第七章 以家庭为单位的健康照顾
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以家庭为单位的健康照顾(1)
以家庭为单位的健康照顾(1)
随着社会逐渐进步，人们对自身健康的重视程度不断提高。而以家庭为单位的健康照顾也逐渐被人们所重视。
一、健康照顾的重要性
健康是人类生命的重要组成部分，而健康照顾是保持健康的重要手段之一。家庭是一个人生命的基础单位，家庭成员间互相照顾和关心是维护家庭和个人健康的重要保障。健康的家庭成员可以组成一支强大的健康队伍，互相照顾和支持，更能减轻医疗机构的负担。
二、健康照顾的方式
家庭健康照顾可以采取多种方式，常见的方式如下：
1.合理的饮食
饮食健康是保持身体健康的重要因素，每个人都需要根据自己的需要和口味制定合理的饮食计划，适当定时调整。家庭成员可以共同制定饮食计划，避免浪费和营养不均衡的情况出现。
2.定期健康检查
定期健康检查能够及时发现身体状况的变化和异常。可以安排家庭成员定期到医院进行身体检查，定期检查身体状况，避免疾病的发生。
3.锻炼
锻炼是保持身体健康的重要因素，家庭成员可以共同参加有氧运动、跑步、太极拳等运动，增强身体的免疫力，保护身体健康。
4.心理健康
良好的心理健康也是保持身体健康的重要因素。家庭成员可以相互关心，互相倾诉心事，减轻压力，保持心理健康。
三、健康照顾的意义
以家庭为单位的健康照顾，不仅可以保护个体健康，更能保护家庭和社区的健康。家庭成员可以互相照顾和支持，形成良好的健康习惯和健康文化，逐渐推广到社区，形成良好的社会风尚，促进社会和谐。
总之，以家庭为单位的健康照顾是现代人们重要的生活方式。家庭成员间相互关心和支持，合理饮食、定期健康检查、适当锻炼、心理健康等多种方式，共同保护自己的健康，维护社区的健康。健康的家庭成员也能成为有力的医疗队伍，在维护社会健康稳定方面起到重要的作用。
以家庭为单位的健康照顾
2
• （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新
生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、 老人以及临终病人等。
3
• （2）对全科医师而言，他必须做到了解病
人、家庭、wk.baidu.com区；有足够的能力分析、界 定和处理常见的健康问题，有能力做好疾 病预防、健康教育和康复的工作；承担起 全科医师的责任，协调其他健康照顾者来 帮助解决病人的问题，适当地利用社区资 源。
18
比例：
西方国家 大 陆 台 湾
80% 67% 56%
19
2．扩展家庭（exended family）
• 由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上
的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、 联合主干家庭（joint-stem family）。
14
家庭的特点
• （1）行为共同性 • （2）角色稳定性 • （3）关系情感性。
15
一、家庭的类型
16
1．核心家庭（nuclear family）
17
核心家庭
• 是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子
• •
女家庭。 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力 中心，比较容易做出决定。 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限， 一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭 支持。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
以家庭为单位的健康照顾
合作度
二.我很满意家人与我讨论各种事情以及
Partnership 分担问题的方式
成熟度
三.当我希望从事新的活动或发展时，家
Growth 人都能接受且给予支持
情感度
四.我很满意家人对我表达情感的方式以
Affection 及对我的情绪如愤怒悲伤爱的反应
亲密度
五.我很满意家人与我共度时光的方式
Resolve
6.孩子离 家出走
7.空巢期
最大孩子离 家~最小孩子 离家
父母独处至 退休
父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母
重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题
心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健
防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式
8.退休
退休至死亡
兄
母
父
P
二. 家庭关怀度指数APGAR问卷
• 问卷包括两部分： • 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意
度。 • 第二部分是了解个人与家庭成员间的个别
关系，关系的评判采用多级排序法，如良 好较差恶劣三种程度。
家庭功能APGAR评估问卷
问题
适应度
一.当我遭遇困难时，可以从家人处得到
Adaptation 满意的帮助
三．其它家庭类型:包括单身家庭 单亲家庭未婚同居家庭群居家庭 同性恋家庭等
5.以家庭为单位的 健康照顾
经济及生活依赖性高，面临病患、衰老、丧偶、死亡
27
二、家庭照顾中的三级预防
对家庭的照顾，始终贯穿三级预防
第一级预防
1.生活方式相关问题指导 2.健康维护 3.家庭生活教育
第二级预防
1.医患共同监测健康，心理咨询 2.鼓励及时就医，早发现、早治疗 3.监督遵医性，治疗及管理
第三级预防
1. 慢性病成员，持续性管理，督促遵医性，指导适当的活 动能力。 2. 慢性病者带给家庭的变化，指导全体家庭成员参与、作 出相应调整。 3. 重病或临终家庭，提供团队合作家庭照顾和临终关怀。
2.家庭结构 家系图
3.家庭圈
4.家庭功能的评估
5.家庭资源
34
35
方法： 家系图
家庭的客观资料
家庭圈 家庭功能评估 ECO-MAP图
成员对家庭功能状态的主观感觉 1978年Dr.Smilkstein提出 家庭外资源的评估
36
家庭结构---家系图 • 基本设计
1、3代或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4、家庭成员的主要疾病或问题 5、标出在同一处居住的成员 6、结婚和离婚日期 7、子女由左至右按年龄大小依次排列
1.新婚期
2.第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间）
3.学龄前幼儿期（2.5~6岁）
以家庭为单位健康照顾
9
联合家庭
❖ 又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及 其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子 女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟 姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。
特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心 和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心， 结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭 的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。 这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现 在已退至为少最少的家庭类型
❖ 内部结构----包括角色、权力、交往和价值观 四个方面;家庭成员之间的相互关系决定着家 庭的内部结构
❖ 外部结构 ----家庭结构和类型，家庭成员的成 分和数量决定着家庭的外部结构
12
家庭角色
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代 表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映 出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员 之间的相互联系。 但随着现代化社会的发展与家庭类型的变化， 家庭的角色也在发生变化。这些变化与社会潮 流、家庭成员受教育程度有关。 按社会学伦理，家庭应具备的角色有：
22
家庭对健康与疾病的影响
❖ 遗传的影wk.baidu.com：家庭医生虽然不是遗传病专家，但应 该知道适时将易感家庭转给遗传专家，让家庭了解 遗传专家的建议含义。
❖ 对儿童发育及社会化的影响：家庭是儿童生理、心 理、社会性成熟的必要环境与条件，儿童个人（018岁）最重要的阶段是在家庭内完成的。
联合家庭
❖ 又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及 其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子 女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟 姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。
特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心 和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心， 结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭 的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。 这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现 在已退至为少最少的家庭类型
❖ 内部结构----包括角色、权力、交往和价值观 四个方面;家庭成员之间的相互关系决定着家 庭的内部结构
❖ 外部结构 ----家庭结构和类型，家庭成员的成 分和数量决定着家庭的外部结构
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家庭角色
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代 表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映 出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员 之间的相互联系。 但随着现代化社会的发展与家庭类型的变化， 家庭的角色也在发生变化。这些变化与社会潮 流、家庭成员受教育程度有关。 按社会学伦理，家庭应具备的角色有：
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家庭对健康与疾病的影响
❖ 遗传的影wk.baidu.com：家庭医生虽然不是遗传病专家，但应 该知道适时将易感家庭转给遗传专家，让家庭了解 遗传专家的建议含义。
❖ 对儿童发育及社会化的影响：家庭是儿童生理、心 理、社会性成熟的必要环境与条件，儿童个人（018岁）最重要的阶段是在家庭内完成的。
以家庭为单位的健康照顾—家庭评估(全科医学概论课件)
家系图示例
家庭关怀度指数测评量表
• 第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个 别关系,分良好、较差、恶劣 3 种程度。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家系图
• 全科医生通过家系图一般可获得以下几个方面 的资料:家庭人数、家庭的结构类型、家庭生 活周期、家庭关系、遗传病的患病情况、家庭 成员的基本资料等。
家系图
• 家系图是了解家庭客观资料的最佳工具,可作 为家庭健康档案的基本资料。 一般可在 10 ~ 15 分钟内完成,简单明了,其内容可不断积累、 修改,在全科医疗中有较高的使用价值。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家庭圈和家庭关怀指数
一、家庭圈
• 家庭圈：反映的是病人主观上对家庭的看法以 及其家庭关系网络。 这种主观看法一般只代 表当前的认识,会随时间而不断地发生变化,因 而需要持续地修正。
一、家庭圈
• 家庭圈做法：先让病人画一个大 圈,再在里边画上许多小圈,每个圈 分别代表病人自己和他认为重要 的人。
• 圈之间的距离代表相互之间关系 的亲疏,圈本身的大小代表权威或 重要性的大小 。
家庭生活事件 个人生活事件 工作生活事件 经济生活事件
以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾
全科医师是全科医疗的执行者，全科医师是以人为本，以家庭为单位，提供不分性别、年龄，持续性、全面性、协调性和预防性的照顾。全科医师服务的主旨即为在确保不论在任何医疗环境或医疗体系下，全科医师均需提供以家庭为中心的持续性、周全性的高品质的医疗保健服务。全科医师所照顾的对象包括孕妇、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、老人以及临终病人等。对全科医师而言，他必须做到了解病人、家庭、社区；有足够的能力分析、界定和处理常见的健康问题，有能力做好疾病预防、健康教育和康复的工作；承担起全科医师的责任，协调其他健康照顾者来帮助解决病人的问题，适当地利用社区资源。在临床工作中全科医师还必须具备下列的能力及技巧：沟通的能力、诊断处理的能力、管理病人的能力，包括解释病情、劝告病人、咨询、开处方、进行医疗团队合作、预防治疗、解决病人问题、建立维系良好的医患关系等。提供对个人和家庭在健康、患病和康复时的持续性健康照顾，同时具备非常强烈的责任感必须具备对病人及其家庭的同情心、抚慰心，还必须对病人及其家庭有很深的兴趣。具有精细的工作态度，工作中坚定、好追根究底
家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体
家庭的特点（1）行为共同性（2）角色稳定性（3）关系情感性
一、家庭的类型：
核心家庭：是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力中心，比较容易做出决定。缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭支持。
(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
2.健康维护
3.家庭生活教育
1.医－患共同监测健康
2.鼓励及时就医
3.监督遵医嘱
1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持患 者的独立活动能力 2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成 员作出相应的调整 3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭
家庭生活周期
阶段
定义
主要面临的问题
保健服务重点
1.新婚期
2.第一个孩子出 生期 3.学龄前幼儿期
沟通
沟通的内容
有效的沟通
沟通的对 象
表达的清 晰程度
❖ 情感性沟通障碍：家庭功能早期不良 ❖ 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能中度不良 ❖ 机械性沟通中断：家庭功能障碍严重
家庭的价值观 家庭成员判断是非的标准，以及对某 件事情的价值所持的态度。
家庭的功能
抚养和赡养 满足感情需要 满足生殖和性需要 社会化功能 经济功能 赋予成员地位
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
3.家庭生活教育
1.医－患共同监测健康
2.鼓励及时就医
3.监督遵医嘱
1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持患 者的独立活动能力 2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成 员作出相应的调整 3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭
家庭生活周期
阶段
定义
主要面临的问题
保健服务重点
1.新婚期
2.第一个孩子出 生期 3.学龄前幼儿期
沟通
沟通的内容
有效的沟通
沟通的对 象
表达的清 晰程度
❖ 情感性沟通障碍：家庭功能早期不良 ❖ 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能中度不良 ❖ 机械性沟通中断：家庭功能障碍严重
家庭的价值观 家庭成员判断是非的标准，以及对某 件事情的价值所持的态度。
家庭的功能
抚养和赡养 满足感情需要 满足生殖和性需要 社会化功能 经济功能 赋予成员地位
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
第七章以家庭为单位的健康照顾
Resolve
经常 有时 几乎 这样 这样 很少
□ □□
□ □□
□ □□
□ □□
□ □□
APGAR评价
APGAR评分
7～10分 4～ 6分 0～ 3分
评价
家庭功能良好 家庭功能中度障碍 家庭功能严重障碍
三、家庭生活周期评估
家庭生活周期(family life cycle) 指家庭遵循社会与自然的规律所经历
1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
2. 家庭角色 (family role)
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义 彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的
单位。 传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养
关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
又有人提出下面的定义： 家庭是通过生物学关系、情感关系或
以家庭为单位的健康照顾
家庭的定义
• Smilkstein把家庭的定义定为：家庭是指能
提供社会支持，其成员在出现身体或情感 危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组 成的团体。
13
--定义1：在同一处居住的， 靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更 多的人所组成的单位。
--定义2：是通过生物学关系、 情感关系或法律关系连接 在一起的一个群体。
9%
23
联合主干家庭
24
联合主干家庭
• 联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一
位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或 妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组 成。
25
特点:
• 家庭规模大，家庭成员多 • 关系、结构复杂 • 可以有多个权力中心 • 可获得、可利用的家庭内外资源更多，更
广
• 应对家庭压力、家庭危机的能力也更强
• 全科医生应了解家庭的价值观，特别是健康观。
和家庭一起制定防、治、保、康计划。
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家庭的功能
• 满足感情需要的功能
• 生殖和性需要的调节功能 生理
• 抚养和赡养的功能
心理
• 社会化功能
社会
• 经济的功能
• 赋予成员地位的功能
社会化功能：家庭传授给成员社会技巧的知识，
发展他们建立人际关系的能力，学会如何与同代
52
• 健康的家庭:是指家庭成员能够感受到家庭
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会所接受； ⑷. 家庭成员的角色能满足成员的心理需要； ⑸. 家庭角色具有一定的灵活性，能主动适应的
角色转变。
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3. 家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关，可以分为： – 情感性沟通 – 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： – 清晰性沟通 – 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： – 直接沟通 – 间接沟通
家庭类型 户数 ％
单身家庭 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭 合计
107
2912 1065
101
200 4385
2.44
66.41 24.29
2.30
4.56 100.0
实用文档
（二）家庭的内部结构
指家庭内部的构成和运作机制。反映家 庭成员之间的相互作用及相互关系。
主要包括权力结构、家庭角色、沟通类 型、家庭界限、家庭气氛与生活空间和 家庭价值观
包括：
–由父母同几对已婚子 女及孙子女构成的家庭；
–两对以上已婚兄弟姐 妹组成的家庭等。
实用文档
各类型家庭的特点
• 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、 关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动 中心。但可利用资源少，家庭关系存在着 亲密和脆弱的两重性 。
• 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次 中心。
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主干家庭，又称直系家庭(linear family)
是由一对已婚子女同其父 母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭。
也包括：
❖父和/或母和一对已婚子女 及其孩子所组成的家庭
❖一对夫妇同其未婚兄弟姐 妹所组成的家庭。
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联合家庭(composite family)
由至少两对或两对以 上同代夫妇及其未婚 子女组成的家庭
１）主干家庭，又称直系家庭(linear family) ２）联合家庭 (composite family)
３．其它家庭类型:包括单身家庭、 单亲家庭、未婚同居家庭、群居 家庭、同性恋家庭等
实用文档
核心家庭(nuclear family)
由父母及其未婚子 女组成的家庭或和 无子女夫妇组成的 家庭，也包括养父 母及养子女组成的 家庭。
• 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复 杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资 源的可利用性大，抵御危机能力强
实用文档
四世同堂是什么家庭类型？
实用文档
其他家庭（异常家庭）
单身家庭 单亲家庭 未婚同居家庭 同住（群居）家庭 同性恋家庭等
实用文档
中国城市家庭结构类型分布情况（1982年）
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
实用文档
• 角色学习：实现角色期待，完成相应的角 色行为，所经过的一个百度文库习、发展过程。
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
又有人提出下面的定义： 家庭是通过生物学关系、情感关系或
法律关系连接在一起的一个群体。
实用文档
（二）家庭的基本特征
行为共同性 关系情感性 角色稳定性
实用文档
二、家庭结构
（一）家庭的外部结构-家庭类型
１．核心家庭(nuclear family) ２．扩展家庭(extended family)
实用文档
• 4. 家庭界限
• 约束其成员在家庭内、外活动的规则。
• 家庭界限不清，家庭过于对外开放、界限极端不 通透都存在着诸多弊端。
• 5. 家庭气氛与生活空间
• 家庭气氛主要指感情气氛，是通过家庭成员之间 的交往表现出来的，决定于家庭成员间相爱的程 度、个人的表现风格、表达能力和个性及家庭沟 通习惯等。
以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的原则 之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。
重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用
人们的家庭保健服务需求正日益增加 慢性病的控制需要家庭的支持
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
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Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结 构
1. 理解家庭结构与功能概念 2. 了解家庭沟通的方式 3. 掌握观察家庭如何运作的技巧 4. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 5. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
第七章 以家庭为单位的照顾
安徽医科大学全科医学系
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家庭保健与服务的理论与技术
是全科医学的核心内容之一。 它综合了传统开业医生的宝贵 经验、吸取和采纳了社会学家 关于家庭的理论与方法和全科 医生的实践经验及其专业研究 成果。使家庭医学具有自己的 学科特色。
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以家庭为单位的健康照顾的意义
实用文档
1. 家庭权力结构（family authority structure）
反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭 进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之， 以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。 类型：
1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
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2. 家庭角色 (family role)
• 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色， 如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和 儿子，称为角色丛。
• 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个 体在角色扮演种左右为难的现象。
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判断家庭角色良好品质的标准
⑴. 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致； ⑵. 每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力
相适应； ⑶. 家庭的角色行为与社会期望的一致，能被社
三、家庭功能
四、全科医学服务应以家庭为单位
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一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义 彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的
单位。 传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养
关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
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1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
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Doberty和Baird曾描写了全科医生在 五个不同水平上提供了家庭服务
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
back
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第一节 家庭的概念
一、家庭的定义和特征
二、家庭结构
角色转变。
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3. 家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关，可以分为： – 情感性沟通 – 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： – 清晰性沟通 – 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： – 直接沟通 – 间接沟通
家庭类型 户数 ％
单身家庭 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭 合计
107
2912 1065
101
200 4385
2.44
66.41 24.29
2.30
4.56 100.0
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（二）家庭的内部结构
指家庭内部的构成和运作机制。反映家 庭成员之间的相互作用及相互关系。
主要包括权力结构、家庭角色、沟通类 型、家庭界限、家庭气氛与生活空间和 家庭价值观
包括：
–由父母同几对已婚子 女及孙子女构成的家庭；
–两对以上已婚兄弟姐 妹组成的家庭等。
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各类型家庭的特点
• 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、 关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动 中心。但可利用资源少，家庭关系存在着 亲密和脆弱的两重性 。
• 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次 中心。
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主干家庭，又称直系家庭(linear family)
是由一对已婚子女同其父 母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭。
也包括：
❖父和/或母和一对已婚子女 及其孩子所组成的家庭
❖一对夫妇同其未婚兄弟姐 妹所组成的家庭。
实用文档
联合家庭(composite family)
由至少两对或两对以 上同代夫妇及其未婚 子女组成的家庭
１）主干家庭，又称直系家庭(linear family) ２）联合家庭 (composite family)
３．其它家庭类型:包括单身家庭、 单亲家庭、未婚同居家庭、群居 家庭、同性恋家庭等
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核心家庭(nuclear family)
由父母及其未婚子 女组成的家庭或和 无子女夫妇组成的 家庭，也包括养父 母及养子女组成的 家庭。
• 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复 杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资 源的可利用性大，抵御危机能力强
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四世同堂是什么家庭类型？
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其他家庭（异常家庭）
单身家庭 单亲家庭 未婚同居家庭 同住（群居）家庭 同性恋家庭等
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中国城市家庭结构类型分布情况（1982年）
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
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• 角色学习：实现角色期待，完成相应的角 色行为，所经过的一个百度文库习、发展过程。
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
又有人提出下面的定义： 家庭是通过生物学关系、情感关系或
法律关系连接在一起的一个群体。
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（二）家庭的基本特征
行为共同性 关系情感性 角色稳定性
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二、家庭结构
（一）家庭的外部结构-家庭类型
１．核心家庭(nuclear family) ２．扩展家庭(extended family)
实用文档
• 4. 家庭界限
• 约束其成员在家庭内、外活动的规则。
• 家庭界限不清，家庭过于对外开放、界限极端不 通透都存在着诸多弊端。
• 5. 家庭气氛与生活空间
• 家庭气氛主要指感情气氛，是通过家庭成员之间 的交往表现出来的，决定于家庭成员间相爱的程 度、个人的表现风格、表达能力和个性及家庭沟 通习惯等。
以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的原则 之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。
重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用
人们的家庭保健服务需求正日益增加 慢性病的控制需要家庭的支持
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
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Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结 构
1. 理解家庭结构与功能概念 2. 了解家庭沟通的方式 3. 掌握观察家庭如何运作的技巧 4. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 5. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
第七章 以家庭为单位的照顾
安徽医科大学全科医学系
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家庭保健与服务的理论与技术
是全科医学的核心内容之一。 它综合了传统开业医生的宝贵 经验、吸取和采纳了社会学家 关于家庭的理论与方法和全科 医生的实践经验及其专业研究 成果。使家庭医学具有自己的 学科特色。
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以家庭为单位的健康照顾的意义
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1. 家庭权力结构（family authority structure）
反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭 进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之， 以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。 类型：
1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
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2. 家庭角色 (family role)
• 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色， 如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和 儿子，称为角色丛。
• 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个 体在角色扮演种左右为难的现象。
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判断家庭角色良好品质的标准
⑴. 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致； ⑵. 每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力
相适应； ⑶. 家庭的角色行为与社会期望的一致，能被社
三、家庭功能
四、全科医学服务应以家庭为单位
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一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义 彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的
单位。 传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养
关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
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1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
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Doberty和Baird曾描写了全科医生在 五个不同水平上提供了家庭服务
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
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第一节 家庭的概念
一、家庭的定义和特征
二、家庭结构