03第三章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾
-哺乳期性指导
-新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发育
32
-养育和照顾幼儿
-母亲的产后恢复
家庭生活周期-3
有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题
-儿童的身心发展问题
保健服务重点
-合理营养
-安全保护问题
-上幼儿园的问题
-监测和促进生长发育
-疾病防治 -形成良好习惯
-防止意外事故
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家庭生活周期-4
有学龄儿童（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题 保健服务重点
-儿童的身心发展
-上学与学业问题
-学龄前期儿童保健
-引导正确应对学习压力
-性教育问题
-青春期卫生
-合理“社会化”
-防止意外事故
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家庭生活周期-5
有青少年（最大孩子介于13—30岁）
家庭问题 -青少年的教育与沟通 保健服务重点 -防止意外事故
-面临老年病、衰老
-提高生活自理能力
-提高社会生活能力 -丧偶期照顾 -临终关怀
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丧偶、死亡
家庭生活周期及面临的主要问题
阶 段
新婚
定
义
面临的主要问题
I．性生活协调和计划生育、 2 稳定婚姻关系 3．双方互相适应及沟通 4．适应新的亲戚关系 5．准备承担父母角色 1．父母角色的适应 2．经济压力增加 3．生活节律变化 4．养育和照顾幼儿
“相似性”
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家庭对健康影响的可能机制
直接影响心理和生理 家庭压力、生活事件 个体的情绪状态 生理、心理变化 病态 影响行为 家庭 影响个体健康行为（饮食、锻 炼、吸烟、遵医嘱性、就医频度等） 影 响个体健康
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以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾健康是家庭成员最宝贵的财富，因此，家庭单位应该成为促进健康的重要场所。
每个家庭都应该致力于提供高质量的健康照顾，促进家庭成员的身心健康。
本文将探讨以家庭为单位的健康照顾的重要性，并提供一些实用建议。
一、健康照顾的重要性1. 促进身心健康：家庭是一个温馨和谐的环境，有助于家庭成员的身心健康。
通过提供适当的营养饮食、定期锻炼和良好的卫生习惯，家庭可以预防许多常见疾病并保持良好的健康状态。
2. 建立亲密关系：健康照顾是家庭成员之间建立亲密关系的重要途径。
通过相互照顾和支持，家庭成员可以增强彼此之间的联系，促进家庭和睦。
3. 节约医疗费用：健康照顾有助于家庭节约医疗费用。
通过预防性的健康照顾，家庭可以减少患病的风险，从而减少医疗费用的支出。
二、健康照顾的实用建议1. 饮食健康保证家庭成员摄入营养均衡的食物，包括五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质食品等。
避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐食品，控制饮食中的热量摄入，预防肥胖和相关的慢性疾病。
应鼓励整家人一起参与饮食的准备和烹饪，共同享受健康的饮食乐趣。
2. 锻炼健康将锻炼作为家庭活动的一部分，可以增强家庭成员之间的联系，并提高健康水平。
可以选择一些适合全家人参与的户外活动，如散步、骑自行车或打篮球。
此外，还可以一起参加健身课程或举办家庭运动比赛，以鼓励家庭成员积极参与体育锻炼。
3. 卫生习惯养成良好的卫生习惯对于整个家庭的健康至关重要。
家庭成员应该经常洗手、保持身体清洁，并定期清洁家居环境。
此外，家庭成员还应该养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙并定期到牙医那里检查。
4. 心理健康关注家庭成员的心理健康同样重要。
家人之间的支持和理解是维持心理健康的关键。
鼓励彼此倾诉、互相支持，关心家庭成员的情绪变化并及时寻求专业帮助，帮助他们应对生活中的各种挑战。
5. 定期体检定期体检是保持健康的重要手段。
家庭成员应该定期进行健康检查，包括身体检查、视力检查和牙科检查等。
以家庭为单位的健康照顾
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
Epstein等认为家庭医声必备的基本知识和结构
一. 理解家庭结构与功能概念 二. 了解家庭沟通的方式 三. 掌握观察家庭如何运作的技巧 四. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 五. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
一. 传统权威型 二. 工具权威型 三. 分享权威型 四. 感情权威型
二. 家庭角色family role
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
经常 有时 几乎 这样 这样 很少
□ □□
□ □□
□ □□
□ □□
□ □□
APGAR评价
APGAR评分
七～一0分 四～ 六分 0～ 三分
评价
家庭功能良好 家庭功能中度障碍 家庭功能严重障碍
三家庭声活周期评估
家庭声活周期family life cycle 指家庭遵循社会与自然的规律所经历
的产声发展和消亡的过程。
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
Doberty和Baird曾描写了全科医声在五 个不同水平上提供了家庭服务
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
back
第一节 家庭的概念
一家庭的定义和特征 二家庭结构
三家庭功能
四全科医服务应以家庭为单位
第三章 以家庭为单位的健康照顾ppt课件
第二节 家庭的定义、结构与功能
一、家庭的定义
定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系 在一起的，两个或更多的人所组成的单位。
定义2：能够提供社会支持，在其成员遭受躯体或情感危 机时，能向其寻找帮助的 一些亲密者所组成的团体。 家庭关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、 伙伴关系、经济关系、人口关系与再生产关系。
5
特征
行为共同性 包括健康行为和医疗行为的共同 性。 角色稳定性 家庭关系基本上是一种终生关系。 关系情感性 家庭关系的本质就是感情关系
6
家庭类型（1）
核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭 特征：规模小、人数少、结构简单关系单纯，只 有一个权力和活动中心；对亲属关系网络的依 赖性小，受控制和影响较小；可利用的社会资 源少，存在亲密和脆弱两重性；离婚率偏高。
2
家庭结构、功能发生显著的改变
家庭功能社会化 （社会化服务体系没有完善家庭内部资源缺 乏、适应性下降、家庭关系不稳定） ） --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值
家庭成员的生活质量和身心健康受影响
--家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基本 的单位；
3
全科医生提供的家庭服务
--重点：促使家庭更好地照顾病人和为病 人的康复创造良好条件 --优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对 家庭背景的全面了解 --服务层次：（第五水平的服务） 给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持，帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行系统评价和实施必要的干预 措施
第三章 以家庭为单位的健康照 顾
第一节 概述
----以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原 则之一，也是全科医疗服务的专业特征。 ----疾病和健康与个人特征、生活关系、生活 环境、人际关系等密切相关。 ----家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及 康复具有重要意义，人的一生有一半以上的 时间在家里。
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
□
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
第三章 以家庭为单位的健康照顾
家庭沟通应明白而直接
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沟通是家庭成员间相互作用的关 键，是相互间交换信息、沟通感情和 调控行为和维持家庭稳定的有效手段， 也是评价家庭功能状态的重要指标。 沟通三元素：沟通信息的发送者 (S)、信息(M)和接受者(R) 。
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家庭界线
成员在家庭内、外活动的规则 家庭借界限维护稳定 界限不清：外人容易介入、家庭易于松散、受外 界的干扰和威胁 极端封闭：缺乏正常的社会交往与信息交流，家 庭缺乏活力 家庭气氛与生活空间 良好的家庭感情气氛和合适的生活空间有利家庭 及其成员的健康与发展。 家长（权力中心）的性格
2、离婚事件
孩子是最大的受害者 忧郁情绪、畏缩心理
生活问题、学习问题情感问题
3、严重疾病与伤残
对家庭生活带来重大影响，需要成员改变各自行为与角
色来应付变化，会引起家人的身心疲惫和疾患。
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与健康伤害相关的主要家庭事件
4、丧失亲人
严重的感情创伤事件，身心影响巨大 孤独、愤怒、内疚、失去生活目标，甚至自杀 出现食欲下降、体重减轻、腹泻、疼痛
与健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、 家庭内外资源状态
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第 三 节 家庭生活周期及其意义
家庭生活周期（Family Life Cycle） 指家庭遵循社会与自然的规律所 产生、发展与消亡的过程。通常经历 恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子 成家、空巢、退休、丧偶独居等时期
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家庭生活周期1
新婚期
36
家庭生活周期-7
空巢期(父母独处至退休)
家庭问题 -重新适应两人生活 保健服务重点
-防止药物成瘾
-防范意外事故
-计划退休后的生活
-疾病问题
-定期体检
-改变不健康生活方式
第三章-以家庭为中心的护理
第二节 家庭健康护理程序
家2庭02评1估/3/29 星护理期诊一断
计划与实施
护理评价
48
第一代
第二代 第三代
家系图：
第二节 家庭健康护理程序
2021/3/29 星期一
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家庭功能评估--家庭圈
家庭圈反映的是病人主观上对家庭的
看法及其家庭关系网络。
S
病人是一位31岁的单男子，父亲主宰全家，
M
病人较自卑，极少请求家庭帮助。
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录目
04 家庭健康护理的概念
• 家庭健康护理是为促进家庭系统及其成员达 到最佳的健康水平而进行的护理实践活动 。
结合两种观点开展家庭护理： • 把家庭作为护理服务对象 • 把家庭作为个体成员的环境
2021/3/29 星期一
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第一节 家庭健康护理概述
04 家庭健康护理的概念
目 的
• 协助家庭发现有碍健康的问题 • 借助家庭实施卫生保健 • 协助全家获得身心健康
-心理咨询 -消除孤独感空巢期(父母独处至退休)
家庭问题
-重新适应两人生活 -计划退休后的生活 -疾病问题
2021/3/29 星期一
保健服务重点
-防止药物成瘾 -防范意外事故 -定期体检 -改变不健康生活方式
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8. 退休(退休至死亡)
家庭问题
-适应退休生活 -经济收入下降 -生活依赖性增强 -面临老年病、衰老 丧偶、死亡
1. 家庭结构： 家庭角色
1.3 沟通
家庭权力
沟交通流方式 家庭价值观
感情，愿望，价值观，意见和信息 进行交换的过程
维持家庭稳定的有效手段 家庭成员间相互作用的关键
2021/3/29 星期一
以家庭为单位健康照顾
家庭价值观
❖ 价值观是指判断是非的标准及对一个观念或一件事情的价值 所持的态度.
❖ 它规范了家庭成员的行为方式，也影响着家庭成员对外界干 预的感受。
❖ 每个家庭都有自己的价值观，家庭成员的价值观也相互影响， 并在某些方面形成共同的价值观，指导着家庭成员的各种行 为和态度。价值观的形成受到传统、社会文化环境的影响。
❖ 家庭的疾病观、健康观更是直接关系到家庭成员的就医行为、 对医嘱的依从性、改正不良行为等方面，因而健康的价值观
是影响家庭成员对维护健康的态度的就医行为的重要因素。
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家庭的功能(1)
❖ 家庭作为人和社会的连接点，具有满足家庭 成员个人和社会最基本需要的功能，它包括 生理、心理、政治、经济、教育、娱乐、宗 教等方面，并且随着社会的发展而变化，一 些功能退化，另一些则得到强化。但最基本 的功能始终存在，多样性、基础性、独立性 是家庭功能的基本特征。
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❖ 对成年人发病率与死亡率的影响：很多疾病的发生 前都伴有生活压力事件的增多。如：研究表明：年 轻鳏夫多种疾病的死亡率都比普通组高10倍左右。 如TB高12倍，神经性疾病高8倍，心血管疾病高510倍。
❖ 对疾病恢复的影响：家庭的支持对各种疾病（尤其 是慢性病和残疾）的治疗和康复有很大的作用。
❖ 对就医行为、行为方式的影响：家庭成员的健康行 为往往相互影响，一个成员的求医行为往往受到另 一个成员的影响。
❖ 家庭环境对健康的影响
24
相关案例讨论: 家庭对个人有什么影响？
（1）张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊， 后确诊为单纯性甲抗，采用药物治疗、定期复查， 医生要求其母亲对女儿的用药实行监督。然而三个 多月的治疗并没有使其病情好转。其父亲则认为年 纪轻轻的不能天天吃药，主要靠锻炼，而其母亲也 不敢多说，致使用药过程断断续续（注：全科医生 要注意家庭权利中心、家庭健康意识与习惯的影 响）。
以家庭为单位的健康照顾
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
以家庭为单位的健康照顾课件
以家庭为单位的健康照顾
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家庭的功能
• 满足感情需要的功能 • 生殖和性需要的调节功能 • 抚养和赡养的功能 • 社会化功能 • 经济的功能 • 赋予成员地位的功能
生理 心理 社会
社会化功能：家庭传授给成员社会技巧的知识，
发展他们建立人际关系的能力，学会如何与同代
和异代人相处，胜以任家庭自为单己位的健的康照社顾 会角色等 。
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二、家庭对健康的影响
以家庭为单位的健康照顾
38
1. 遗传上的影响
• 血友病、海洋性贫血、G-6-PD缺乏症等。另外还有一些疾病 的发生与家庭的疾病史有非常密切的关系：肺结核、偏头痛、 躁狂症、多发性硬化症、强直性脊柱炎、I型糖尿病、乳癌等。 而消化性溃疡、II型糖尿病、高血压、肠癌、酒精中毒等，同 样也与家庭有很密切的关系。
• 清晰、模糊性沟通 • 直接、掩饰性沟通
家庭沟通应明白而直接
以家庭为单位的健康照顾
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家庭界线
成员在家庭内、外活动的规则 家庭借界限维护稳定 界限不清：外人容易介入、家庭易于松散、受外 界的干扰和威胁 极端封闭：缺乏正常的社会交往与信息交流，家 庭缺乏活力
以家庭为单位的健康照顾
34
家庭气氛与生活空间
2
• （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新生儿、婴幼儿、儿童、 青少年、成年人、老人以及临终病人等。
以家庭为单位的健康照顾
3
• （2）对全科医师而言，他必须做到了解病人、家庭、社区；有 足够的能力分析、界定和处理常见的健康问题，有能力做好疾病 预防、健康教育和康复的工作；承担起全科医师的责任，协调其 他健康照顾者来帮助解决病人的问题，适当地利用社区资源。
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
家庭生活周期 family life cycle
个
婚姻
要
血缘
素
收养
FAMIlY?
Father And Mother I Love You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代意义的家庭除强调婚姻关系和 法定的收养关系外，也承认多个朋 友组成的具有家庭功能的家庭
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
五、家庭生活周期 （ Family Life Cycle ）
二、 家庭的特点
家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其 他直系、旁系亲属和建立了正式领养 关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的 经济交往为条件
第三章 以家庭为单位的健康照顾(2010年9月修改)
角色学习－－包括学习角色的责 任与特权和学习角色的态度与情感
角色冲突－－当一个家庭成员实 现不了对其的角色期待，或适应不了 角色转换时，便会在内心产生矛盾、 冲突的心理，称角色冲突
家庭沟通类型
沟通是家庭成员间相互作用的关 键，是相互交换信息、沟通感情和调 控行为和维持家庭稳定的有效手段， 也是评价家庭功能状态的重要指标
第七节 以家庭为单位的健康服务实施
一、家庭访视，简称家访 （一）家访的必要性
1、只有通过家访，才能了解到客观、真实的家庭背 景资料 2、才能鼓励家庭对个人的疾患作出适当的决定，才 能动员家庭内外的资源 3、全科医生才能接触到没有就诊的病人和健康的家 庭成员。 4、才能建立系统、完整的家庭健康档案，才能完全 评价家庭功能 80页
（六）ECO-MAP图－－家庭外资源 的评估
第六节 全科医疗服务中常见的家 庭问题及处理原则
一、家庭成员间的交往方式 第一种水平：描述即将交往的内容是神 什么 第二种水平：描述信息的表达是否清晰 第三种水平：针对信息接受者
家庭交往可能有6种方式
1、感情交往 2、机械交往 3、明白而直接的交往 4、明白而间接的交往 5、掩饰而直接的交往 6、掩饰而间接的交往
（二）家访的目的
1、急性疾患的评价和处理 2、出院病人的评价和继续治疗 3、慢性病患者的处理 4、为临终病人及其家庭提供服务 5、家庭结构和功能的评价 6、实施家庭治疗 7、开展全科医学研究和教学
‘‘以家庭为保健单位”将是我国21世纪医学 的重要特征。
以家庭为保健单位
以家庭为保健单位的原则是全科医学作为一门独 特学科重要基础，其理由是： 1、家庭是一个完整的系统，家庭内的所有成员之 间 相互影响，一个家庭成员的健康问题必将影响家庭 的其它成员 2、个人与家庭之间存在相互作用 3、家庭如“病人”， 4、家庭是解决个人健康问题的重要场所和有效资源 5、以家庭为保健单位可以扩大全科医生的服务范 围，提高全科医生的服务效益和服务水平。
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
沟通 案例
妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看 ？” (我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的 心意。)
夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)
妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？)
夫：“是谁找麻烦？” (我也想听你说一句好话呀。)
沟通 案例
当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实 ，两个人心中各有独白：
夫：“唉，回家真令人难过。”
妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！ ”
其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的 语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越 糟糕。
沟通
指家庭成员间在情感、愿望、需求 、意见、信息与价值观等方面进行 交换的过程。 家庭成员间良好的沟通能化解家庭 矛盾、解决家庭问题，促进家庭成 员间的关系。
信息沟通的三元素：信息发送者、信 息、信息接受者。
家庭沟通不良或家庭 沟通类型都会影响家 庭功能。
沟通 案例
妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。” (你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃 饭的。)
休假情况）
1．所患疾病的种类和日常生活受影响的程度
2．疾病愈后 3．日常生活能力 4．家庭角色履行情况 5．疾病消费
表3-2 家庭护理评估内容
评估项目
评估具体内容
家庭发展阶段及任务 1．家庭目前所处的发展阶段与发展任务
家庭结构 家庭功能
2．家庭履行发展任务的情况 1．家庭成员间的关系（患者与家庭成员间、家庭成员
第三章 以家庭为中心的护理
以家庭为单位的健康照顾ppt课件
员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的
大小代表成员权威或重要性的大小。
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五、其他评估方法
家庭适应度及凝聚度评估量表 P.R.A.C.T.I.C.E.评估模型 以问题为中心的评 估工具
26
以家庭为单位照顾的方式
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一、与患者家庭建立关系
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三、家庭照顾中的预防性照顾(2)
2、沿家庭生活周期不同阶段进行预防性照顾
家庭生活周期
常见家庭问题 健康照顾重点 家庭角色的学习与适应，性生活协调 婚检、计划生育指导、心 新婚期 和计划生育 理咨询 母乳喂养、新生儿及婴幼 第一个孩子出生期 父母角色的适应，照顾孩子的压力 儿营养、预防接种 合理营养、疾病预防、习 有学龄前儿童期 儿童身心发展问题 惯养成、防止意外 合理营养、监测发育、正 有学龄儿童期 儿童身心发展，学业问题 确应对学习压力、“社会 化” 有青少年期
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二、家庭资源评估(2)
2、家庭外资源 社会资源：来自亲朋好友、同事、领导和社会团体的支持 文化资源：来自于文化教育、文化传统和文化背景的支持 宗教资源：来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持 经济资源：来自于家庭外的收入及赞助，如社会福利、赞 助、保险等 教育资源：与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育 的程度有关的支持 环境资源：与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支 持，如邻居、社区设施、空气、水、土壤等 卫生服务资源：与医疗卫生制度，卫生服务的可用性、可 及性，家庭对医疗服务的熟悉程度等有关的支持
≥7分：家庭功能良好，4-6分：家庭功能中度障碍，≤3分：家庭功能严重障碍
以家庭为单位的健康照顾—家庭照顾(全科医学概论课件)
大多数家庭关系紧张都有一种要投射到第三者的倾向 这第三者通常也是家庭中的一个成员,他的作用相当于
一种缓冲剂或调解人。 这种倾向使家庭关系紧张在家庭中形成一种三角结构。
家庭咨询
• 3.家庭治疗的基本框架
观察 会谈 家庭评估 干预 效果评价
家庭访视
• 1.家访目的
急性病人的评价和处理 出院病人的评价和继续治疗 慢性病病人的处理 为临终病人及其家庭提供服务 家庭结构和功能的评价 实施家庭治疗
家庭访视
• 2.家访种类
评估性家访 连续照顾性家访 急诊性家访
家庭访视
• 3.家访的艺术
有明确的目的性并有周全的计划 选择合适的时间 严格控制家访的时间长度 不能表现出对某一家庭成员特别亲热 注意观察每个家庭成员的反应 家访结束前,要做一个简短的总结 不要接受家庭馈赠的物品
把家庭生活周期看成是家庭成员健康和疾患发展 的背景
有能力将行为科学的原则和问题家庭的保健整合 到个别病人临床问题的传统医疗保健中
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
认识并理解自己作为一种治疗因素的原理 有能力使个别病人及其家庭的保健适应他们的家
庭环境和需要
家庭咨询
• 2.家庭治疗三角
家庭咨询
• 家庭咨询是指对整个家庭的一种综合性的服务, 它不是要代替家庭做出明智的决定,而是要帮 助家庭做出明智的决定。
家庭咨询
• 1.家庭咨询的内容
家庭遗传学咨询 婚姻咨询 其他家庭关系问题 家庭生活的问题 子女教育和父母与子女的关系问题 患病成员的家庭照顾问题 严重的家庭功能障碍
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
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1、关于家庭功能叙述正确的是 ( )A 家庭必须具备满足个人和社会的全部功能B 家庭功能具有多样性、独立性C 家庭功能具有广泛性D 家庭最基本的功能是满足社会E 家庭功能与文化的发展关系不大2、下列哪项不是核心家庭的特征 ( )A 家庭内部资源的可用性大B 规模小C 成员之间的关系较单纯D 结构简单D 相对容易达成一致意见3、下列哪项不是核心家庭的特征 ( )A 家庭内部资源的可用性大B 规模小C 成员之间的关系较单纯D 结构简单E 相对容易达成一致意见4、家庭功能不包括 ( )A 满足家庭成员基本生理需要B 满足人们爱和被爱的情感需要C 传授社会技巧和知识D 经济收入公开共同享用E 发展建立人际关系能力5、现代社会推崇的家庭权力结构类型是 ( )A 传统权威型B 工具权威型C 分享权威型D 感情权威型E 以上都是6、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于 ( )权力结构。
A 传统权威型B 工具权威型C 分享权威型D 感情权威型E 以上都不是7、家庭的功能有 ( )A 满足感情需要的功能B 生殖和性需要的调节功能C 抚养和赡养的功能D 经济社会化的功能E 以上都对8、关于家庭权利结构表达正确的是 ( )A 家庭权利结构是家庭结构中最重要的B 家庭权利结构可分为四种类型C 家庭权利结构反映了家庭成员的位置D 家庭权利结构一般是固定的E 家庭权利结构不受情感因素影响9、家庭把其成员培养成合格的社会成员，学会与人沟通、遵守社会行为规范，胜任社会角色，这种家庭的功能属于 ( ) A 经济功能 B 满足情感需要功能C 抚养和瞻养功能D 社会化功能E 生殖和性需要的调节功能10、家庭成员间相互理解，表达和交流彼此的深层情绪与感受，这表现了家庭的哪种功能 ( )A 经济功能B 抚养和瞻养功能C 满足情感需要的功能D 社会化功能E 生殖和性需要功能11、居民王娟，两年前离婚，现与女儿同住，这种家庭类型属于 ( ) A 核心家庭 B 直系家庭 C 旁系家庭D 单亲家庭E 丁克家庭12、家庭成员间相互理解，表达和交流彼此的深层情绪与感受，这表现了家庭的哪种功能 ( )A 经济功能B 满足情感需要功能C 抚养和瞻养功能D 社会化功能E 生殖和性需要的调节功能13、家庭功能不包括 ( )A 满足家庭成员基本生理需要B 满足人们爱和被爱的情感需要C 传授社会技巧和知识D 经济收入公开共同享用E 发展建立人际关系能力14、家庭结构是指 ( )A 家庭角色和沟通类型B 家庭内部的构成和运作机制C 家庭经济与权力结构D 家庭气氛与生活空间E 以上均不是15、有关家庭角色的描述，错误的是 ( )A 家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置B 家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关C 家庭角色功能的好坏是影响家庭功能的重要因素D 良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能E 全科医生应对家庭角色有良好的判断能力16、家庭气氛主要是指 ( )A 家庭经济气氛B 家庭感情气氛C 家庭人文气氛D 家庭交流气氛E 家庭关心气氛17、家庭沟通三大元素指 ( )A 医疗机构、社会、家庭B 发送者、信息、授受者C 医务人员、家庭、家庭成员D 语言、关系、方式E 以上都不是18、家庭对健康和疾病的影响可有 ( )A 遗传的影响B 对儿童发育及社会化的影响C 对疾病恢复的影响D 对疾病传播的影响E 以上均是19、家庭对健康与疾病的影响包括 ( )A 遗传方面B 儿童发育方面C 疾病传播方面D 成人死亡方面E 以上都是20、居民吴克，为了让儿子接受更好的教育，夫妇节衣缩食，筹措费用送儿子出国读研究生。
现家中剩下夫妇两人。
问该家庭处于生活周期的 ( )阶段A 新婚家庭B 生产期家庭C 有学龄前儿童家庭D 有年青人家庭E 有老年人家庭21、教师张薇刚退休，现与早她两年退休的丈夫相依为伴。
问该家庭将面临 ( )问题A 教育孩子，使孩子社会化B 把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持C 面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失，如工作、配偶、朋友D 巩固婚姻关系，计划退休后生活E 调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力22、家庭生活周期分为 ( )A 4个阶段B 6个阶段C 8个阶段D 10个阶段E 以上均不是23、“把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母逐渐感到孤独”，这是哪一阶段家庭的发展任务 ( )A 生产期家庭B 有学龄前儿童家庭C 有学龄期儿童家庭D 有年青人家庭E 老年期家庭24、“调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力”，这是哪一阶段家庭的发展任务 ( )A 生产期家庭B 有学龄前儿童家庭C 有学龄期儿童家庭D 有年青人家庭E 老年期家庭25、“教育孩子，使孩子社会化”，这是 ( )阶段家庭的发展任务A 生产期家庭B 有学龄前儿童家庭C 有学龄期儿童家庭D 有年青人家庭E 老年期家庭26、对家庭生命周期的正确理解是 ( )A 家庭自身产生、发展与消亡的过程B 家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C 恋爱和丧偶不属于家庭生活周期D 每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段E 家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束27、 Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是 ( )A 经济来源B 夫妻生活中的人际交往技巧C 婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性D 共同的生活模式E 共同解决问题的办法28、下列哪一项属于家庭外资源 ( )A 环境资源B 维护支持C 爱的支持D 信息和教育E 结构支持29、引发家庭危机发生的原因是 ( )A 家庭资源充足B 家庭资源不足C 家庭调适良好D 家庭功能不平衡E 以上都不是30、下列哪一项属于家庭外资源 ( )A 环境资源B 维护支持C 爱的支持D 信息和教育E 结构支持31、家庭生活周期包括 ( )A 六个阶段B 七个阶段C 八个阶段D 九个阶段E 十个阶段32、居民姚明因脑血管意外而致偏瘫，已接受家庭病床服务。
问社区护士对该病人的家访属于 ( )A 治疗性家访B 评估性家访C 急诊性家访D 连续照顾性家访E 以上均不是33、居民赵诚两天前胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。
问社区护士对该病人的首次家访属于 ( )A 治疗性家访B 评估性家访C 急诊性家访D 连续照顾性家访E 以上均不是34、晚期胃癌病人吴强在一个月前因医生估计其存活期在3个月内，所以放弃住院治疗转回社区接受家庭护理。
问在此期间社区护士对该病人的家访属于 ( )A 治疗性家访B 评估性家访C 急诊性家访D 连续照顾性家访E 以上均不是35、居民王芹向来为儿子管教问题与先生意见不合，甚至出现互不理睬现象。
近日她又因儿子成绩不合格留级而情绪激动致高血压病有所加重,从家庭治疗角度出发，你认为哪项干预措施最重要 ( )A 安慰患者B 嘱患者认真遵医服药，控制血压C 设法协助患者夫妇协调关系D 研究改善患者儿子的学习态度与方法E 为患者介绍家教老师36、家访中不适宜的做法是 ( )A 通过电话提前预约访问时间B 事前制定具体的访视计划C 事前熟悉被访家庭及成员的有关键康资料D 根据不同的评估目的灵活采取各种访问手段E 每次访问时间一般在60分钟内为好37、通常进行的家庭咨询是针对以下内容 ( )A 家庭生活问题B 严重的家庭功能障碍C 婚姻咨询D 家庭遗传学咨询E 以上均是38、在家庭评估资料收集过程中，直接面谈法是指 ( )A 通过家访收集资料的方法B 通过直接观察收集资料的方法C 通过电话收集资料的方法D 通过直接面谈收集资料的方法E 以上均是39、下面哪项不符合家庭评估的原则 ( )A 评估的重点放在患病的家庭成员上B 评估家庭问题的同时掌握家庭的优点C 使家庭参与包括评估在内的护理程序的整个过程D 尽可能收集综合的资料，正确的解释和判断E 持家庭的多种性和可变性观点进行评估40、家庭交往与沟通主要采取 ( )A 掩饰性的沟通B 替代性的沟通C 明白直接的沟通D 间接的沟通E 机械的沟通41、社区护士小陈到一糖尿病人家中访视，给病人的足部溃疡换药，并向病人讲解糖尿病的相关知识，在换药时，她担负的角色是 ( )A 照顾者B 教导者C 咨询者D 管理者E 研究者42、以下关于家庭评估方法的叙述哪项是错的 ( )A 家庭关怀度指数主要反映某一家庭成员对家庭功能状态的主观感觉B 家庭关怀度指数不用于家庭功能的筛检C 家族谱主要反映家庭的客观资料D McMaster家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估E CO-MAP图把家庭作为病人43 、关于家庭治疗三角，以下说法正确的是 ( )A 家庭治疗三角的三方处于家庭内的同一平面上B 家庭治疗三角的第三方是受害者C 全科医生往往作为家庭治疗三角的第三方D 家庭治疗三角只能暂时缓解家庭紧张E 家庭治疗三角是一种无效的应付机制44、下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者（第三者） ( )A 丈夫B 妻子C 孩子D 岳母E 全科医生45、关于家庭咨询，以下说法正确的是 ( )A 家庭咨询的对象仅仅是家庭中的某个人B 咨询者可以代替被咨询者解决问题C 咨询者要把被咨询者放在被动的位置上D 咨询者可以帮助被咨询者作出明智的决定E 咨询者以权威者的身份从事咨询活动46、 ECO—MAP图的用途是 ( )A 家庭结构的评估B 家庭功能的评估C 家庭外资源的评估D 家庭内资源的评估E 家庭成员关系的评估47、有关家庭评估的理解正确的是 ( )A 家庭评估是对家庭结构的一种分析B 家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C 家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估D 家系图属于家庭评估类型的主观评估E 家庭评估指由全科医生对患者家庭的主观评估48、以下哪一项用于家庭的客观资料的评估 ( )A 家庭圈B 家族谱C APGAR问卷D 家庭缓冲三角E ECO-MAP图一、单选题参考答案1-5 BAADC 6-10 AEBDC 11-15 DBDBD 16-20 BBEED 21-25 CCDAC26-30 ECADA 31-35 CDBBC 36-40 EAAAC 41-45 ABCED 46-48 CBB二、简答题参考答案1、简述家庭的功能主要有哪些？1.满足感情需要的功能；2.生殖和性需要的调节功能；3.抚养和赡养的功能；社会化功能；5.经济的功能；6.赋予成员地位的功能。
2、简述家庭的种类有哪些？1.核心家庭：父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女；2.主干家庭：父母+ 一对已婚子女（+其他未婚子女）；3.联合家庭：父母+ 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女）；4.其他家庭：单身、单亲。
3、按照权力结构分类，家庭的类型有哪些？1.传统权威型；2.工具权威型；3.分享权威型：现代社会所推崇；4.感情权威型。