法在其治疗中的应用：1. 法布瑞西病（Fabry disease）：法布瑞西病是一种由于α半乳糖苷酶缺乏导致的遗传性代谢疾病。
酶替代疗法是法布瑞西病的主要治疗方法，通过给予患者缺乏的α半乳糖苷酶来纠正代谢异常。
2. 高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）：高胆固醇血症是一种由于低密度脂蛋白受体缺乏导致的遗传性代谢疾病。
酶替代疗法在高胆固醇血症的治疗中被广泛应用，通过给予患者缺乏的低密度脂蛋白受体来提高胆固醇的清除率。
3. 卡巴斯基病（Gaucher disease）：卡巴斯基病是一种由于酸性β-葡萄糖苷酶缺乏导致的遗传性代谢疾病。
酶替代疗法是卡巴斯基病的主要治疗方法，通过给予患者缺乏的酸性β-葡萄糖苷酶来纠正代谢异常。
4. 粘多糖贮积症（Mucopolysaccharidosis）：粘多糖贮积症是一类由于粘多糖酶缺乏导致的遗传性代谢疾病。
遗传代谢病
因
代谢紊乱表现
• 以酸碱平衡紊乱、低血糖、高血氨最为常见 • 正常组织灌注情况下，持续的代谢性酸中毒提示存在潜在的有机酸酸中
毒（如丙酮酸代谢缺陷、线粒体呼吸链功能缺陷等），严重的及常规治 疗难以纠正的代谢性酸中毒多见于有机酸病 • 若低血糖发生于进食后、补充葡萄糖效果不明显、伴有明显的酮中毒及 其他代谢紊乱、反复发作，均提示IMD的可能性：注意排除遗传性碳水 化合物代谢缺陷如Ⅰ型糖原累积病、氨基酸或有机酸代谢病（丙酸血症， 甲基丙二酸血症）等 • 血氨明显升高，特别是不伴有急性肝功能异常表现时，应警惕尿素循环 障碍。
• 金属类代谢障碍 如肝豆状核变性。
• 维生素类等代谢障碍 如生物素缺乏所致的多种羧化酶缺乏症等。
• 核酸代谢障碍
如Lesch-Nyhan 病等。
• 其他
如α-抗胰蛋白酶缺陷病等。
发病特点
• 多在新生儿期、 幼儿或儿童期发病, 往往因为饮食和应激等因素而发病。 • 临床表现无特异性, 多为胃肠道、 呼吸系统、 神经系统症状、 代谢性酸中毒 • 起病急, 症状重, 得不到及时诊断和治疗会导致生长发育落后, 甚至死亡,是新
度紊乱时，可出现急性锥体束外病变和皮质脊髓束被 累及情况
3. 伴有肝肿大、肝功能受损的肝性昏迷： 考虑呼吸链功能障碍、脂肪酸氧化障碍和尿素循环障碍
消化系统症状
• 主要表现为拒食、呕吐、肝功能异常（凝血障碍、肝大、黄疸）。 • 多见于糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、酪氨酸血症Ⅰ
型以及脂肪酸氧化缺陷等
肌肉症状
• 表现 为肌 力和 肌张 力 低下、 进 行 性肌 病等。 • 多见于尿素循环障碍、 有机酸尿症、 线粒 体呼吸链功能障碍、 脂肪酸
《遗传代谢性疾病》PPT课件
饮食治疗过程中需要定期评估 营养状况和病情变化，及时调 整饮食方案，确保治疗效果。
支持治疗
支持治疗是在药物治疗和饮食治 疗基础上，为患者提供全面的支 持和治疗措施，以提高治疗效果
和生活质量。
支持治疗包括心理支持、康复训 练、氧疗、药物治疗等，根据患 者具体情况选择合适的治疗方法
。
支持治疗需要多学科协作，综合 评估患者病情和需求，制定个性
药物治疗需要遵循医生的指导，根据疾病类型和严重程度选择合适的药物，并严格 按照医嘱使用。
药物治疗过程中需要定期监测治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案，确保安全 有效。
饮食治疗
饮食治疗是遗传代谢性疾病的 基本治疗方法之一，通过调整 饮食结构，满足患者营养需求 ，控制病情发展。
饮食治疗需要制定个性化的饮 食计划，根据患者疾病类型和 身体状况，合理安排食物种类 和摄入量。
01
分析以上病例的发病机制、临床 表现及诊断方法，探讨遗传代谢 性疾病的早期识别和干预的重要 性。
02
讨论如何针对不同遗传代谢性疾 病制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果和改善患者生活质量 。
专家点评与建议
专家指出，对于遗传代谢性疾病的预 防和早期干预是关键，提倡加强公众 宣传和教育，提高疾病知晓率。
临床表现与诊断
临床表现
遗传代谢性疾病的临床表现多样，根据不同的类型，可能出 现的症状包括生长发育迟缓、智力障碍、肌无力、抽搐、昏 迷等。
诊断
诊断遗传代谢性疾病需要进行详细的临床检查和实验室检查 ，如血液和尿液的生化检测、基因检测等。根据检查结果， 结合临床表现和家族史，可以确诊遗传代谢性疾病。
02
化的治疗方案。
预防策略与措施
预防是遗传代谢性疾病控制的重 要手段之一，通过采取有效的预 防措施，降低疾病的发生率和影
遗传代谢病健康教育内容
遗传代谢病健康教育内容遗传代谢病是一类由基因突变引起的疾病，它们影响了人体正常的物质代谢过程。
这些疾病在婴儿期或儿童期就会表现出来，并会对患者的健康造成严重影响。
本篇文章将重点介绍遗传代谢病的健康教育内容，以帮助人们更好地了解和预防这些疾病。
一、了解遗传代谢病的基本知识遗传代谢病是由于基因突变导致相关酶或蛋白质功能异常，从而影响了人体正常的物质代谢过程。
这些疾病可以分为有机酸病、氨基酸代谢异常、糖代谢异常和脂质代谢异常等多种类型。
患者常常出现身体发育迟缓、智力障碍、肌肉无力、贫血等症状。
二、遗传代谢病的常见类型及症状1. 有机酸病：例如甲基丙二酸尿症、戊二酸尿症等。
患者常常出现酸中毒、呕吐、肌肉无力等症状。
2. 氨基酸代谢异常：例如苯丙酮尿症、半胱氨酸尿症等。
患者常常出现智力障碍、发育迟缓、癫痫等症状。
3. 糖代谢异常：例如葡萄糖酸尿症、卡多醇激酶缺乏症等。
患者常常出现低血糖、肝肿大、肌肉痉挛等症状。
4. 脂质代谢异常：例如脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症、酮症酸中毒等。
患者常常出现肝肿大、黄疸、酮症酸中毒等症状。
三、遗传代谢病的健康教育重点1. 家族史调查：了解家族中是否有遗传代谢病患者，有助于早期发现和预防。
2. 新生儿筛查：新生儿筛查是早期发现遗传代谢病的重要手段，要及时进行新生儿筛查，以便尽早诊断和治疗。
3. 遗传咨询：对于有家族史的夫妇，建议进行遗传咨询，了解患病风险，并采取相应的避孕或生育策略。
4. 饮食控制：对于已经确诊的遗传代谢病患者，饮食控制是非常重要的。
根据不同的病种，合理控制相关物质的摄入，以减轻症状和避免并发症。
5. 定期体检：定期体检有助于早期发现遗传代谢病的相关指标异常，及时调整治疗方案。
6. 患者及家属心理辅导：遗传代谢病患者及其家属常常面临心理压力和困惑，需要得到专业的心理辅导和支持，以应对疾病带来的种种挑战。
四、遗传代谢病的预防措施1. 避免近亲结婚：近亲结婚会增加遗传代谢病的发生风险，应尽量避免近亲结婚。
儿童遗传代谢病对神经系统发育的影响与治疗
80%
氧化应激
遗传代谢病引起氧化应激反应， 导致神经细胞损伤和死亡。
导致智力障碍、行为异常等后果
智力障碍
遗传代谢病影响神经系统的正 常发育和功能，导致智力低下 、学习困难等。
行为异常
遗传代谢病可引起多动、自闭 、攻击等行为异常，影响社交 和心理健康。
其他后果
遗传代谢病还可导致癫痫发作 、运动障碍、语言障碍等严重 后果，影响生活质量。
染色体异常
如唐氏综合征等，导致不同程度的智力障碍和神 经系统发育异常。
单基因遗传病
如苯丙酮尿症等，影响神经递质代谢，导致神经 系统功能障碍。
多基因遗传病
如自闭症等，涉及多个基因突变，影响神经网络 发育和功能。
03
儿童遗传代谢病对神经系统发育的影响
常见遗传代谢病类型及其危害
02
01
03
苯丙酮尿症
导致智力低下、癫痫发作等，影响生活质量。
分类
根据代谢异常涉及的物质不同，遗传代谢病可分为氨基酸代谢异 常、有机酸代谢异常、脂肪酸氧化异常、糖代谢异常等。
发病原因及机制
基因突变
遗传代谢病主要是由于基因突变导致相关代谢酶的 缺陷或功能异常。
代谢途径异常
基因突变导致代谢途径中的关键酶缺乏或活性降低 ，使得相应底物无法正常代谢，从而在体内积累并 引起毒性反应。
药物治疗及注意事项
01
02
03
药物治疗
根据病情选择合适的药物 进行治疗，如补充缺乏的 酶、抑制异常代谢等。
用药注意事项
严格遵守医嘱，按时按量 服药，注意药物副作用和 禁忌症，及时调整治疗方 案。
定期复查
定期进行相关指标的检查 ，评估治疗效果和患儿病 情的变化，及时调整治疗 方案。
遗传代谢病
最适筛查方法
GCMS/MSM GCMS GCMS/MSM GCMS/MSM GCMS/MSM GCMS/MSM GCMS/MSM GCMS/MSM
有 机 酸 代 谢 异 常
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
甲基丙二酸血症 丙酸血症 3-醛基硫解酶缺乏症 异戊酸血症 甲基巴豆酰甘氨酸尿症 羟甲基戊二酸血症 多种羧化酶缺乏症 戊二酸血症I型
6. 代谢产物异常 7. 体液内成分浓度异 常 8. 临床表现异常
临床印象
↑ 相关检查 ↑ 临床表现异常
临床上可以提供的线索
家族中有不明原因的新生儿死亡史（特别是 上一胎或母系家族中的男婴）。 近亲结婚的后代（因为其染色体隐性遗传性 疾病的发病率高；IEM多为常染色体隐性遗 传）。
出生后不久（可能是几个小时）出现症状， 体征。 出现症状前，大多数患儿有围生期异常及新 生儿期状况不佳。
遗传代谢病
（inborn erroers of metabolism IEM）
遗传代谢病（IEM）
1908年首次被提出。
是遗传性生化代谢缺陷的总称。 是由于基因突变，引起蛋白质分子在结构和 功能上发生改变，导致酶、受体、载体等的 缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常， 反应底物或者中间代谢产物在体内大量蓄积， 引起一系列临床表现。
遗传代谢病的分类及主要疾病
氨基酸代谢病
苯丙酮尿症、枫糖尿病、同型胱氨酸血症、高甲 硫氨酸血症、白化病黑酸尿症、酪氨酸血症、高 鸟氨酸血症、瓜氨酸血症、精氨酸酶缺乏症等
糖代谢病
半乳糖血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、果糖 不耐受症、糖原累积病、磷酸烯醇丙酮酸羧化酶 缺陷等
脂肪酸氧化障碍
溶酶体蓄积症
27项遗传代谢病简介
27项遗传代谢病1.苯丙酮尿症（PKU）简介：苯丙氨酸在分解成酪胺酸的代谢路经中发生障碍，导致苯丙氨酸大量堆积体内，产生许多有毒的代谢物质，造成脑部伤害，甚至严重的智力障碍。
苯丙酮尿症可分为食物型与药物型两种。
食物型的病患要避免吃含苯丙氨酸的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类之食物，都要严格控制，病患得靠特殊奶粉来补充营养。
药物型的患者则必须补充一些副作用极大的神经传导物质，其病症的控制上，较食物型之患者略为困难。
治疗：给予特殊奶粉2.高胱氨酸尿症简介：因为胱硫醚合成酶的功能缺乏，造成高半胱氨酸合成胱氨酸的过程中发生障碍，在体内堆积甲硫氨酸、高胱氨酸、高半胱氨酸及复合双硫化合物等异常代谢产物。
主要症状为智能不足、骨骼畸形、眼球水晶体脱位、心脏血管疾病及血栓等临床症状。
治疗上可使用高剂量的维生素B6或限制甲硫氨酸的摄取，再使用特殊奶粉来补充体内所需之氨基酸。
治疗：给予特殊奶粉3.枫糖尿症简介：人体中缺少支链甲型酮酸脱氢酶，使得支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨基酸）的代谢无法进行去羧基化反应。
通常患此症婴儿，在开始喂食后数天至一周内，会出现呕吐、嗜睡、食欲减低、呼吸急促、黄疸、抽搐等现象，身上散发焦糖的体味或尿味，严重者会意识不清、昏迷甚至死亡。
治疗：以限制支链氨基酸的摄取，再补充特殊奶粉及维持体内代谢物质之平衡为主。
4.酪氨酸血症简介：酪氨酸是人体一种非必须氨基酸，主要的来源包括饮食摄入及苯丙氨酸代谢所产生的中间产物。
遗传性高酪酸血症主要成因为酪氨酸代谢过程中酶功能异常所造成，其中第一型为快速且猛爆性的病程，若不及时治疗，将有死亡的危险。
病程通常发作于1至6个月大的时候，患者常有食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀及低血糖等病症，另有肝脏病变及神经方面的症状。
至于慢性高酪氨酸血症多在一岁以后才发展出现症状，包括生长迟缓、肠胃道症状、进行性肝硬化、多重肾缺损和佝偻病等临床的表现。
並以药物NTBC来治疗。
治疗：以特殊奶粉限制苯丙氨酸及酪氨酸之奶粉的摄取，並以药物NTBC来治疗。
新生儿遗传代谢病筛查ppt课件【23页】
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串联质谱技术优势
Ø 一次检测，筛查多种疾病 ：一次检测可检测11种氨基酸、 31种酰基肉碱；通过这些结果可以计算多种比值，共出 现84种分析结果。
Ø 可在几分钟内检测50多种代谢病 Ø 特异性强、灵敏度高、高通量（一台仪器每天可检测数
百个样本），适合大规模遗传代谢病筛查和临床高位危 患儿的诊断。 Ø 准确性高，假阳性率和假阴性率较低 Ø 采用血滤纸片，易于采集及递送，节约时间和成本。
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串联质谱是否能够进行遗传代谢病确诊？
Ø 串联质谱仪能检测11种氨基酸和31种酰基肉碱，筛查50余种 遗传代谢病，是筛查方法。
Ø 对于有机酸代谢病及部分脂肪酸代谢病的生化确诊需做尿液 或尿滤纸片气相色谱质谱。
Ø 对于部分氨基酸代谢病：如枫糖尿病、精氨酸琥珀酸血症等 需要氨基酸分析仪或HPLC分析辅助诊断。
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检测方法
婴儿出生72h后，并给予宝宝充分哺乳6-8次以上后，在宝宝 足跟处采3滴血即可检测（与四病相同采样），最迟采血时间 不宜超过出生后20天。
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每个新生儿都需要进行筛查
Ø 普通新生儿
Ø 高风险儿
有不明原因死亡的兄弟姐妹 父母曾经流产或习惯性流产 出现遗传代谢病症状 婴儿为试管婴儿 被送进NICU的婴儿
新生儿遗传代谢病筛查
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1
1
•遗传代谢病概述
2
2
•新生儿遗传代谢病
3
•串联质谱技术
4
•新生儿筛查的意义
6
整理课件
2
01 分类 03
检测技术
定义
临床表现
02
遗传性代谢病汇报ppt课件
根据代谢途径和受累器官的不同，遗 传性代谢病可分为氨基酸代谢异常、 有机酸代谢异常、脂肪酸氧化异常、 糖代谢异常、金属元素代谢异常等。
发病原因及机制
发病原因
遗传性代谢病主要是由于基因突变导 致编码代谢途径中关键酶的基因发生 缺陷，使得相应代谢途径受阻或异常 。
发病机制
基因突变导致代谢途径中关键酶的活 性降低或丧失，使得代谢产物在体内 异常积累，进而对细胞和组织产生毒 性作用，引起一系列临床症状。
生长发育异常
患儿可能出现生长迟缓、发育落后、智力低下等 表现。
特殊面容和体态
部分遗传性代谢病患儿具有特殊面容和体态，如 眼距宽、鼻梁低、舌大等。
神经系统症状
可表现为肌张力异常、运动障碍、癫痫发作等。
实验室检查
血液检查
通过检测血液中特定代谢物的浓 度，如血糖、血脂、氨基酸等， 以判断代谢状况。
尿液检查
部分遗传性代谢病患儿尿液中会 出现异常代谢物，通过尿液检测 可辅助诊断。
生化分析
利用生化技术对组织、细胞或生 物大分子进行检测和分析，以揭 示疾病相关的代谢异常。
基因检测技术应用
基因测序
通过高通量测序技术，对患儿基因组进行全面检测，识别潜在的 致病基因突变。
单基因遗传病筛查
针对已知的单基因遗传病致病基因，进行靶向性筛查，提高诊断效 率。
REPORTING
国内外研究现状
目前，国内外对遗传性代谢病的研究主要集中在基因 突变筛查、代谢途径分析、疾病模型建立以及治疗方 法探索等方面。通过高通量测序技术，已经能够实现 对大量样本的基因突变筛查；同时，基于代谢组学的 研究方法，可以深入解析代谢途径的异常变化。此外 ，利用基因编辑技术建立疾病模型，为深入研究遗传 性代谢病的发病机制和治疗方法提供了有力工具。
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什么是遗传代谢病
遗传代谢病( Inherited Metabolic Disorders，IMD)又称遗传代谢
异常或先天代谢缺陷(Inborn Errors of Metabolism，IEM)，是指维持机
体正常代谢所必需的某些酶、载体及受体等物质生物合成发生缺陷而导
致机体生化代谢紊乱，造成中间或旁路代谢产物蓄积，或终末代谢产物
缺乏，从而引起一系列临床症状的一类遗传性疾病，多为单基因遗传病，
包括氨基酸、有机酸、脂肪酸等先天性的代谢缺陷。
遗传代谢病有如下
特点：
·遗传代谢病病种繁多，医学界目前已发现近1000种；
·单病种发病率虽然较低，但总体发病率可达活产婴儿的1/500；
·我国每年约有2000万新生儿，患遗传代谢病的新生儿总数超过3万人；·遗传代谢病不是新生儿的“专利”，儿童、青少年、中老年人均可
发病。
二、遗传代谢病的危害
部分遗传代谢病发病较早，在新生儿期即可发病；有些遗传代谢病
发病较晚，在幼儿期、儿童期、青少年期甚至晚年才发病。
如果不及早
发现、及时治疗，对身体将造成不可逆的损害。
常见的较严重损害包括：1、神经系统损伤：80%以上的患者神经系统受到损伤，导致脑瘫、智力
低下、顽固性抽搐、神经功能异常等一系列严重损害，甚至引起昏迷
或死亡。
2、多脏器损害：70%以上的患者多脏器受到损害，如肝脏肿大、肝功能
不全、肾损伤、黄疸、青光眼、白内障、容貌怪异、毛发异常、耳聋
等。
3、终身残疾：遗传代谢病严重影响患儿的智力及体格发育，如未及早发现，及时治疗，约40%以上的患儿终身残疾，相当多的患儿在确诊和
治疗之前即已致残或死亡。
4、其他影响：遗传代谢病可引起不孕不育、抑郁症、精神病、老年痴呆等。
三、遗传代谢病的临床表现
遗传代谢病的临床特点：一般0-3个月为蓄积期，常无显著异常；
多数患者在4 - 12个月发病，一岁以后亦有发病案例。
遗传代谢病患儿早
期常无症状，因而极易漏诊；发病初期症状不典型，容易误诊；当出现
典型症状时，往往已经对患儿造成了不可逆的损害。
遗传代谢病病种繁多，临床表现复杂。
同一种疾病，不同患者、不
同时期发病常有不同的表现，个体差异很大。
主要临床表现如下：
1、神经系统异常：是遗传代谢病最常见的临床症状，主要表现为发育异
常／倒退、智力低下、惊厥、共济失调、椎体外系运动障碍等。
2、消化系统表现：主要表现为拒食、呕吐、腹泻、持续黄疸伴生长障碍、肝大伴有低血糖和惊厥、肝衰竭等。
3、代谢紊乱：以低血糖、高氨血症和代谢性酸中毒最为常见，常表现为
嗜睡、喂养困难、发作性呕吐、呼吸异常等。
4、特殊气味：如苯丙酮尿症患者有“鼠尿味”、枫糖尿症患者有“枫糖
浆味”、异戊酸血症患者有“汗脚味”、多种羧化酶缺乏症患者有
“猫尿味”等。
5、皮肤和毛发异常：如苯丙酮尿症、白化病、同型胱氨酸尿症患者表现
的色素减少、肾上腺脑白质营养不良患者表现的皮肤粘膜色素加深、
多种羧化酶缺乏症患者表现的脱发、Menkes病患者表现的脆发、
Fabry病患者表现的皮肤血管角质瘤、皮下结节等。
6、容貌及五官畸形：如粘多糖病、糖原累积病患者可有容貌异常；粘多
糖病、半乳糖病、神经鞘脂病、同型胱氨酸尿症等患者可能出现视力
及听力障碍（白内障、青光眼、角膜混浊等）。
四、遗传代谢病的诊断与治疗
1、遗传代谢病的诊断
遗传代谢病治疗成功的关键在于早诊断和早治疗。
对此世界卫
生组织提出遗传咨询、产前诊断及代谢病筛查的三级预防措施，倡议
每一个新出生的婴儿都应该进行遗传代谢病的检测。
特别是有下列情形之一，应首先考虑遗传代谢病：有遗传性代
谢病家族史、流产史、死胎史、新生儿瘁死史、夭折史；间歇性发作
的疾病急剧恶化；类似中毒但是无毒性物质接触史；表现类似严重感
染，但是多种感染指标阴性，抗感染治疗效果不好；对可疑获得性疾
病治疗无反应；同胞或近亲曾有类似情况；新生儿病情急剧进展，无
法解释；任何类型的脑病，尤其是反复发作性的急性脑病；智力运动
发育落后或倒退；低血糖；瑞氏综合征；各种“累积病”等。
考虑遗传代谢病，应首先进行质谱技术分析，并需要结合临床及
各种辅助检查，进行拟诊或确诊，简要步骤如下：
(1)、临床表现：
(2)、进行血串联质谱、尿气相色谱一质谱检查；
(3)、常规辅助检查，如血尿常规、肝肾功、血糖、血氨、乳酸、血
脂、肌酸激酶、血气分析等；
(4).分子生物学检查：酶活性测定、基因突变检测等：
(5)、治疗性诊断。
通过以上分析，对患者进行确诊。
部分氨基酸、有机酸和脂肪酸
氧化代谢病可以根据串联质谱、气相色谱一质谱检查结果进行确诊：
部分疾病可由串联质谱、气相色谱一质谱检查结果进行拟诊，然后通
过酶活性测定、基因突变检测等进行确诊。
2、遗传代谢病的治疗
遗传代谢病的治疗目标为纠正代谢缺陷及其引发的病理生理变化。
主
要治疗手段包括：饮食限制、药物干预和其他代谢调控等。
随着对疾病发
生机制和病理生理过程的深入认识，新的治疗途径亦在不断开发中。
遗传
代谢病治疗的一般原则包括：控制代谢底物蓄积、替代终末代谢产物、辅助
因子替代治疗、基因治疗和对症支持处理等几个方面。
氨基酸、有机酸、脂肪酸、糖代谢异常多以饮食治疗为主，部分患者
可通过维生素、辅酶等进行治疗。
如：大剂量维生素B6或甜菜碱对同型胱氨
酸血症有效，维生素B12对部分甲基丙二酸血症患者有效。
近年来，分子生
物学技术也开始用于遗传代谢病的治疗领域，并已在一些病种取得了成功。
通过骨髓移植或酶补充疗法可提高酶活性，如：腺苷脱氨酶缺乏、镰状
红细胞贫血病、高雪氏病、肾上腺脑白质营养不良等。
在一些氨基酸、有
机酸代谢病的治疗中，活体肝移植已经取得了成功。
下表是一些遗传代谢病的治疗手段：。