颈椎椎管狭窄的临床表现及48例CT分析
颈椎椎管狭窄演示课件
显示脊髓、神经根和周围软组织的信号变化，评估受压程度和水肿 情况。
磁共振血管成像（MRA）
显示颈椎周围的血管结构和血流情况，评估血管受压程度。
不同影像学方法的比较与选择
9字
X线平片检查操作简便、价 格低廉，可作为初步筛查手 段。
9字
MRI检查能够清晰显示脊髓 、神经根和周围软组织的信 号变化，对于评估受压程度 和水肿情况具有独特优势。
04
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症
颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，出现明显的 神经症状，如肢体无力、麻木、疼痛等。
颈椎椎管狭窄伴有颈椎不稳定或颈椎畸形 。
手术适应症和禁忌症分析
经过非手术治疗无效或症状反复 发作。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术。
手术适应症和禁忌症分析
局部存在感染或炎症。 存在其他严重的器质性疾病，如心、肺、肝、肾功能不全等。
发病原因
主要包括先天性发育异常、颈椎 退行性变、外伤、医源性因素等 。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为四肢麻木、无力、行走不 稳、踩棉花感等脊髓受压症状，以及 颈肩部疼痛、上肢放射痛等神经根受 压症状。
分型
根据狭窄部位和程度可分为中央型、 侧隐窝型和混合型三种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合 诊断。
03
对于术后出现的感染、出血等并发症，应及时进行抗感染治疗、止血 等处理，必要时需再次手术探查和处理。
04
对于术后出现的颈椎不稳定等并发症，可进行颈椎外固定或内固定等 手术治疗，以恢复颈椎的稳定性。
05
康复期管理与注意事项
颈椎椎管狭窄—搜狗百科
颈椎椎管狭窄—搜狗百科（1）发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素，各颈椎的椎管容积较正常狭窄。
颈髓横断面，中央部较厚而两侧较薄。
在成人的颈髓中部前后径为8～10mm，椎管前后径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。
颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
病人在青少年时期，虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象，但由于代偿功能，一般都没有明显的临床症状；成年以后，因为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外伤或劳损，样可逐渐出现一些脊髓症状。
颈椎的X线片检查，多数病人颈椎排列良好，无明显的椎体后缘骨质增生或移位，主要表现为椎管前后狭窄，在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重。
无症状的成年人，颈椎2～7椎管的前后径在14.5mm以下属于发育性椎管狭窄。
（2）骨质增生性椎管狭窄病人年龄为40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，引起椎管前后呈不同程度的狭窄，为临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因。
椎管狭窄部位在颈椎4～颈椎6，部分病人在颈椎3或颈椎7。
椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。
临床上不少成年人或老年人，虽然椎体骨质增生明显，但因为其椎管前后径较大，而没有任何症状。
（3）失稳性椎管狭窄颈椎失稳多为中年以上的病人，因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤造成；年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位；少数病人因颈椎病手术之后，相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳。
颈椎屈曲性损伤的病人，由于寰椎横韧带损伤，前曲时寰椎向前移位，寰齿间距达3～10mm。
后伸活动时，失稳颈椎可后移位1～4mm，后移颈椎的椎体下后缘和下一颈椎椎弓上缘形成椎管狭窄区。
症状较重者，颈部后伸活动常常受限，后颈部肌张力增高或肌肉痉挛；部分病人作颈部后伸活动时，肢体和躯干部有麻木感，下肢可出现肌肉抽搐，这是因为颈髓受压迫的病理现象。
（4）颈椎后纵韧带骨化颈椎椎体后面有后纵韧带附着，其韧带骨化后，由于体积增大，可使椎管前后径狭窄。
颈椎椎管狭窄的诊断标准
颈椎椎管狭窄的诊断标准
颈椎椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，主要是因为颈椎间隙变窄
导致。
这种疾病通常会引起上肢麻木、无力、疼痛等不适症状，甚至
会严重影响患者日常生活。
正确的诊断是治疗颈椎椎管狭窄的关键之一。
本文将介绍一些常用的颈椎椎管狭窄的诊断标准，供读者参考。
1.症状：颈椎椎管狭窄的主要症状包括上肢麻木、无力、疼痛以及手指冰冷等。
如果在患者生活和工作中出现这些症状，可以考虑颈椎椎管
狭窄的可能性。
2.体征：医生在体检时通常会注意查看患者的颈部压痛和颈部活动范围。
此外，如果患者出现了肌肉萎缩和肌力下降等体征，也可能是颈椎椎
管狭窄的表现。
3.影像学检查：颈椎椎管狭窄的确诊通常需要进行一些影像学检查。
X 线、CT和MRI都是常用的检查方法。
这些检查可以清晰地展现颈椎
间隙的形态和大小等基本情况，有助于明确诊断。
4.神经电生理检查：神经电生理检查包括肌力测试和神经传导速度测试等。
这种检查可以帮助医生了解患者的神经功能是否正常，对病情的
评估有很大的帮助。
根据以上的诊断标准，颈椎椎管狭窄的确诊不应该只依赖某一个标准，而是应该综合考虑各个方面的情况。
在日常生活中，保持良好的姿势
和适度的运动可以有效预防颈椎椎管狭窄的发生。
如果出现相关症状，及时就医也是非常重要的。
最后，还应该强调，避免自行使用药物或
进行注射等医疗行为，因为这可能会加重病情。
颈椎病ct诊断标准
颈椎病ct诊断标准咱来说说颈椎病的CT诊断标准哈。
一、颈椎生理曲度。
正常的颈椎是有一个向前的生理曲度的。
要是得了颈椎病呢，这个曲度可能就变直了，就像原本弯弯的小月牙突然变成了直直的小棍棍。
还有更严重的，可能会出现反弓，这就像小月牙不仅不弯了，还朝着相反的方向弯过去了呢。
这在CT上是比较容易看出来的哦。
二、椎间隙。
正常的椎间隙啊，是有一定宽度的，就像两个小邻居之间有个合适的小过道。
当有颈椎病的时候呢，椎间隙可能会变窄。
这就好比小过道被挤窄了，原因可能是椎间盘出了问题，比如椎间盘退变、脱水，在CT图像上看起来这个小过道就不像原来那么宽敞啦。
三、椎体骨质增生。
这个就像是椎体上长了一些小刺刺。
随着年龄增长或者颈椎老是受力不当，椎体边缘就可能会多长出一些骨质来。
在CT片子上，能看到椎体的边缘有一些尖尖的或者小凸起的东西，就像小山峰似的。
这些骨质增生有时候会压迫周围的组织，引起疼痛或者其他不舒服的症状。
四、椎间盘突出。
这可是颈椎病里很常见的一个情况呢。
椎间盘就像两个椎体之间的小软垫，要是它出问题了，就可能会突出来。
在CT上看，就像小软垫的一部分跑到它不该去的地方了。
如果是向椎管内突出，就可能会压迫到脊髓或者神经，这时候就会引起手麻啊、脚麻啊、走路不稳这些症状啦。
而且根据突出的方向和程度不同，在CT上的表现也不一样哦。
五、椎管狭窄。
椎管就像一个小管道，里面装着脊髓这些重要的东西。
要是因为各种原因，比如说椎板增厚、黄韧带肥厚或者椎间盘突出等，这个小管道就变窄了。
在CT上看，原本宽敞的椎管空间变小了，就像本来宽敞的小胡同突然变得很窄了一样。
椎管狭窄也会压迫到脊髓和神经，导致一系列颈椎病的症状。
六、钩椎关节。
钩椎关节要是有问题，也可能提示颈椎病哦。
这个关节要是发生增生或者变形，在CT图像上就能看到它的形态不太对了。
它可能会刺激或者压迫到周围的血管和神经，引起头晕、头痛之类的症状呢。
七、脊髓改变。
有时候颈椎病比较严重，会影响到脊髓。
椎管狭窄影像学表现
椎管狭窄影像学表现椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要指椎管内椎间盘突出、骨质增生或韧带增生等因素导致椎管内径狭窄，从而压迫脊髓或神经根，引起相应的临床症状。
椎管狭窄常见于老年人，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐渐增高。
椎管狭窄的影像学表现是进行病情诊断和治疗中不可或缺的重要依据。
常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。
X线检查主要用于初步了解椎管狭窄的骨性改变，如骨刺形成、椎间盘退变等。
CT检查则可以更清晰地显示椎管狭窄的部位、程度以及是否有骨质增生等情况。
而MRI检查则是最常用的检查方法，可以清晰地显示椎管、神经根和脊髓的情况，对于椎管狭窄的诊断和评估具有较高的准确性。
在MRI检查中，椎管狭窄的表现主要包括以下几个方面：首先是椎管横断面积减小，可以表现为椎管推挤变形，脊髓被压迫的情况；其次是椎管内软组织结构的改变，如椎间盘突出、韧带增生等，这些结构的膨出压迫神经根和脊髓，导致相应的症状；再次是脊柱周围软组织的改变，如硬脊膜增厚、腰椎旁神经根受压等，这些改变也可以通过MRI清晰显示。
除了上述几种常见的影像学表现外，椎管狭窄还可能伴随着一些特殊的病变，如脊柱侧弯、脊柱裂、骨折等，这些病变在MRI检查中也能够清晰显示，对于全面评估患者病情和制定治疗方案具有重要意义。
总的来说，椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，影像学检查是其诊断和治疗中不可或缺的重要手段。
通过对椎管狭窄的影像学表现进行准确分析和诊断，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定科学有效的治疗方案，提高治疗的成功率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
对于患有椎管狭窄的患者来说，定期进行影像学检查是非常必要的，及时发现病变并进行有效治疗，可以更好地控制疾病的进展，减少不必要的并发症，早日康复。
颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋CT分析
确诊 的颈 椎后 纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋 Ｃ Ｔ影像学 改变 。结 果 ： 纵韧 带的骨化 在椎 体后缘表 现为致 密 的高 后 密度影 ， 正中位 ４ ， ７ ％ ； ２例 占 ０ 偏外侧 １ 例 占 ３ ％； 度 ３ ｍ ８ ０ 厚 ～８ ｍ。累及范 围 ： 累及 单个椎 体 ３ ６例 ， ６ ％ ； 占 ０ 累及 ２
整 ， 不影 响提 取 Ｄ Ａ质 量 的前 提 下 ， 短 消 化 时 在 Ｎ 缩
１ 宋丽新 ， 高兴华 ， 张士发 ， ． 等 石蜡包埋组织 中 Ｄ Ａ提取 方法的对 Ｎ 比研究 ［ ． Ｊ］ 巾网麻风皮肤病杂志 ， ０６ ２ （）２ ８ ６ ２０ ，２ ４ ：６ ～２９
２ Ｅ ｅ ａＲ，Ｒｉｅ ，Ａｄ ｍｌ ｌｎ ｖｔ ｏ ｉ ｆ ａ Ｃ，ｅ ａ ．Ｓｉ Ｉ１ ｍｐｌ ａ ｔ ｇ ｏ ｔｍｅｈ ｄｆｒＤＮＡ ｅｓｌｎ －ｕ ｉ ｔｏ ｏ
原理 、 目的 。Ｄ Ａ的 提 取 主要 步 骤 实 际是 裂 解 、 Ｎ 消
化、 纯化 、 收集 Ｄ Ａ的过 程 ， 统 的方 法 中首 先用 双 Ｎ 传 蒸水 洗涤 ２次 ， 是水 的极 眭较大 ， 但 很容 易使 细胞 破 裂 ， 样也 就增 加 了 使 Ｄ Ａ断 裂 的危 险 ， 这 Ｎ 因此 我 们 简化 了此 步骤 ； 另外 蛋 白酶 Ｋ是 消化 细 胞 中蛋 白杂 质 的 ，８ ５ ℃水 浴 中消 化 ｌ 钟 即 可 将 蛋 白完 全 消 ５分 化 ， 统 方法是 消 化 过 夜 ， 们 经过 不 断 的实 验 、 传 我 调
中 图 分 类 号 ：１１ ．２ １ ４４ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
椎管狭窄症
颈椎椎管狭窄症椎管狭窄症是指椎间盘突出、椎体滑脱、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等原因引起的椎管管腔、侧隐窝及椎间孔狭状。
按发生原因可分为先天性、获得性及混合性三种。
按类型分为椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、及椎间孔狭窄。
临床表现：临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄，单纯先天性狭窄可没有任何临床表现。
①颈椎椎管狭窄：本病症状发展缓慢，早期可有头晕，手麻等症状，当压迫刺激脊髓后逐渐出现双下肢的至瘫痪，大小便失禁。
②腰椎椎管狭窄：早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。
随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。
并出典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行大小便失禁等症状。
影像学表现：1、CT能清晰显示椎管管腔的形态、狭窄的原因及精确的测量狭窄的程度、部位及范围。
CT的诊断要点：①椎管中央前后径（失状径），颈椎管<10mm,腰椎管<12mm为相对狭窄，腰椎管<10mm为绝对狭窄。
②腰椎椎弓根间径≤16mm,腰椎椎管横断面积≤1.45cm2③侧隐窝前后径≤2mm.2、MR表现椎管狭窄以加权像显示较好，能清晰地显示椎管狭窄的部位，以及对脊髓压迫的情况。
3、鉴别诊断结合全部临床资料及CT、MR的测量进行综合判断，诊断不难，一般不需作鉴别诊断。
但对椎管狭窄症的诊断必须要三诊合参才能准确诊断。
即临床症状、体格检查、影象学检查（CT、MR）椎管狭窄症椎管狭窄症-颈椎后纵韧带骨化。
脊髓造影后CT扫描示后纵韧带（白箭头），压迫硬膜囊与脊髓，左侧椎间孔椎管狭窄症-颈后纵韧带肥厚。
CT诊断椎管狭窄50例临床探讨
２ 结 果
窄。后纵 韧带 骨化 或钙 化表现为椎体 后缘高密度斑 块 ， 引起矢
状径 变短 。黄 韧 带 肥 厚 ， 度 大 于 ５ｍｍ， 厚 引起 椎 管 变 形 。
值得提 出的是 ， 椎管狭窄程度与临床症状的轻重并不成正 比例关系 ， 有些患者椎管狭 窄程度较重 却没有 临床症 状 ， 有些
发于 ５ ０岁 以上 ， 病程 数月到数年 不等 ， 发展缓慢 ， 临床症 状与 脊髓 神经根 、 血管受压有关＿ Ｃ １ Ｔ检查 能清晰地 显示椎 管狭窄 。 ｌ
部位 、 度 及原 因 ， 诊 断 椎 管 狭 窄 的 客观 标 准 。正 常颈 椎 管 、 程 是 腰椎管近似三角形 ， 当狭 窄 时 正 常 形 态 消 失 ， 状 径 变 短 ， 照 矢 参
有关资料日 颈椎管矢状径小于 １ ｍ， ｍ 腰椎管矢状径小于 １ ｍ， ０ ｍ ２
即 为椎 管 狭 窄 。
加 直观准确 。本文对 我院 Ｃ Ｔ诊断椎管狭窄 ５ Ｏ例进行 了总结 ， 就其病 因及影像 特点作 了初步探讨 。
１ 资料 与方 法 １ 一般 资料 ． １ 我院 Ｃ Ｔ诊 断 椎 管 狭 窄 ５ ０例 ，其 中男
患者 椎 管 狭 窄 程 度 较 轻 ， 临 床 症 状 较 明 显 。 者 认 为 ： 其 笔 出现 这
根 据 椎 管 狭 窄 标 准 ， 椎 管 有 效 矢 状 径 小 于 １ ｍ， 椎 颈 ０ｍ 腰 管 有 效 矢 状 径 小 于 １ ｍ 为 椎 管 狭 窄 。 间盘 突 出或 膨 出 引起 ２ｍ 椎
参 考 文 献
肠管粘连等改变 。 ⑤淋 巴瘤 ： 局部或全身淋 巴结无痛性肿大 ， 常 伴脾大， 超声 表现 为腹 腔大血管周围串珠 样大小不等的肿大淋
CT诊断椎管狭窄的探讨
CT诊断椎管狭窄的探讨作者：骆泽斌吕天祥高兴壮来源：《中外医学研究》2012年第33期【摘要】目的：提高对椎管狭窄的临床与CT表现的认识。
方法：对136例椎管狭窄患者的资料作回顾性分析。
结果：椎管狭窄的原因以及脊椎退变最常见，其次为外伤引起；以颈椎、腰椎狭窄多见。
CT主要表现椎体边缘骨质增生、椎间盘膨出或突出、脊椎滑脱、椎间关节增生、后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化、椎体骨折等改变。
结论：CT是检查椎管狭窄较好的影像学方法，有助于临床治疗。
【关键词】椎管狭窄； CT表现；脊椎退变中图分类号 R682.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）33-0044-02椎管狭窄是临床较常见的一种疾病，由于先天性、继发性及外伤等原因引起椎管有效面积变小，压迫硬膜囊、脊神经及血管而出现的一系列症状与体征。
按部位分为颈椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄。
按解剖部位可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
近年来，CT检查能直接显示椎管各径线情况，确定狭窄部位，显示椎管狭窄原因[1]，其诊断更直接、准确，基层医院应用广泛。
本文总结笔者所在科CT诊断椎管狭窄的136例患者的资料，就其病因和影像学特点加以探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料136例椎管狭窄患者中男88例，女48例；年龄26～78岁，平均48岁。
腰椎椎管狭窄86例，占63%；颈椎椎管狭窄44例，占32%；胸椎椎管狭窄6例，占4%。
1.2 方法所选患者全部采用Philips Mx800 Dual螺旋CT机进行检查，扫描参数：120 kV，300 mAs。
患者仰卧位，取扫描线与椎间盘平行进行扫描，脊椎椎间盘扫描层厚1.5～2.5 mm，层距1.5～2.5 mm。
脊椎椎体扫描层厚5.0 mm，层距5.0 mm。
1.3 诊断标准2 结果2.1 颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄44例中，退变性颈椎椎管狭窄36例，颈椎椎体骨折8例。
颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管因骨性或纤维性增生等原因引起一个或多个平面管腔矢状径缩短，致脊髓血循环障碍，脊髓、神经根受压而出现相应神经功能障碍的一类疾病。
椎管狭窄症（腰椎，颈椎，胸椎）几个特点
椎管狭窄症（腰椎，颈椎，胸椎）几个特点
椎管狭窄症（腰椎，颈椎，胸椎）几个特点
根据发病的位置不同，椎管狭窄症分为腰椎，颈椎，胸椎几种，其特点分别如下：
1；颈椎椎管狭窄：一般除表现为脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻痛等。
严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
2；胸椎椎管狭窄：一般为慢性腰背痛，单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力，站立不稳，行走困难，麻木多从脚部开始逐渐向上发展，严重时胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。
3；腰椎椎管狭窄：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎影像解剖：
图1：颈椎正位
图2：颈椎侧位
图3：寰枢椎张口位
图4：颈椎曲线的弧、弦距图A：枢椎齿突后上缘至第7颈椎后下缘的连线
图B：第1-7颈椎椎体后缘的连线
图C：B弧线的顶点与A线的垂直距离，正常时颈椎的弧、弦距为12mm（±5mm）（排除生理因素/投照姿势的影响）通过几个病
例学习颈椎病的X线诊断：病例1：韩某，女，25岁，经常觉得头晕，从事经常低头作业3年。
C段距离明显变窄——颈椎生理曲度变直。
第5-7颈椎椎体后缘下角变尖（蓝色箭头）；颈椎4/5椎间隙变窄。
C3/4椎间孔变窄（双斜位蓝色箭头），C5/6段项韧带钙化（橙色区域内）。
诊断为颈椎病。
病例2：王某，女，30岁，家教，长期低头教孩子写作业。
颈椎生理弧线B出现反弓。
C5/6椎间隙明显变窄，椎间隙消失，并可见少许骨小梁通过；第5，6椎体融椎。
双侧椎间孔变小（红色星号）。
诊断：颈椎病；颈椎5，6融椎。
病例3：王某，男，46岁，颈部疼痛半年，双手偶尔麻木。
颈椎生理曲度变直；各颈椎椎体骨质完整，第4～7颈椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖，边缘硬化。
椎间隙变窄，第5椎间孔变小（红色星号）。
CT诊断椎管狭窄的探讨
CT诊断椎管狭窄的探讨【摘要】目的：提高对椎管狭窄的临床与ct表现的认识。
方法：对136例椎管狭窄患者的资料作回顾性分析。
结果：椎管狭窄的原因以及脊椎退变最常见，其次为外伤引起；以颈椎、腰椎狭窄多见。
ct主要表现椎体边缘骨质增生、椎间盘膨出或突出、脊椎滑脱、椎间关节增生、后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化、椎体骨折等改变。
结论：ct是检查椎管狭窄较好的影像学方法，有助于临床治疗。
【关键词】椎管狭窄；ct表现；脊椎退变中图分类号r682.1 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0044-02椎管狭窄是临床较常见的一种疾病，由于先天性、继发性及外伤等原因引起椎管有效面积变小，压迫硬膜囊、脊神经及血管而出现的一系列症状与体征。
按部位分为颈椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄。
按解剖部位可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
近年来，ct检查能直接显示椎管各径线情况，确定狭窄部位，显示椎管狭窄原因[1]，其诊断更直接、准确，基层医院应用广泛。
本文总结笔者所在科ct诊断椎管狭窄的136例患者的资料，就其病因和影像学特点加以探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料136例椎管狭窄患者中男88例，女48例；年龄26～78岁，平均48岁。
腰椎椎管狭窄86例，占63%；颈椎椎管狭窄44例，占32%；胸椎椎管狭窄6例，占4%。
1.2 方法所选患者全部采用philips mx800 dual螺旋ct机进行检查，扫描参数：120 kv，300 mas。
患者仰卧位，取扫描线与椎间盘平行进行扫描，脊椎椎间盘扫描层厚1.5～2.5 mm，层距1.5～2.5 mm。
脊椎椎体扫描层厚5.0 mm，层距5.0 mm。
1.3 诊断标准2 结果2.1 颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄44例中，退变性颈椎椎管狭窄36例，颈椎椎体骨折8例。
颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管因骨性或纤维性增生等原因引起一个或多个平面管腔矢状径缩短，致脊髓血循环障碍，脊髓、神经根受压而出现相应神经功能障碍的一类疾病。
颈椎管狭窄的诊断标准
颈椎管狭窄的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者可能出现四肢麻木、疼痛、痛觉过敏、步态不稳、走路有踩棉花感、躯干部有束带感等症
状，中老年人出现这些症状时，应考虑到颈椎管狭窄的可能性。
2. 影像学检查：X线、CT和核磁共振是互相结合的检查方法，可以看到颈椎管和椎体的比值，椎体后缘
到棘突的基底部，主要是椎管的矢状径，椎体的矢状径就是椎体前后壁的距离。
若这个比值小于0.75或椎管矢状径小于10mm，可以诊断为颈椎管狭窄。
核磁可以显示多个节段的椎管狭窄，以及硬脊膜被压成的凹陷。
3. 运动障碍：多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，四肢无力、僵硬不灵活。
大多数从下肢无力、
沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走。
4. 大小便障碍：一般出现较晚。
此外，还需要考虑是否有颈椎病中脊髓型的影响。
颈椎管狭窄症的主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛，大多数颈椎管狭窄症患者具有上述症状，且为始发症状。
确诊颈椎椎管狭窄五大检查方法
确诊颈椎椎管狭窄五大检查方法
颈椎椎管狭窄是因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄。
颈椎椎管狭窄要进行积极的诊断治疗，对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。
那么，如何确诊颈椎椎管狭窄。
专家分享确诊颈椎椎管狭窄的五大检查方法。
检查颈椎椎管狭窄的五大方法：
一、临床表现：颈椎椎管狭窄多为中老年人，发病缓慢，逐渐出现四肢麻木、无力，行走不稳等脊髓受压迫的症状。
患者四肢及躯干的感觉减退或消失，肌肉力量下降，肌张力升高，四肢肌腱反射增强或亢进，可引出病理反射。
二、CT扫描：患者做颈椎CT扫描，可见颈脊髓呈新月形，颈脊髓前后径小于4毫米(正常为6毫米～8毫米)。
如果颈椎椎管前后径小于10毫米，为发育性狭窄。
在CT扫描的不同的横断面上，可观察到颈椎间盘膨出或突出，脊髓内可有囊性改变。
三、磁共振成像检查：可直接观察到颈椎椎管前后径变窄，颈部脊髓在椎管内受到前后夹击，即前方有颈椎问盘和后纵韧带的压迫，后方有黄韧带和椎板的压迫，使颈部脊髓呈串珠
样改变，同时可见软组织水肿或颈脊髓水肿现象。
四、X线片检查：在标准退行性颈椎椎管狭窄患者的侧位X线片上，可显示颈椎生理曲度减少或变直、多节段颈椎椎间隙狭窄、颈椎不稳定、关节突增生等现象的存在。
五、脊髓造影：造影剂通过脊髓颈椎段时，出现造影剂流动缓慢或受阻，亦可有造影剂变细现象，这都说明患者脊髓受到压迫，存在颈椎椎管狭窄情况。
温馨提示：对于颈椎椎管狭窄，人们在日常生活中应该积极的预防。
而当发现自己患有颈椎椎管狭窄后，更是不可小视疾病的严重性，应及时的选择正规医院进行专业的检查和治疗。
颈椎椎管狭窄影像学标准
颈椎椎管狭窄影像学标准咱今天就来唠唠颈椎椎管狭窄影像学标准这个事儿。
这颈椎椎管狭窄可不是个小问题，影像学标准就像是一把尺子，能准确地量出到底有没有问题，问题到啥程度了呢。
从X线片来看呢，颈椎的生理曲度可能会发生改变。
正常的颈椎是有一个自然的弯曲的，就像一个小拱桥一样，可要是椎管狭窄了，这个曲度可能就变直了，甚至可能反弓。
而且呀，椎间隙可能会变窄，这就好比两座小房子之间的间隔变小了。
另外呢，椎体的骨质增生在X线片上也能看出来，那些多出来的小骨头就像是房子上乱长的小疙瘩。
再说说CT检查。
CT能更清楚地看到椎管的横断面。
在CT图像上，椎管的前后径如果小于10毫米，那很可能就存在椎管狭窄的情况了。
就像一个小管道，正常的时候是宽敞的，要是直径变得很小，里面的东西就不好通过了。
而且CT还能看到椎板的增厚，这就像小管道的壁变厚了，空间自然就更小了。
磁共振成像（MRI）在这方面也特别厉害。
它能看到脊髓的受压情况。
如果椎管狭窄，脊髓就会像被挤在小角落里一样，在MRI图像上表现为脊髓的变形。
同时呢，还能看到周围的软组织情况，比如说有没有椎间盘突出压迫到椎管。
椎间盘突出就像是一个小软垫子跑错了地方，挤到了椎管这个小空间里。
不过呢，这些影像学标准也不是绝对的，有时候还得结合患者的症状，像有没有手臂麻木、走路不稳这些情况来综合判断。
毕竟，影像学只是看到身体里面的结构，而患者的实际感受也很重要呢。
就像我们看一个东西，不能只看表面，还得考虑实际的使用感受一样。
所以呀，医生在判断颈椎椎管狭窄的时候，就得把这些影像学标准和患者的症状都放在一起，就像拼图一样，一块一块地拼起来，才能得出准确的结论。
这样才能更好地给患者制定合适的治疗方案，让患者能早日恢复健康，不再被这个问题困扰。
颈椎椎管狭窄诊断标准
颈椎椎管狭窄诊断标准
颈椎椎管狭窄是一种常见的颈椎疾病，其临床症状主要表现为颈部疼痛、肩背
部疼痛、上肢放射痛、手部麻木等症状。
因此，正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍颈椎椎管狭窄的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
首先，颈椎椎管狭窄的诊断需要结合患者的临床症状和影像学检查结果。
患者
常常会出现颈部疼痛、肩背部疼痛、上肢放射痛、手部麻木等症状，这些症状可以提示医生注意可能存在颈椎椎管狭窄的可能性。
此外，影像学检查如X线、CT、MRI等也是诊断的重要手段，可以直观地显示颈椎椎管的狭窄程度和椎管内结构
的变化，从而帮助医生做出准确的诊断。
其次，颈椎椎管狭窄的诊断需要排除其他可能引起类似症状的疾病。
颈椎椎管
狭窄的临床症状与其他颈椎疾病如颈椎间盘突出、颈椎退行性病变等有一定的重叠，因此在诊断时需要排除这些疾病，以确保诊断的准确性。
此外，有些全身性疾病如糖尿病、类风湿性关节炎等也可能引起类似的症状，因此在诊断时也需要考虑这些因素。
最后，颈椎椎管狭窄的诊断还需要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。
不同年龄段的患者可能表现出不同的临床症状，老年患者常常伴有颈椎退行性病变，而年轻患者可能更多表现为颈椎间盘突出。
因此，在诊断时需要充分考虑患者的个体差异，以避免漏诊或误诊。
综上所述，颈椎椎管狭窄的诊断需要结合患者的临床症状和影像学检查结果，
排除其他可能引起类似症状的疾病，综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素，才能做出准确的诊断。
希望本文所介绍的诊断标准能够帮助医生和患者更好地了解和诊断颈椎椎管狭窄，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征(2024)
严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征(2024)颈椎退行性疾病常合并椎间隙狭窄、椎体骨赘形成、钩椎关节增生等表现，颈椎病合并严重的椎间隙狭窄临床上比较常见，但目前对此类疾病的认识还不够深入，椎间隙狭窄没有明确的定义，严重椎间隙狭窄更是无从界定,严重椎间隙狭窄颈椎病有一系列共有的影像学特点。
严重椎间隙狭窄颈椎病常伴有：颈椎生理曲度丢失，甚至出现后凸畸形；椎体前后缘均有大量骨赘；椎间孔高度显著丢失、钩椎关节增生明显、神经根的出口狭窄等。
这些共有的特点，决定了严重椎间隙狭窄颈椎病临床治疗的特殊性。
本文作者将C₂/3或C3/4椎间隙称之为参考椎间隙，将椎间隙狭窄最严重的间隙称之为目标椎间隙，如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的75%定义为椎间隙狭窄；如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄。
通过研究回顾性分析了132例严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学资料。
图1影像测量方法示意图。
1x推间欧高度测量：1hc局部Chb角测量：1e:CCadb角测量；1d椎间孔高度测量测量：le:椎间孔面积测量：1H,1g动力位验突间距变化测量：1h:椎管面积测量。
结果发现132例患者中，严重椎间隙狭窄累及1~4个椎间隙，共累及225个椎间隙。
不同节段发生严重椎间隙狭窄的概率依次为：Cs/6为79.6%,C₆n为56.1%,C4/5为28.0%,C3/4为6.8%。
各节段之间椎间隙高度、颈椎整体曲度、C₂~7Cobb角、局部Cobb角、中立位各节段棘突间距、动力位下各节段棘突间距，以及椎间孔高度、宽度及面积的差异均有统计学意义(P<0.05)。
Ce-C₇Cobb角() 3.6+5.6 3.6±5.7 3.5±5.90.432椎管面积(mm)186.5±22.395.7±23.3202.8÷27.6<0.001椎间孔面积(mm²)35.6+10.429.7±11.633.3±12.3<0.001中立位棘突间距(mm)12.6+3.315.5±4.418.8±3.5<0.001动力位间距变化(mm) 3.2±1.3 3.0±0.8 3.3±2.00.146相关性分析方面，椎管面积与椎间隙高度、局部Cobb角、动力位棘突间距变化呈正相关(P<0.05),但与C2~C₇Cobb角、中立位棘突间距没有相关性(P>0.05)。
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颈椎椎管狭窄的临床表现及４８例ＣＴ分析
摘要目的：探讨颈椎椎管狭窄的临床表现及ct诊断标准。
方法：对48例颈椎椎管狭窄的病人行x线摄片及螺旋ct扫描。
结果：48例均有不同程度的脊髓压迫症状；椎管的矢径均11mm，也要诊
断椎管狭窄。
关键词椎管狭窄临床表现 ct
abstract objective：to investigate the clinical cervical spinal stenosis performance and ct diagnostic
criteria.method：48 cases of cervical spinal stenosis patients to x～ray and ct scan.results：48 patients had varying degrees of symptoms of spinal cord compression；the canal is less than 11mm diameter arrow.conclusion：the symptoms of spinal cord compression in patients with even vector drive bit larger than 11mm, but also diagnosis spinal
stenosis.
key words spinal stenosis；clinical；ct
颈椎椎管狭窄较常见，在脊髓型颈椎病中，有40%～63%伴有特发性椎管狭窄，只有了解其狭窄程度，才能制定最佳的治疗方案。
现将我院2003～2006年收治的48例颈椎椎管狭窄病人的情况报告如下。
材料与方法
一般材料：为我院2003～2006年收治颈椎椎管狭窄48例病人，
男38例，女10例；年龄25～68岁，平均56岁。
40例为混合性颈
椎椎管狭窄，8例为特发性颈椎椎管狭窄。
方法：使用东芝螺旋ct扫描仪，取仰卧位，扫描角度尽量与脊
髓垂直，由第一颈椎扫至第一胸椎体。
结果
临床表现：特发性颈椎椎管狭窄为慢性起病，起病初期症状多为一侧上下肢或四肢麻木无力，步行困难，并逐渐加重。
查体主要表现为以下肢为主的椎体束征阳性，四肢肌腱反射亢进，病理反射阳性。
混合性狭窄绝大多数有脊髓症状，少数有神经根症状；脊髓症状以椎体束障碍为常见，表现为四肢或一侧肢体活动不灵，以下肢为主。
感觉改变为四肢麻木、胀痛或酸胀感，深感觉障碍较轻。
神经根症状表现为相应颈神经支配区的疼痛和麻木，以及头颈部活动障碍。
颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓，引起进行性脊髓病，其临床表现与脊髓型颈椎病相似，髓核疝出均为中心型，表现为脊髓压迫症状。
ct表现：正常颈椎椎管呈圆钝的三角形，狭窄时椎管的横断面变扁及双侧侧隐窝变尖细。
本组48例中，椎管矢径均0．75，椎管狭窄者11mm，也要做出椎管狭窄的诊断。
特发性颈椎椎管狭窄多在35岁以后出现症状，此时大多数病人有退行性颈椎病的改变，所以临床上表现为混合性狭窄。
后纵韧带骨化是退行性颈椎病的一种特
殊表现，可与其他退行性改变同时存在。
参考文献
1 王秋泰，等.发育性颈椎椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系.
中华骨科杂志，1983，3：257.
2 董方春，等.颈椎后纵韧带骨化.中华外科杂志，1980，18：162.
3 hanna m，et al.posterior longitudinal ligament calcifcation of the cervical spine.br j radiol，1979，52：901.。