呼吸机应用基础
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤
呼吸机实用指南 120：基础操作步骤呼吸机，又称为人工呼吸器或机械通气器，是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及手术室等医疗场景中。
本文将为您介绍呼吸机的基础操作步骤，以帮助您正确而有效地使用呼吸机。
步骤一：准备工作在开始操作呼吸机之前，必须确保呼吸机已经进行过必要的检查和维护，并处于良好的工作状态。
确认呼吸机的电源已连接并通电，并检查氧气和压缩空气的供应是否正常。
另外，也要准备好适合患者使用的合适通气接口，如面罩、鼻饲管等。
步骤二：连接患者将选定的通气接口正确连接到患者的口鼻部位，确保连接牢固并不会引起不适或损伤。
对于需要插管的患者，应按照相应的操作规范进行插管，并将呼吸机与插管管道连接。
步骤三：设置通气参数根据患者的具体情况和医生的建议，设置适合患者的通气参数。
通气参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气时间（Ti）、吸气压力（PIP）等。
在设置参数时，要根据患者的病情和生理指标进行调整，以确保通气的安全和有效。
步骤四：选择通气模式根据患者的需要和医生的指导，选择合适的通气模式。
通气模式包括辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
不同的通气模式适用于不同的病情和治疗目标，应根据具体情况进行选择。
步骤五：启动呼吸机按照呼吸机的操作说明，启动呼吸机。
在启动过程中，要仔细观察呼吸机的显示屏或指示灯，确保呼吸机正常运行并按照设置的参数进行通气。
步骤六：观察患者反应一旦呼吸机开始通气，需要密切观察患者的呼吸情况和生理指标变化。
特别注意患者的呼吸频率、呼吸深度、吸气压力等参数的变化，及时调整通气参数以保证通气的安全和有效。
步骤七：定期评估在使用呼吸机期间，应定期评估患者的病情和通气效果。
通过监测血氧饱和度、动脉血气分析等手段，评估患者的氧合情况和通气状态，并根据评估结果调整通气参数和通气模式。
步骤八：注意安全问题在操作呼吸机时，要时刻关注患者的安全问题。
避免因设置参数错误或操作不当而导致通气过度或不足，避免呼吸机的管道脱落或堵塞，及时处理呼吸机故障和报警等情况。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助呼吸功能不足的患者呼吸。
它在医院、急救车和家庭护理中广泛应用。
呼吸机能够提供氧气和空气混合物，帮助患者吸入新鲜的氧气，同时排出体内的二氧化碳。
本文将介绍呼吸机的基础知识，以及它对患者的重要意义。
呼吸机的工作原理是通过一系列的机械装置，模拟自然呼吸过程。
它包括一个氧气罐、空气过滤器、气管插管或面罩、气管导管和呼吸机主体。
患者通过气管插管或面罩将氧气和空气混合物送入肺部。
呼吸机主体会根据患者的呼吸频率和潮气量，控制氧气和空气的输送速度和浓度。
同时，呼吸机会监测患者的呼吸状态，如气流量、气道压力和呼气末二氧化碳浓度等，以确保患者的呼吸正常。
呼吸机在临床上有多种应用，最常见的是用于治疗呼吸衰竭的患者。
呼吸衰竭是指患者无法维持足够的氧气供应或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸机可以通过提供足够的氧气和调节呼吸频率，帮助患者维持正常的呼吸功能。
此外，呼吸机还可以用于麻醉手术中，帮助患者保持通畅的呼吸道，以及应对急性呼吸窘迫综合症等紧急情况。
然而，呼吸机的使用也存在一些风险和限制。
首先，呼吸机可能导致气道压力过高或过低，从而损伤患者的肺部组织。
其次，呼吸机使用不当可能导致气道感染、气胸和声带损伤等并发症。
此外，患者使用呼吸机时，需要经过一定的训练和监护，以确保正确的使用和维护。
呼吸机作为一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的患者来说具有重要意义。
它可以辅助患者正常呼吸，提供足够的氧气，并排出体内的二氧化碳。
然而，呼吸机的使用需要注意风险和限制，以确保患者的安全和治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和操作呼吸机，以提高患者的生活质量和治疗效果。
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预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
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contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
５、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
（七）持续气道正压（ Continuous Positive airway pressure,CPAP），是指病人在自主呼吸 状态下， 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流，使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
（四）辅助／控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时，为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时，机 器自动转换成控制 通气，以保证有足够的通气量。
（五）间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气（ intermittent mandatory ventilation,IMV）是在患者自主 呼吸的基础上，按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持，适用于有较强而稳定的自主 呼吸，但尚不能达到正常通气量的患者；
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
呼吸机使用全解 120：基础操作步骤
呼吸机使用全解 120：基础操作步骤呼吸机，也称作人工呼吸器，是一种医疗设备，用于协助呼吸困难的患者进行正常的呼吸。
呼吸机的正确使用对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍呼吸机的基础操作步骤，确保使用者正确操作，以提供最佳的治疗效果。
一、准备工作在使用呼吸机之前，首先需要进行一些准备工作：1. 了解患者病情：了解患者的呼吸状况、病因以及呼吸机的调节参数等相关信息，以便根据患者的具体情况进行合理的设置。
2. 检查设备和供氧系统：确认呼吸机和供氧系统的工作状态良好，所有管路连接牢固，电源正常供电，并检查供氧系统是否正常工作。
3. 患者配合和心理安抚：与患者进行沟通，解释呼吸机的使用目的和操作方式，以减轻患者的紧张情绪，并取得其配合。
二、基础操作步骤下面将介绍呼吸机的基础操作步骤，确保正确和安全地使用呼吸机：1. 调节模式和参数：根据患者的具体情况，选择适当的工作模式和参数设置。
常见的工作模式包括辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇指令通气模式（SIMV）等，参数设置包括潮气量、呼吸频率、吸气时间等。
2. 安装面罩或气管插管：根据患者的通气需求和具体情况，安装相应的面罩或气管插管，并确保其正确连接和密封，以防止气体泄漏。
3. 开启呼吸机：按下呼吸机的开关或按钮，启动呼吸机，并观察其显示屏上的相关参数是否正常。
4. 监测和调整参数：密切观察患者的生理指标和呼吸机的显示屏，确保呼吸机的参数与患者的需求相匹配，并根据需要进行适当的调整。
5. 监测患者状况：定期监测患者的呼吸频率、潮气量、心率等生理指标，以及面罩或气管插管的固定情况，并及时记录或报告异常情况。
6. 定期清洗和维护：定期对呼吸机进行清洗和消毒，维护其正常的工作状态，防止感染的交叉传播。
7. 安全措施：在使用呼吸机的过程中，要随时注意患者的情况变化，避免意外情况的发生，如误吸、呼吸机故障等。
三、使用注意事项在使用呼吸机的过程中，还需要注意以下事项，以确保操作的安全和有效性：1. 谨慎设置参数：在设置呼吸机的参数时，要依据患者的具体情况进行合理的调整，潮气量和呼吸频率的设置应根据患者的需要和容忍程度来确定。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机基本操作
呼吸机基本操作呼吸机是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于临床医疗环境中。
它可以帮助患者维持正常的呼吸功能，对于一些呼吸困难或无法自主呼吸的患者来说尤为重要。
本文将介绍呼吸机的基本操作，以帮助医护人员正确、有效地运用呼吸机。
1. 呼吸机的准备在使用呼吸机之前，首先需要将呼吸机准备好。
打开呼吸机的电源，确保电压稳定。
检查氧气、空气或氧气气瓶的连接是否正确，确保氧气供应充足。
检查呼吸机的管路、面罩或呼吸管是否清洁无损。
确保呼吸机的设定值符合患者的实际需求。
2. 呼吸机的开机将呼吸机的模式调至所需模式，如辅助通气模式、控制通气模式或同步间歇正压通气模式等。
根据患者的情况，调整相应的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
按下呼吸机的开机按钮，等待呼吸机自行完成自检及预热程序。
3. 呼吸机的连接将呼吸机的气管连接管或面罩与患者的气道连接好，确保连接紧密可靠。
在连接之前，可以使用适当的消毒液对连接部分进行清洁，以减少交叉感染的风险。
连接完成后，确保呼吸机的漏气报警功能正常，确保患者的通气情况可靠监测。
4. 呼吸机的监测与调整一旦呼吸机投入工作，医护人员需要密切观察患者的反应及实时监测呼吸机的参数。
不同的呼吸机有不同的监测功能，如潮气量监测、呼吸频率监测、呼气末正压监测等。
根据患者的情况，医护人员可以适时调整呼吸机的参数，以达到良好的通气效果。
5. 呼吸机的报警处理呼吸机会根据不同的情况发出相应的报警信号，如低氧报警、高氧报警、低潮气量报警等。
医护人员需要及时处理这些报警信号，并找到原因进行解决。
一些报警信号可能是设定值出现错误，或者患者出现异常情况，需要医护人员进行及时干预与调整。
6. 呼吸机的停机当不再需要使用呼吸机时，可以进行停机操作。
先将呼吸机的参数调整至安全状态，再按下停机按钮进行停机。
在停机之前，确保患者已经恢复自主呼吸能力，并能够维持稳定的呼吸。
尽管呼吸机的操作相对复杂，但是医护人员只要熟悉呼吸机的基本操作流程，掌握相关的监测与调整技巧，就可以正确、有效地使用呼吸机，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机的应用基础
• Pes测定临床不常用，主要用于教学目的；再者用于研究呼 吸参数
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食管压的测定方法
• 食管囊有长10cm，10ml容量，囊必需是空的，仅注0.2-1,0ml的气，带囊 导管经鼻进入食管中部，如同鼻胃管。
flow-by是在呼气期间呼吸机通过管路输送一 定量的气流以补偿病人吸气努力，通气机内吸气气 流传感器可监测到，尽管不等于病人的吸气气流；
因此，通气机内呼气气流传感器也能检测到 flow-by，虽然不是病人呼气气流。
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图2-3是CMV呼吸周期，恒流吸气，呼气末暂停，在这种情况 下病人是被动的， 实施flow-by; 上图同时记录两个传感器，即吸气端和呼气端的流速；正值 在吸气气流，负值在呼气气流；
• 在肺膨胀期间Paw,tr明显低于Paw,0；而在呼气期间则高于 Paw,0，尤其流速最大时，在吸气末暂停及呼气末时两压 力吻合；
• Hanmilton Ventilator可连续监测Paw,tr但必须压力传感器 导线清洁，尽管测定简单，在机械通气病人并不实用。
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气道流速
气道流速应用流量传感器测定放在吸气端和 呼气端，然而在近代呼吸机使用flow-by后使问题复 杂化。
• 当前仅有Hanmilton ventilator将流量传感器放置气道开口 处，并提供小的，便携式 Osborn-type Pneumotachograph 自动调0实时监测气道开口压力(Paw,o)
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呼吸系统容量变化
• 呼吸系统容量变化的测定直接使用肺量计，然而因为容量变 化是气流的时间积分，当有气流信号时不必直接记录肺量计 信号；瞬间的容量变化可由气道开口流速数字信号变化获得。 然而，容量信号质量依赖流速信号质量。
呼吸机操作培训
呼吸机操作培训2023-11-12•呼吸机简介•呼吸机操作基础•呼吸机临床应用目录•呼吸机维护与保养•呼吸机相关伦理和法律问题•呼吸机操作培训总结与展望CHAPTER呼吸机简介01呼吸机的发展史1990年代，有了智能通气（Smart Ventilation）的概念。
1980年代，有了双相气道正压通气（BiPAP）的概念。
1970年代，有了适应性支持通气（ASV）的概念。
机械通气时代，1928年英国人1950年代，有了内源性呼气末正压通气（PEEP）的概念。
呼吸机的分类030201呼吸机的工作原理CHAPTER呼吸机操作基础02操作前准备确认患者是否需要使用呼吸机，以及使用何种类型的呼吸机。
确认患者状况检查电源和气源检查管道连接准备患者检查呼吸机电源和气源是否充足，以及电源和气源是否匹配。
检查呼吸机管道是否连接良好，以及与患者的连接是否正确。
向患者解释使用呼吸机的目的和过程，消除患者的紧张情绪，并帮助患者做好使用呼吸机的准备。
开始治疗根据患者的病情和医生的建议，设置呼吸机的治疗参数，并开始进行治疗。
操作流程开机按照制造商的说明打开呼吸机，并进行必要的设置。
连接患者将呼吸机管道与患者连接，并根据需要进行必要的调整。
监测患者监测患者的生命体征和呼吸情况，以及呼吸机的运行情况。
调整治疗参数根据患者的反应和监测结果，调整呼吸机的治疗参数。
常见问题及解决办法CHAPTER呼吸机临床应用03适应症禁忌症适应症与禁忌症操作前准备患者连接参数设置监测与记录临床操作规范注意事项使用呼吸机时应确保患者气道通畅，避免发生误吸；同时注意观察患者意识及生命体征变化。
风险防范对于存在呼吸机依赖的患者，应在医生指导下逐渐脱机；另外，定期检查呼吸机各部件性能，确保安全使用。
注意事项及风险防范CHAPTER呼吸机维护与保养04日常维护清洁消毒外观检查供电检查定期保养滤网更换根据使用频率和清洁情况，定期更换呼吸机滤网，以保证空气流通畅通。
呼吸机基础知识ppt课件
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
呼吸机基础知识及应用
机械通气各联结方式的优缺点
5.气管切开的优缺点 （1）优点：缩短了无效腔同时痰液排出经路
陡减，吸痰容易，控制肺部感染容易 （2）缺点：操做相对费时，故对于需即刻改
善通气患者不适用 （3）留置时间：根据病情需要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PB840
九、临床上常用机械通气模式
1.辅助/控制通气（Assist/Control Ventilation A/C）
肺通气功能的指标
ERV：补呼气量 IRV ：补吸气量 TV ：潮气量
FRC ：功能残气量 RV：残气量
IC:：深吸气量 TLC ：肺总量 VC ：肺活量
三、机械通气的定义
机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能 出现障碍时应用器械（主要是通气机， ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的 方法
↑
↘气道←→肺
↓
↙
控制系统 ←→ 呼气控制开关
七、呼吸机的使用方法步骤
1.建立人工气道 2.连接呼吸机管道 3.选择呼吸模式 4.设置参数 5.设置报警界限 6.调节湿化器温度 7.接模拟肺 8.连接患者
Endotracheal intubation and Tracheotomy
Connection
PEEP的应用以能恰好对抗肺泡或气道陷闭 为原则，一般可加用3-5cmH2O的PEEP。
主要通气参数的设置
PEEP的作用： （1）呼气末正压的顶托作用→ 呼吸末小气道
开放→利于CO2排出 （2）呼吸末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑
→ 利于氧合
机械通气的管理
一、机械通气患者的监测
生命体征监测和病情观察 呼吸机监测 呼吸机通气效果观察
肺通气功能的指标
呼吸机使用基础(有创无创)护理专业适应
调整参数
根据患者情况及呼吸参数变化， 适时调整呼吸机参数，确保治 疗效果。
准备
检查呼吸机各部件是否完好， 确保电源和氧源连接正常，调 整合适的参数。
开始治疗
启动呼吸机，根据患者情况调 整参数，如压力、流量等，观 察患者反应及呼吸参数变化。
结束治疗
关闭呼吸机，卸下面罩，清洁 设备及周围环境。
无创呼吸机的护理要点
适应症 急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期
心跳骤停复苏后
有创呼吸机的适应症与禁忌症
严重胸部创伤或外科大手术 存在严重低氧血症且无法用其他手段缓解
有创呼吸机的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
存在严重气胸、纵隔气肿、大 量胸腔积液等严重胸部病变
存在严重心功能不全、休克、 严重电解质紊乱等严重全身疾
状。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道，保 持呼吸道通畅，防止痰液堵塞导致 窒息或肺部感染。
加强基础护理
对患者进行口腔护理、皮肤护理等 基础护理措施，保持患者身体清洁、 舒适，预防感染和压疮等并发症的 发生。
05
呼吸机使用的患者教育与 心理护理
患者教育的内容与方法
呼吸机工作原理
解释呼吸机的工作原理，帮助患者理 解机器的作用。Βιβλιοθήκη 010203
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保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机前，应确保 患者呼吸道通畅，及时清理呼
吸道分泌物。
定期检查
定期检查呼吸机各部件是否完 好，如有问题及时处理。
保持清洁
定期清洁呼吸机表面及面罩， 保持卫生。
观察病情变化
在使用过程中，密切观察患者 病情变化及呼吸参数变化，如
有异常及时处理。
呼吸机应用基础PPT课件
2.彩色双屏幕（上为 监测区,下为设置区） 3.模式:A/C、SIMV、 SPONT、Bi-level 4.触发:压力
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呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
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二、何时需要使用呼吸机？
§ 同步间歇指令通气(SIMV)
§ 自主呼吸（SPONT）
§ 压力支持通气（PSV)
§ 呼气末正压（PEEP）
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各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类： 指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸
分类依据有3点： 由什么来触发通气， 通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换
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“触发”可由机器定时（控制通气）或由患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。
“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设 置压力（流量可变）来进行。
“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进 行。
所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅 助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
呼吸频率一般设为12～20次/min。
频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。
频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
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氧浓度（FIO2）
心肺复苏后病人首选纯氧（100%），后 根据氧分压、SpO2调节。
所有病人均需由高向低调节FiO2（至 50%-35%）,长时间吸入60%以上的氧将造 成氧中毒（肺纤维化）。
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呼吸机的应用基础
間的百分比
在壓控模式下， 不需設置吸氣暫
停時間
壓力控制 Pressure Control
1.壓力是恒定的 Ppeak=PC above
PEEP+PEEP 2.可先用VC，獲得 平臺壓作為PC的壓
力水準
潮氣量影響因素： 1.PC above PEEP 2.順應性、阻力 3.病人自己的吸氣努
壓力控制通氣（ Pressure Control， PCV）
優點： 1.氣道壓力一般不會超過預置水準，利於限制過高的肺泡壓和預防 氣壓傷； 2.流速波形為遞減波，比較符合患者的實際需要。
缺點： 潮氣量隨肺順應性和氣道阻力而改變，不能保持穩定的潮氣量。
壓力控制
PEEP以上的 壓力控制水準
吸氣時間：當I： E發生改變時， Ti也隨之改變
➢VCV對阻力高的肺泡可能充氣不足甚至萎陷,而對阻力 低的肺泡則充氣過度甚至發生高容積傷.
2.壓力支持通氣 （ PSV ）
該通氣模式比其他輔助通氣模式更接近生理狀態。患者每次自發 吸氣，都自動接受預先設置的一定的壓力支持。
每次呼吸都由患者觸發，觸發後呼吸機馬上輸送預定的正壓，吸 氣時間和呼吸頻率由患者自己決定，潮氣量大小取決於設定的壓 力支持水準和患者吸氣用力程度。
通氣方式 控制 輔助 支持 自主
觸發 機器 患者 患者 患者
限制 機器 機器 機器 患者
切換 機器 機器 患者 患者
機械通氣的模式( Mode of Ventilation )
1、控制通氣（CV）
特點： 無論患者自主呼吸如何，呼吸機總是按預先設置的頻率，潮氣
量（壓力），進行規律的通氣，適用於自主呼吸消失或很微弱的 患者，應用於自主呼吸較強患者，則很難達到自主呼吸的協調。
呼吸机应用基本
一般情况下,连续应用FiO2 为60 %者不宜 超过24 h ;FiO2 为80 %者不宜超过12 h ;FiO2 为100 %者不宜超过4～6 h。
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PEEP(呼气末端正压)
0.25-1.0sec
Insp.P.
0-70 cmH2O
20-40 cmH2O
Exhalation Sens. 1- 80%
25%
Rise time Factor 5 – 100 %
50%
Apnea R.R
0.5-80bpm
12bpm
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常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：16-20次／分 阻塞性肺疾病：12-15次／分 限制性肺疾病：18-24次／分 呼吸功能正常：12-15次／分
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完全控制 完全支持
机械通气的模式
定压通气
定容通气
PCV
VCV
PSIMV±PSV SIMV±PSV
PSV
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开机顺序
连接管路及模拟肺，湿化器加水 连接交流电并开机 呼吸机自检 调整各项参数（包括设置参数及报警参数），观
察试运行情况 接病人并严密观察其呼吸情况 使用15-30分钟后查血气分析
低颅内压等.
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机械通气的常见适应症
适用于任何原因所致的呼吸衰竭.
效果较好的是Ⅱ型呼吸衰竭,机械通气最难 的是ARDS
具体的适应症:
(一)COPD的Ⅱ型呼吸衰竭适应症: 1.意识障碍,呼吸不规则.
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2.严重的低氧血症,(吸氧时PaO2低于 45mmHg,).
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压力支持通气(PSV)
机械通气的模式
患者的呼吸功
呼吸机的呼吸功
指令通气
同步指令通气
有支持的自主呼吸 完全自主呼吸
PB760呼吸机面板
ICU内的机械通气
呼吸机模式
应用比例
医生的喜好
VCV
47%
62%
SIMV, PS or SIMV + PS
46%
36%
其他模式*
SIMV PS
SIMV + PS
7%
flow flow
Pressure
Flow
inspiration expiration
low
high
Compliance
VCV中的吸气流速波形
压力-时间曲线 流量-时间曲线
吸气流速波形： 1.方波 2.智能容量递减波
降低峰值压力 减少气压伤和 心肺对抗
如果肺顺应性差，使用递减波形同样会引起持续性气道压力增高
气源
中心供氧站的各供应点有专用连接器, 目前可持续供应O2。 压力:控制在0.3-0.5Mpa
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压器将压 力降至0.4Mpa.
机械通气的模式
完全控制 完全支持
定容通气
定压通气
容量控制通气(VCV) 压力控制通气(PCV)
间歇指令通气(SIMV + PSV)
6% 15% 25%
8% 4% 24% 2%
*包括压力控制通气(PCV), 双水平气道正压通气(BiPAP), 反比通气(IRV), 气道压力释 放通气(APRV)和高频通气(HFV)
容量控制模式（VCV）：Volume Control
容量控制模式（VCV）：Volume Control
压力-时间曲线 流量-时间曲线
呼吸系统的顺应性
❖ 导致顺应性下降的原因：
❖ 肺实质改变
▪ ARDS，（支气管）肺炎，肺水肿，纤维化
❖ 表面活性物质功能障碍
▪ ARDS，肺泡肺水肿，肺不张，误吸
❖ 肺容量减少
▪ 气胸，膈肌抬高
PIP
Normal
气道阻力增加
Paw (cm H2O)
Normal
PIP
PPlat
PIP High Raw
有创通气
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP）
推荐意见：NPPV可作为COPD急性加重期（AECOPD） 和急性心源性肺水肿（ACPE）患者的一线治疗手段（A级）， 合并免疫抑制的呼衰患者可首先试用NPPV（B级）。
对于肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），目前支持证 据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性试用，一旦病情恶 化要及时进行有创通气治疗。
Tinsp)
定容通气（VCV）
定容通气时潮气量和呼吸周期的设定
MV f
Servo 900C
Drager Evita2
NPB 840
TAEMA Horus4
Bear 1000
Newport E200
Vt Flow Ttotal Tinsp Insp%
压力控制（PCV）： Pressure Control
PPlat
}
Normal
Increased PIP
Increased PTA (increased Airway Resistance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
气道阻力
气道阻力正常值 新生儿 30 - 50 mmHg/l/sec 婴儿 20 - 30 mmHg/l/sec
1. 经积极治疗后病情仍继续恶化, 意识障碍 2. 呼吸形式严重异常：R>35~40次/分或 <6~8次/分 3. 呼吸节律异常：自主呼吸微弱或消失 4. 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2<50mmHg（尤其
是充分氧疗后），PaCO2进行性升高，PH动态下降 注意：气胸 纵隔气肿 肺大疱 肺囊肿 低血容量性休克 气管食 管瘘等，要积极治疗原发病，同时不失时机行机械通气。
PB760
Drager
SIEMENS servoi
GALILEO
↓气源
↓吸气阀
呼吸机结构示意图
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
↙呼吸机 湿化器→
双肢呼吸回路的连接
↙呼气肢 ←吸气肢
Y形管
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水杯,称双 肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与集液瓶连 接.
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP）
参数
常用值
IPAP EPAP 后备控制通气频率（T模式） 吸气时间
10~25cmH2O(7~15ml/kg) 3~5cmH2O(I型呼衰时4~12cmH2O) 10~20次/分
0.8~1.2s
S模式：自主呼吸通气模式，自主呼吸频率>设定频率 T模式：后备控制通气模式，自主呼吸频率<设定频率 两种连接方式：鼻面罩和鼻罩
其中： 吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause) 呼气相( E )
= 呼气时间(Exp.)
平台时间（吸气暂停时间）
重要呼吸参数
INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp
峰值压力(PIP)
潜在危害： 气压伤、心肺对抗
ml / cmH2O 气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
▪ 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引 起气压伤和心肺对抗
压力-时间曲线 流速-时间曲线
呼吸三要素:压力、容(流)量和时间
屏气： 气体扩散 肺内交换
压力(P )：Pressure
容量(V )：Volume 流速( f )：Flow
时间( t )：Time
吸呼比 ( I : E ):
容量控制模式（VCV）参数设置
（1）VT：8－12 ml/Kg （2）R.R:有效同步＜25次／分. 呼吸周期=Ti+Te
（3）I／E比：吸气时间Ti（含平台时间）长→PaO2↑
呼气时间Te
长→PaCO2↓
正常I/E比: 1:1.5-1;2.0 (4) 平台时间：占呼吸周期10％（0.3-0.5s）
适应证
患者出现较为严重的呼吸困 难，动用辅助呼吸机，常规 氧疗方法（鼻导管和面罩） 不能维持氧合或氧合障碍， 有恶化趋势时，应及时使用 NPPV。 较好的意识状态，咳痰能 力，自主呼吸能力，血流动 力学稳定，有良好的配合 NPPV的能力。
禁忌证
1.意识障碍，呼吸微弱或停止 2.无力排痰 3.血流动力学不稳定 4.未经引流的气胸或纵隔气肿 5.严重腹胀 6.上气道或面部损伤 7.不能配合NPPV。
容量控制模式（VCV）呼吸功能监测
（1）实际潮气量与设定潮气量是否相符？ （2）分钟通气量是否达标？（ 呼吸频率×潮气量 ） （3）气道峰压： <30cmH2O 气道平台压：< 15cmH2O （4）吸气流速 (L/分)＝60(秒)*VT(L)/Ti(秒)
至少是分钟通气量的两倍
容量控制模式（VCV）呼吸功能监测
cmH2O / l / min 平台压力:气体均匀扩散后
压力-时间曲线
阻力压Presi
顺应性压Pcomp
吸气流速
呼气末压力(PEEP)
流速-时间曲线
呼气末流速 吸入潮气量
呼出潮气量
密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量
Normal
PIP
PPlat
肺顺应性下降
Low Compliance
PIP PPlat
儿童 20 mmHg/l/sec 成人 2 - 4 mmHg/l/sec
气道阻力
❖ 导致气道阻力增加的原因
❖ 分泌物过多 — 分泌物潴留 ❖ 粘膜水肿（哮喘，气管炎，肺水肿） ❖ 肺气肿（气道压迫） ❖ 异物 ❖ 肿瘤所致狭窄
}
Normal
吸气暂停时间（平台时间）
Peak Plateau PEEP
PENDELLUFT during the
Plateau Phase
Pressure
Flow
inspiration
low
high
expiration Compliance
气道平台压：有利于气体在肺内均匀扩散
吸气暂停时间：呼吸周期=10%
吸气暂停时间（平台时间）
Peak Plateau PEEP
No PENDELLUFT because of constant
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP） Girault 等总结了2年中应用NPPV的临床资料：
有64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV 失败后改用有创通气者，其病死率仅为10.5%
因此，NPPV临床治疗急性呼衰的一线选择。
Girault C, Richard JC, Chevron V et al. Chest,1997;111(6): 1639-1648
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP）
S模式
S/T模式
T模式
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP） CPAP模式:（IPAP=EPAP）
机械通气临床应用指南(2006)
无创正压通气（NPPV）：双相气道正压通气（BiPAP）
VCV可有平台时间, PCV应自动关闭。 （5）PEEP≯15cmH2O （6）FIO2 （7）流速波形：方波？递减波？