舒适护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用

舒适护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用效果。方法将2013年6月～2014年6月来我院门诊初次行耳鼻喉内窥镜检查的120例患者作为研究对象，根据患者就诊的先后顺序，随机分为干预组60例，对照组60例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上全程实施舒适护理。比较两组患者在接受不同护理模式后的心理状态及满意度等方面的差异。结果干预组在焦虑情况方面明显低于对照组，满意程度方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理应用于耳鼻喉内窥镜检查全过程可明显缓解患者的紧张焦虑情绪；提高患者满意度；改善护理服务质量。适合在临床护理中推广应用。

标签：舒适护理；耳鼻喉；内窥镜检查；应用效果

耳鼻喉内窥镜，纯净无辐射，更安全，采用全程数字化控制温度，不会烧伤粘膜，不破坏纤毛上皮，无任何副作用[1]。耳鼻喉内窥镜检查属于侵入性操作，检查前患者存在焦虑恐惧是常见特征。患者的各种心理反应都会对检查的顺利进行、疾病的正确诊断带来影响[2]。舒适护理是一种具有整体性、个性化、创新性的、有效的护理模式。它可以使人从生理、心理、社会以及灵魂等多方面达到最愉悦的状态，大大缩短、降低不愉快的程度[3]。既往研究表明[4]，舒适护理可有效缓解患者焦虑情绪，使患者生理、心理等达到最佳状态，缩短检查时间，有助于顺利检查。本研究选取2013年6月～2014年6月来我院门诊初次行耳鼻喉内窥镜检查的120例患者作为研究对象，对其在检查过程中使用舒适护理模式，取得了良好的效果，现将应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月来我院门诊初次行耳鼻喉内窥镜检查的120例患者作为研究对象。入选标准：①15周岁以上；②无认知障碍；

③听力、语言表达无障碍；④自愿参加本研究并填写知情同意书。其中男63例，女57例；年龄15～72岁，平均（39.39±12.94）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法根据患者就诊的先后顺序，按奇偶数随机分为干预组60例，对照组60例。对照组按常规护理将检查方式和注意事项告知患者。干预组在常规护理基础上由一名经过相关培训、5年以上工作经验、有良好沟通能力的护师和同一名医师配合，全程实施舒适护理。具体方法如下。

1.2.1检查前舒适护理首先针对性的对患者进行心理护理，大部分初次就诊患者对耳鼻喉内窥镜检查的知识缺乏，想象着内窥镜检查的不舒适程度，担心自己在检查过程中出现疼痛、出血、呼吸困难等症状，不能顺利配合医师完成检查；部分高学历患者担心在检查过程中发生交叉感染，影响自己身体健康。护理人员此时应主动热情的接待患者，首先用亲切的称呼进行问候，态度热情的作自我介绍，使自己从语言、表情、动作都给患者可信赖感和舒适感，建立融洽的护患关

系；并全程陪伴患者，鼓励患者说出自己的感受，耐心倾听，准确对其进行心理评估，及时给予安慰、指导。其次详细告知患者检查操作医师的姓名、操作的技术水平以及熟练程度。用通俗易懂的语言详细讲解内窥镜检查的目的、方法、检查过程中如何配合、可能出现的情况及注意事项，让患者在检查前了解在内窥镜检查过程中可能产生的一些不适感。再者调节好室内温湿度，摆放一些绿色植物，保持室内整洁。让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受检查，缓解患者的紧张恐惧情绪。

1.2.2检查中舒适护理在内窥镜检查之前，先指导患者摆好体位，关门保护患者隐私，令其充分感受到护理人员有如亲人在旁照顾的细心体贴。在检查中医师应动作轻柔、充分麻醉、技术熟练，同时为患者讲解镜下图像，方便患者配合。对于过分紧张的患者，在检查过程中护士可以握住患者的手或轻拍患者肩部，并不时的对患者用语言进行鼓励，使其配合在短时间内顺利完成检查。检查后患者普遍反映紧握护理人员的手，检查过程中有很大的安全感。医务人员要随时观察患者的生命体征，一旦患者出现不适感和不良症状，应及时处理。护士要密切观察医师的进程，默契配合，尽量缩短操作时间。同时检查过程中通过播放舒缓悠扬的减压音乐（播放音量的大小以患者感觉愉悦为宜），分散其注意力，松驰患者紧张情绪[5]。

1.2.3检查后舒适护理检查结束后主动询问患者的感受，协助患者坐起并帮助清理口鼻分泌物，留置观察20～30min，确认患者一切正常方可允许其离去，并告知患者鼻咽部肿胀麻木的感觉是检查中麻醉剂使用出现的后续作用，属正常现象，在1～2h后会自动消失。嘱咐患者应尽量避免用力擤鼻、频繁咳痰，1h 内避免进餐，2h内不饮开水，防止引起粘膜出血、呛咳、烫伤。为患者配发疾病健康教育手册，根据诊断结果做个性化健康教育，增强就诊患者防病保健意识，这对门诊患者的预后十分有利[6]。

1.3评价方法检查前后，采用Zung焦虑自评表（SAS）对两组患者的心理状态进行评定，SAS量表标准分≥50分为阳性，分值越高表示焦虑程度越严重。记录每位患者从内镜插入至检查完毕内镜退出所需时间。同时采用我院自行设计的门诊患者满意度调查表（5等级回答，分别是”非常满意”“满意”“不满意”）。满意项目除以全部项目数乘以百分之百求得百分率作为满意率，内容包括就诊环境、护士的仪表仪容、服务态度、解释工作、服务主动性、检查时体位、操作技能、健康教育8项指标，采用百分制，分数越高说明护理满意度越高。在患者行检查后以不记名的方式进行问卷调查，比较患者的满意程度，问卷回收率100%。

1.4统计学方法应用SPSS10.O统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者检查后的焦虑程度明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。见表1。

3 讨论

鼻内窥镜检查在耳鼻喉门诊使用十分普遍，但在临床诊疗过程中，因大部分患者对内窥镜检查认知缺乏，存在不同程度的紧张焦虑心理，导致检查时间延长。舒适护理是一种遵循”以人为本”的护理方式[7]。强调患者在医疗期间，护理人员应以患者的舒适为考虑重点[8]。包括心理、生理、社会和精神。目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好的配合检查治疗。本组研究结果表明，干预组在耳鼻喉内窥镜检查全过程应用舒适护理，患者在焦虑程度方面明显低于对照组，满意度方面明显优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，舒适护理使患者在内窥镜检查过程中享受到最佳服务。能有效缓解患者因对检查治疗不了解产生的紧张焦虑情绪，减轻患者检查过程的痛苦，提高检查效率及患者满意度。对改善护理服务质量、融洽医患关系有着重要意义。

参考文献：

[1]贾小莉，张子婧.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].护理研究，2010，24（18）：1640-1641.

[2]娄青，吴树琴，袁贤风，等.人文关怀在耳鼻喉内镜检查中的护理效果[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2378-2380.

[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版，台湾，华杏出版社，1998：7-9.

[4]付选香，闫燕.舒适护理在电子喉镜检查中的临床应用[J].医学信息，2011，24（10）：6741-6742.

[5]李淑娟，张立新，闫清，等.音乐疗法在妇科患者手术中的应用[J].中华护理杂志，2002，37（6）：448-449.

[6]刘海鸥，李连芳.人文关怀-整体护理之魅力[J].中国医学伦理学，2004，17（4）：40-41.

[7]王玲.舒适护理在腰椎骨折护理中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（9）：1389-139.

[8]韩清萍.加强肺心病患者舒适护理的几点思考[J].解放军护理杂志，2010，17（9）：28.