各种静脉管道护理ppt课件

敷料的更换
• 操作步骤: • ①由四周向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷料 • ②检查穿刺点有无红肿、渗出 • ③再次洗手 • ④先络合碘后酒精脱碘消毒皮肤三次，直径大于12cm，待干后贴 好新的贴膜
敷料的更换
• 注意: • 消毒过程要严格无菌操作; • 不要将胶布直接贴到导管上; • 必要时可以使用固定翼;
封管和冲管
（3）正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许， 推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度 不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血 液。 （4）封管注意事项 必须是正压封管。
封管和冲管
• ③冲管、封管的正确步骤 • 1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐水，H稀释肝素液 • 2)10ml以上等渗盐水 • 3)稀释肝素液（每毫升等渗盐水含100U肝素）
PICC的禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫 抑制者慎用； • （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； • （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； • （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史， 血管外科手术史； • （5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
PICC的优点 编辑 (1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管 穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大， 穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。 (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不 受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺 酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在 体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 （4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗 透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。 早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗 过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化 疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静 脉通路
什么是中心静脉管路
• 中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别 是上腔静脉的方法。急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用 某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可 比拟的优势
输液港
• 输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体 内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
封管和冲管
• ②封管 • （1）定义 保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用 于输液结束。 • （2）封管液种类 • 1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管 1次。 • 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 • 3）肝素液配制：，常用半支肝素（1.25万U）稀释于100ml等渗 盐水中。
PICC置管静脉选择
• PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中 任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好 的血管
PICC的适应症
• （1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功 者； • （2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； • （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳， 氨基酸等； • （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； • （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等； • （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
• 采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的压痕，增加病人的舒适 度
舒适度的评估
• 管道留置期间，应保持局部的清洁、固定牢固，使患者活动时舒 适。 • 老人、儿童、躁动者需用弹力绷带加强固定
保持通畅的护理规范
• 1.静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血，见回血方可输 液，若无回血，严禁加压推注。 • 2.正确封管。 • 3.维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,当补液速度低于5ml/h时,建 议用另外一路生理盐水以5ml/h的速度缓慢泵入, • 4.如果双头静脉针只有一路输液时,另外一路管道要每隔8h用生理 盐水冲一次管,以免堵塞，
各种静脉管道护理
常用的输液管路
• 静脉留置针 • PICC • 输液港 • 中心静脉管道
静脉留置针
• 静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方 法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以 适用于长期输液的成人。另一方面也减轻临床护士的工作
静脉留置针
优点：
• • • • • • • • 操作简单 保护血管 减轻病人痛苦 提高工作效率 留置时间短 血管选择性强 活动局限性 静脉炎
缺点：
PICC置管
• 经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进 行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉 的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药 物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少 静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
置管途径
• 六种最常用的置管途径是： • 颈内静脉 • 锁Байду номын сангаас下静脉 • 贵要静脉 • 颈外静脉 • 头臂静脉 • 股静脉
一、中心静脉管道的维护
• 冲管和封管 • 敷料的更换 • 舒适度的评估 • 保持通畅的护理常规
封管和冲管
• 冲管 • 1）定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局 部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封 管前。 • 2）方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下 停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导 管壁上的残留药物冲净。
保持通畅的护理规范
• 4.使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后要用20ml生理 盐水脉冲式正压冲管1次。 • 5.24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。 • 6.管道留置期间若停止输液，深静脉管道用肝素帽封堵的每日冲 管1次。 • 7.管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕或进食后确认管道是否继续 保持通畅。