血液循环障碍
血液循环障碍名词解释
血液循环障碍名词解释
血液循环障碍是一种血液循环系统功能失调的疾病，通常表现为心脏、血管、血液、血液循环系统的某些部分出现问题。
以下是一些与血液循环障碍相关的名词解释：
1. 动脉硬化：动脉内层的脂质积聚，导致血管壁变硬和变厚，血流受阻。
2. 心肌梗死：心脏供血不足导致心肌细胞坏死，常常表现为胸痛和心脏骤停。
3. 高血压：血液在动脉中的压力过高，导致心脏和血管的损害。
4. 动脉瘤：动脉壁膨胀和变薄，可能导致破裂和出血。
5. 静脉曲张：静脉壁弱化和扩张，导致血液回流受阻和静脉阻塞。
6. 血栓形成：血管内部的血块，可能导致血管堵塞和组织缺血缺氧。
7. 动脉狭窄：动脉内径变窄，血流量减少，造成血管供血不足。
8. 心衰：心脏失去正常的收缩和舒张功能，导致心脏泵血能力降低。
以上是一些常见的血液循环障碍相关的名词解释。
如果您有任何相关疾病的症状，应及时就医并接受专业治疗。
- 1 -。
中医诊断如何辨识和调理血液循环障碍
中医诊断如何辨识和调理血液循环障碍血液循环障碍是一种常见的健康问题，可能会导致身体各个部位的功能异常。
在中医理论中，通过独特的诊断方法，可以有效地辨识血液循环障碍，并采取相应的调理措施。
中医认为，血液循环障碍的发生与人体的气血运行不畅有关。
气血是维持人体生命活动的基本物质，它们在经络中运行，濡养着全身的脏腑、组织和器官。
当气血运行受阻，就会出现各种症状。
中医诊断血液循环障碍主要通过望、闻、问、切四种方法。
望诊是观察患者的面色、舌象等。
如果面色苍白或晦暗，没有光泽，可能提示血液循环不佳。
舌头的颜色和形态也能反映气血的状况。
比如，舌质紫暗或有瘀斑，往往是血瘀的表现。
闻诊主要是听患者的声音和呼吸，以及闻患者身体的气味。
呼吸急促或不均匀，可能与血液循环不畅导致的心肺功能受影响有关。
问诊则是询问患者的症状，如是否经常感到手脚冰凉、肢体麻木、疼痛，或者女性是否有月经不调、痛经等情况。
这些都可能是血液循环障碍的信号。
切诊包括脉诊和触诊。
脉象可以反映出人体内部的气血运行状态。
例如，涩脉常常提示有血瘀的情况。
触诊则是触摸患者的皮肤温度、肌肉紧张程度等。
皮肤温度低、肌肉紧张或有结节，也可能暗示血液循环存在问题。
在中医调理血液循环障碍方面，有多种方法。
首先是中药调理。
根据具体的辨证结果，选用活血化瘀、通络理气的中药。
比如丹参、赤芍、桃仁、红花等具有活血化瘀作用的药材，可以促进血液循环，消除瘀血。
针灸也是常用的调理手段。
通过针刺特定的穴位，如血海、膈俞、三阴交等，可以疏通经络，调节气血运行。
推拿按摩能够放松肌肉，改善局部的血液循环。
沿着经络和穴位进行按摩，有助于推动气血的流通。
中医还强调饮食调理。
多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳、洋葱等。
同时，要避免食用生冷、油腻、辛辣的食物，以免阻碍气血运行。
运动也是促进血液循环的重要方式。
中医的传统运动如太极拳、八段锦等，动作舒缓，能够调和气血，增强身体的气血运行功能。
局部血液循环障碍(2)
气体栓塞（gas embolism)
由多量空气迅速进入血循环或溶解于血 液中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血 管引起的栓塞。
• 空气栓塞(air embolism) • 减压病（decompression sickness)
氮气栓塞
羊水栓塞 （amniotic fluid embolism)
血管活性物质引起血管痉挛 过敏性休克、血管反应
肝淤血
• 原因 右心衰竭 • 病变
大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄 相间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四 周 肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死， 小叶周边肝细胞脂肪变性。 • 长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。
第二节 出血
面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋 白网，网眼中含有一些红细胞 • 构成血栓的头部
血小板
形成血小板粘集堆,构成 血栓头部
形成血小板梁,表面附着有 白细胞
血小板梁间血液凝固
静脉血栓形成过程
混合血栓
• 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 • 肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，
可见红白相间的条纹。 • 镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排
肺动脉血栓栓塞
肺动脉机 械性梗阻
血栓刺激动脉内 膜引起神经反射
血栓释出 TXA2和5-HT
致死原因
肺动脉 痉挛
支气管动 脉痉挛
冠脉 痉挛
急肺
性缺
肺血
动缺
脉氧
高左
压心 、输 右出
死 亡
心量
衰下
竭降
支气管 痉挛
• 体循环动脉血栓栓塞
左心瓣膜赘生物 肾、脾、脑、下肢
梗
医学：局部血液循环障碍
临床研究进展
诊断技术改进
不断优化和完善局部血液循环障碍的诊断技术， 提高诊断的准确性和可靠性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存质量。
临床观察研究
开展长期的临床观察研究，评估各种治疗方法的 疗效和安全性。
新药研发进展
靶向治疗药物
01
针对局部血液循环障碍的特定靶点，研发具有高度选择性的治
主要病因包括静脉血栓形成、静脉瓣 膜功能不全、静脉受压等，导致静脉 回流受阻或静脉血液淤滞。
临床表现与诊断
临床表现
局部血液循环障碍的临床表现因 病因和受累组织而异，常见症状 包括疼痛、麻木、感觉异常、肌
肉萎缩等。
诊断
诊断主要依赖于患者的病史、体格 检查和相关辅助检查，如血管造影、 超声多普勒等。
鉴别诊断
抗炎药
用于减轻炎症反应，缓解 疼痛和其他不适症状。
手术治疗
血管搭桥手术
通过建立新的血流通道来 改善血液循环。
血栓清除手术
通过手术方式清除血栓， 恢复血液循环。
血管成形术
使用导管技术扩张狭窄或 闭塞的血管，恢复血液循 环。
其他治疗方式
物理治疗
如按摩、热敷、电刺激等，有助 于促进血液循环。
生活方式调整
疗药物。
新型药物剂型
02
开发新型的药物剂型，如纳米药物、脂质体等，以提高药物的
疗效和降低副作用。
联合治疗药物
03
探索多种药物的联合应用，以提高治疗效果并降低单一药物的
剂量和副作用。
谢谢
THANKS
静脉循环障碍
总结词
静脉循环障碍是由于静脉血液回流受阻或静脉内压力过高，导致局部组织淤血或 水肿。
血液循环障碍
血液循环障碍血液循环是维持人体正常运作的重要生理过程。
然而，有时候血液循环可能会受到各种原因的干扰，导致血液流动不畅，甚至使身体各个部位无法得到足够的氧气和营养物质供应。
这种情况被称为血液循环障碍，它可能引发一系列健康问题，对人体产生严重的影响。
1. 血液循环的重要性血液循环是维持人体正常运作所必需的过程之一。
它通过心脏泵血和血管系统的支配，将含有氧气和营养物质的血液输送到全身各个器官和组织。
同时，它也负责将代谢产生的废物和二氧化碳从身体中排除。
正常的血液循环对人体的健康至关重要。
2. 血液循环障碍的原因血液循环障碍可以由多种原因引起。
其中一些常见的原因包括：- 动脉硬化：血管壁因为脂肪沉积而变得硬化，导致血流受阻。
- 血栓形成：血液中的凝结物（血栓）阻塞了血管，妨碍了正常的血液流动。
- 动脉狭窄：血管内壁变窄，血液的通过能力减弱。
- 心脏病：心脏功能不正常，影响到正常的心脏泵血功能。
- 高血压：过高的血压对血管造成损伤，影响血流。
3. 血液循环障碍的症状血液循环障碍可能会导致一系列症状，包括但不限于以下几种：- 频繁的头晕和乏力感- 呼吸困难和胸闷- 手脚肿胀和麻木感- 心律不齐和心绞痛- 疲劳和注意力不集中4. 预防和治疗血液循环障碍预防和治疗血液循环障碍是非常重要的。
以下是一些常见的方法和建议：- 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和充足的睡眠。
- 控制血压和血脂水平，定期进行相关检查。
- 避免过度疲劳和长时间保持一个姿势，尽量避免长时间站立或久坐。
- 减少吸烟和限制酒精摄入。
- 如果有相关疾病（如高血压、糖尿病等），请按照医生的建议正确治疗并定期追踪检查。
5. 结论血液循环障碍对人体健康产生着重要影响，它可能导致一系列症状，并对日常生活造成不便。
因此，我们应该重视并采取积极的预防和治疗措施，以维持良好的血液循环，保持身体的健康状态。
局部血液循环障碍(病理学基础)
血管病理学变化
1
动脉硬化
2
血栓形成
3
血管炎症 ️
在局部血液循环障碍中，
血液中的血小板和凝血因
某些病理情况下，血管壁
动脉壁可以发生硬化，形
子在病理条件下容易聚集
可以发生炎症反应，导致
成斑块，进而导致血管狭
形成血栓，阻塞了正常的
局部红肿、疼痛等症状。
窄，影响血液流动。
血流通道。
引起局部血液循环障碍的原因
病理因素
外界因素
遗传因素
特定疾病或病理状态，如动脉
外部因素，如寒冷、损伤、化
某些人的遗传背景可能使他们
粥样硬化、血栓形成，可导致
学物质等，可以对血管产生直
更容易发展出局部血液循环障
局部血液循环障碍。
接或间接的影响。
碍。
分类和病因分析
1
动脉性
由于动脉硬化、血栓等原因导致局部供
解症状、预防并管理这种现象，提高患者的生活质量。
静脉性
2
血不足。
由于血液回流障碍引起的局部充血和血
液淤积。
3
炎症性
由于血管炎症等因素导ຫໍສະໝຸດ 的局部血流改变。临床表现和诊断方法
疼痛
局部血液循环障碍可能导致疼痛，疼痛的性质、位置和强度可以帮助医生进行初步诊断。
肿胀
障碍可能导致局部组织水肿和充血，引起肿胀和红肿。
影像学检查 〰️
经常使用超声、CT扫描、MRI等技术来评估血管状态和局部循环。
治疗和预防措施
规律锻炼
健康饮食
减压技巧
通过有氧运动促进血液循环，提
摄入富含维生素、矿物质和抗氧
病理学血液循环障碍
06
诊断方法与治疗原则
诊断方法概述及选择依据
临床表现
血液循环障碍可能表现为疼痛、肿胀 、发热、皮肤颜色改变等症状。医生 会根据患者的具体症状进行初步判断 。
实验室检查
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以直观地显 示血管结构和血流情况，帮助医生准 确诊断血液循环障碍的类型和程度。
包括血常规、凝血功能、血脂等检测 ，有助于了解患者的血液成分及功能 状态。
的原因。
发病机制
血液循环障碍的发病机制涉及血管、心脏、血液及神经等多个系统。血管病变如动脉粥 样硬化可导致血管狭窄或闭塞，影响血液流动；心脏病变如心力衰竭可降低心输出量， 减少组织器官的血液灌注；血液成分异常如高凝状态可增加血栓形成的风险；血流动力
学改变如血流速度减慢或血流方向异常也可导致血液循环障碍。
02
动脉性血液循环障碍
动脉粥样硬化
定义
动脉粥样硬化是一种慢性动脉疾病， 以动脉壁内膜脂质沉积、平滑肌细胞 增生和胶原纤维增多为特征。
病理变化
因受累动脉不同而表现各异，如冠心 病、脑梗死、外周动脉疾病等。
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是 动脉粥样硬化的主要危险因素。
临床表现
动脉壁脂质条纹形成，纤维斑块和粥 样斑块的出现，以及斑块的继发病变 如出血、溃疡、血栓形成等。
动脉栓塞与血栓形成
动脉栓塞
是指来自心脏或近端动脉壁 的栓子，随血流冲入并栓塞 远端直径较小的分支动脉， 继而引起此动脉供血脏器或
肢体的缺血坏死。
01
02
病理变化
动脉栓塞后，栓塞平面以下 组织器官缺血坏死；血栓形 成则可能导致血管腔闭塞， 引起局部组织缺血甚至坏死
。
03
局部血液循环障碍
局部血液循环障碍
主要内容
第一节 充血和淤血
第二节
第三节
出血
血栓形成
第四节
第五节
栓塞
梗死
引言
当血容量、血液凝固性、血管壁完整性、血管内外渗透 压等因素的波动超出机体的生理调节范围时，就会发生血 液循环障碍，继而引起相应器官和组织的代谢、功能和形
态结构的改变。
血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。
2.软化、脱落 3.机化、再通 4.钙化
血栓机化
（二）血栓对机体的影响 有利作用：止血 防止病原微生物及毒素随血流扩散 不利作用： 1. 2. 3. 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形
4 . 出血
四、病理与临床护理联系
• 在外科护理工作中应指导和鼓励长期卧床的病人增加活动， 避免血液淤滞。 • 对长期输液者，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉 开始穿刺，尽量避免在同一部位反复穿刺，防止静脉壁受 损，预防血栓形成。
(四)常见重要脏器淤血
1.肺淤血 常见于二尖瓣狭窄时的左心衰竭
大体观察： 肿大、质实、重量增加，暗红，切面有 血性或淡红色泡沫液体流出。 镜下观察： 肺小静脉及肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡
腔有液体渗出，形成肺水肿，可见少量红细胞、心衰细胞
（内有含铁血黄素的巨噬细胞为心衰细胞）
肺淤血
2.肝淤血
多见于右心功能不全及静脉回流受阻时
课后思考题
血栓形成，栓塞、梗死之间的关系如何？
本课件所用动画版权归北大医学部基础医 学院病理学系
再见！
（二）脂肪栓塞 原因： 长骨骨折、脂肪组织严重挫伤
糖尿病血脂过高、烧伤、酗酒、慢性胰腺炎
影响： 直径小于20微米脑栓塞 直径大于20微米肺栓塞 量较多时可引起局部水肿出血
血液循环障碍对身体的影响与处理方法
血液循环障碍对身体的影响与处理方法血液循环是人体内最重要的生命活动之一，它负责将氧气和营养物质输送到身体各个组织和器官，同时带走废物和二氧化碳。
然而，由于各种原因，血液循环可能会受到障碍，对身体产生不良影响。
本文将探讨血液循环障碍对身体的影响以及处理方法。
血液循环障碍可能导致的影响之一是缺氧。
血液中的氧气通过血管运输到各个组织和器官，供给细胞进行呼吸作用。
如果血液循环受阻，氧气供应就会减少，导致组织和器官缺氧。
缺氧会引起头晕、乏力、心悸等不适症状，严重时甚至会导致心脏病、中风等严重疾病。
因此，对于血液循环障碍引起的缺氧问题，应及时采取措施改善血液循环，如适量运动、保持良好的饮食习惯和规律的生活作息等。
血液循环障碍还可能导致血液淤积。
正常情况下，血液应该流动畅通，但当血液循环受阻时，血液会在血管中积聚，形成淤血。
淤血不仅会导致局部组织供氧不足，还会增加血液黏稠度，增加心脏负担，甚至引发血栓形成。
为了避免淤血对身体的不良影响，我们可以采取一些措施来改善血液循环。
例如，经常进行局部按摩可以促进血液循环，穿着舒适的鞋袜可以避免下肢淤血，合理安排工作和休息时间，避免长时间保持同一姿势等。
血液循环障碍还可能导致高血压。
当血液在血管中流动不畅时，心脏需要更大的力量来推动血液，从而导致血压升高。
长期高血压会给心脏和血管带来很大的负担，容易引发心脏病、脑血管疾病等。
为了降低血压，我们可以采取一些生活方式的改变。
例如，减少盐的摄入，多食用富含钾、镁的食物，戒烟限酒，适量运动等。
处理血液循环障碍还可以通过药物治疗。
例如，一些降压药可以帮助控制高血压，一些抗凝药物可以帮助防止血栓形成。
然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，不可滥用或自行停药。
除了药物治疗，中医中药也可以作为处理血液循环障碍的方法之一。
中医认为，血液循环障碍往往与气血不畅有关，因此可以通过调理气血来改善血液循环。
例如，针灸、推拿等中医疗法可以刺激穴位，调理气血，促进血液循环。
病理学-血液循环障碍
血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。
渗出性出血 主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病
一、原因和类型
破裂性出血 外伤 血管受到侵蚀 血管自身的病变
第二节 出 血
二、病理变化（如图） 1、内出血 2、外出血 积血 呕血 淤点 咯血 淤斑 血尿 血肿 血便 三、结局和对机体的影响 1、结局 （1）、出血量少，完全吸收 （2）、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积 （3）、较大量的局限性出血形成血肿
4、其他栓塞
血栓性栓塞 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质，称为栓子（embolus）。 栓子运行的途径 栓塞的类型及其对机体的影响（如图）
组织或器官的血液供应减少或停止，称为缺血。由于动脉血液断绝，局部缺血而引起的坏死，称为梗死。 血管的闭塞 动脉受压、动脉阻塞、动脉痉挛 不能建立有效的侧枝循环
三、水肿的病理变化
1、心性水肿
（1）、水、钠滞留
（2）、毛细血管流体静压升高
（3）、其他
2、肾性水肿 肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体组织疏松部位表现明显
肝性水肿 指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水生成增多。 血浆胶体渗透压降低 肝静脉回流受阻
肺水肿 在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液时称为肺水肿。 血浆胶体渗透压降低 水、钠滞留 肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤 肺毛细血管流体静压升高
第三节 血栓形成
血栓形成的过程（如图）
血栓的类型（如图） 白色血栓 红色血栓 混合血栓 微血栓
二、血栓形成的过程和类型
三、血栓的结局
2、阻塞血管
局部血液及体液循环障碍
局部血液及体液循环障碍一、概述局部血液及体液循环障碍指的是在特定组织或器官内部发生的血液及体液循环受阻或遇到困难的情况。
这种障碍会影响当地的氧气、营养物质输送和代谢,，可能导致不同程度的组织损伤和功能障碍。
二、造成局部血液及体液循环障碍的原因1.血管堵塞：血栓形成、血管收缩、外伤等因素可能引起血管内腔狭窄或完全堵塞，限制了血液的正常流动。
2.血液黏稠度增高：血液中红细胞增多、血浆流变性改变等情况，均会使血液黏稠度增高，影响血液流动性。
3.组织水肿：组织水肿会增加组织间隙内的液体压力，影响局部液体循环。
4.局部肿胀：肿胀压迫周围血管，影响血液流动。
5.神经调节失常：神经调节异常会导致血管收缩或扩张功能受损,，从而影响血液循环。
三、局部血液及体液循环障碍的表现1.局部温度升高或降低：由于血液流动障碍，导致组织代谢活动异常，可能出现局部温度变化。
2.局部颜色变化：血液供应不足或代谢产物积聚，导致组织颜色发生改变。
3.局部肿胀：血管内液体不能有效流动，积聚在局部组织内使其肿胀。
4.局部功能障碍：血液及体液循环障碍影响当地组织的供氧和营养，可能导致局部功能障碍。
四、常见的局部血液及体液循环障碍疾病1.冠心病：冠心病是由于冠状动脉血液循环障碍引起的心肌缺血性疾病。
2.脑卒中：脑卒中是因为脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧、出血等病症。
3.水肿：水肿是由于体内组织间液体循环障碍引起的组织液体潴留所致。
4.静脉曲张：静脉曲张是因为静脉血管内血液循环受阻而导致血液淤滞、扩张的一种疾病。
五、处理局部血液及体液循环障碍的方法1.药物治疗：针对不同原因引起的血管痉挛、血栓形成等情况，可以使用药物进行治疗。
2.物理疗法：如按摩、局部热敷等可以促进局部血液循环。
3.手术治疗：对于严重血管阻塞的情况，可能需要进行手术治疗，如介入治疗、搭桥手术等。
4.改善生活方式：健康饮食、适量运动、避免长时间站立等，有助于减轻血管压力，改善血液循环。
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第四章血液循环障碍一、目的要求1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。
2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。
二、实习内容大体标本组织切片淤血慢性肺淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肾淤血慢性肾淤血淤血性肝硬化淤血性脾肿大淤血性肠水肿血栓形成心瓣膜血栓白色血栓心室附壁血栓混合血栓髂动脉内血栓红色血栓冠状动脉内血栓透明血栓股静脉内血栓血栓机化、再通栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞脑脂肪栓塞脂肪栓塞胆固醇栓塞胆固醇栓塞瘤细胞栓塞梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死肝贫血性梗死心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死出血脑出血水肿肺水肿肺水肿脑水肿三、大体标本、组织切片观察要点（一）淤血基本病变要点1．肉眼形态（1）器官体积增大，被膜紧张。
（2）表面和切面颜色呈暗红色。
（3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。
（4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。
2．组织学形态（1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。
（2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。
（3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。
标本观察1．慢性肺淤血病史：女性，45岁。
劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。
20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。
近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。
体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。
治疗无效死亡。
大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。
新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。
组织切片：（图4-02a、b、c）。
①肺组织呈弥漫一致性实变。
②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。
③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
思考：什么是心衰细胞？肺组织中出现有含铁血黄素的巨噬细胞是否就是心衰细胞？2．慢性肝淤血病史：女性，62岁。
慢性支气管炎、肺气肿20余年，近半年心悸气短，双下肢浮肿，腹胀，移动性浊音阳性，肝脾大。
治疗无效死亡。
大体标本：（图4-03a、b、c）肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，切缘外翻，表面和切面呈红黄相间花纹状，状似槟榔的切面，故称“槟榔肝”。
组织切片：（图4-04a、b）①肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。
②中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。
③小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。
3．慢性肾淤血大体标本：（图4-05）肾体积增大，颜色暗红，血液主要淤积于肾髓质。
组织切片：（图4-06）肾小球毛细血管及周围的间质血管扩张充血。
正常状态下肾小球毛细血管袢内可见少数红细胞。
4. 淤血性肝硬化病史：女性，70岁。
诊断慢性肺源性心脏病10年。
近日病情加重死亡。
大体标本：（图4-07）肝脏体积变小，重量减轻，质地变硬，表面和切面红黄相间，并可见比较均匀的小结节。
组织切片：（图4-08）肝组织内淤血区被纤维组织代替重新分割肝组织形成假小叶。
5．淤血性脾肿大病史：男性，68岁。
慢性病毒性肝炎15年，合并肝硬化8年。
近日腹水加重，出现昏迷，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-09a、b）脾脏体积增大，表面膨满，颜色暗红，表面可见瓷白色不规则纤维斑块。
6．淤血性肠水肿大体标本：（图4-10）肠粘膜水肿增厚，粘膜皱襞增宽，颜色苍白。
（二）血栓形成基本病变要点1．肉眼形态：（1）血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔内。
（2）血栓的颜色，白色（白色血栓），红（黑）白相间（混合血栓），红（黑）色（红色血栓）。
（3）与血管壁连接紧密。
2．组织学形态：（1）白色血栓：由粉色颗粒状血小板及红色丝状纤维素构成。
（2）混合血栓：由珊瑚状血小板梁及小梁间纤维素网、红细胞、白细胞构成，小梁表面有中性粒细胞附着。
（3）红色血栓：由纤维素网及大量红细胞和少量白细胞构成。
（4）透明血栓：由纤维素构成。
标本观察1．白色血栓心瓣膜血栓（急性风湿性心内膜炎）大体标本：（图4-11）二尖瓣闭锁缘心房面可见成排、直径1-2毫米的灰白色疣状赘生物，与瓣膜连接紧密。
组织切片：（图4-12a、b）瓣膜表面见由粉红色颗粒状血小板和少量红染丝状纤维素构成的血栓。
2．混合血栓（1）心室附壁血栓病史：男性，56岁。
心肌梗死半年后，突然左半身瘫痪，昏迷，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-13）左心室前壁及室间隔内膜有两处灰白色较大血栓附着，间杂红色，该处心内膜下呈暗红色为心内膜下心梗。
思考：此血栓由何原因引起，脱落后可引起哪些后果？（2）髂动脉内血栓大体标本：（图4-14）腹主动脉与髂动脉分叉处内膜附着一蛹形血栓，灰白与黑色相间，干燥，表面粗糙，与内膜连接紧密，还可见内膜上有多处大小不等黄白色动脉粥样硬化斑块。
思考：此血栓形成的原因？脱落后有何后果？（3）静脉内血栓组织切片：（图4-15）静脉管腔内被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁状血小板和小梁之间深红色丝状纤维素构成，梁网之间有大量红细胞和少量白细胞。
3．红色血栓（1）股静脉内血栓病史：男性，24岁。
半年前左脚被钉子刺伤，局部感染化脓，治疗后好转。
以后左腿反复疼痛肿胀。
今日活动后突然倒地，抢救无效死亡。
大体标本：（图4-16）股静脉内可见骑跨的暗红色血栓阻塞管腔，与血管壁连接紧密。
思考：此血栓脱落后可栓塞何处？组织切片：（图4-17）新近形成的红色血栓，可见纤维素网中充满红细胞和少量白细胞。
（2）冠状动脉内血栓病史：男性，45岁。
突然心前区剧烈疼痛，向肩部及上肢放射，胸闷、气短，服用硝酸甘油未好转，送住院途中死亡。
大体标本：（图4-18a、b、c、d）心脏冠状动脉前降支已经被剖开，冠状动脉腔内可见新近形成的暗红色的血栓。
从心间部至血栓右下方之间的心肌呈灰红色，提示发生心肌梗死。
4. 血栓机化、再通组织切片：（图4-19 a、b、c）冠状动脉内血栓由毛细血管和成纤维细胞长入而发生机化，新形成的血管腔使被阻塞的血流发生再通。
5. 透明血栓病史：女性，25岁。
大面积烧伤后出现休克，治疗过程中皮下及多脏器出血，抢救无效死亡，诊断为DIC。
组织切片：（图4-20）肺小血管内可见纤维素性血栓。
（三）栓塞基本病变要点1．肉眼形态（1）肺动脉或体动脉分支腔内有血栓样或其他异物堵塞。
（2）堵塞异物与血管内膜无粘连。
2．组织学形态（1）栓子栓塞的器官或组织缺血或淤血。
（2）栓子的类型（血栓栓子、羊水栓塞、脂肪栓塞、细菌栓塞、肿瘤细胞栓子等）。
标本观察1．肺动脉血栓栓塞大体标本：（图4-21a、b、c、d）肺动脉主干腔内被暗红色固体团块堵塞，与血管壁无粘连。
常见于下肢深部静脉血栓脱落。
组织切片：（图4-22a、b）肺动脉较大分支内可见的血栓阻塞。
栓子由淡粉色血小板梁和红细胞构成，与血管内膜分离。
2．脂肪栓塞病史：男性，35岁。
因车祸致右胫腓骨骨折及软组织挫伤，治疗过程中，突然出现呼吸困难，头痛，血压下降，抢救无效死亡。
组织切片：（图4-23a、b）肺组织内小血管腔内被脂肪样物质堵塞，高倍镜显示血管腔内为骨髓（脂肪髓）成分。
3．胆固醇栓塞组织切片：（图4-24a、b）胰腺附近的动脉内可见胆固醇栓塞，胆固醇结晶呈细长、空亮的裂隙状。
见于严重的动脉粥样硬化斑块破溃，脂质脱落引起栓塞。
4. 瘤细胞栓塞组织切片：（图4-25a、b）脑表面小血管腔内可见大小、形态比较一致的瘤细胞团堵塞。
瘤细胞异形性明显，细胞较大，多边形，核大，核仁明显。
（四）梗死基本病变要点1．肉眼形态（1）梗死常见于：肾、脾、肺、肠、心脏、脑等器官，多位于器官包膜下。
（2）梗死灶的颜色：白色为贫血性梗死，发生于肝、脾、肾、心脏等结构比较致密的器官；红色为出血性梗死，发生于肺、肠等结构比较疏松或有双重血液循环的器官。
（3）梗死灶的形状：肝、脾、肾、肺梗死呈楔形（立体圆锥形，底向包膜，尖端指向器官门）。
脑、心肌梗死呈地图形或不规则形。
肠梗死呈节段性。
（4）梗死早期界限不清，晚期常表现为界限清楚,梗死区和非梗死区之间可出现暗红色充血出血带。
2．组织学形态（1）梗死的性质：肝、脾、肾、心肌、肺等梗死表现为凝固性坏死；脑，胰腺等梗死表现为液化性坏死。
（2）梗死区为组织坏死表现，凝固性坏死时梗死区保持原来组织的轮廓，液化性坏死时梗死区溶解液化。
（3）贫血性梗死的梗死灶含红细胞少，出血性梗死病灶内有充血和出血。
（4）梗死的继发改变：充血、出血、炎症、机化等。
标本观察1. 贫血性梗死（1）肾贫血性梗死大体标本：（图4-26a、b）肾脏可见楔形病灶呈灰白色或灰黄色，底向包膜略向外突，尖端指向肾门，病灶边界清楚，边缘有暗红色充血出血带。
组织切片：（图4-27a、b）右侧为正常肾组织，左侧粉红色为梗死灶，见肾小球和肾小管坏死，但梗死灶保留原来肾小球和肾小管的结构轮廓，中间为充血出血带，血管扩张充血，有出血。
（2）脾贫血性梗死大体标本：（图4-28a、b、c）①注意观察病灶的形状、颜色。
②注意观察病灶的边缘。
组织切片：（图2-27）①先分清梗死与非梗死区。
②观察梗死区病变特点为（与非梗死区对比）。
③观察梗死与非梗死区交界处改变。
（3）肝贫血性梗死大体标本：（图4-29a、b）右侧肝脏可见一个黄色、边缘不规则地图形坏死灶，周围有充血。
（4）心肌梗死病史：女性，58岁。
高血压病、高血脂症10年，3天前心前区疼痛，向左肩放射，逐渐加重、昏迷，抢救无效死亡。
尸检见冠状动脉粥样硬化伴血栓形成。
大体标本：（图4-30a、b、c）心脏的横切面，左侧为左心室。
（a）整个左心室心内膜下环状梗死，局部呈厚壁心梗。
（b）为左心室后壁心肌梗死，梗死灶中心部发黄，周围有充血带，梗死累及整个心室壁，称透壁性心肌梗死。
（c）为左心室前壁及室间隔前1/3心肌梗死后瘢痕形成。
组织切片：（图4-31a、b、c）（a）为心肌梗死的早期，心肌纤维横纹消失，大多数细胞核溶解消失，可见许多形状不规则嗜粉红色的收缩带横穿心肌纤维。
（b、c）为心肌梗死后3-4天，可见大量急性炎性细胞浸润，心肌坏死严重，只能模糊的辨认出心肌细胞的轮廓。
（5）脑梗死大体标本：（图4-32）同脑的液化性坏死，自己观察描述。
组织切片：（图4-33a、b、c）同脑的液化性坏死，自己观察描述。
思考：①脑梗死后是否通过肉芽组织机化修复？②注意观察脑梗死灶边缘星形细胞的数量？星形细胞起什么作用？2. 出血性梗死（1）肺出血性梗死病史：女性，65岁。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全10年。
近日呼吸困难加重，咯粉红色泡沫样痰、咯血，肝脏肿大，胸腹水，全身水肿，治疗无效死亡。
大体标本：（图4-34a、b、c）肺脏可见楔形、暗红色实性病灶。