all2015化疗方案
美国MDAnderson癌症中心对于ALL型白血病大于岁患者的治疗方案
3种诊疗方案1.hyper-CVAD with rituximab2.hyper-CVAD with Ofatumumab3.EPOCH with Ofatumumab1.Drugs in the hyper-CVAD combination:C = CyclophosphamideV = Vincristine SulfateA = Doxorubicin Hydrochloride (Adriamycin)D = DexamethasoneMethotrexate and Cytarabine are also given as part of this combination.cyclophosphamide学名: Cyclophosphamide商品名: Endoxan® Tablet、Endoxan® Injection汉字名: 癌德星锭、癌德星注射剂作用机转: 毒杀破坏癌细胞, 促进它们死亡。
给药方法: 口服或静脉注射。
注意事项及常见或严重副作用:致吐性: 中高度致吐(有30%-90%病人会发生呕吐), 高剂量属高度致吐(有>90%病人会发生呕吐)。
骨髓抑制程度: 中度抑制。
白血球降低(>10%)、贫血(>10%)、血小板降低(>10%)。
可能发生次发性白血病(1-1.5%)。
因免疫力降低, 可能增加感染危险。
通常白血球会在给药後10-14天之内达成最低, 假如有任何感染症状如发烧, 打颤, 喉咙痛等, 请尽速就医。
也会造成血小板降低及贫血现象, 要注意身上是否有小紫斑, 或小出血点。
可能会较轻易感到疲惫。
心脏血管方面副作用: 高剂量可能造成郁血性心衰竭(<1%)。
皮肤方面副作用: 掉发(40-60%)、皮疹(1-10%)、史帝文-强生症候群<1%(Stevens-Johnson syndrome)及表皮坏死溶解<1%(toxic epidermal necrolysis)。
NCCN指南(2015.V1)：小细胞肺癌的化疗
治疗方案选择
单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 依托泊苷和顺铂（EP）方案是最常用的初始联合化疗方
案
➢ 该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限 期疾病中疗效和不良反应的优势。
EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级）
同步放化疗的风险
在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒 性的风险增加。
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
详解各种化疗方案
后续化疗：优选临床试验
复发<2-3个月，PS0-2：
➢紫杉醇 ➢多西他赛 ➢拓扑替康 PO或者IV ➢伊立替康 ➢替莫唑胺 75mg/m2/d x 21天 ➢吉西他滨 ➢异环磷酰胺
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
详解各种化疗方案
后续化疗：优选临床试验
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗：
广泛期（最多4-6个周期）：
➢顺铂（75mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（80mg/m2d1）和依托泊苷（80mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（25mg/m2 d1,2,3）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） ➢顺铂（60mg/m2 d1）和伊立替康（60mg/m2 d1,8,15） ➢顺铂（30mg/m2 d1 ）和伊立替康（65mg/m2 d1,8） ➢卡铂（AUC 5 d1）和伊立替康（50mg/m2 d1,8,15）
复发>2-3个月到6个月：
➢ 拓扑替康 PO或者IV（1级） ➢ 紫杉醇 ➢ 多西他赛 ➢ 伊立替康 ➢ 吉西他滨 ➢ 长春瑞滨 ➢ 口服依托泊苷 ➢ 替莫唑胺 75mg/m2/d x 21天 ➢ 环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV）
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2016年版)
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解（CR）率可达70%~90%，3~5年无病生存（DFS）率达30%~60%；美国癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL诊断与治疗的专家共识，得到了国内同行的认可。
最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改。
基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。
一、诊断分型（一）概述ALL诊断应采用MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，诊断分型采用WHO 2016标准。
最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组（EGIL）标准（表1），疾病分型参照WHO 2016版分类标准。
同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准（表2），可以同时参考1998 EGIL标准（表3）。
预后分组参考G?kbuget 等发表的危险度分组标准（表4）。
细胞遗传学分组参考NCCN 2016建议：预后良好遗传学异常包括超二倍体（51~65条染色体）、t（12；21）（p13；q22）和（或）ETV6-RUNX1；预后不良遗传学异常包括亚二倍体（<44条染色体）、t（v；11q23）[t（4；11）和其他MLL重排]、t（9；22）（q34；q11.2）、复杂染色体异常。
建议开展相关的遗传学检查，提供诊断分型、预后判断所需的标志，如：IKZF1缺失、CDKN2A/B缺失、CRLF2重排、JAK2重排、NOTCH1突变等（有条件者可以行ABL1、ABL2基因分离探针的分析）。
all化疗方案
all化疗方案All化疗方案简介All化疗方案是一种常见的治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的方法。
ALL是一种白血病类型，由异常增生的淋巴细胞引起。
这种癌症种类在儿童和成年人中都很常见，但在儿童中更为普遍。
All化疗方案旨在通过使用一系列药物来消灭白血病细胞，恢复正常的血象和骨髓功能。
药物组合All化疗方案通常采用多种药物的组合。
以下是常用的药物：1. 葡萄糖酸酐（Vincristine）：这种药物可以阻止白血病细胞的分裂和增殖，从而减少白血病负荷。
2. 氨苄西林（Asparaginase）：这是一种酶类药物，通过降低血液中的天门冬氨酸水平来抑制白血病细胞的生长。
3. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：这是一种抗癌药物，能够干扰DNA的合成，从而抑制白血病细胞的生长。
4. 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：这种化疗药物可以干扰DNA和RNA的合成，从而杀死白血病细胞。
5. 阿霉素（Doxorubicin）：这种药物是一种抗生素，可以抑制癌细胞的生长和分裂。
6. 泼尼松（Prednisone）：这是一种糖皮质激素药物，可以减少白血病细胞的数量，并帮助控制炎症反应。
这些药物经常以周期性的方式使用，每个周期持续几天到几周不等，持续数个月。
治疗过程All化疗方案通常分为三个阶段：诱导期、保持期和维持期。
诱导期诱导期是治疗的第一阶段，旨在迅速杀死白血病细胞，并使患者进入缓解状态。
在这个阶段，高剂量的化疗药物会被使用，通常每天使用一种或多种药物。
诱导期通常持续数周，在此期间患者通常需要住院治疗，以监测治疗效果和管理副作用。
保持期保持期是治疗的第二阶段，旨在巩固诱导期的治疗效果，并继续消灭残留的白血病细胞。
在保持期，化疗药物的剂量会逐渐减少，同时增加药物的使用间隔。
这个阶段通常持续数个月，患者可以在家中接受治疗，但仍然需要定期回医院进行检查。
维持期维持期是治疗的最后一个阶段，也被称为延续治疗。
在这个阶段，较低剂量的药物将持续使用一段时间，通常数年。
2015急淋方案
2015急淋方案1. 前言2015年，急淋（也称为急性淋巴细胞白血病）是一种常见而严重的血液疾病。
它是由淋巴细胞向非正常增殖和积累导致的。
急淋对患者的日常生活和健康产生了严重的影响。
因此，制定一个有效的治疗方案至关重要。
本文档将介绍2015年急淋方案的详细内容，包括治疗目标、治疗方法和预后评估等。
2. 治疗目标治疗急淋的主要目标是实现以下几个方面的指标:•完全缓解（CR）：患者骨髓中的白血病细胞减少至正常水平，并且外周血中没有白血病细胞。
•生存期延长：延长患者的生存期，以提高其生活质量和生存率。
•无复发：避免患者在短时间内出现白血病的再次发作。
为了达到这些目标，我们将采用一系列的治疗方法。
3. 治疗方法3.1 化学治疗化学治疗是治疗急淋的常见方法之一。
目前，常用的化疗方案包括以下几种：•VDCLP方案：包括吉西他滨、达卡巴嗪、长春新碱、长春烷化新霉素和甲氨喋呤。
•Hyper-CVAD方案：包括环磷酰胺、顺铂、长春新碱和达卡巴嗪。
•CALGB方案：包括环磷酰胺、长春新碱、长春烷化新霉素和甲氨喋呤。
化学治疗可以通过杀死白血病细胞来减少其在患者体内的数量，并且达到缓解的效果。
然而，化学治疗也会对患者的骨髓造血功能产生负面影响，因此在治疗过程中需要密切监测患者的血象。
3.2 骨髓移植对于部分患者，化学治疗可能无法达到理想的疗效。
在这种情况下，骨髓移植是一个可行的选择。
骨髓移植可以通过替换患者体内的异常造血系统来实现淋巴细胞的恢复。
骨髓移植一般分为自体移植和异体移植两种类型。
自体移植是将患者自身的骨髓或外周血干细胞提取并保存，然后在高剂量化疗后，再重新接回到患者体内。
异体移植是将供体的骨髓或外周血干细胞移植给患者，以替代其异常的造血系统。
骨髓移植虽然可以提供长期的缓解效果，但也可能带来一系列的并发症和副作用。
因此，在决定进行骨髓移植前，需权衡其风险和收益。
4. 预后评估针对急淋患者的预后评估可以帮助医生更好地了解疾病的恶化程度以及制定个性化的治疗方案。
2015儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)
儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）2014-09-28 10:34来源：中华儿科杂志作者：吴敏媛李志刚崔蕾字体大小-|+急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL) 是儿童期最常见的恶性肿瘤。
在过去30 年中，随着诊断、分型水平的提高和治疗方案的改进，其无病生存及治愈率有了很大的提高。
国内各家医院紧跟国际进展，根据国内具体情况不断完善、优化治疗方案，取得了很好的治疗效果。
国内 3 个多中心研究“中国儿童白血病协作组(Chinese Children's Leukemia Group，CCLG)”-ALL 2008 方案，上海儿童医学中心(SCMC)-ALL-2005 方案和广州(GZ) -2002 方案的长期无事件生存率(event free survival，EFS) 达70% -80%，接近国际先进水平。
为规范儿童ALL 的诊断与治疗，吸收国外先进治疗研究组新的诊治理念与手段，并参考国内各家医院近年来的有益经验，中华医学会儿科学分会血液学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会就2006 年制定的儿童ALL 诊疗建议（第三次修订）进行了再次修订。
一、儿童ALL 的临床表现与诊断1．临床症状、体征：早期多表现为发热、倦怠、乏力；可有骨、关节疼痛；皮肤黏膜苍白；皮肤出血点、瘀斑、鼻衄也是常见症状；半数患儿有肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现。
2．血象改变：血红蛋白及红细胞计数大多降低，血小板减少，多数有白细胞计数增高但也可正常或减低，淋巴细胞比例增高，分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞。
3．中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia，CNSL) 的诊断：符合以下任何一项，并排除其他原因引起的中枢神经系统病变时，可诊断CNSL: (1)在诊断时或治疗过程中以及停药后脑脊液中白细胞计数(white blood cell，WBC)≥5 x106 个/L，并在脑脊液离心制片中存在形态学明确的白血病细胞；(2) 有颅神经麻痹症状；(3)有影像学检查(CT／MRI) 显示脑或脑膜病变、脊膜病变。
NCCN指南(2015.V1)：小细胞肺癌的化疗
期望与现实
总而言之，目前试图通过
添加更多药物
使用剂量加强化疗方案
维持治疗（增加疗程维持或巩固） 换到非交叉耐药化疗方案（抗血管生成）
以上方案来改善长期生存的方法，相比于标准疗法都没有产生 明显的优势。
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗：
局限期（最多4-6个周期）：
治疗方案选择
单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 依托泊苷和顺铂（EP）方案是最常用的初始联合化疗方 案
该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限 期疾病中疗效和不良反应的优势。
EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级）
同步放化疗的风险
在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒 性的风险增加。
原始方案
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
请多加指导
顺铂（60mg/m2 d1）和依托泊苷（120mg/m2 d1,2,3） 顺铂（80mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 化疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1级） 同步化疗+放疗时不推荐使用骨髓生长因子（对于GM-CSF 是1级）
增药方案的结果怎样？
用以改善广泛期SCLC患者结局的很多策略被评估，包括 添加第三种药物到标准两药方案中。
在两项试验中，添加异环磷酰胺（或者环磷酰胺+一种蒽环类）到EP方 案中显示一定程度的生存优势。
但是，这些发现都不是很一致，而且添加一种烷化剂，伴或不伴蒽环 类，都会显著增加血液学毒性。 同样，添加紫杉醇到顺铂或卡铂+依托泊苷中，在II期试验中显示出一 定希望，但在III期试验中未发现能改善生存，还会增加毒性。
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析摘要：目的：分析儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治。
方法：对2021年１月至2022年６月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的６例患儿临床资料进行回顾性分析。
该６例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组ＣＣＣＧ－ＡＬＬ－２０１５方案联合化疗。
通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段，对比患儿的治疗效果及其转归。
结果：收集的６例患儿，根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例１－６，均为男性，年龄范围２～１２岁，中位年龄６岁；急性Ｂ淋巴细胞白血病５例（Ｂ－ＡＬＬ），急性混合表型白血病（Ｔ淋系＋髓系表型）１例，急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段，初始联合化疗开始４５天内发病的４例，化疗间期１例，再诱导阶段１例。
６例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐，腹部超声诊断急性阑尾炎。
１例接受单纯内科治疗，２例诊断后立即行腹腔镜手术治疗，３例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗。
６例患儿阑尾炎均得以治愈，其中５例推迟化疗进程。
结论：儿童ＡＬ并发急性阑尾炎多发生在ＡＬＬ，并在早期联合化疗阶段发生，临床应早期识别诊断并选择最优的治疗方案，早期腹腔镜手术安全有效，联合内科围手术期的支持治疗可使患儿最大获益。
关键词：儿童；急性白血病；急性阑尾炎；临床特点；诊治引言白血病是儿童常见的恶性肿瘤。
随着对疾病认识、检验手段、化疗方案的逐步进展，其生存期逐步提高，伴发急性阑尾炎的情况较前增高。
一旦诊断明确，多需外科手术治疗，已成共识。
由于白血病患儿骨髓及免疫功能处于严重抑制状态，易于感染、出血，得不到及时有效处理可能会威胁病人的生命。
现将我院2021年１月至2022年６月间收治的６例患者治疗经验总结如下。
1资料和方法1.1病例资料选择我中心血液肿瘤科2021年１月至2022年６月收治的急性白血病化疗中合并急性阑尾炎的６例患儿为研究对象。
NCCN2015成人ALL指南[1]
![NCCN2015成人ALL指南[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1fc89cdd08a1284ac850433c.png)
血液科
诊
断
骨髓细胞学、骨髓活 检 凝块切片 免疫分型
遗传学检查：G显带核 型分析；FISH；PCR
其它 流式细胞术DNA 指数/倍数检测
必要检查Biblioteka 1病史、体格检查2血常规、凝血象、 3肿瘤溶解综合征指标：LDH 尿酸 血钙 钾磷 4头颅CT/MRI 有神经系统症状 5腰穿 鞘注 6肺部CT 7睾丸检查（T-ALL） 8感染评估 活动性感染（发热）症状性机会感染 适当的初始经验性治疗 9心脏彩超 尤其是心脏病史，及蒽环类 出现心功能不全的患者 10中心静脉置管 11HLA配型 尤其预后差者
分层治疗
危险度分组
对于治疗适当性而言，实际年龄并不是一个合适的指标，应对患者进行个体化评价， 包括终末器官储备、终末器官功能不全和体能状态
应包括CNS防治
治疗监测
治疗监测
奈拉宾适用于复发性T-ALL
氟法拉宾适用于年龄小于21岁的复发性B-ALL
硫酸长春新碱适用于2次以上复发或2次治疗后疾病进展的ph阴性ALL
移植后复发，二次移植或供者淋巴细胞输注
晚期复发，大于三年，考虑相同诱导方案治疗
免疫分型
化疗选择
疗效判断
MRD监测
NCCN临床实践指南：骨髓生长因子(2015V1)
西他赛34 • 紫杉醇每21天一次（转移性的或复
发性的）35
比星）（AIDS相关NHL，Burkitt’s淋巴瘤， • 依托泊甙/卡铂 62
复发，其他NHL
睾丸癌
亚型）47
• 依托泊甙/顺铂 63
• EPOCH（依托泊甙、泼尼松、长春新碱、 子宫癌
注：除特殊说明所有推荐等级为2A 临床试验：NCCN相信临床试验是所有癌症患者的最佳管理方式，应鼓励参
MGF-
生长因子毒性风险
注：除特殊说明所有推荐等级为2A 临床试验：NCCN相信临床试验是所有癌症患者的最佳管理方式，应鼓励参
MGF-
中性粒细胞减少性发热时治疗性应用CSFc,k,l
表现
CSF在目前化疗中的应用
患者接受CSFs预防性治疗
中性粒细胞减少性发 热患者的治疗c,k
继续CSFs治疗n
出现中性粒细 胞减少性发热c
患者接受过pegfilgrastim 预防性治疗
sargramostim可治疗性使用，起始剂量均应按照髓细胞生长因子对中性粒细胞减少性发热预防和治疗以及维持
计划治疗剂量应用（MGF-E）的指导,并在中性粒细胞恢复后终止用药。
o尚没有临床研究证实filgrastim在接受pegfilgrastim预防的患者出现粒细胞减少性发热时的治疗作用。然而，
pegfilgrastim的药代 注：动除力特学殊数说据明证所实有其推在荐粒等缺级时为仍2具A有高浓度，并建议额外给予CSF并不能获益。
CSFs（G-CSFs1 级）g
考虑使用CSF
不使用CSFsh =集落刺激因子
延长生存/生活 质量
CSFs（G-CSFs1 级）g
all化疗方案
all化疗方案随着癌症治疗技术的不断改进，化疗已成为癌症治疗的重要手段之一，而all患者更是需要通过化疗来治疗疾病。
本文将介绍all 化疗方案，包括方案的分类、副作用及如何缓解副作用等内容。
一、all化疗方案分类all化疗方案主要分为三类：脑膜治疗方案、移植前治疗方案和移植后治疗方案。
脑膜治疗方案：all患者很容易发生脑膜转移，为了防止此情况的发生，脑膜治疗方案是必不可少的。
脑膜治疗方案通过将化疗药物注射到脑脊液中，达到杀灭残余癌细胞的目的。
移植前治疗方案：all患者需要进行造血干细胞移植前的化疗治疗，以消灭残余癌细胞，使得移植干细胞后，能更好地生长替代患者的异常造血干细胞。
移植后治疗方案：这是all患者最长的化疗阶段，通常会持续12个月以上。
这一阶段主要目的是预防复发，维持患者的病情稳定，并减少疾病的副作用。
二、all化疗方案的副作用对于all患者来说，化疗虽然是治疗疾病的重要手段，但其副作用无可避免。
主要的副作用有以下几个方面：1.恶心呕吐：这是化疗最常见的不良反应之一。
药物的毒性对消化道造成刺激，导致恶心和呕吐。
有时候还会伴随疲劳、腹胀、头痛等。
2.脱发：这是由于化疗药物杀灭快速生长的癌细胞的同时，也影响到了头发和指甲的生长，导致脱发。
3.骨髓抑制：由于化疗药物不会仅仅杀灭癌细胞，还可能影响患者的正常骨髓细胞，造成造血功能受损。
这会导致患者的免疫功能下降，贫血、血小板减少等情况的发生。
三、如何缓解all化疗方案的副作用1.对抗恶心和呕吐：首先，患者需要遵守化疗前后的饮食安排，注意不要吃刺激性食物，比如辛辣、腌制食品等。
其次，可以通过食用姜汤、草药、快速营养补充剂等来缓解恶心呕吐的不良反应。
2.脱发：由于脱发难以避免，但可以通过佩戴头发假发、佩戴帽子等方式来遮盖。
3.骨髓抑制：最根本的方法是进行造血干细胞移植，但患者需要密切监测血常规，及时接受输血和其他治疗。
总之，all化疗方案是治疗这种疾病所必须的手段，虽然化疗副作用难以避免，但可以采取一些缓解副作用的方法，让all患者更好地度过化疗这个治疗过程。
all化疗方案
All化疗方案什么是All化疗方案？All化疗方案是指应用化学药物治疗急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称All）的一种治疗方案。
All是一种由淋巴母细胞发生的急性白血病，是儿童和青少年最常见的癌症之一。
All化疗方案通常包括多种不同的化学药物，通过干扰白血病细胞的正常生长和分裂来杀死这些异常细胞。
该化疗方案经过多年的研究和临床实践，已经成为All治疗的标准方法之一。
All化疗方案的治疗原理All化疗方案通过应用一系列的化学药物，旨在将疾病处于缓解状态或完全消除癌细胞，从而实现治疗的目标。
该方案通常分为几个不同的阶段，每个阶段都有特定的药物组合和治疗计划。
第一阶段是诱导疗法，旨在减少白血病细胞的数量，使疾病进入缓解状态。
在此阶段，一般使用较高剂量的化疗药物，包括吡柔比星（prednisone）、长春新碱（vincristine）和阿霉素（daunorubicin）等。
这些药物通过不同的机制作用于白血病细胞，破坏其正常的生长和分裂过程。
第二阶段是保持疗法，旨在防止白血病细胞再次增长和复发。
在此阶段，通常使用不同的化疗药物，如酚磷酸酯（mercaptopurine）和甲替谷氨酸钠（methotrexate）等。
这些药物可以进一步减少癌细胞的数量，并加强对癌细胞的杀伤力。
第三阶段是巩固疗法，旨在彻底清除所有癌细胞，并避免癌症复发。
在此阶段，医生通常会使用更强效的化疗药物，如阿霉素（daunorubicin）和长春核苷（cytarabine）等。
这些药物通常会通过骨髓移植等方式，彻底清除癌细胞。
All化疗方案的应用和疗效All化疗方案通常适用于年龄在1岁到30岁之间的患者，特别是儿童和青少年。
对于年龄较小的患者，化疗的疗程通常会更长，并且治疗方案可能会有所不同。
根据临床实验和研究的结果，All化疗方案在治疗All方面取得了显著的成效。
尽管治疗过程可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但大多数患者在治疗结束后都能实现完全缓解或疾病自由生存。
儿童ALL
MTX M:3yr F:2yr
89%
CCG 1991
DCOG ALL9
VLD 无HD-MTX 6MP+MTX+VD VDLD +CAM
6MP+MTX +VD(Q4W)
MTX M:3yr F:2yr
VLD 3×HD-MTX 2g/M2
6MP+MTX×5W VD×2W TIT 116wks
hdhdmtxmtx鞘注仅鞘注仅cns3cns3颅脑放疗颅脑放疗减少严重骨髓抑制药物减少严重骨髓抑制药物ctxctxdnrdnr重用重用dexdexllaspasp在标中危取消鬼臼类药物在标中危取消鬼臼类药物在一些中心进行在一些中心进行mrdmrd检测并用于调整方案检测并用于调整方案bmtbmtbmtbmt初治hrhrallall复发复发allall有合适配型高危有合适配型高危anllanll不可按成人标准衡量儿童不可按成人标准衡量儿童评估利弊评估利弊bmtbmt高风险高风险绝非根治性绝非根治性参照参照19871987年全国白血病化疗讨论会制定的年全国白血病化疗讨论会制定的白血病治疗疗效标准白血病治疗疗效标准mrdmrd101044为mrd阴性为mrd阴性mrdmrd101044为mrd阳性为mrd阳性crcr197197例中例中2020例复发复发率为例复发复发率为102102sr组mr组hrsr组mr组hr组复发率分别为组复发率分别为47474485859292666565213213101047471818例为骨髓复发例为骨髓复发11例为中枢神经系统复发例为中枢神经系统复发11例为骨髓及中枢神经系统复发复发距缓例为骨髓及中枢神经系统复发复发距缓解时间最短解时间最短44个月最长个月最长3030个月中位时间个月中位时间1111个月个月197197例例1010例死亡病死率为例死亡病死率为5151sr组sr组22例mr组例mr组11例hr组例hr组77例
对青春期前all 女童化疗初期aMH 及inHB 水平变化的初步研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.27112投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·对青春期前ALL 女童化疗初期AMH 及INHB 水平变化的初步研究吴慧荣，魏守缙（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州）摘要：目的 了解青春期前急性淋巴细胞白血病（all ）女童化疗初期抗苗勒管激素(aMH)和抑制素B(inHB)的动态变化及探讨cccG-all-2015方案对卵巢功能的影响。
方法 回顾收集2015年7月至2016年2月在本院血液科化疗的初发的均采用了cccG-all-2015化疗方案的急性淋巴细胞白血病标危组21名女童。
在化疗过程中选取化疗前、化疗3个月、化疗6个月的血清标本，测定aMH 、inHB 水平，比较化疗过程中aMH 、inHB 水平变化情况。
结果 本实验随访了all 标危组女性患儿21名，化疗3个月aMH 水平低于化疗前aMH 水平，有显著的统计学意义（p =0.023）。
化疗半年aMH 水平比化疗前aMH 水平要低,经比较，差异有统计学意义（p =0.045）。
而化疗3个月aMH 水平与化疗6个月aMH 水平比较无统计学差异(p =0.388)。
对21名患儿inHB 的检测结果发现，比较了化疗前与化疗3个月、与化疗半年、化疗3个月与化疗6个月inHB 水平各组之间无统计学差异（p 均>0.05）。
结论 应用cccG-all-2015方案对患者实施化疗初期就会影响all 女童aMH 的水平导致水平显著降低，严重影响患者的卵巢功能，因此要对此项指标进行重视。
关键词：抗苗勒管激素；抑制素B ；卵巢功能；急性淋巴细胞白血病化疗中图分类号：R733.71 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.067本文引用格式：吴慧荣，魏守缙.对青春期前all 女童化疗初期aMH 及inHB 水平变化的初步研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):112-113.0 引言随着医疗技术的发展，儿童期起病的肿瘤患者存活率明显提高。
不同大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的毒副反应分析
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第1期儿童急性淋巴细胞白血病（ALL ）是儿童造血系统中最常见的恶性疾病，约占儿童白血病的75%，其发生病因不清，可能与病毒、电离辐射、化学药物及遗传等因素有关。
目前通过ALL 形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学（MICM ）诊断分型能够准确地预测该病的危险程度[1]，结合规范的化学治疗，5年无病生存率达70%~80%[2]。
随着患儿生存期的延长，髓外白血病的防治越来越引起重视。
应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX ），并维持血药浓度≥16μmol/L ，缓解患儿病情的成功率高达90%以上[3]。
但超大剂量的药物应用，其毒副反应也可导致患儿治疗延误甚至死亡[4]。
回顾性研究西北妇女儿童医院60例共233例次HD-MTX 治疗的ALL 患儿，通过检查内生肌酐清除率（Ccr ）、调整HD-MTX 初始剂量，分析患儿排泄延迟及毒副反应发生情况，现将具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月至2019年5月我院收治的60例ALL 患儿作为研究对象，其中男31例，女29例；年龄47d至13.42岁，年龄中位数为4.33岁。
纳入标准：确诊为ALL [2]；年龄1个月至18岁。
排除标准：成熟B-ALL 、混合表型白血病（不包括ALL 伴有髓系表达）；为第二肿瘤、明确的慢性髓细胞白血病急变期；继发于免疫缺陷；治疗前1个月至1周使用糖皮质激素时间≥7d ，或3个月内有任何化疗史（除为解除压迫症状而采取的紧急放疗）。
按照中国儿童肿瘤协作组（CCCG ）-ALL-2015要求，结合白血病MICM 分型，根据长春新碱（VCR ）、柔红霉素（DNR ）、左旋门冬酰胺酶（L-ASP ）、泼尼松（Pred ），即VDLP 诱导治疗第19天，环磷酰胺（CTX ）、阿糖胞苷（Ara -c ）、巯嘌呤（6-MP ），即DOI :10.19347/ki.2096-1413.202101028作者简介：温卓宇（1976-），女，汉族，陕西西安人，副主任医师，硕士。
【JCO】白血病疗法汇总(一)：ALL治疗方案
【JCO】白血病疗法汇总（一）：ALL治疗方案医脉通2014-09-15发表评论分享最近，发表在JCO杂志的一篇文章总结了自1964年以来各类白血病的治疗进展和治疗方法，内容包括：急性淋巴细胞白血病（ALL），急性髓系白血病（AML）除了急性早幼粒细胞白血病（APL），急性早幼粒细胞白血病（APL），慢性粒细胞白血病（CML），慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗方法。
下面跟大家分享1964年以来白血病的治疗进展和ALL的治疗方法。
一、治疗进展表1为1964年以来各类白血病的治疗进展情况：通过图表可看出，白血病的治疗效果明显的不断提高，生存期不断延长，新型治疗药物也在不断增加，为白血病患者带来了希望。
二、ALL的治疗方案儿童ALL的治疗现有的儿科急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准诱导治疗方案，包括地塞米松，长春新碱，左旋天冬酰胺酶，柔红霉素，这种组合导致儿童完全缓解率为95%，缓解之后进行巩固治疗，ALL亚型患者（除了成熟B细胞（Burkitt样）ALL或其它预后较差的亚型）再接受至少2年的维持治疗，包括每周注射一次甲氨蝶呤和每天口服6-巯基嘌呤。
在诱导治疗期间，费城染色体阳性患者也需要接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）比如伊马替尼和达沙替尼，这会提高预后结果。
在诱导治疗结束时，高危病人（包括通过流式细胞术或聚合酶链式反应检测的最小残余疾病）作为异体干细胞移植的候选人。
在治疗期间，必须保证全身或鞘内高剂量的甲氨蝶呤，来预防中枢神经系统复发症，高剂量甲氨蝶呤对T细胞ALL尤为重要。
接受这种疗法的儿童5年无事件生存率至少为75%到80%，尽管有些实验组预后仍然较差。
成人ALL的治疗成人ALL的治疗，大部分与儿科ALL治疗药物和方法相同。
通过多药化疗，90%以上的成人ALL患者达到完全缓解，而且，这些患者中40%以上总生存期达到5年。
在治疗期间，接受伊马替尼或其它TKIs的费城染色体阳性成人患者完全缓解率比未接受此类药物的患者高10%，4年的无事件生存率高15%。
中国CLL／SLL诊断与治疗指南(2015年版)
中国CLL／SLL诊断与治疗指南（2015年版）一、定义慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。
二、诊断、分期、预后及鉴别诊断1．诊断：达到以下3项标准可以诊断：①外周血B淋巴细胞(CD19+细胞)计数≥5×109/L；B淋巴细胞<5×109/L 时，如存在CLL细胞骨髓浸润所致的血细胞减少，也可诊断CLL。
②外周血涂片中特征性的表现为小的、形态成熟的淋巴细胞显著增多，其细胞质少、核致密、核仁不明显、染色质部分聚集，并易见涂抹细胞。
外周血淋巴细胞中不典型淋巴细胞及幼稚淋巴细胞≤55%。
③典型的免疫表型：CD19+、CD5+、CD23+、CD10-、FMC7-、CD43+/-、CCND1-；表面免疫球蛋白(sIg)、CD20及CD79b弱表达(dim)。
流式细胞学确认B细胞的克隆性，即B细胞表面限制性表达κ或λ轻链(κ:λ>3:1或<0.3∶1)或>25％的B细胞sIg不表达。
SLL：与CLL是同一种疾病的不同表现。
淋巴组织具有CLL的细胞形态与免疫表型特征。
确诊主要依赖病理组织学及免疫组化检查。
临床特征：①淋巴结和(或)脾、肝肿大；②无血细胞减少；③外周血B淋巴细胞<5×109/L。
CLL与SLL的主要区别在于前者主要累及外周血和骨髓，而后者则主要累及淋巴结和骨髓。
Ann Arbor Ⅰ期SLL可局部放疗，其他SLL的治疗指征和治疗选择同CLL，以下均称为CLL。
单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)：MBL是指健康个体外周血存在低水平的单克隆B淋巴细胞。
诊断标准：①B细胞克隆性异常；②外周血B淋巴细胞<5×109/L；③无肝、脾、淋巴结肿大(所有淋巴结长径均<1.5 cm)；④无贫血及血小板减少；⑤无慢性淋巴增殖性疾病(CLPD)的其他临床症状。
ALL患儿CCCG-ALL 2015方案化疗后早期微小残留病与预后的关系
ALL患儿CCCG-ALL 2015方案化疗后早期微小残留病与预后的关系李芝帆;王君兰;张格;温卓宇【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2022(34)10【摘要】目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿儿童肿瘤协作组(CCCG)-ALL 2015方案化疗后早期微小残留病(MRD)检测及与预后的关系。
方法回顾性分析2017年6月—2019年12月收治的ALL患儿102例的临床资料,均采用CCCG-ALL 2015方案化疗,记录化疗后早期MRD发生情况,并探讨其与预后的关系。
结果随访3个月,3组在第15、33天MRD阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在第90天,3组间MRD阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
随访3年,102例3年总生存率为90.20%,3年无事件生存率为83.33%。
经多因素Logistic回归分析发现,危险度分层高危、白细胞计数>50×10^(9)/L、33 d MRD≥1%、90 d MRD≥0.1%是影响ALL患儿3年OS及EFS的独立危险因素(P<0.05)。
结论ALL 患儿在应用CCCG-ALL 2015方案化疗后对MRD进行动态监测十分关键,33 d及90 d MRD水平是提示预后的敏感指标。
【总页数】5页(P22-26)【作者】李芝帆;王君兰;张格;温卓宇【作者单位】西北妇女儿童医院儿童血液肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.以免疫球蛋白和T细胞受体基因重排为标志定量检测MLL基因重排儿童急性淋巴细胞白血病的微小残留病和预后关系2.102例儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病的监测及其与临床和预后的关系3.102例儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病的监测及其与临床和预后的关系4.ALL患儿诱导治疗结束时微小残留病水平与预后的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ALL2015化疗方案
简介
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种常见的儿童恶性肿瘤，也可发生在成年人。
ALL的治疗主要包括化疗、放疗和造血干
细胞移植等手段。
ALL2015化疗方案是根据2015年全球最新研究结果和临床经验制定的一种针对于ALL患者的化疗方案，本文将详细介绍ALL2015化疗方案的治
疗流程、药物组成和疗效评估。
治疗流程
ALL2015化疗方案的整个治疗过程主要分为3个阶段：诱导缓解期、巩固期和维持期。
1.诱导缓解期：该阶段的目标是尽快达到完全缓解，并消除患者体内的
白血病细胞。
诱导缓解期通常持续4-6周，使用的化疗药物包括：阿霉素
（Daunorubicin）、长春新碱（Vincristine）、酒石酸美托替芬
（Prednisone）、酚磺乙胺（Asparaginase）和甲氨蝶呤（Methotrexate）等。
2.巩固期：该阶段的目标是进一步巩固缓解，防止白血病复发。
巩固期
的化疗方案与诱导缓解期相似，但药物剂量和频次存在差异，常用的药物包括：甲氨蝶呤、茚达酮（Cyclophosphamide）、阿霉素和长春新碱等。
巩固期的
持续时间通常为6-8周。
3.维持期：该阶段的目标是延长缓解期，持续控制和预防白血病的复发。
维持期通常持续2-3年，化疗药物主要包括：6-巯基嘌呤（6-
Mercaptopurine）、酒石酸美托替芬和甲氨蝶呤等。
在维持期中，有时还会加入酚磺乙胺或博莱米松（Dexamethasone）等药物。
药物组成
以下是ALL2015化疗方案中常用的药物及其作用：
1.阿霉素：属于抗肿瘤类药物，通过干扰白血病细胞的DNA复制和修
复来抑制细胞增殖。
2.长春新碱：属于微管抑制剂，可阻断白血病细胞的有丝分裂过程，从
而阻止细胞增殖。
3.酒石酸美托替芬：是一种皮质类固醇药物，可通过抑制白血病细胞的
生长和分裂来减少白血病细胞的数量。
4.酚磺乙胺：一种酶制剂，可以降低血液中谷氨酸脱氨酶的活性，从而
减少白血病细胞对谷氨酸的依赖。
5.甲氨蝶呤：是一种抑制DNA合成的抗代谢类药物，可干扰白血病细
胞的DNA合成过程，从而抑制细胞增殖。
6.茚达酮：属于氮芥类药物，可抑制白血病细胞的DNA合成和修复，
从而影响细胞增殖。
7.6-巯基嘌呤：一种免疫抑制药物，通过干扰DNA和RNA的合成，阻
止白血病细胞的增殖。
8.博莱米松：是一种合成型皮质激素，可通过抑制白血病细胞的生长和
抑制炎症反应来减少细胞数量。
疗效评估
ALL2015化疗方案的疗效评估主要包括以下几个方面：
1.完全缓解：指患者的骨髓中不再检测到白血病细胞，外周血象恢复正
常，并且体征和症状消失。
2.达到最佳反应：指患者在诱导缓解期结束后，骨髓中白血病细胞的数
量显著减少。
3.延长无病生存期：指患者在完成ALL2015化疗方案治疗后，长时间
内没有出现白血病的复发。
4.总生存期：指患者从诊断开始至死亡的时间。
ALL2015化疗方案的
目标是延长总生存期，提高患者的长期生存率。
结论
ALL2015化疗方案是一种根据2015年全球最新研究结果和临床经验制定的一种针对于ALL患者的化疗方案，通过合理的药物选择和治疗流程，可以有效控制ALL的发展，提高患者的生存率和生活质量。
然而，针对每个患者的具体情况，医生需要根据个体化的治疗方案来制定最佳的ALL治疗方案。
在治疗过程中，患者应与医生密切合作，及时报告治疗反应和不良反应，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。