呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机的原理和应用场景
应用呼吸机的优势
改善呼吸 1
提供氧气，缓解呼吸困难。
促进康复 2
给予肺部休息，加速恢复。
提高生存率 3
维持生命体征，挽救生命。
增强生活质量 4
改善睡眠，提高活动能力。
呼吸机的使用流程
评估患者
1
评估患者病情，判断是否需要使用呼吸机。
2
选择模式
根据患者病情选择合适的呼吸模式。
设置参数
3
根据患者需要设置呼吸频率、潮气量等参数。
监测系统
实时监测患者的呼吸状态，如 呼吸频率、潮气量、血氧饱和 度等。
吸入系统的功能
空气或氧气供应
吸入系统负责提供空气或氧气，作为患者呼吸的来源。
压力调节
调节气流的压力，确保患者能够有效地吸入气体。
流量控制
控制进入患者气道的流量，根据患者的需要进行调节。
温度和湿度控制
调节气流的温度和湿度，避免患者气道干燥。
心肺复苏
在心肺复苏过程中，呼吸机可以提供持 续的人工呼吸，帮助患者恢复心肺功能
。
3
4
中毒性呼吸衰竭
当患者因药物中毒导致呼吸衰竭时，呼 吸机可以提供氧气，维持患者生命。
创伤性呼吸衰竭
当患者因外伤导致呼吸衰竭时，呼吸机 可以提供人工呼吸，帮助患者恢复呼吸
功能。
呼吸机在家庭护理中的应用
舒适便捷
患者可以在熟悉的家庭环境中接 受治疗，提高生活质量。
呼吸机在肺部疾病中的应用
慢性阻塞性肺病 (COPD)
COPD 患者呼吸困难，呼吸 机辅助吸入氧气，改善肺功能 ，提高生活质量。
肺炎
肺炎患者呼吸衰竭，呼吸机提 供人工呼吸，帮助肺部恢复， 预防感染。
肺栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸机的基本原理及临床应用医学课件
流速-时间曲线
吸呼比 ( I : E )
其中： 吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
重要呼吸参数
INSP PAUSE:气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l/s
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C)
呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间 呼吸频率
控制呼吸 压力控制(PCV): Pressure Control
设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率 根据病人情况设定 流速波形：递减波，随病人的需求而变化 潮气量：随病人顺应性变化
压力-时间曲线
流量-时间曲线
监测潮气量是否满足病人需求: 根据病人理想公斤体重(IBW)
7-10ml/1kg
同步间隙指令通气 (SIMV)
P
Release
T
调节 APRV - 压力变化
• 高PEEP值水平设定决定于顺应性、所调节的 MAP及氧合(10-30cm之间)
• 低PEEP值水平（ 3-5 cm）决定于达到FRC、 MAP及氧合情况
• 氧合情况可以受到MAP的增加的影响，如：
–PEEPL 增加 –在30 - 35 cmH20范围内增加 PEEPH –在频率设定好或TL 适当的情况下延长TH
自主呼吸 vs. 正压通气
呼吸机基本知识分析
呼吸机基本知识分析呼吸机是一种医疗器械，用于辅助或代替患者进行呼吸。
在医疗救治、手术、康复护理等领域广泛应用。
下面将对呼吸机的基本知识进行分析。
呼吸机的基本构成：呼吸机主要由气源系统、通气系统、曲线系统、监测系统和控制系统五大部分构成。
其中气源系统提供空气或氧气源，通气系统将气源送达到患者呼吸系统，曲线系统显示呼吸机工作状态，监测系统监测患者生理参数，控制系统根据监测结果调整通气参数。
呼吸机的工作原理：呼吸机通过负压和正压两种工作方式实现对患者呼吸的辅助或代替。
负压呼吸机通过在患者胸部或胸腔施加负压，使得患者胸腔膨胀，达到吸气的目的。
正压呼吸机则通过压力调整和气体输送，控制患者的呼吸频率和潮气量，实现通气的目的。
呼吸机的分类：根据使用场景和功能，呼吸机可以分为传统型呼吸机和新型呼吸机。
传统型呼吸机包括压力型呼吸机、体积型呼吸机和时间型呼吸机，它们主要通过调整气压、气体潮气量和通气时间实现呼吸支持。
新型呼吸机采用了更先进的技术，如双水平呼吸机、自适应压力调控呼吸机和智能呼吸机，具有更多的功能和更高的适用性。
呼吸机的应用：呼吸机广泛应用于各个医疗环节。
在急诊救护中，呼吸机可以提供呼吸支持，维持患者的生命体征。
在重症监护和手术中，呼吸机可以代替患者进行呼吸，保持术中稳定的氧气供应。
在康复护理中，呼吸机可以帮助患者进行呼吸训练，促进康复。
呼吸机的注意事项：呼吸机的使用需要专业的医护人员进行操作和监护，不能盲目使用。
使用呼吸机时需注意患者的呼吸情况、气道的通畅程度、支气管分泌物的清除等。
同时，还要注意呼吸机本身的安全性和维护保养，包括每日的清洁消毒、故障随时报修等。
呼吸机的发展趋势：随着科技的不断进步，呼吸机的发展也日新月异。
未来呼吸机将更加智能化、便携化和个性化。
例如，智能呼吸机将能够根据患者的呼吸特点和需求，自动调整通气参数，提供更舒适和高效的呼吸支持。
另外，便携式呼吸机的出现将使得患者能够更加方便地进行家庭康复护理。
呼吸机的功能和使用方法
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呼吸机的原理及其应用
呼吸机的原理及其应用1. 呼吸机的原理呼吸机，又被称为人工呼吸器，是一种医疗设备，用于辅助或代替患者进行呼吸。
它通过将氧气和空气送入患者的肺部，并移除二氧化碳，以维持呼吸功能。
呼吸机的原理基于以下几个关键组成部分：1.1 控制系统呼吸机的控制系统是整个设备的核心部分。
它可以根据患者的特定需求和医生的指示，调节氧气浓度、呼吸频率、潮气量等参数。
控制系统还可以监测患者的呼吸状况，并及时作出反应。
1.2 气体输送系统呼吸机的气体输送系统负责将氧气和空气传送到患者的呼吸道中。
它包括气源、气体储存罐、管道和面罩等组成部分。
氧气和空气经过过滤和加湿处理后，通过管道输送到患者的呼吸道中。
1.3 呼吸机模式呼吸机可以提供多种不同的模式，以适应不同类型的患者和疾病。
常见的呼吸机模式包括压力控制通气（PCV）、容量控制通气（VCV）、自主呼吸辅助通气（ASV）等。
这些模式根据患者的需要和临床医生的要求，调整呼吸机的工作方式。
1.4 相关传感器和监测设备为了更好地监测患者的呼吸状况，呼吸机配备了各种传感器和监测设备。
这些设备可以实时测量患者的氧气饱和度、呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等数据，并向控制系统提供反馈。
通过这些数据，医生可以及时调整呼吸机的参数，以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的应用呼吸机广泛应用于各种呼吸衰竭的患者，包括但不限于以下病情：2.1 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种危重症，多发生在重症监护病房中。
呼吸机可以辅助患者进行通气，维持氧气供应，并清除体内积聚的二氧化碳，以降低肺部的压力，促进康复。
2.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性肺部疾病，患者通常存在气流受限和呼吸困难的情况。
呼吸机可以通过调节呼吸参数和提供氧气，减轻患者的呼吸负担，改善通气功能。
2.3 呼吸肌无力呼吸肌无力是一种影响呼吸系统的疾病，患者常常不能自主呼吸。
呼吸机可以替代患者进行通气，保证正常的氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1. 呼吸机的基本原理呼吸机是一种用于协助或代替患者呼吸的医疗设备。
它通过输送氧气和控制气道压力来维持和支持患者的呼吸功能。
呼吸机可分为非侵入性和侵入性两种类型，根据患者情况选择适当的方式。
2. 准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一些准备工作：检查呼吸机是否正常工作，确保电源供应稳定。
准备好呼吸机所需的各种配件，如氧气管、面罩或呼吸管。
3. 患者的准备患者操作呼吸机之前，需要做以下准备：安全地固定患者，以确保患者在使用呼吸机时不会移动或滑动。
给患者清洁并消毒相关的面罩或呼吸管，减少感染的风险。
4. 呼吸机的操作步骤以下是使用呼吸机的基本操作步骤：步骤一：连接呼吸机将呼吸机与氧气源连接，并确保连接牢固。
检查管路和阀门是否正常，并确保氧气流量正常。
步骤二：设置呼吸参数根据患者的情况和医生的指示，设置呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、频率和潮气量等。
确保参数设置正确，并根据需要调整。
步骤三：配戴面罩或呼吸管根据患者情况选择合适的面罩或呼吸管，并正确配戴在患者的口鼻部位。
确保面罩或呼吸管与患者的密合度良好，并减少泄漏。
步骤四：启动呼吸机打开呼吸机的电源开关，并开始机器的预热。
确认呼吸机正常工作后，将其切换到正常工作模式，开始辅助患者呼吸。
步骤五：监控患者的呼吸在使用呼吸机期间，密切观察患者的呼吸情况。
监测患者的气道压力、潮气量、呼吸频率等参数，并根据需要进行调整。
步骤六：纠正问题如果发现任何异常情况，如气道阻塞、漏气等问题，及时采取相应的纠正措施。
确保呼吸机和患者的安全。
5. 注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：定期检查呼吸机的工作状态，确保其正常运行。
定期清洗和消毒呼吸机的配件，以减少感染的风险。
确保患者和呼吸机之间的密封良好，减少泄漏。
对患者的气道进行有效的护理和清洁，以防止感染。
在使用呼吸机期间，保持患者与呼吸机的有效沟通。
6.呼吸机是一种有效的协助呼吸的医疗设备，正确使用呼吸机对患者的康复非常重要。
呼吸机原理和使用方法
权衡生命质量，避免过度治疗，在不延长痛苦的情况下提供有效治疗。
公平分配
在资源有限的情况下，合理分配呼吸机，优先满足危重患者的需求。
呼吸机在抢救中的作用
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，呼吸机可以维 持患者的呼吸，为心脏复苏争取时间 。
呼吸道梗阻
当患者气道被异物或其他原因堵塞时 ，呼吸机可以帮助清除阻塞，恢复呼 吸。
神经肌肉疾病
如肌无力症、脊髓灰质炎等，患者呼 吸肌无力，无法自主呼吸，需要呼吸 机辅助呼吸。
胸部外科手术
术后肺功能受损，呼吸机可以帮助患者恢复呼吸，预防并发症 。
昏迷或麻醉状态
患者意识丧失，无法自主呼吸，需要呼吸机维持呼吸道通畅。
使用呼吸机的注意事项
1 医嘱确认
2 患者监测
3 管路维护
严格执行医嘱，确保呼吸机参数设置 准确无误。
呼吸机临床应用实例
基础呼吸支持
1
氧气吸入，人工呼吸，辅助通气。
非侵入性通气 2
鼻罩或面罩通气，适用于轻度呼吸衰竭。
侵入性通气 3
气管插管，机械通气，适用于重症呼吸衰竭。
特殊通气方式 4
高频通气，双重呼吸，适用于肺损伤或慢性疾病。
呼吸机使用的伦理考量
患者自主权
尊重患者的自主选择权，告知患者病情，征得患者或家属的知情同意。
便携式呼吸机
轻便易携带，适用于居家或旅 途中的呼吸支持。
高频通气机
以更高的频率进行通气，适用 于肺损伤或呼吸衰竭。
呼吸机的适用对象
呼吸衰竭患者
呼吸衰竭是指呼吸系统功能障碍， 导致氧气供应不足，严重者需依靠 呼吸机维持生命。
肺部疾病患者
包括肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺 疾病等，呼吸机可辅助呼吸，减轻 肺部负担。
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
ICU患者呼吸机应用
ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。
本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。
一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。
呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。
1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。
1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。
它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。
1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。
例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。
二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。
以下是一些常见的适应症和禁忌症。
2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。
- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。
- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。
2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。
- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。
- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。
三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。
呼吸机的工作原理和使用方法
呼吸机的工作原理和使用方法呼吸机，是一种广泛应用于医疗领域的重要设备，用于帮助机械通气的患者或需要辅助呼吸的人维持正常的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的工作原理和使用方法。
一、呼吸机的工作原理呼吸机通过提供正压通气来辅助患者的呼吸，基本工作原理如下：1. 气源：呼吸机通常通过气源供应系统提供氧气或空气。
气源可以是氧气气瓶或集中供氧系统，氧气通过调节阀进入呼吸机。
2. 压力生成：呼吸机通过压缩机或风机产生气流，将气体注入患者的肺部。
这些设备可以根据不同的呼吸模式和参数设置来产生不同的压力。
3. 控制系统：呼吸机的控制系统监测患者的呼吸模式和参数，并根据预设的参数进行调整。
控制系统通常包括传感器、计算机和控制电路。
4. 呼吸模式：呼吸机根据患者的需要提供不同的呼吸模式，包括辅助通气模式、控制通气模式、压力支持通气模式等。
这些模式根据患者的情况和医生的指示来选择。
5. 安全系统：呼吸机还配备有各种安全系统，如高气压报警、低气压报警、氧浓度报警等，以确保患者的安全。
二、呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法主要包括以下几个步骤：1. 设置呼吸模式：医生根据患者的病情和需求，选择合适的呼吸模式。
常见的呼吸模式包括辅助通气、自主通气和控制通气等。
2. 设置参数：根据医生的建议或处方，设置合适的参数。
这些参数包括吸气压力、呼气压力、吸呼比、氧气浓度等。
医生会根据患者的临床情况进行逐步调整，以确保患者的呼吸状态良好。
3. 呼吸机连接：将呼吸机的气管插入患者的气道，并将面罩或气管插入患者的口腔或鼻腔。
确保连接紧密，以防止气体泄漏。
4. 监测：呼吸机提供了多种监测功能，包括吸气压力、呼气压力、吸呼比、氧气浓度等。
医护人员应定期监测这些参数，并根据患者的情况进行调整。
5. 安全措施：医护人员应定期检查呼吸机的安全系统，确保其正常工作。
此外，还要保持呼吸机的清洁，定期更换气管和面罩等附件。
总结：呼吸机是一种重要的医疗设备，通过提供正压通气辅助患者呼吸，帮助维持呼吸功能。
呼吸机的基本原理和临床应用 ppt课件
一般认为当PS为5cmH2O时，所提供的通气支持仅够 用于克服呼吸机回流阻力与吸气活瓣开放所需要的额 外作功，有作者认为COPD患者的PS8-10cmH2O方 可克服上述额外作功。
CPAP模式
（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起 到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。 （4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施，CPAP压力一般在515cmH2O调节，插管病人可从2-5cmH2O开始，未插管者可从2-10cmH2O 开始。
PSV模式
患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压 迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速 降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼 气。
优点：
辅助通气模式, 撤机模式之一 完全自主呼吸，启动压力支持、流速方式、I:E由病人决定 VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度 能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸机工作原理
• 正压通气——原动力 提供足够的肺泡通气量 有效通气量=(VT-VD)×f
• 维持气道开放—— PEEP • 改善气体交换 PEEP、Ti • 减少自主呼吸功： W=∫PdV
呼吸机的基本原理和临床应用
呼吸生理基础知识
肺的基本功能 通气功能：原动力——压力差
气道压=阻力压. +弹性压
P(阻力压)=V(流量)×R (阻力)——阻塞型 P(弹性压)=V(容量)/C(顺应性)——限制型 换气功能：P(A-a)O2、肺泡膜(面积、厚度)
呼吸机临床应用指南
呼吸机的临床应用指南一、呼吸机定义呼吸机是借助人工装置（机械通气机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气一氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺02与CO2潴留目的的一种治疗措施或方法。
二、临床价值能引起呼吸衰竭的疾病和因素很多。
当这些疾病和因素在短期内无法控制或去除时，仅缺氧或二氧化碳潴留就足以造成患者死亡。
呼吸机的合理应用，能纠正缺氧和二氧化碳潴留，不但能直接挽救患者生命，也能为原发病治疗赢得时间。
因此，呼吸机是治疗各种类型呼吸衰竭和各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留最直接而有效的方法与措施。
三、呼吸机的工作原理（—）人为产生呼吸动作1.不依赖呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸动作；2.替代呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸动作；3.替代神经、肌肉等，产生呼吸动作。
（二）改善通气机械通气的正压气流，不但可以使呼吸道通畅的患者得到足够的潮气量（TV）和min通气量（MV），还能通过不同方式或途径，克服气道阻力，改善有气道阻力增加和顺应性下降患者的通气功能。
（三）改善换气呼吸机可以通过不同通气模式或方式，改善肺的换气功能。
1.提高吸入氧浓度（FiO2），增加氧的弥散，提高PaO2；2.利用特殊通气模式或功能，如吸气末屏气、呼气延长、呼气末正压（PEEP）等，改善肺内气体分布，增加氧弥散、促进C02排出、减少肺内分流（Qs／Qt），纠正通气／血流（VA／Q）失调，改善换气功能。
（四）减少呼吸作功机械通气可以不依赖神经、肌肉的兴奋、传导与收缩产生呼吸动作，能减少呼吸作功，降低呼吸肌氧消耗。
（五）纠正病理性呼吸动作机械通气的气道内正压，能纠正病理性呼吸动作，如多发、多处肋骨骨折所致连枷胸引起的反常呼吸运动（paradorxic respiratory movement），并纠正由反常呼吸引起的缺氧或二氧化碳潴留。
四、呼吸机的分类（一）按吸、呼气相切换方式主要分为：1.定压型（pressure control）压力切换。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
icu呼吸机的使用及流程
ICU呼吸机的使用及流程一、概述呼吸机是重症监护室（ICU）中不可或缺的重要设备，用于协助患者呼吸。
本文将介绍ICU呼吸机的使用及流程，包括呼吸机的基本原理、适应症、设置参数、操作步骤等内容。
二、基本原理呼吸机通过给予氧气和调节气道压力来改善患者的呼吸功能。
基本原理包括以下几个方面：1.通气模式：呼吸机可提供多种通气模式，如控制通气模式（CMV）、辅助控制通气模式（ACV）等。
通气模式的选择应根据患者的病情和病理状态来确定。
2.气道压力调节：呼吸机设有气道压力传感器，通过调节呼吸机的设置参数，如峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）等，来控制患者的气道压力。
3.氧浓度调节：呼吸机可调节提供给患者的氧浓度，以满足患者的需求。
通常情况下，氧浓度为21%~100%可调。
三、适应症ICU呼吸机适用于以下情况的患者：•严重急性呼吸窘迫综合症（ARDS）•严重肺炎或其他肺部感染•重度哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）•高位颈椎损伤或脊髓损伤引起的呼吸功能障碍•高龄患者或其他严重疾病引起的呼吸功能不全四、设置参数在使用ICU呼吸机时，需要根据患者的情况来设置相应的参数，以确保呼吸机的有效治疗效果。
常见的设置参数包括：1.通气模式：选择适当的通气模式，如控制通气模式（CMV）、辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇指令通气模式（SIMV）等。
2.峰压（PIP）：根据患者的需要和气道压力监测结果，设置适当的峰压范围。
一般情况下，峰压应控制在35 cmH2O以下。
3.呼气末正压（PEEP）：根据患者的肺部病变情况，设置适当的呼气末正压水平。
一般情况下，呼气末正压应控制在5~10 cmH2O之间。
4.吸气时间（I：E比）：设置适当的吸气时间和呼气时间比例，以确保足够的气体交换和充分的肺泡复张。
5.流速：根据患者的需求和气道压力监测结果，设置适当的流速。
一般情况下，流速应保持在60~80 L/min之间。
五、操作流程使用ICU呼吸机的操作流程如下：1.准备工作：检查呼吸机的状态，确保各项功能正常。
呼吸机原理及临床应用
总之，呼吸机就是一个给人打气的气桶，不管是什么原因导致的不能呼吸、肺泡氧交换能力不足（如矽肺），呼吸机都可以让人保持呼吸，如果交换不足的话，可提高氧浓度，使其维持住呼吸机能，保持血液中的供氧能力，争取救治时间。
（3）通用型呼吸机
按（1）和（2）的方法进行校准。
2.4通气频率
在VCV模式和VT=400 mL，I∶E=1∶2，PEEP=0.2 kPa，FiO2=40%的条件下，分别对呼吸机通气频率为40 bpm、30 bpm、20 bpm、15 bpm和10 bpm的点进行校准，并记录呼吸机通气频率示值和校准仪通气频率示值。
气路———调压阀、流量阀、空氧混合阀等；
气源———集中供气、空压机、气瓶、活塞供气方式；
湿化装置———湿化器、人工鼻等。
2呼吸机通气参数的校准方法
2.1校准前检查
检查被校准呼吸机的外观、附件、气源、呼吸管路等连接是否正常，开机检查呼吸机通气功率是否正常。然后正确连接呼吸机校准仪和模拟肺，连接方法见下图，并按校准仪说明书要求对其进行开机预热。
在PCV/VCV模式和IPL=2.0 kPa/VT=400 mL，f=15 bpm，I︰E=1︰2，FiO2=40%的条件下，分别对呼吸机PEEP为0.2 kPa、0.5 kPa、1.0 kPa和2.0 kPa的点进行校准，并记录呼吸机PEEP示值和校准仪PEEP示值。
2.7吸气氧浓度
在VCV模式和VT=400 mL，f=15 bpm，I∶E=1∶2，PEEP=0.2 kPa的条件下，分别对呼吸机吸气氧浓度为21%、40%、60%、80%和100%的点进行校准，并记录呼吸机氧浓度示值和校准仪的氧浓度示值。
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压力-时间曲线
压力(P )：Pressure 容量(V )：Volume 流速( f )：Flow
时间( t )：Time
流速-时间曲线
吸呼比 ( I : E )
其中： 吸气相( I )
医学课件ppt
19
FFEEBB11111999966
3300
WWAAVVEEFFOORRMM MMOONNIITTOORRIINNGG PPAATTIEENNTT IDD 9988778877998877
Pressure Time Curve
压力时间曲线
1133::5500
Volume
PPaaww
4
5
呼气
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13:50 INSP
秒
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EXP
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A
B 吸气
.
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呼气
CC
Pressure Time Curve
压力时间曲线
1133::5500
Volume
PPaaww
ccmmHH2200
Expiration
吸气
吸气
11
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33
44
SSeecc
55
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-10 AACCCCEESSSSFFUUNNCCTTI OIONN6600TTOOCCHHAANNGGEEOORREEXXI TITWWAAVVEEFFOORRMMSS
吸气
.
V
LPM
1
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3
4
5
13:50 INSP
秒
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EXH
120 ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
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吸气
.
V
LPM
1
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闭环控制系统 (监测->反馈控制)
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呼气末时，呼吸机在 气道衔接的开口处施 加一个正压，因为此 时肺内的气体压力等 于零，则由于压力差 的关系，气体向肺内 流动，当呼吸机送完 预定气体量或肺内气 体压力达到限定压力 水平时，则呼吸机停 止送气。此时，送气 回路关闭，呼气回路 打开。由于胸廓的自 然弹性回缩力，呼气 可自动完成。
ccmmHH2200
Expi呼rati气on
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55
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-10 AACCCCEESSSSFFUUNNCCTTI OIONN6600TTOOCCHHAANNGGEEOORREEXXI TITWWAAVVEEFFOORRMMSS
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呼吸机的基本原理及临床应用
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1
整个呼吸过程
肺部换气(机械通气)：空气和肺泡之间空 气的 吸入和呼出
肺内气体交换：血液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细血管内外的交换扩散
血液循环：血液将氧气带到身体各部分
细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧 化碳在细胞间的交换扩散
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2
肺
容
量
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13:50
压力时间曲线
P aw
cm H 20
Sec
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-10 ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT W AVEFO RM S
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WWAAVVEEFFOORRMM MMOONNIITTOORRIINNGG PPAATTIEENNTT IDD 9988778877998877
3
ARDS的病理生理改变
• 部分肺泡塌陷导致肺的顺应性降低并出 现压缩性的肺不张
• 大量肺泡闭陷和水肿液充沛肺泡导致V/Q 比失调和静脉血掺杂增加
Байду номын сангаас• 机械通气导致的健康肺泡的过度扩张可 引起渐进性的肺损伤
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4
ARDS-病理
过于膨胀的肺区域
HEART
施加了PEEP而重新
复张了的肺区域
SP
D
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E
F
Total I:E Time
ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
13:50
INS
SEC
6
EXP
EXH
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24
压力-容量环
压力呼吸: 减少潮气量
V
顺应性
容量呼吸: 增加压力 V
P
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P
25
呼吸三要素:压力、容(流)量和时间
压力型呼吸机：
容量型呼吸机：
送气压力达到限定压力 送气容量达到预定
则向呼气转化
容量则向呼气转化
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15
压力型呼吸机：
容量型呼吸机：
优点：不易造成呼吸通 优点：压力信号显示
气损伤
* 送气量衡定
缺点：无压力信号显示 缺点：易造成呼吸通气
*送气量易受呼吸
气损伤
系统顺应性和气
道阻力的影响
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塌陷或实变的肺区域
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5
Gattinoni L. J Thorac Imag 1986; 1(3): 25
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6
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7
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8
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9
自主呼吸 vs. 正压通气
I
E
I
E
自主呼吸
正压通气
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10
呼吸机工作的基本原理
呼吸机 —电子打气筒
12
呼吸机的主要应用指征
• 自主通气减弱或自主通气完全消失 的患者
• 氧合功能严重障碍并伴有呼吸窘迫 或呼吸困难的患者
• 呼吸肌肉功能障碍或呼吸作功较大, 氧耗急剧增加的患者
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呼吸机的衔接
•气管插管 •气管切开导管 •面罩
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14
呼吸机的工作分型及主要工作特点
分型依据：送气末向呼气转化的机制
16
60
Paw
cmH20
-20 120
. V LPM
120
压力控制通气
• 预设参数
– 吸气压力 – 吸气时间
• 变化参数
– 吸气流速 – 潮气量
SEC
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
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SEC
5
6
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13:50 INSP
.
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2
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120
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
流速时间曲线