糖尿病健康教育详细版

8.1mmol/l
v 妊娠DM筛查试验应于妊娠24~28周进行
下列2种情况不必作常规筛查:1）25岁以下体体重正常;2） 无DM家族史并且不属于糖尿病高发种族;
筛查试验阳性者行100克诊断试验 ，4个值中至少2个值达到 或超过者可诊断。
OGTT方法及注意事项：
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1、准备工作： 1）试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150克， 试验前日晚餐的碳水化合物量应为30~50克。 2）试验前需空腹8~14小时，可饮水，不吸烟，不饮酒， 可做日常活动。 3）试验前停用避孕药1周，停用其它影响血糖药物：如 噻嗪利尿剂，B受体拮抗剂，阿司匹林， 可乐定，苯妥英 钠等3~4天，服用糖皮质激素者不做OGTT试验，（除非 用于论断类固醇性糖尿病）
ADA97年糖尿病分型
一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、特殊类型糖尿病 四、妊娠糖尿病（GDM）
一、1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏导致胰 岛素绝对 缺乏而引起的糖尿病，分二亚型。
1、自身免疫性： 1）、自身免疫引起的B细胞破坏，起病初期
85~90%可检出自 身免疫标志物：ICA、 IAA 、GAD65 2）、任何年龄甚至90年均可发病，但以儿童及青少
2、试验过程： 1）、 试验应于晨7-9时开始 ，受试者空腹于5
分钟内口服250~300ML水内的无水葡萄糖粉75克，或 含1分子水的 葡萄糖82.5克，儿童按1.75克无水葡 萄糖/KG体重计，总量不超过75克。
2）、取空腹及口服糖后两小时血Hale Waihona Puke Baidu本，应从 服糖第一口开始计时，如不能立即测血糖，采静脉 血之后，置于6mg/ml的氟化钠抗凝管中，迅速搓动 试管，测定血浆葡萄糖者立即分离血浆标本置于0~4 度。
年多见。 3）、快速进展型：儿童多见，常以酮症酸中毒 发病 4）、缓慢进展型：成人多见，成人发病者又 称：成
人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。
2、特发性： 1）、占1型少数，无自身免疫的证据，同样有酮症
倾向。 2）、在非洲、亚洲裔多见。
二、2型糖尿病（占糖尿病总数的 90-95%）：分为
胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
3）、立即或尽早测定血糖（不应超过3小时） 4）、试验过程中，受试者不得进食，不喝茶， 咖啡或酒类，不抽烟及剧烈运动，也不应卧床休息。
◎ADA（美国糖尿病学会）97年的 诊断标准：
1、有典型糖尿病症状（多饮、多尿、不明原因的 消瘦）加下列情况之一者： 1）任意血糖≥11.1MMOL/L 2）FPG ≥ 7.0MMOL/L 3）OGTT中2HPG ≥ 11.1MMOL/L 2、无典型症状者：需另一天两测血糖证实。 不推荐OGTT作为常规临床应用。 ◎注：任意被定义为一天中的任意时间内，不管 上次进餐的时间；空腹被定义为至少8个小时没有 热量摄入。
糖尿病健康教育
什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其 生物作用障碍，或者两者同时存在所引起 的。
糖尿病有什么危害？
糖尿病除了会产生急性并发症外，还会发生慢 性并发症：如心、脑、眼、肾、神经、足等。
什么样的人容易发生糖尿病？
家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活 动、疾病和思想压力过大、肥胖、高血压、 高血脂、年龄因素等。
糖尿病控制的主要手段：
饮食控制，适当运动，药物治疗， 血糖监测，接受糖尿病教育。
◆糖尿病治疗的目的
1.长期稳定控制血糖，缓解和消除“三多 一少”症状，纠正体内 各种代谢紊乱，保 持理想体重。 2.防止或延缓各种急慢性并发症的发生、发 展。 3.保证糖尿病儿童的生长发育，维持糖尿病 人的正常学习、工作，提高质量。
一、饮食治疗
1. 饮食治疗是一切治疗措施的基础。 2. 饮食治疗并非饥饿疗法，是合理管理膳 食的种类和数量，是平衡饮食。 3. 饮食治疗方法
血糖的分类标准：
空腹血浆血糖分类（FPG） FPG＜6.1MMOL/L：正常 FPG≥6.1 MMOL/L且＜ 7.0MMOL/L：IFG（空腹血糖受损） FPG ≥ 7.0MMOL/L，糖尿病（需另一天再次证实）
OGTT2小时血糖（2HPG）分类： 2HPG ＜ 7.8MMOL/L：正常 2HPG ≥ 7.8 MMOL/L且＜ 11.1MMOL/L:IGT（糖耐量减低） 2HPG ≥ 11.1MMOL/L : 糖尿病（需另一天再次证实）
◎ADA97年的诊断标准： 1、有典型糖尿病症状（多饮、多尿、不明原因的消瘦）加下列情况之一 者：
1）任意血糖≥11.1MMOL/L 2）FPG ≥ 7.0MMOL/L 3）OGTT中2HPG ≥ 11.1MMOL/L 2、无典型症状者：需另一天两测血糖证实。
不推荐OGTT作为常规临床应用。 注：任意被定义为一天中的任意时间内，不管上次进餐的时间；空腹被定 义为至少8个小时没有热量摄入。
糖尿病的流行病学：
80年代我国糖尿病协作组调查，成人的发 病率：0.67% 96年对20-75Y的人进行调查，糖尿病发病 率3.2%，目前估计我国糖尿病患者有2000 余万。WHO97年报告全世界约1.35亿糖尿 病患者，预测到2005年将上升到3亿。DM 已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的 第三大非传染性疾病。
疫综合征。 8、其它伴DM的遗传综合征：卟啉病
四、妊娠糖尿病（GDM）：
1、定义：妊娠期发生或妊娠期首次诊断的糖尿病
2、 ADA对GDM的筛查和诊断建议
血浆葡萄糖
50克筛查试验
空腹
5.8mmol/l
100克诊断试验 7.8mmol/l
1小时
10.5mmol/l
2小时
9.2mmol/l
3小时
胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
三、特殊类型糖尿病：
1、B细胞功能遗传缺陷 ：线粒体基因突变糖尿病、MODY1、 MODY2、MODY3。
2、胰岛素作用遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精症。 3、外分 泌性胰腺病：胰腺炎，胰腺创伤切除术后、胰腺癌 4、内分泌病： 5、药物或化学因素诱发： 6、感染：先天性风疹、巨细胞病毒 7、免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式：胰岛素自身免