小细胞肺癌的治疗原则

小细胞肺癌的治疗原则
小细胞肺癌的治疗 | 小细胞肺癌如何治疗 | 小细胞肺癌吃什么好
小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的20%~25%,其生物学行为与非小细胞肺癌明显不同，与吸烟密切相关，97%的病例有多年、大量吸烟史，临床特点是恶性程度高，容易转移，对化疗和放疗敏感，需采取以化学治疗为主的综合治疗。

化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一。

临床上使用多药联合化疗的疗效达70%左右。

对于局限期的小细胞肺癌，目前的标准治疗为化疗联合放疗。

已有两个Mate分析结果表明：化疗联合放疗与单纯化疗相比，可明显改善患者的局部症状控制和生存期。

化疗和放疗联合的方式有同期、序贯和夹心方法。

随机试验显示对于局限小细胞肺癌，综合治疗过程中早期给予胸部放疗优于晚期放疗和巩固性胸部放疗。

另一个随机临床试验初步分析了每日一次常规分隔放疗（180cCy/次；5次/周，持续5周，总量45Gy）与化疗[DDP60mg/（㎡.d），第1天+VP16 120mg/（㎡.d）共3天]同步治疗的疗效，显示2年生存率为42%。

对于放疗使用的时机，从目前的临床研究结果来看，早期放疗或化疗与放疗同时进行，疗效优于晚期放疗或先化疗后放疗。

一般认为对PS较好的局限期患者（PS＜2）应尽早开始放疗（化疗2~3个疗程后）或化疗、放疗同步进行，但对PS较差的局限期患者仍应采用先化疗后放疗的方法。

对广泛期患者和局限期经化疗仍无法达到PR的患者以单纯化疗为主。

此外，姑息放疗常有助于控制咳血、上腔静脉综合征、起到阻塞、喉神经受压和其他局部并发症。

小细胞肺癌的一线治疗方案
（1）　EP方案
PR依托泊苷80~120mg/㎡，ivggt，第1~3天
顺铂60~80 mg/㎡，ivggt，第1天
每3周重复1次。

（2）　EC方案
PR依托泊苷100mg/㎡，ivggt，第1~3天
卡铂AUG=5，ivggt，第1天
每3周重复1次
（3）　C A V方案
PR环磷酰胺800mg/㎡，ivggt，第1天
多柔比星40~50mg/㎡，iv，第1天
长春新碱1.4mg/㎡，iv，第1天
每3周重复1次。

（4）　CAE方案
PR环磷酰胺800mg/㎡，ivggt，第1天
多柔比星40~50mg/㎡，iv，第1天
依托泊苷80mg/㎡，ivggt，第1~3天
每3周重复1次。

（5）　IP方案
PR伊立替康60mg/㎡，ivggt，第1、8、15天
顺铂60mg/㎡，ivggt，第1天
每4周重复1次。

（6）　口服单药依托泊苷
PR依托泊苷80~120mg/㎡，po，第1~5天
每3~4周重复1次。

人参皂苷RH2对肺癌的作用效果
中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率。

发现人参皂苷Rh2对这两种细胞均有明显抑制作用，且随着浓度的增加，人参皂苷Rh2对A549 DDP细胞的抑制率明显增强。

表明人参皂苷Rh2能促使A549 DDP细胞凋亡。

人参皂苷Ｒｈ２　
人参皂苷－Ｒｈ２（ｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ　Ｒｈ２，简称ＧＳ－Ｒｈ２）是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。

它是生晒参加工红参时，由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解，配基上糖链断裂降解产生的次皂苷。

　
２０（Ｓ）－人参皂苷Ｒｈ２　
［化学名］原人参二醇－３－氧－Ｂ－Ｄ－吡喃葡萄糖苷　
［中文名］　２０（Ｓ）－人参皂甙Ｒｈ２
［别名］　２０（Ｓ）－人参皂苷Ｒｈ２，人参皂甙Ｒｈ２，　人参皂苷Ｒｈ２
［英文名］　２０（Ｓ）－ＧｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅＲｈ２
［英文别名］　ＧｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅＲｈ２，　２０（Ｓ）－ｐｒｏｔｏｐａｎａｘｄｉｏｌ－３－Ｏ－β－Ｄ－ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｉｄｅ
［ＣＡＳ］　６７４００－１７－３，　７８２１４－３３－２，　８８１５６－２９－０，　１１２２４６－１５－８，　１１７７０８－９１－５
［分子量］　６２２．８８
［纯度］　ＨＰＬＣ＞９９％　
人参皂苷Ｒｈ２的功效　
人参皂苷Ｒｈ２在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。

实践证明，人参皂苷Ｒｈ２配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。

与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。

人参皂苷Ｒｈ２还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。

此外，研究表明，人参皂苷Ｒｈ２本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完成疾病的痊愈康复过程。

　
此外，近年研究还表明，人参皂苷Ｒｈ２除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方面的药理作用也十分确切和显著的，如兴奋神经系统和垂体——肾上腺皮质系统，能提高人体抵抗力，强壮体质；促进性腺机能，能防止性功能衰退；加强心肌收缩力，有强心作用，能改善心功能；与胰岛素有协同作用，能有效持久降低血糖；等等。

　
人参皂苷Ｒｈ２的抗肿瘤作用　
一、抑制肿瘤细胞生长　
二、诱导肿瘤细胞凋亡　
三、逆转肿瘤细胞异常分化　
四、逆转肿瘤药物耐药性　
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的　
六、抗肿瘤转移　
七、与化疗药物联用增效减毒　
央视《走近科学》栏目解析人参皂苷ＲＨ２　
人参在我国药用历史有两千多年，为弄清被誉为“百草之王”的功效，《走进科学》栏目记者对中国医学科学院药物研究所、中国中医科学院以及吉林人参研究院专家采访，对人参及人参皂苷向受众做一次全面解析　
中国医学科学院药物研究所张均田教授八十年代开始对人参化学成分及功效进行研究，研究中，张教授发现人参皂苷是含有糖分子结构的有机化合物，对提高免疫力、调整机体等方面具有显著的效果，人参皂苷、氨基酸等成分的功效，是人参成为“百草之王”的关键因素
回首13年前患病时全家人的悲痛彷徨，因为人参
皂苷粉而获得第二次生命的现年已97岁高龄的孙先生，对人参皂苷粉满含感激之情。

典型案例：
患者沈女士，75岁，吉林省辽源市，三个月前刚刚检查出事肺癌，肿瘤3厘米，但是已经多发转移，已经转移到胯骨部位，肝部也有转移，咳嗽还不是很严重，但是每天下午和晚上疼痛严重，在服用止痛药，因为体质比较虚弱，年纪比较大不能放化疗医生建议回家休养，后来儿子从央视《走进科学》了解到人参皂苷，又在网上搜索到人参皂苷Rh2的抗肿瘤效果，于是先购买了一个疗程服用，主要就是想控制一下肿瘤扩散的速度，减轻疼痛，提高生活状态，服用一个疗程后患者在精神状态上有好转，食欲每次也相对以前多吃一些，而且每天疼痛的数量少了，感觉这个人参皂苷RH2确实有效果，治疗期间医生也阻止过他们，不建议病人服用自己购买的产品，但是儿子感觉有效果就一直坚持服用，后来有购买了一个疗程，至今效果比较稳定，除了疼痛其他症状都不明显。