吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌

吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌

发表时间：2016-06-23T11:06:55.517Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：张慧

[导读] 探讨吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。

湘西自治州肿瘤医院湖南湘西 416000

【摘要】目的：探讨吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法：选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的40例非小细胞肺癌患者为研究对象，给予所选患者均采用吉西他滨联合顺铂方案，并且采用二线化疗的方式进行非小细胞肺癌，观察和分析经过治疗2个周期后非小细胞肺癌患者的治疗效果以及毒性反应。结果：非小细胞肺癌患者中完全缓解者0例，部分缓解者12例，稳定者13例，进展者15例，治疗的总有效率为30.0%，采用吉西他滨联合顺铂方案二线治疗主要的毒性反应为出现血液学毒性和消化道毒性。结论：吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌，其治疗效果较为显著，并且出现的毒性反应在患者可以忍受的范围之内，毒副作用较小。

【关键词】吉西他滨；顺铂；二线化疗；非小细胞肺癌

根据临床医学统计资料，全球每年死于肺癌的大约110万例患者中约有80.0%为非小细胞肺癌（NSCLC）患者，由于疾病的特殊性，非小细胞癌患者中绝大多数不适宜采用手术方式进行治疗（患者出现癌细胞的远处转移或者局部晚期等），即使针对早期的可手术治疗的非小细胞肺癌患者经过手术后发生转移的几率仍然高达50.0%，选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的40例非小细胞肺癌患者为研究对象，探讨吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的40例非小细胞肺癌患者为研究对象，所选的40例患者均经过病理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者，所选患者的平均年龄为55岁（患者的年龄范围为35岁到75岁不等），其中男性非小细胞肺癌患者28例，女性非小细胞肺癌患者12例，KPS评分在60分到80分者12例，占总体的30.0%；KPS评分在80分到100分者28例，占总体的70.0%，诊断分期为II期的患者人数为3例，诊断分期为III期的患者人数为18例，诊断分期为IV期的患者人数为19例，处于III期和IV期患者总人数为37例，占总体的92.5%，经过病理分型，其中鳞癌患者10例，占总体的25.0%，腺癌患者22例，占总体的55.0%，其他癌症患者8例，占总体的20.0%，患者的一线治疗方案情况如下所述，采取撕裂霉素，长春地辛，顺铂治疗者11例，治疗周期为82个周期，采取紫杉醇和顺铂治疗者10例，治疗周期为18个周期，采取长春瑞滨和顺铂治疗的患者4例，治疗周期为10个周期，采取足叶乙甙和顺铂进行治疗的患者5例，治疗周期为13个周期。

1.2方法以及观察指标

采用吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌，静脉滴注1000mg/m2的吉西他滨，滴注时长为60分钟到120分钟之间，在治疗的第一天和第八天进行滴注，用法用量为，将80mg/m2的顺铂分3天使用，在治疗前给予40例非小细胞肺癌患者适当的水化治疗，周期为21天，经过两个化疗周期后进行非小细胞肺癌患者的治疗效果以及采用吉西他滨联合顺铂方案二线治的毒性，方法为在每个治疗周期开始前的48小时内对非小细胞肺癌患者进行血生化检查，心电图检查以及生命体征的检查，在使用治疗药物之前需要去进行白蛋白，血小板和血红蛋白的检查，根据血液毒性情况决定用药时机（血液毒性恢复标准为患者的血中性粒细胞数量大于等于1.5×109/L血小板计数大于等于100×109/L）。

1.3评定指标

1.3.1非小细胞肺癌患者的治疗效果评定指标

将非小细胞肺癌患者治疗效果依据RECISI标准结合患者疾病的具体改善和缓解的程度分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），病情稳定（SD）以及疾病进展（PD），治疗的总有效率为完全缓解（CR）率和部分缓解（PR）率之和。

1.3.2非小细胞肺癌患者的治疗毒性评定指标

将采取吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌后，非小细胞肺癌患者的血液毒性情况依据WHO的毒性反应分为I级到IV级。

1.4统计学方法

对上述非小细胞肺癌患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1非小细胞肺癌患者的治疗效果

所选非小细胞肺癌患者中完全缓解者0例，部分缓解者12例，治疗的总有效率为30.0%，40例非小细胞肺癌患者的治疗效果如表1所示。

3.讨论

据统计，全球每年死于肺癌的人数大约为110万，其中约有80.0%为非小细胞肺癌（NSCLC）患者，此外，非小细胞癌患者中绝大多数存在远处转移或者局部晚期等因而不适宜采用手术方式进行治疗，即使针对早期的可手术治疗的非小细胞肺癌患者经过手术后发生转移的几率仍然高达50.0%，如果疾病复发或者一线的治疗方案无效，那么患者的而吸纳方案的治疗有效率仅仅为16.3%，三线和四线的治疗有效率则更低（5.5%左右），平均的生存时间仅有四个月左右，临床医学研究人员一直致力于研究和探索治疗非小细胞肺癌的有效药物。

吉西他滨是阿糖胞苷和脱氧胞苷的类似物，经过临床治疗经验的验证吉西他滨具有抗肿瘤活性，顺铂则具有疗效显著以及抗癌谱广的显著优势而被公认为非小细胞肺癌的基本化疗药物之一，研究采用吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌，经过2个周期的治疗，患者的治疗总有效率为30.0%，符合有关文献中，非小细胞的二线治疗有效率范围（18.8%到31.3%之间），并且出现的血液毒性级别较低，例如，出现粒细胞减少的III级和IV级的毒性反应为18.2%，血红蛋白减少的III级和IV级的毒性反应为8.3%，此外，患者化疗过程中，消化道毒性较低，例如恶心呕吐的III级和IV级的毒性反应为12.0%，ALT异常的III级和IV级的毒性反应为0，在一周后得以恢复，临床治过程作中需要重视患者出现的血液毒性反应，患者的临床不良反应主要为出现发热和皮疹以及瘙痒，采用对症治疗后得以治愈。

综上所述，吉西他滨联合顺铂方案二线治疗非小细胞肺癌，其治疗效果较为显著，并且出现的毒性反应在患者可以忍受的范围之内，毒副作用较小。

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