呼吸机的基本模式
呼吸机基本模式和参数调节
CV若参数设置不当,可造成通气不足或过度通气,长时间CV呼吸机萎缩或呼吸机依赖。故应用CV时明确治疗目标和治疗终点,只要条件允许,尽早采用辅助通气支持
3
2
1
控制通气
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气,当存在自主呼吸时,根据气道内压力降低(压力触发)或气流(流速触发)的变化触发呼吸机送气,按预设的潮气量(定容)或吸气压力(定压)输送气体
03
PEEP的副作用:
吸气压力 定压型:一般设为可达到目标Vt的最低通气压力; 定容型:取决于VT和流速
注意设置高压报警!
1
2
基本参数设置(8)
一般主张不超过呼吸周期的20%。
概念:呼吸机在吸气结束和呼气前不供气,呼气阈继续关闭一段时间,以保持肺内压力在一定水平,此压力就被称为平台压;
吸气平台
基本参数设置(9)
触发灵敏度
触发灵敏度过高,会引起与患者用力无关的误触发
基本参数设置(5)
原则:维持SaO2>0.90,尽量减少吸氧浓度(<50%);
若不能达到上述目标,可加用PEEP、增加Pmean,应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段,可给高FiO2(100%)以迅速纠正严重缺氧,以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态,酌情降低FiO2至50%以下,维持SaO2>0.90
基本参数设置(10)
湿化器 无论何种湿化,都要求近端气道内的气体温度达37℃,相对湿度100%。
呼吸机参数调节
Part 01
改善通气功能,维持有效的肺泡通气;
01
改善气体交换功能,保障组织氧合;
02
减少呼吸功消耗,缓解呼吸肌肉疲劳;
03
其它临床目的:防止肺不张、稳定胸壁,为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波:
减速波的优点: 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪:HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机:监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气(IPPV)
• 间歇正压通气(IPPV):最基本的通 气方式。吸气时产生正压,将气体压 入肺内,靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时,可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时,肯定有氧毒性,治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速:Vmax45~100L/min,临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速,限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备,通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式,用于控制患者的呼吸,保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气(Timed Pressure-Controlled Ventilation,PCV)定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下,呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气,患者需要配合机器呼吸。
通气时间,吸气压力,呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况,如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下,呼吸机按照设定的压力提供通气支持,但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能,并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整,能够提供充分的通气支持,同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气(Controlled Mechanical Ventilation,CMV)控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下,呼吸机完全控制患者的呼吸,无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气,并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况,如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气(Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下,患者可以主动呼吸,并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时,呼吸机会根据设定的压力提供压力支持,当患者触发机器的支持通气时,呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机基本模式和参数调节
吸氧浓度调节
吸氧浓度调节: 根据患者病情 和血气分析结 果,调整吸氧 浓度,以改善
缺氧状态。
潮气量调节: 根据患者的通 气需求和呼吸 力学参数,调 整潮气量,以 确保足够的通
气量。
呼吸频率调节: 根据患者的病 情和生理需求, 调整呼吸频率, 以保持稳定的
通气效果。
吸呼比调节: 根据患者的病 情和呼吸力学 参数,调整吸 呼比,以提高
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呼吸机基本模式和参数调节
汇报人:XX
汇报时间:20XX/01/01
目录
01.
呼吸机基本 模式
02.
呼吸机参数 调节
呼吸机基本模式
01
辅助模式
定义:在患者自主呼吸的同时,呼吸机提供额外的支持,以辅助患者完成呼吸过程。 特点:可以设置吸气和呼气的辅助强度,以满足患者的不同需求。 适用人群:适用于需要额外呼吸支持的患者,如术后恢复或慢性阻塞性肺疾病患者。 注意事项:应根据患者的具体情况进行个体化设置,并密切监测患者的呼吸情况。
潮气量定义:每次呼吸所输送的气体量,通常以毫升(ml)为单位。 调节目的:根据患者病情和通气需求,调整潮气量以维持适当的通气量和氧合。 调节方法:在呼吸机面板上设定目标潮气量,根据患者实际需求进行动态调整。 注意事项:避免过度通气或通气不足,密切监测患者呼吸和血气分析结果。
呼吸频率调节
定义:呼吸频率 是指呼吸机每分 钟提供的呼吸次 数
手动模式
定义:需要医护人员手动调节呼吸机的参数,以满足患者的需求
适用人群:适用于需要精确控制呼吸参数的患者,如新生儿或需要高级呼 吸支持的患者
优点:可以提供个性化的呼吸支持,根据患者的需求进行精确调节
呼吸机基本通气的模式
A/C模式的吸呼比
A/C模式,设置f=12次/分,1:E=1:2 问题1:当病人没有自主呼吸时,实际吸呼比? 问题2:当病人自主呼吸20次/分钟,实际吸呼比? 吸呼比是一个指令通气(A或C)有关的参数,目的是为了 确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者,V-A/C模式,设置f=12次/分,VT=500ml 问题1:当病人无自主呼吸时,分钟通气量是多少? 问题2:当病人自主呼吸为24次/分时,分钟通气量是多少? A/C模式允许患者有自主呼吸,但仅仅是触发呼吸机而已,通气过 程完全按机器的指令进行,当患者触发呼吸频率超过设置的后备 频率时,通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科 荣凯
目录
一、四种通气方式 二、容量控制通气 三、压力控制通气 四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气(C) 呼吸机通过一定的机制,按照设定的指令为病人通气,完 全替代病人的自主呼吸,即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气(A) 病人吸气触发而启动送气过程,送气过程按照设定的指令 进行,即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式:完全由控制通气模式(C)组成的连续通气过程 辅助通气模式:完全由辅助通气模式(A)组成的连续通气过程 辅助/控制通气模式(A/C):由A和C两种通气方式按一定的规则组成 的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式,方波,Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少? 2.VCV模式,方波,Flow=36L/min,Vt=480ml,f=15次/ 分,Tplat=0.2s,实际吸呼比1:E=? 3.VCV模式,方波,设置f=20次/分,1:E=1:2, Tplat=0.2s,若目标MV=8L,如何设置峰流速?
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV(Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式,通过预设潮气量和呼吸频率,结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒,而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒,表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状, 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症,影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果,调整呼吸机的氧浓度设置。 同时,密切监测患者的氧合情况,及 时调整氧浓度,以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式(Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持,一个用于吸气,另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气(Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式,呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果,同时减少人机不协调的情况。
辅助模式(Assisted Mode)
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持,但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量,但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式(Supported Mode)
呼吸机在患者吸气时提供压力支持,同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气,包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气:呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张,以便吸入气体。
2.呼气:呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气(ACV):该模式下,呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气(SIMV):该模式下,呼吸机与患者的正常呼吸同步,但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气(PSV):该模式下,呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持,以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置:1.潮气量(VT):潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说,通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力(PEEP):PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力,以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力(PS):PS是呼吸机提供的额外气压,以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间(Ti):吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间(Te):呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说,呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度:触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时,呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是,呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整,以确保患者的通气需求得到满足,并减少可能的并发症。
总之,呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整,如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备,常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要,通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式,又称为模式一,是指呼吸机完全控制患者的呼吸,患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者,如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下,呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式,又称为模式二,是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持,但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者,如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下,呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数,对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式,又称为模式三,是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸,呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者,如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下,呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中,还可以结合其他参数进行设置,以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率,即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整,一般情况下,成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量,即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整,一般情况下,成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外,还有其他一些参数需要设置,如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度,用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整,一般情况下,成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备,常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式(A/C)辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式,适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下,呼吸机会根据预设的参数自动进行通气,患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持,适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式(SIMV)同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上,呼吸机会定期提供辅助通气,以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下,患者可自主呼吸,并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者,可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式(PSV)压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下,患者可自主呼吸,并在吸气开始时触发呼吸机提供支持,并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担,提高患者的呼吸舒适度,适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式(PCV)压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下,呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整,以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者,如ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者。
5.呼吸者主动通气模式(PRVC)呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下,呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持,并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持,适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式,还有一些特殊的模式如双重控制通气模式(PRVC)、按需通气模式(SIMV-PS)等,适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气(SIMV)
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中,呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸,有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压(CPAP)
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气,而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常,吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间(Te)
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间,是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留,而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常,呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时,呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常,呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时,呼吸机会发出警报,提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常,确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面,保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数,确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 (Assisted Ventilation AV)
定义:AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发,触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 (Assist-control Ventilation,A-CV)
定义:结合AV和CV的特点,通气靠患者触发, 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
呼吸机各种模式的理解
呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备,用于支持呼吸系统的功能。
呼吸机有多种模式,每种模式都有不同的功能和用途。
在这篇文章中,我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。
1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。
在这种模式下,呼吸机会通过正压通气的方式,给予患者一定的呼气压力,以帮助患者完成呼吸。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下,可以有效地减轻患者的呼吸负担。
2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。
在这种模式下,呼吸机会按照预设的参数,控制患者的呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下,可以有效地维持患者的呼吸功能。
3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。
在这种模式下,呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气,提高患者血氧饱和度。
这种模式适用于患者缺氧严重的情况下,可以有效地改善患者的血氧水平。
4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。
在这种模式下,呼吸机会给予患者两种不同的压力:高水平压力和低水平压力。
这种模式适用于需要较高通气支持的患者,可以有效地提高患者的通气效果。
5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。
在这种模式下,呼吸机会根据患者自主呼吸的需求,给予一定的正压通气支持。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下,可以有效地提高患者的通气效果。
6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。
在这种模式下,呼吸机会根据患者自主呼吸的需求,在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。
这种模式适用于需要较强通气支持的患者,可以有效地提高患者的通气效果。
总之,不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途,在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式,以达到最佳治疗效果。
呼吸机基本知识
欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式:是辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种模式的结合,当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当患者的吸气能触发呼吸机时,以高于预置频率进行通气,即AV。
的血流动力学影响;●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平,即从完全支持到部分支持,,减轻呼吸肌萎缩;●用于长期带机的患者的撤机;但不适当的参数设置(如流速及VT设定不当)可增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳或过度通气。
参数设置:潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度,当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。
3、Spont自主呼吸模式:是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式,即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定,当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平,故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心,雾化吸入治疗时可导致通气不足;当出现浅快呼吸患者,应调整PS水平以改善人-机不同步;●当管路有大量气体泄漏,可引起持续吸气压力辅助,呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化,甚至呼吸暂停而窒息,因此不宜使用该模式,还需设置后备通气。
参数设置:压力、触发敏感度,有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度(ESENS)。
PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气PEEP1COPD 患者,利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次,每次增加2cmH2O。
▪减少PEEP每次2-5cmH2O,间隔1-6小时PEEP的设定:设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷,克服PEEPI引起呼吸功的增加。
呼吸机基本模式和参数调节
03
呼吸机参数调节原则和注意 事项
根据患者病情和生理需求调节参数
01
适应性支持通气(ASV)
根据患者的通气需求和呼吸努力自动调整通气参数。
02
呼吸机参数调节
压力参数
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一,它决定了呼吸机的 输出压力。根据患者的病情和呼吸机的类型,需要合理设置 压力参数,以保证患者能够正常呼吸。
压力参数的调节需要考虑患者的气道阻力、肺顺应性和呼吸 肌力量等因素。如果压力过高,可能会导致气压伤;如果压 力过低,则可能无法保证足够的通气量。
呼吸机基本模式和参数调节
$number {01}
目 录
• 呼吸机基本模式介绍 • 呼吸机参数调节 • 呼吸机参数调节原则和注意事项 • 呼吸机使用过程中的常见问题及
处理方法
01
呼吸机基本模式介绍
常用模式
1 3
同步间歇指令通气(SIMV)
呼吸机在一定间隔时间发出指令性呼吸,同时允许患者自主 呼吸。
流量参数
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送的气体量。流量的 调节应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行合理设置 。
一般来说,流量参数的调节需要考虑患者的通气需求、气 体流量和呼吸机的性能等因素。如果流量过低,可能会导 致通气不足;如果流量过高,则可能会增加患者的呼吸功 。
呼吸频率和吸呼比参数
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数,而吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。这两个参数的调节应根据患者的病情和呼 吸机的类型进行合理设置。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或者代替患者自主呼吸。
它通过机械方式向患者提供氧气,并匡助患者将二氧化碳排出体外。
下面将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 压力控制模式压力控制模式是呼吸机最常用的工作模式之一。
在这种模式下,呼吸机会根据设定的压力值向患者提供气体。
当患者吸气时,呼吸机会提供一定的气体压力,使患者的肺部膨胀。
当患者呼气时,呼吸机会降低气体压力,匡助患者将二氧化碳排出体外。
2. 容量控制模式容量控制模式是另一种常见的工作模式。
在这种模式下,呼吸机会根据设定的潮气量(每次吸气的气体容量)向患者提供气体。
当患者吸气时,呼吸机会提供足够的气体使患者的肺部膨胀到设定的潮气量。
当患者呼气时,呼吸机会匡助患者将二氧化碳排出体外。
3. 呼气末正压(PEEP)呼气末正压是呼吸机的一个重要参数。
它是指在患者呼气结束后,呼吸机仍然提供的一定正压。
这种正压有助于保持患者的肺泡通气,防止肺泡塌陷,并提高氧气的吸收。
适当设置呼气末正压可以改善患者的氧合情况。
4. 氧气浓度控制呼吸机可以根据患者的需要调节输送给患者的氧气浓度。
通常情况下,呼吸机会通过气体混合器将氧气与空气混合,以达到所需的氧气浓度。
这样可以确保患者得到适当的氧气供应,满足其呼吸需求。
5. 呼吸机报警系统呼吸机配备了报警系统,用于监测患者的呼吸情况和设备状态。
当浮现异常情况时,如气道阻塞、低氧血症、高气道压力等,呼吸机会发出警报以提醒医护人员采取相应的措施。
这样可以确保患者的安全和呼吸机的正常工作。
总结:呼吸机的基本工作原理包括压力控制模式、容量控制模式、呼气末正压、氧气浓度控制和报警系统。
通过这些工作原理,呼吸机能够辅助或者代替患者自主呼吸,提供足够的氧气供应和匡助患者将二氧化碳排出体外。
这对于呼吸系统疾病的治疗和康复非常重要。
医护人员在使用呼吸机时需要根据患者的具体情况和需要进行合适的设置和监测,以确保患者的安全和治疗效果。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备,主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率,因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一,患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上,呼吸机为患者提供辅助呼吸,帮助患者充分排放二氧化碳,维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制,如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上,呼吸机完全控制着患者的呼吸,包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例,如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同,自主呼吸模式不设限制,患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在,但需要支持呼吸或氧合的情况,如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量,通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下,潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式,潮气量可以直接设定,对于压力控制模式或容量支持模式,潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式,呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题,常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式,呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例,如1:2、1:3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要,如改善氧合、排泄二氧化碳等。
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• 病人顺应性、阻力的变化 • 病人疲劳,自主呼吸的减弱
自主呼吸 压力支持(PSV)
• 病人的评估值 – 监测呼出潮气量(7-10ml/1kg) – 监测是否有呼吸频率的降低
• PSV的适用人群 – 有完整呼吸中枢的自主呼吸病人
Pressure
自然进程的破坏: “呼吸泵”作用的丧失
回心血量降低
心排量CO
低血压,组织灌注减少……
呼吸机的基本模式
1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发
呼吸三要素:压力、容(流)量和时间
压力-时间曲线 流速-时间曲线
减轻呼吸窘迫 4. Prevent or reverse atelectasis
预防和改善肺不张 5. Reverse respiratory muscle fatigue
改善呼吸肌肉疲劳
PRIMARY 前 提:
Avoid Iatrogenic Lung Injury 避免医源性
ACCP Standards : 机械通气的目标
(Slutsky, 1993)
CLINICAL 临床目标: 1. Reverse hypoxemia
改善低血氧症 2. Reverse respiratory acidosis
改善呼吸性酸毒症 3. Relieve respiratory distress
病人触发的强制通气
Pressure
Time
自主呼吸
病人触发
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
• 优点
– 同步呼吸可改善病人的舒适性 – 可减少病人和呼吸机之间的对抗 – 相比A/C模式,可减少过度通气的发生
• 缺点
–如果设定频率或潮气量太低,对病人 的支持就会不足
自主型(Spontaneous)
呼吸机的基本模式
呼吸机的基本模式
1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发
呼吸机基本概念
什么是呼吸机?
呼吸机 —电子打气筒!
开环控制系统 (送气, 无反馈) Vs. 闭环控制系统 (监测->反馈控制) =>安全、准确
呼吸机系统简图
Patient effort
Pressure
Baseline Trigger
人机对抗
存在AUTO-PEEP时,触发较困难
压力触发
• 压力触发灵敏度设定在 -2 cm H2O • 图中,前二次病人作功达到压力灵敏度;
呼吸机触发呼吸通气 • 第三次病人没有达到灵敏度;呼吸机不能
触发通气
-2 cm H2O
• 可引起过度通气 • 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
• 临床应用:病人有一定频率的自主呼吸 • 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 • 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发
(SIMV) • 在自主呼吸时,病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气
Auto-PEEP的流量波形
120
(L/min)
-120
Time (s)
1
2
3
4
5
6
End Exp Flow > 0
呼吸机的基本模式
1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发
呼吸模式
呼吸模式: • 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) • 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV • 自主型(Spontaneous)
屏气: 气体扩散 肺内交换
压力(P ):Pressure
容量(V ):Volume 流速( f ):Flow
时间( t ):Time
吸呼比 ( I : E ):
其中: 吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause) 呼气相( E )
= 呼气时间(Exp.)
正比通气、反比通气
重要呼吸参数
• 优点: – 预防和/或改善肺不张 – 改善氧合
• 潜在的副作用: – 由于胸廓内正压的增加,使病人的心 输出量降低 – 气压伤 – 增加颅内压
半自主型组合: 同步间隙指令通气 (SIMV) 强制呼吸 + 自主呼吸
压力-时间曲线
流量-时间曲线
强制呼吸: 容量控制方式(VCV)或压力控制方式(PCV) 自主呼吸: 无压力支持(PSV)
顺应性压Pcomp
吸气流速 流速-时间曲线
呼气末压力(PEEP) EXP PAUSE:(End Exp Flow > 0)
内源性PEEPi, Auto-PEEP 总PEEPtot
呼气末流速 吸入潮气量
呼出潮气量
密闭系统:吸入潮气量=呼出潮气量
肺顺应性(Compliance):弹性
内源性PEEPi / Auto-PEEP: COPD & Asthma 空气滞留
• 临床应用:病人有足够的自主呼吸频率 • 定义
– 要求有主动的自主呼吸驱动力 – 连续气道正压(CPAP):恒定的正压
(PEEP)作用于整个自主呼吸过程中 • 可提供或不提供吸气支持(PSV)
自主型(Spontaneous)
• 可减少呼吸作功(WOB) • 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 • 通常是拔管前最后的通气模式
10 cm
H2O PEEP
Time
窒息通气双向转换 (Apnea Ventilation)
• 呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间 – 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间(默认值:20秒),窒息通气开 始按照预设值(压力控制或容量控制方式)工作 – 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸,窒息通气自动停止,按原模式通气
人处,呼吸机将触发呼吸
Less flow returned
Delivered flow
病人触发: 吸入端流速 - 呼出端流速
〉触发灵敏度
流速触发
• 低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功,有效地降低病 人触发呼吸机工作所作的呼吸功
• 可用于有AUTO-PEEP(COPD和哮喘)的病人 • 可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟;与压力触发
控制呼吸方式: 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式: 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
• 临床应用:病人基本没有自主呼吸 • 呼吸机根据临床医生的设定参数供气:
– 潮气量或压力 – 流速和流速波形,或吸气时间 – 呼吸频率
• 由机器启动,也可由病人同步触发通气
Pressure
Time
辅助/控制模式(A/C) :机控呼吸
• 优点
–可提供完全的通气支持 –可控制呼吸频率
• 缺点
–设置值有时可能不能满足病人的通气需求
• 需检查血气指标(Po2、Pco2)
–当辅助呼吸增加时,分钟通气量可能会增加
流速触发
• 开放系统:吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末,呼吸机提供一个低水平的连续气流
(基础流速)进入病人呼吸回路
Base Flow
Returned flow
Delivered flow
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
No patient effort
流速触发
• 病人横膈收缩,吸气作功开始 • 当病人开始吸气,一些连续气流转移至病
控制呼吸 容量控制(VCV):Volume Control
压力-时间曲线
设定:潮气量、吸气流速和波形、 呼吸频率
压力:随病人顺应性和气道阻力变化
流量-时间曲线
吸气流速波形: 1.方波 2.智能容量递减波
降低峰值压力 减少气压伤和 心肺对抗
潮气量固定 按病人理想公斤体重(IBW) 设定: 7-10ml/1kg ,
相比,可改善呼吸机的反应时间
• 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度),用于小儿病人
• 可减少胸部手术病人伤口疼痛
Pressure
All inspiratory efforts recognized
Time
各种新模式?“卖点”?“商业 炒作”?
AutoFlow
Auto Mode
VS
PPS
基本呼吸模式的理解和应用最为 关键!!!
呼吸机的基本模式
1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发
触发灵敏度
• 触发灵敏度:病人的努力程度 • 达到触发灵敏度时,呼吸机将触发供气 • 触发可选择压力或流速触发
压力触发
• 封闭回路:吸气阀和呼气阀关闭
• 病人横膈收缩,开始吸气动作
从低潮气量开始(肺保护性通气)
控制呼吸 容量控制(VCV):Volume Control
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率,以满 足病人通气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力 较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗
压力-时间曲线
控制呼吸 压力控制(PCV)
设定:吸气压力、吸气时间、呼吸频率 流速波形:递减波,随气道阻力而变化 潮气量:随病人顺应性变化
峰值压力(PIIPN) SP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp