FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究

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FOCUS超声刀在痔病手术中的应用研究

ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝２２，ＭｉｉｍｎｌａｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈＦｏｃｕｓｕｌｔｒｓｏａｕｎｄｓｃａｌｐｅ１）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２１，Ｍ — Ｍｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｔｗｈｅｌｅｃｔｉｒｃｓｃｌａｐｅ１）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｈｅｓｅｖｅｉｒｔｙｏｆｐａｉｎ，ｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄＳＯｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＭｉｉｎｍ￣Ｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎ，ｌｅｓｓｐａｉｎａｎｄｆａｓｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｉｓ
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦｏｃｕｓｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃａｌｐｅｌｉｎｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｏｅｒｐａｔｉｏｎ

术中超声检查在肛瘘诊断中的应用价值

术中超声检查在肛瘘诊断中的应用价值摘要：目的分析在肛瘘患者诊断的过程中合理使用术中超声检查的作用。

方法本次研究遵照回顾性分析的方式展开评估，共计纳入患者64例，属于本院在2020年2月至2021年5月所接诊患者，该部分患者在进行诊断的过程中均使用术中超声检查，综合性评估术前检查情况、术中检查情况和手术探查情况等。

结果结合对本组患者在治疗过程中各方面资料进行回顾性分析，本组患者在手术探查过程中，共计探查瘘管数76个，12例患者存在有2个瘘管，内口数为76个，12例患者存在有2个内口，14例患者属于复杂性肛瘘，其余患者均为单纯性肛瘘。

在术前超声探查过程中，瘘管探查准确率、内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。

术中超声检查中瘘管探查准确率和内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。

对本组患者术后恢复情况统计可以发现，在术后60天，本组患者中0例患者出现粪污、0例患者出现漏气、0例患者出现稀粪不能控制，0例患者出现失禁症状，整体恢复效果较好。

结论在对肛瘘患者进行诊断的过程中按照术中超声进行检查，可以较为准确的对患者瘘管数以及内口数进行判定，可以促使该部分患者尽快得到确诊，对于提升该部分患者的诊断效率以及手术治疗的针对性以及有效性等均存在有极为重要的作用。

关键词：术中超声；肛瘘；诊断在肛肠科常见疾病中，肛瘘属于最为常见且发生率较高的病症类型，结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，肛瘘患者的临床数量存在有明显增加的趋势，对患者健康以及日常生活所造成不良影响。

肛瘘主要由瘘管、内口、外口三个部分组成。

在临床诊断的过程中，多数患者通过常规诊断则可以对瘘管的走向以及内口的具体位置进行确定，能够有效保障后续诊断以及治疗操作的针对性[1-2]。

但部分复杂性肛瘘患者，因瘘管走向较为复杂且内口位置无法通过常规方式进行确定，会促使诊断难度进一步增加。

临床在对肛瘘患者进行诊断与治疗的过程中，为充分保障治疗的效果，更需要采取有效的诊断方式对患者瘘管走向以及内口位置、数量情况进行探查。

国产超声刀系统在普通外科泌尿外科手术中的应用

•诊治分析•国产超声刀系统在普通外科泌尿外科手术中的应用万奔姜福全李智飞肖刚【摘要】目的比较国产easyUSTM超声刀系统与某进口品牌HarmonicTM超声刀系统在普外科和泌尿外科手术中应用效果。

方法筛选18〜75岁需要使用超声刀系统行开放或内窥镜下外科手术的患者，应用基于网络的中央随机化系统将受试者随机分成观察组和对照组，两组受试者分别按照一定比例完成开放性或内窥镜下外科手术，对围术期的各项临床指标进行统计学分析和临床评价。

结果131例受试者完成试验，观察组66例，对照组65例，组间基线均衡可比。

手术部位、手术方式、手术时间、术中出血量、闭合血管直径，组间差异无统计学意义（P>0.05)。

除对照组1例外，其余所有患者均未出现重度焦痂、重度临近组织损伤、焦糊味和烟雾。

共发生7例并发症，观察组4例，对照组3例，差异无统计学意义（P>0.05)。

观察组切割凝血功能总体优良率为96.97%,对照组为98.46%,两组优良率差值为-1.49 (95%CI: -8.52〜5.98 )，以-10%为非劣效界值，观察组非劣于对照组:结论两款超声刀系统均表现出优越的性能，国产超声刀系统实现安全性和切割凝血功能等临床性能非劣效于进口品牌【关键词】国产超声刀随机对照临床试验切割凝血功能总体优良率非劣效95%置信区间【A bstract 】Objective To compare the difference of using easyUSTM ultrasonic scalpel versus harmonicTM ultrasonic scalpel in terms of safety, performance, overall excellent rate of cutting and coagulation ( O ER C C ) , and so on. Methods 18—75 years of age patients required the use o f ultrasonic scalpel system under open or laparoscopic surgery were screened and randomly divided into trial group and control group using the central randomization system based on network. The clinical parameters of perioperative period were analysed and evaluated. Results 131 patients completed all the procedures (T rial group：66，Control G roup：65 ) . There were no significant differences between two groups in terms of demographic inform ation, disease factors, surgery, performance, and so on. Trail group had 4 complications versus control group's 3 com plications (P= 1.0000 ) . The difference value of O E R C C in trial group ( 96.97%) and in control group ( 98.46% ) was— 1.49% (95%CI ：—8.52〜5.98 )•O ne—sided hypothesis test ( dividing value: —10% ) showed non—inferiority for easyUS ultrasonic scalpel and harmonic ultrasonic scalpel. Conclusions EasyUSTM ultrasonic scalpel is non—inferiority to harmonicTM ultrasonic scalpel and it is a safe and usefi.il alternative device.【Key w o rd s 】EasyUS ultrasonic scalpel R C T OERCC Non—inferiority 95% confidence intervals超声刀在现代外科手术中占有重要地位并被广泛应用[|],被认为是影响传统外科发展的革命性产品[2]。

超声刀切开引流在小儿肛瘘治疗中的应用——附21例报告

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儿均为低位肛瘘其中单纯性低位瘘低位瘘
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但目前尚未见到其确切的发病率报道
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塞露纳肛排空大便手术根据病情轻重采用局部麻
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腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比

２０２０年２月第４期影像学及诊断检验腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比关辉1，苗红2＊，刘博2，卢玥2，马茜2，杜爽2，吴桐21.辽宁省抚顺何氏眼科医院超声科，辽宁抚顺 113006；2.抚顺市中心医院磁共振科，辽宁抚顺 113006【摘要】目的：对比分析直肠腔内超声与磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。

方法：选择复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，患者均接受手术治疗，在手术前均进行直肠腔内超声(对照组)和核磁共振成像(研究组)检查，以手术病理确诊结果为标准，对比两种检查方式的确诊率。

结果：研究组确诊率、内口检出率和瘘管检出率均高于对照组，P<0.05。

结论：在复杂性肛瘘的术前检查中，腔内超声和核磁共振均取得了较好的检查价值，核磁共振的确诊率相对更高，有助于明确内口的位置及数量、瘘管的分布和走行，为手术治疗提供可靠数据，在条件许可时可将磁核共振检查作为复杂性肛瘘的术前检查方式。

【关键词】腔内超声；核磁共振；复杂性肛瘘；术前检查[中图分类号]R657.16 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0174-02复杂性肛瘘是两个以上外口或瘘管较长且弯曲的肛瘘，是临床上常见的肛肠疾病，在男性青壮年人群中较为高发。

复杂性肛瘘病变范围大、治疗难度大、病程长、并发症较多，一旦治疗延误可引发癌变，危及患者的健康安全[1]。

直肠腔内超声与核磁共振均是肛肠疾病应用的检查方式，本文对比两种方式在复杂性肛瘘术前检查中所发挥的价值，总结如下。

1　资料和方法1.1一般资料　本次研究选择我院在2017年2月～2019年6月诊治的复杂性肛瘘患者60例作为检查对象。

患者均确诊为复杂性肛瘘，临床表现为肛周包块疼痛、肛周外可见一个或多个瘘口，瘘口处不间断排出血性、脓性分泌物。

接受手术治疗和相关检查。

排除患者患有其他肛肠疾病、普通肛瘘、直肠癌等与本次研究无关的疾病。

患者中男34例，女26例，年龄25～67岁，平均(43.8±0.5)岁。

超声刀在高位肛瘘手术中的应用

超声刀在高位肛瘘手术中的应用黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【摘要】目的探讨超声刀在高位肛瘘手术中对出血量、疼痛、手术时间及伤口愈合时间的影响.方法 98例高位单纯性肛瘘患者,其中58例采用超声刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(超声刀组),40例采用电刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(电刀组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛及伤口愈合时间.结果与电刀组相比,超声刀组术中出血量、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间均明显降低(P＜0.05).结论超声刀行高位肛瘘术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,加快伤口愈合.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2015(021)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】高位肛瘘;超声刀【作者】黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【作者单位】厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000【正文语种】中文高位肛瘘是肛肠科的一种难治病，复发率高，其瘘管部位深隐，手术操作难度大。

手术常因痛苦大、创口愈合时间长等给患者的身心及家庭带来极大的痛苦。

近年来，超声刀在肛肠疾病的应用逐渐广泛，其切割精度高、止血快、术野清晰等优势得到广大术者的肯定。

本文回顾性分析我院行高位肛瘘手术的98例患者，比较超声刀与电刀在高位肛瘘手术中对术中、术后的影响，探讨超声刀的应用价值，现报告如下。

1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月厦门市中医院肛肠科收治的高位单纯性肛瘘患者98例。

随机分为电刀组与超声刀组。

电刀组40例，男22例，女18例；年龄17～68岁，平均(49.2±1.9)岁。

超声刀组58例，男30例，女28例；年龄18～70岁，平均(48.8±1.7)岁。

超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用分析

超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用分析目的：分析超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术的应用价值。

方法：选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，对照组采用经肛门直肠肿瘤切除术，研究组采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术，对两组患者手术时间、出血量、并发症发生率等情况进行比较分析。

结果：研究组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术可以有效缩短手术时间、出血量及降低并发症发生率，有其较好的临床价值。

标签：超声刀；经肛门低位直肠肿瘤切除术；临床低位直肠肿瘤是临床上较为严重且多发的疾病[1]，为此，我院选取了59例低位直肠肿瘤患者实施不同的治疗，以此观察低位直肠肿瘤患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1资料和方法1.1基线资料选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，研究组患者30例，对照组患者29例。

研究组低位直肠肿瘤患者，男女比例为14：16，年龄30～60岁之间，平均年龄为（42.35±2.45）岁。

对照组低位直肠肿瘤患者，男女比例为15：14，年龄32～60岁之间，平均年龄为（40.12±1.34）岁。

研究组低位直肠肿瘤患者和对照组低位直肠肿瘤患者年龄、性别等，无明显差异（p>0.05），能够进行对比。

1.2方法研究组低位直肠肿瘤患者采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术（患者在硬膜外麻醉情况下取膀胱截石位，扩张患者肛门至6指，用拉钩将患者肛管拉开，使肿瘤露出，用超声刀切开患者直肠黏膜浅肌层，在患者肿瘤旁1厘米处切开肌层表面，全层切除，用缝线将患者切开部位缝合，将术中患者切除标本送往冷冻切片）。

对照组低位直肠肿瘤患者采用经肛门直肠肿瘤切除术（患者在全麻的情况下，取膀胱截石位，扩张患者肛门使肿瘤露出，在患者肿瘤四周和底部注射肾上腺素，使肿瘤突起，然后切除肿瘤，最后缝合）。

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用魏宪会;李勇【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2011(000)034【摘要】目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037；33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032)；研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001)；术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001)；术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004)；术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014)；2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.【总页数】3页(P17-19)【作者】魏宪会;李勇【作者单位】山东省滨州市中心医院,山东惠民251700;山东省滨州市中心医院,山东惠民251700【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用 [J], 魏宪会;李勇2.双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用 [J], 章锐3.腹腔镜拉下式前切除术与双吻合器前切除术治疗超低位直肠癌术后排便功能比较[J], 张军伟;刘众军;卢保华4.超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用 [J], 李英;苏琪;殷红专;张光辉5.应用双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌的体会 [J], 郁宝铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肛瘘手术治疗中开放式瘘管切除术的应用价值研究

肛瘘手术治疗中开放式瘘管切除术的应用价值研究【摘要】目的：研究开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用效果。

方法：收集2013年9月~2016年5月，我院接诊的肛瘘病例，共计110例。

采用电脑随机盲法，将110例病例分成观察组与对照组，每组55例。

观察组采取开放式瘘管切除术，对照组采取传统治疗法。

观察两组术后肛门功能的恢复情况，比较复发率与痊愈率等指标。

结果：观察组痊愈率为98.18%，对照组为76.36%。

观察组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组复发率为1.82%，对照组为23.64%。

观察组明显低于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

针对患者满意度，观察组为100.0%，对照组为72.73%。

观察组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：于肛瘘手术治疗中积极应用开放式瘘管切除术，可缩短患者术后病情恢复的时间，减少疾病复发风险。

【关键字】肛瘘手术；应用价值；开放式瘘管切除术；复发率临床上，肛瘘[1]乃常见病，具有多发性、难自愈等特点，可给患者的身心健康造成较大的损伤。

研究发现，通过切开瘘管、让创面敞开的方式，可达到促进患者肛瘘创面愈合与降低并发症发生率的双重目的。

对此，本文将以110例肛瘘病例（择取自2013年9月~2016年5月）为研究对象，分组对其实施肛瘘手术治疗用开放式瘘管切除术的相关研究。

报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料肛瘘病例110例，收治时间：2013年9月~2016年5月。

本研究所纳入的病例都符合“肛瘘临床诊断标准[2]”，获得我院伦理委员会批准，排除未取得知情同意与病历资料不全的病例。

利用电脑随机盲法，对所选入的110例病例进行分组：观察与对照两组均有55例病例。

观察组男性患者31例，女性患者24例；年龄在10~75岁之间，平均（37.15±10.34）岁。

对照组男性患者32例，女性患者23例；年龄在11~74岁之间，平均（37.06±10.93）岁。

超声、MRI检查在肛瘘术前诊断中的应用

超声、MRI检查在肛瘘术前诊断中的应用邓科;崔巍;汪闻夕【摘要】目的探讨超声、MRI在肛瘘术前诊断中的应用. 方法 87例肛瘘患者运用超声及MRI技术进行术前诊断,以手术医师术中诊断为金标准,判断超声、MRI 的诊断效果. 结果手术探查确认低位单纯性肛瘘55例、高位单纯性肛瘘10例、低位复杂性肛瘘14例及高位复杂性肛瘘8例. 超声检查对上述各组的瘘管检出率分别达到87.27%(48/55),90.00%(9/10),85.74%(24/28),75.00%(18/24);MRI 检查对各组的瘘管检出率分别达到90.91%(50/55),100.00%(10/10),64.29%(18/28),70.83%(17/24).两项检查技术相比较,各组中瘘管检出率差异均无统计学意义.超声检查对各组的内口检出率分别达到52.73%(29/55),40.00%(4/10),57.14%(12/21),35.71%(5/14);MRI检查对各组的内口检出率分别达到90.91%(50/55),100.00%(10/10),71.43%(15/21),71.43%(10/14), 两项检查技术相比较,各组中MRI检查的内口检出率均高于超声检查,其中在低位单纯性肛瘘组差异有统计学意义(P<0.01). 结论超声、MRI检查在肛瘘术前诊断中均有较高的应用价值,在瘘管检出方面两者效率相当,但在内口检出方面,MRI检查更有优势. 在有条件的医院,建议优先采用MRI检查作为肛瘘术前常规检查.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】4页(P443-446)【关键词】肛瘘;超声;MRI【作者】邓科;崔巍;汪闻夕【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040;宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040;宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040【正文语种】中文近些年来，由于环境污染，空气质量下降，肺癌患者逐年增加，中央型肺癌需手术一侧全肺切除的病例也逐年增多，一侧全肺切除术后单肺呼吸增加肺血管阻力，肺动脉压升高，影响右心泵血功能，延长术后恢复。

超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用

超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用江淳;王荣土;沈宏伟【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)011【总页数】2页(P979-980)【作者】江淳;王荣土;沈宏伟【作者单位】324022 衢州市第二人民医院普外科;324022 衢州市第二人民医院普外科;浙江大学医学院附属第二医院普外科【正文语种】中文传统的开腹手术治疗低位直肠肿瘤风险大、并发症发生率高，且易造成肠道、排尿和性功能的损害；而使用电刀经肛门局部切除术因手术空间小、暴露差、易出血，难以获得全肠壁切除，肿瘤切缘阳性率和术后复发率较高。

超声刀辅助经肛门局部切除术治疗低位直肠良性肿瘤及早期恶性肿瘤的手术范围及创伤小，并发症发生率低，肠道功能恢复快，对早期恶性肿瘤可获得与根治术相似的生存效果，并可显著提高患者的生活质量；对良性肿瘤作局部切除的优势更明显；但目前临床上对局部切除术的安全性、适应证及辅助治疗等观点存在分岐[1-3]。

笔者回顾并比较了低位直肠早期恶性肿瘤及良性肿瘤患者行超声刀与电刀辅助经肛门局部切除术的疗效，现将结果报道如下。

1.1 对象 2001年1月至2011年12月衢州市第二人民医院普外科采用肿瘤局部切除术治疗低位直肠肿瘤患者77例。

所有患者术前均行结肠镜检查排除大肠多发病灶，直肠指检肿块均能推动并作肿块病理活检，所有恶性肿瘤患者均行直肠腔内超声检查。

排除标准∶（1）多原发结直肠肿瘤；（2）同时或既往患其他恶性肿瘤；（3）已存在周围淋巴结或远处转移；（4）接受化学或放射治疗（以下简称放、化疗）；（5）随访资料不完整。

采用电刀辅助经肛门局部切除术组（A组）37例，其中男19例，女18例；年龄45～71（58.3±8.3）岁；肿瘤距肛缘＜4cm的30例，≥4cm的7例；肿瘤长径＜3cm的33例，≥3cm的4例；良性18例（非肿瘤息肉3例、腺瘤8例、高级别上皮内瘤变6例、间质瘤1例），恶性19例（类癌3例、腺癌16例）；病理分期T0 12例，Tis 6例，T1 16例，T2 3例。

超声检查在肛瘘诊断中的应用进展

超声检查在肛瘘诊断中的应用进展董桂芳;谢昭鹏【摘要】肛瘘是最常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点.随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力.本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2015(017)012【总页数】3页(P834-836)【关键词】超声检查;肛瘘,内口;诊断【作者】董桂芳;谢昭鹏【作者单位】400021 重庆市中医院超声科;400021 重庆市中医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R657.16;R445.1肛瘘，又称肛门直肠瘘，多为深部脓肿破溃后反复感染转化而成的迂曲的慢性感染性管道。

手术治疗为本病的唯一治疗途径。

但因肛瘘发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点。

因此，对于一些高位肛瘘及复杂性肛瘘术前准确找到其内口、明确是否存在分支瘘管及瘘管走行与括约肌的关系，对降低术后复发，保护肛门功能至关重要［1］。

多数肛瘘可通过临床的肛门指检、纤维肠镜等技术进行诊断，但对于一些高位肛瘘及复杂性肛瘘的诊断，仍需借助影像学检查手段。

CT、MRI及DSA等检查技术受检查费用昂贵等诸多因素影响而不能广泛应用于临床。

超声检查因其操作简单、无痛苦及准确率高等优点广泛应用于肛瘘诊断。

超声诊断肛瘘经历了二维灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影及三维超声等几个发展阶段，现综述如下。

一、二维灰阶超声在肛瘘诊断中的应用早在20世纪70年代，Willital GH已将二维超声用于肛瘘的诊断［2］。

一般瘘管在超声图像上呈低回声或无回声的条管状结构，沿肛管壁方向可追踪至其内口，向体表可追踪至皮肤破口。

肛瘘内口在二维声像图上多表现为黏膜局限性的隆起、凹陷或连续性中断。

1.高频线阵探头扫查：该检查方法采用经体表高频线阵探头，频率为3.0～12.0 MHz，图像分辨率较高，但该频率下超声声束穿透力弱，因此该方法仅对比较表浅的皮下型瘘管有良好的显示，在确定瘘管内口位置以及诊断位置较深的瘘管方面具有一定的局限性。

超声清创对肛瘘术后换药的效果观察

超声清创对肛瘘术后换药的效果观察秦慧;徐芬芳;黄成龙;吴华【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】3页(P198-199,202)【作者】秦慧;徐芬芳;黄成龙;吴华【作者单位】武汉市第八医院肛肠一科 ,武汉 430010;武汉市第八医院肛肠一科 ,武汉 430010;武汉市第八医院肛肠一科 ,武汉 430010;武汉市第八医院肛肠一科 ,武汉 430010【正文语种】中文肛瘘一般是指肛管直肠瘘，中国传统医学称为痔漏，是肛管或直肠与周围皮肤的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三个部分组成，是常见的肛门疾病。

临床症状表现为疖肿、疼痛、流脓、瘙痒等，肛瘘大多数是非特异性感染，少数是结核，不能自愈，必须手术治疗。

瘘管的位置越深，切口呈开放性损伤，损伤大，容易感染，术后愈合慢，换药时间长，整个换药疗程需持续4～6周，严重影响患者生活质量[1]。

超声清创是一种新型的创面处理方法，与传统清创方法比较，可提高清创效果，减少单位创面的细菌数，刺激肉芽组织生长。

为此，本研究采用超声清创加常规敷料包扎治疗肛瘘术后创面，取得满意效果。

笔者运用超声清创机行肛瘘创面换药，与常规换药方法相比，在创面愈合时间、细菌清除率、患者满意率方面差异明显，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年7月—2016年6月在本院行肛瘘剖开引流术、肛瘘挂线术的患者60例，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。

对照组，其中男17例，女13例，年龄18～60岁，平均年龄(38.4±5.6)岁，病程3个月～10年，平均病程(2.6±0.7)年。

观察组，其中男20例，女10例，年龄20～60岁，平均年龄(38.6±5.7)岁，病程4个月～11年，平均病程(3.1±0.9)年。

2组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

腹腔镜下直肠低位前切除术选择能量平台与超声刀的探讨

腹腔镜下直肠低位前切除术选择能量平台与超声刀的探讨刘茂春
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)019
【摘要】目的探讨腹腔镜下直肠低位前切除手术时能量平台与超声刀的选择.方法回顾分析9例低位直肠癌行腹腔镜下直肠低位前切除术患者的临床资料.结果 9例患者中使用能量平台4例,发生吻合口瘘2例,而使用超声刀5例,无一例发生吻合口瘘.结论能量平台的侧方热损伤效应明显高于超声刀,在行腹腔镜下直肠低位前切除术时应选用超声刀为宜.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】刘茂春
【作者单位】114200 辽宁省海城市中医院外一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的比较 [J], 张永康;张剑;廖晓锋
2.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的效果研究 [J], 刘家荣
3.腹腔镜下直肠低位前切除术与直肠经肛门拖出切除术治疗直肠癌的效果比较 [J], 梁平
4.腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠前切除术(CRC-NOSESⅠ式C 法)对低位直肠癌患者术后控便功能及生活质量的影响 [J], 谢成;汪勇
5.腹腔镜下直肠癌前切除术治疗低位直肠癌对手术指标的影响及并发直肠阴道瘘相关因素分析 [J], 贾凌威;王曼;陈礼升
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FOCUS超声刀在低领式小切口甲状腺癌根治术中的应用

FOCUS超声刀在低领式小切口甲状腺癌根治术中的应用王晓兰;张殿龙;吴彬;刘涛;吴晓飞【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S4【摘要】目的:探讨F0CUS超声刀在低位领式小切口行甲状腺癌根治术中的应用及技巧。

方法:将我院乳腺甲状腺外科220例拟接受根治性手术的甲状腺癌患者随机分为F0CUS超声刀组(n=112例)和常规手术组(n=108例)。

比较两组病人住院时间、切口长度、总手术时间、颈淋巴结清扫时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症。

结果:FOCUS超声刀组与常规组总手术时间分别为(108.72±21.54)min和(153.16±30.25)min(p<0.05),颈淋巴结清扫时间分别为(18.57±6.55)min和(38.18.57±6.55)min(p<0.05),术中出血量分别为(16.58±8.66)mL和(34.12±9.84)mL(p<0.05),切口长度分别为(4.29±0.64)cm和(6.12±0.71)cm(p<0.05);两组住院时间,术后引流量及术后并发症差异无统计学意义(p>0.05)。

结论:FOCUS超声刀可缩短手术时间,尤其是颈淋巴结清扫的时间,减少术中出血量,美容效果好,熟练掌握超声刀的使用技巧,手术更安全、美观有效。

【总页数】1页(P27-27)【关键词】FOCUS超声刀;甲状腺癌,根治术;低领式小切口【作者】王晓兰;张殿龙;吴彬;刘涛;吴晓飞【作者单位】大连大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.超声刀低位领式小切口行甲状腺癌手术的可行性分析 [J], 许托;张智;李建文;陈小东;张远起;黎思毅2.低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中应用效果观察 [J], 邓立柱3.超声刀FOCUS在低领小切口甲状腺手术中的临床应用分析 [J], 邓文杰;秦青平;夏玉春4.FOCUS超声刀在低领式小切口甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用 [J], 王晓兰;张殿龙5.领式小切口行甲状腺癌联合根治术式研究 [J], 周宝玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对低位肛瘘采用瘘管剔除括约肌保留术(附53例报告)

对低位肛瘘采用瘘管剔除括约肌保留术(附53例报告)
孙铭章;綦万明;李重德
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1994(000)006
【总页数】1页(P28-28)
【作者】孙铭章;綦万明;李重德
【作者单位】哈尔滨市第六医院;哈尔滨市卫协第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术在治疗低位肛瘘中的可行性研究 [J], 桂新华
2.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析 [J], 姜薇;李明峰;李军
3.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的可行性研究 [J], 郭文涛;高秋霞;郭航勇;李一兵
4.瘘管内口切开术治疗低位肛瘘(附40例报告) [J], 晁民;彭德功;张静锋
5.括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的临床疗效 [J], 程川;王建平
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高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的比研究

高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的比研究陈怒戈;李忠海;罗家烈;欧耀光;陈素萍【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2012(31)21【摘要】目的研究高位肛瘘微创术式和传统术式对肛门功能和肛门外形损伤程度的差异.方法采用单盲随机相互对照的研究方法,治疗组施行高位肛瘘微创术式(内口切除低位小切口高位挂线引流,不紧线,保留肛管直肠环),对照组施行传统术式(低位切开高位挂线,内口不切除,紧线,破坏肛管直肠环),术后对两组病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、漏气漏液和肛管锁眼畸形等指标进行对比分析.结果两组患者所有指标治疗组均优于对照组.结论高位肛瘘微创术式比传统高位肛瘘治疗术式对肛门功能和肛门外形的损伤小,因此高位肛瘘微创术式在肛门功能和肛门外形的保护方面优于传统术式.【总页数】3页(P49-51)【作者】陈怒戈;李忠海;罗家烈;欧耀光;陈素萍【作者单位】珠海市第二人民医,广东珠海519000;珠海市第二人民医,广东珠海519000;珠海市第二人民医,广东珠海519000;珠海市第二人民医,广东珠海519000;珠海市第二人民医,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.微创与传统手术方式治疗高位肛瘘对于肛门损伤状况的比较分析 [J], 郑建波;李根海;徐焕军2.微创治疗跟骨关节内骨折与传统术式的临床对比研究 [J], 常猛;孙振;张义庚;周晶;周振涛3.微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究 [J], 叶军;于志勇;白龙;陈亮清;谢振宇4.经皮微创钢板内固定与传统术式治疗胫骨平台骨折疗效和膝关节功能的比较研究[J], 侯兵;刘涛;吴则龙5.微创与传统术式治疗桡骨远端骨折的效果研究 [J], 廖胜;赖佳;张忠荣;叶峰;张艺栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声检查在肛瘘诊断中的应用进展

超声检查在肛瘘诊断中的应用进展
董桂芳;谢昭鹏
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2015(17)12
【摘要】肛瘘是最常见的肛周疾病之一,但因其发病率高、手术失败率高及一次手术治愈率低而成为临床诊治的难点.随着超声检查技术的应用,在一定程度上提高了对肛瘘的定性诊断能力.本文就各种超声检查技术在肛瘘诊断中的应用价值进行综述.
【总页数】3页(P834-836)
【作者】董桂芳;谢昭鹏
【作者单位】400021 重庆市中医院超声科;400021 重庆市中医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16;R445.1
【相关文献】
1.超声检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用进展 [J], 伍业冬
2.MRI技术在复杂型肛瘘诊断中的应用进展 [J], 唐晓雯;王中秋
3.MRI、直肠腔内超声检查在高位肛瘘术前诊断中的应用比较 [J], 姚琼;汪庆明;詹松华;杨巍;张巍;杨烁慧;芦亚峰;龚志刚;陆宏
4.颈动脉超声检查在心脑血管疾病诊断中的应用进展 [J], 朱艳珊
5.超声检查技术在诊断乳腺良恶性病变中的应用进展 [J], 曾君;杨洁;叶军
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探讨肛瘘手术治疗中开放式瘘管切除术的应用价值

探讨肛瘘手术治疗中开放式瘘管切除术的应用价值发表时间：2019-04-10T09:45:33.517Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：许建勇[导读] 在临床应用的效果较好，对于提高患者康复效果来说有积极意义，属于一种安全且有效的手术方案，值得推广使用。

（江苏省南通市中医院；江苏南通226001）【摘要】目的：探究将开放式瘘管切除术应用于肛瘘手术患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。

方法：通过对我院中资料数据库进行分析，选择2016年4月至2018年5月间收入的所有肛瘘手术患者的一般资料，将数据库中30例患者抽取出纳入本次实验开展研究。

将所有患者应用随机分组法分为两组，分别命名为对照组（n=15）和实验组（n=15）。

对所有患者的术后治疗效果进行评估，同时手术完成后，对患者的住院时间和手术时间等数据进行记录，做好手术方案对比。

结果：所有患者在接受手术后，其肛瘘症状完全得到痊愈，治愈率均为100%，同时实验组患者的手术时间和术后住院时间数据较对照组来说明显更短数据进行对比分析后，发现其统计学差异存在（P＜0.05）。

结论：在对肛瘘手术患者进行治疗时，应用开放式瘘管切除术能够降低患者住院时间和康复时间，在临床应用的效果较好，对于提高患者康复效果来说有积极意义，属于一种安全且有效的手术方案，值得推广使用。

【关键词】肛瘘；低开放式瘘管切除术；应用价值；手术方案[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0366-02肛瘘是一种临床十分常见的肛肠科疾病，这种病症在临床发病率较高，多数患者属于非特异性感染，而部分患者属于结核性感染[1]。

通常情况下来说，肛瘘是由原发性内口、瘘壁与继发性外口构成，患者发生肛瘘后可能会出现较为明显的身体素质下降和精神萎靡症状，部分患者偶感疼痛具有较大的治愈难度，所以在患者进行治疗时主要以手术根治方案[2]。

但就目前来说，肛瘘手术方案较多，所以如何选择患者手术方案是目前临床研究的一项重点内容[3]。