马钱子临床应用点滴
马钱子治病验方
马钱子治病验方马钱子性温味苦，有大毒，归肝、脾经。
《本草纲目》言其能治“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”，张锡纯盛赞其功效说“其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药也”。
现代研究证明，马钱子主要成分为生物碱，以士的宁为主，其次是马钱子碱，具有兴奋中枢神经系统、增强骨骼肌紧张度等作用。
本文就有关文献资料，将其临床应用综述如下。
1 神经精神疾病1.1 面神经麻痹：蔡氏等报道，用水浸泡马钱子3～5天，剥去外衣后切成0.1cm的薄片，放在风湿膏或普通胶布上，贴于患侧下关、颊车等穴位处，6～7天更换1次，一般贴敷4～5次。
治疗520例，总有效率98.7%〔1〕。
1.2 半身不遂：刘氏用制马钱子6～10g，僵蚕、全蝎、当归、川芎、生地、桃仁、红花、丝瓜络、附子各10g，蜈蚣5条，白芍、黄芪各30g，每日1剂，水煎2次，取400ml早晚饭后服用，15天为1疗程。
治疗100例，痊愈24例，基本痊愈33例，显效32例，进步11例。
病程越短效果越好，疗程越长疗效越明显〔2〕。
1.3 小儿麻痹后遗症：董氏报道，空腹服用瘫疾丸(马钱子、菟丝子、淫羊藿、川芎各90g，木瓜、制狗脊、丹参各180g，人参、附子、姜黄、蜈蚣、全蝎、天麻各30g，川乌、草乌各9g，络石藤300g，怀牛膝、僵蚕、蕲蛇各60g，当归120g，蜂蜜1500g，制成药丸3000粒)，1～2岁每次1粒，3～4岁每次2粒，5岁以上酌增，每日3次。
治疗30例，痊愈7例，显效12例，好转8例，无效3例〔3〕。
1.4 重症肌无力：裘氏报道，用水浸泡马钱子15天，去毛，切片后用香油煎至棕黄色，捞出，用六一散吸附，磨粉，每粒胶囊装0.2g。
每日3次，每次1粒，饭后即服。
每隔2～4日增服1粒，逐渐加至7粒止，如不到7粒，而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动或抽动感时，不再增加。
肌力基本正常后减少药量，直到终止。
治疗8例，结果近期治愈4例，好转1例，无效3例，其中全身型近期治愈4例，好转1例，无效1例，眼肌型2例均无效〔4〕。
临床应用马钱子的注意要点
（ 收稿日期：2005 - 11 - 05） （ 本文编辑：张宏娟）
临床应用马钱子的注意要点
张永莉
【关键词】 马钱子；护理 【 中图分类号】 R 97 【 文献标识码】 B 【 文章编号】1007 - 9572（2006）10 - 0827 - 01
以上分析表明，不同地区解脲脲原体的耐药情况各异，因 此，在治疗 Uu 引起的泌尿道感染时，必须因时、因地、因人 行 Uu 的药敏试验，选择敏感的抗菌药物指导临床用药，以减 少耐药菌株的产生。 参考文献 1 邓伟平，王蕾，李敏 . STD 门诊患者支原体情况及药敏结果分析
［ J］. 中国皮肤性病学杂志，2002，16（3）：170 - 192. 2 张卫红 . 312 株泌尿生殖道支原体耐药分析［ J］ . 中国基层医药，
马钱子内含番木鳖碱（ 士的宁）和马钱子碱等，具有散血 热、消肿、止痛等功能［1］，主治风痹疼痛（ 如类风湿性关节炎）、 重症肌无力、小儿麻痹后遗症等疑难病，疗效显著，但由于其毒 性大，做好用药监护十分重要。现将用药注意要点叙述如下。 1 用药前的监护 1. 1 掌握适应证 原发性心、肝、肾、造血系统疾病及高血 压、肌张力过高患者，妊娠、哺乳期妇女，体弱者禁用。用药 前应检查心电图、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等。 1. 2 严格药物管理 马钱子丸、散剂应按毒性药品管理，做 到三专，即：专账、专柜、专人加锁保管。 1. 3 心理护理 马钱子能“ 搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外 凝结之痰毒”［2］，其“ 开经络之力远胜于他药”［3］，是“ 开通 经络、疗风除湿、解毒散结” 之主药。另外，马钱子味苦寒， 反射性增加 胃 液 分 泌， 健 胃 消 食， 久 服 胃 纳 增 加［ 4］。 有 些 患 者不了解此药的作用效果，只知道俗话说的“ 马钱子，马前 吃了马后死” 因而拒服此药。虽具备用药指征却不敢用药。 针对患者上述心态，用药时应认真对其进行宣传，使用药者对 马钱子的适应证、用法、注意事项的基本知识有一定认识，消 除恐惧心理，积极配合应用。 2 用药时和用药后的注意事项 2. 1 用药时要严格慎重 选择已炮制祛毒的马钱子，以外表 黑色、里面黄褐色为佳，要根据病情、体质强弱、年龄大小及 药物的耐受能力等灵活掌握用药剂量，以达到治病的目的，预 防意外情况的发生。 2. 2 合理掌握给药时间 根据临床护理经验，服用制马钱子 以晚上临睡前一次服用为好，按常规剂量服后，虽不至于出现 严重不良反应，但个别患者可有不同程度的眩晕，况且有些患 者服用出现眩晕、颈项微强、肢体微战时效果更佳，晚间服后 至第 2 d 早晨已无副作用，不影响患者的工作与学习。 2. 3 严格执行三查七对 做到送药到手，看服到口，避免不
马钱子的药理作用和临床应用
马钱子的药理作用和临床应用马钱子为马钱子科植物马钱（Strychnonsnuxvo ical），云南马钱的干燥成熟种子。
是祛风湿药，味苦性寒，有大毒，归肝脾经。
有通络，强筋，散结，止痛，解毒之功效。
主治风湿痹痛，肌肤麻木，牙痛，疠风，顽癣，恶性肿瘤。
现临床上对截瘫，面神经麻痹，重症肌无力，小儿麻痹后遗症等病。
对症方中加用马钱子可提高疗效。
本品有大毒，不可多服久服。
1 药理研究进展1．1 镇痛作用：小鼠醋酸的扭体法实验表明，马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于哌替啶，但持续时间却比哌替啶长约四倍。
小鼠热板法实验亦表明马钱子碱在一定剂量时限内有明显的镇痛作用。
士的宁镇痛作用不明显[1]。
1．2 对中枢神经系统的作用：马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用。
首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢功能。
1.2.1 对脊髓的作用：脊髓对士的宁有高度的敏感性，给蛙皮T1注射0.02%硝酸士的宁溶液0.5 ml可使反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面就能引起动物震颤。
给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸士的宁0.2 mg/kg，亦见反射性增高。
治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士的宁能破坏此交互抑制过程，出现强直性惊厥。
１.2.2 对延髓的作用：给箭毒麻痹的犬静脉注射2 mg/kg的硝酸士的宁，血压立刻升高，并长时间持续在高度水平。
但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大士的宁的剂量，血压也不再上升，说明士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性。
士的宁还具有兴奋迷走神经中枢，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还兴奋咳嗽中枢。
1.2.3 大脑皮质的作用：小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。
还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。
马钱子临床应用点滴
马钱子临床应用点滴关键词马钱子临床应用1 马钱子的炮制方法于夏秋之季摘取成熟果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。
经炮制后入药用。
主要炮制方法有三：其一，取童便浸泡一周余，取出马钱子并用清水过滤数次。
然后刮去其外表皮上的一层灰黑色的外壳，再由中药切片工切成，每片厚1mm的马钱子片后晒干，经以上初步加工，已成干片状，最后将晒干后的片状马钱子放在铁锅内与砂子同炒，待马钱子炒至外表呈棕黄色并膨胀时取出，研末备用。
其二，马钱子经水浸泡一周余，从水中取出，刮去外壳后切成片状，晾干。
取麻油置锅内烧热，加入马钱子炸至膨胀焦黄，取出滤净油，研末备用。
其三，有取马钱子在锅中煮沸，水烫后再刮去外壳，切成片状，晾干备用，其法诸多，广州军区一九五医院，将其同绿豆放锅中同煮后，制成针剂注射等等。
2 马钱子的功效及临床应用马钱子苦寒有大毒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功，临床主要用于风湿及类风湿关节炎、腰椎骨质增生、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎、中风后偏瘫、外伤性截瘫、格林-巴利综合征、慢性胃炎、胃肠神经官能症以及跌打损伤等病症。
2.1 马钱子在中医学痹症中的运用中医学“痹症”在临床上大致可分为行痹、寒痹、着痹、热痹、顽痹、虚痹等六大类，前四者治疗以祛邪为主，顽痹往往需正邪兼顾，虚痹以扶正为大法。
而马钱子可用于上述之中任何一类痹症，据我院数代人临床使用观察，严格掌握其剂量，从小量开始使用，可起重病，疗沉疴，药效卓著。
如:台湾同胞马长青,其女患类风湿关节炎,双手强直呈钩状，多年求医于英、法、美等国，耗资数万美元而无效，1983年9月经介绍来我院就诊，仅花百余药费就康复了。
2.2 马钱子在瘫痪痿软类病症中的运用瘫痪痿软类病症病因复杂，治疗不易，常见于西医学中脑血管意外后偏瘫，外伤性截瘫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等，以辨证论治配合马钱子对其中部分病人有良效。
2.2.1 脑血管意外后偏瘫：脑出血或脑血栓形成、脑栓塞后遗症以偏瘫为临床表现者，无论痰瘀阻络，气虚血瘀，阴虚，阳虚或阴阳亏虚等证型，皆可在辨证处方时加吞制马钱子粉，有助于偏瘫的恢复。
马钱子临床应用体会
才能约束四肢关节使之运动自如。
故王冰说:“宗筋为阴毛中横骨上下之竖筋也,上络胸腹,下贯髋尻,又经于背腹上头项,故云宗筋主束骨而利机关也。
”又冲脉为十二经脉之海,起于胞中,下行环阴器,分为三支。
一支由气街上行于阳明少阴之间,由腹至胸;一支从气街向后环阴器,并少阴后支挟背上行至大杼;一支从气街下行至足。
且冲脉俗称血海,全身气血均汇于冲脉而通过十二经脉渗灌于全身分肉筋骨之间。
阳明为五脏六腑之海,且与冲脉在气街会于宗筋之傍,气街是足阳明经腹部之最下部穴位,所以,诸经脉皆受阳明之滋养。
正如张景岳所说:“气街为阳明之正脉,故阳明为之长”。
由此可见,阳明气血旺盛,宗筋营养充足,则骨节筋脉流利;阳明气血不足,宗筋失养,则骨节筋脉屈伸不利,弛纵无力。
故治痿独取阳明。
如张志聪说:“阳明者,水谷血气之海,五脏六腑皆受气于阳明,故为脏腑之海。
宗筋者,前阴也。
前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。
诸筋皆属于节,主束骨而利机关。
宗筋为诸筋之会,阳明所生之血气为之润养,故治痿独取阳明。
……阳明为水谷之海,主润宗筋,阳明虚则宗筋纵,宗筋纵弛不能束骨而利机关,则成痿辟足矣,故治痿独取于阳明。
(收稿日期:1999—02—19)·医案医话·马钱子临床应用体会杨化峰 李国营(河南省济源市中医院,河南454650) 马钱子,又名番木鳖,《本草纲目》言其“主治伤寒热病,咽喉痹痛,消痞块”,《外科全生集》曰其“能搜筋骨入骱之风湿”,《医学衷中参西录》更言其“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。
但由于本品毒性甚烈,临床应用者较少。
笔者多年来将其用于临床,主要治疗“痹症”、“偏瘫”等,取得了较为显著的疗效,兹将临床体验简述于下。
1 马钱子的炮制《医学衷中参西录》中说:“马钱子性虽有毒,若制至无毒,服之可使全身动,以治肢体麻痹”,并言“其毛与皮尤毒”。
据此,笔者在临床上多采用以下两法炮制马钱子: 水煮后炒制:取马钱子500g,入水中煮沸后,加入绿豆100g同煮,并刮去皮毛,切片后于沙中炒黄。
活血疗伤药——马钱子
活血疗伤药——马钱子性味归经苦，温；有大毒。
归肝、脾经。
功能主治通络止痛，散结消肿。
用于跌打损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。
用法用量内服：炮制后入丸、散，每次0.2-0.6g。
大剂量0.9g。
外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。
禁忌不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。
过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。
来源本品为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L.的干燥成熟种子。
冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。
生长热带。
分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。
性状本品呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。
表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。
边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。
质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5～7条。
气微，味极苦。
炮制制马钱子：将砂子放锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至外面呈棕黄色并鼓起时取出，筛去砂子，去毛即可。
油马钱子将拣净的马钱子，煮沸后取出，再用清水浸泡，捞出，刮去皮毛，稍晾，切成薄片，用少许烧热的麻油炒至微黄色，取出晾凉。
马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。
油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。
另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。
复方①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。
为末吹。
（《医方摘要》）②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。
同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。
（《唐瑶经验方》）③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。
外用药及其他：马钱子
外用药及其他：马钱子为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L. 或云南马钱Strychnos pierriana A. W. Hill 的成熟种子。
亦名番木鳖（《飞鸿集》）。
味苦，性寒，有大毒。
入肝、脾经。
功能：散结、消肿、通络、止痛。
主治：咽喉痹痛、痈疽肿毒、风湿痹痛、麻木瘫痪、跌扑损伤。
并治面神经麻痹，重症肌无力。
外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。
内服：入丸、散，0.3～0.6g（一日量）。
【现代研究】主要成分：马钱子主要成分为生物碱。
其中主要是番木鳖碱(Strychnine，即士的宁)、伪番木鳖碱(Pseudostrychnine)、马钱子碱(Brucine,即布鲁生)、伪马钱子碱(Pseudobrucine)、番木鳖次碱（Vomi- cine）、奴伐新碱(马钱子新碱，Novacine)、α-可鲁勃林(α-Colubrine)、β-可鲁勃林(β-Colubrine)、土屈新碱(Struxine)等。
尚含异番木鳖碱(Isostrychnine)，番木鳖碱氮氧化物(Strychnine N-oxide)，异番木鳖碱氮氧化物(Isostrychnine N-oxide)，异马钱子碱(Iso-brucine)，马钱子碱氮氧化物(Brucine N-oxide)，4-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(4-Hydroxy -3-methoxystrychnine)，4-羟基-番木鳖碱(4-Hydroxy-strychnine)，异马钱子碱氮氧化物(Isobrucine N-oxide)，2-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(2-Hydroxy-3-methoxystrychnine)，15-羟基番木鳖碱(15-Hydroxystrychnine)，原番木鳖碱(Protostrychnine)等。
此外，还含有番木鳖甙(Loganin或Loganoside)，绿原酸(Chlorogenic acid)等。
马钱子的临床应用
人工 关 节置换术 。
滑膜 切除术 指征 为 ： 经 ６ 月 的正规药物 治疗无 ① 个 效 。②持 续疼痛 。③ 间歇 性或 持 续 性 渗 出。④ 可触 及 肥厚 滑膜 。⑤ 出现关节 轻度 屈 曲畸 形 。⑥关 节 Ｘ线 像 示早期 改 变 。 人 工关 节置 换 术 ： 用 材 料 有 髓 泥 关 节 及 材 料 关 常 节 。选 择 ４ Ｏ岁 以上 ， 质无疏 松或轻 度疏 松 ， 主要肌 骨 且 肉 的肌 力在 三级 以上 的患者 。 ８ ．针 灸 、 拿按摩 等 。 推
经验 交流 中国民 间疗珐
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｍｏ ２Ｏ１０ Ｖｏｌ １ Ｎ。 ３ ｒ ８
．
偏寒 型 ： 以温经 散 寒 、 风 通 络为 主 ， 祛 兼益 气 养血 、
活 血化瘀 。组方 ： 桂枝 １ｇ 制 川 乌 头 ９ ， 草乌 头 ９ ， ５， Ｉ ｇ制 ｇ 独 活 ３ ｇ 老 鹳草 ３ ｇ 络 石藤 ３ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 当归 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
因， 以致风寒 湿邪 乘虚 侵袭人 体 ， 于经络 ， 注 使气 血痹阻 而 为痹证 。治 疗 当发 汗 宣 痹 ， 风 通 络 。可 配 伍 麻 黄 祛 ６， ｇ 防风 １ ｇ。另外可 酌情选 用独 活 ２ ｇ 秦艽 、 寄生 ５ ０， 桑 各 １ ｇ 当归 、 ５， 苍术各 １ ｇ 细 辛 ３ 。 ２， ｇ
１ ｇ 桃仁 、 ２， 红花各 ］ ｇ 穿 山 甲 ２ ｇ等 。 ０， ０
制 其 毒 性 可 配 苏 木 及 虫 类 药
马钱子应用三则---（二）脊髓类疾病
马钱子应用三则---（二）脊髓类疾病马钱子应用三则何钱摘自《石恩骏方药经验集》马钱子又名番木鳖，苦,寒,有大毒，归肝脾二经，功效为：通络散结,消肿止痛，用以治疗各种外伤、痹证、脊髓病变、中风后遗症、脓肿等，运用得当，常能起死回生。
清代《外科全生集》曰：“能搜筋骨入髓之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。
”《医学衷中参西录》也云：“开通经络，透达关节之力，远胜于它药。
”现代药理学研究证实，其含有的主要有效成份士的宁和马钱子碱，能首先对脊髓的反射机能起兴奋作用，其次才兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，有改善微循环，刺激骨髓，活跃造血功能等作用，但大量则会引起惊厥，呼吸困难，甚至昏迷等中毒症状，因此向来为医家所畏惧。
石师根据多年运用该药的经验，认为凡沉疴痼疾，常规用药少效者，只要病情适合，加用此药，则疗效倍增，但值得注意的是，该药最佳有效量和轻度中毒量比较接近，因此，这个“度”的把握，至为关键。
石师认为，该药内服煎剂应严格控制在1～1.5g，入丸散剂量为0.3～0.9g，且服用时间不宜过长，若超过3个月有蓄积中毒之虞。
另外，该药的炮制也十分重要，炮制太过，常致无效；炮制不力，最易中毒，所以该药的炮制是非常讲究的，炮制方法也很多，如砂炒法、油炸法等，医者不可不知。
下面就石师运用马钱子施治于腰椎间盘脱出症和急性脊髓炎、中风后遗症三疾之经验，分述于下，以佐其卓越疗效。
（二）脊髓类疾病即西医之脊髓炎、脊髓痨、脊髓空洞等，属中医之“风痱”、“ 瘖痱”范畴，古代医书多有记载，如《灵枢·热病篇》云：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不堪”。
《医宗必读》曰：“痱，废也。
痱即偏枯之邪气深者……以其手足废而不收，故名痱。
或偏废或全废，皆曰痱也。
”《圣济总录》称：“病痱而废，肉非其肉者，以身体无痛，四肢不收而无所用也”。
中医一般认为该病是下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。
“ 瘖”是舌不能言，“痱”是足废不能用。
马钱子临床用药经验
马钱子临床用药经验马钱子，又名马前子、番木鳖，因有剧毒，往往为医家所畏惧。
若炮制不当，或辨治有误、服用过量，可引起中毒反应，甚至呼吸麻痹致死。
但马钱子具有开通经络、宣痹疗瘫，祛瘀消癥之突出疗效，用之得当可以起沉疴、疗重病、见奇效。
尤其对某些现代医学尚无特效或束手无策的疑难重症，常可起到意想不到的效果。
在跟师期间见史老师应用马钱子，每能“峰回路转、柳暗花明”，印象深刻，获益良多，现试举数例史老师应用马钱子治疗的临床验案。
验案一脑梗塞恢复期患者齐**，男，52岁，2014年2月27日初诊。
患者脑梗塞后2个月，经住院输液康复治疗，仍有言语不利，右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物，右下肢活动欠灵活，可扶杖行走，自觉膝软无力。
大便干结。
既往糖尿病史，血糖控制差，左下肢动脉硬化闭塞支架术后史。
头颅CT报告：双基底节、放射冠、半卵圆中心多发脑梗塞。
左侧顶叶大片低密度病变，考虑梗塞后软化灶。
脑白质病，脑萎缩。
脉细涩，舌暗苔腻。
给予益气养阴祛瘀通络：生黄芪60g 赤芍30g 川芎15g 天花粉60g苍术30g 三棱15g 莪术20g 鸡内金15g炙乌蛇30g 金银藤60g 威灵仙15g 鸡血藤30g地龙30g 红景天30g 白蒺藜15g7剂水煎服七日后复诊，诉始服药觉胸口闷热，三剂后闷热除。
症状改善不显。
上方生黄芪加量至120g，并加伸筋草30g，白芍30g，炙甘草10g，马钱子粉0.6g（冲服）。
14剂，水煎服。
三诊4月3日。
患者服上药后未再有胸闷、热感。
言语较前流畅，可说整句，发音较前清楚。
上肢较前有力，可持举轻物。
效不更方，继服前方巩固善后。
验案二脑梗塞后遗症、脑萎缩、尿失禁患者王**，男，70岁。
2014年5月15日初诊。
既往脑梗史两次。
5年前第二次脑梗后下肢无力不能行走，需坐轮椅，言语含混不清，吃饭饮水呛咳，小便失禁，每日需换裤子数条，夜间尿床2-3次。
大便干结，5-6日一行。
当地医院头颅CT提示脑萎缩、侧脑室扩张。
马钱子药理研究及临床应用概况
１药理作用
１．１对关节炎的影响徐丽君等…观察马钱子粉、马钱 子非生物碱、非士的宁生物碱和士的宁对大鼠棉球肉芽 增生及角叉菜胶引起足跖肿胀的影响。实验表明，马钱 子粉具有抗实验性关节炎的作用，且有效部位为非士的 宁生物碱，它能明显抑制棉球肉芽的增生和明显抑制 足跖肿胀，非生物碱和士的宁则几乎无此作用。魏世超 等他１探讨了马钱子总生物碱和士的宁两类成分对佐剂性 关节炎的影响，结果表明，马钱子总生物碱对原发及继 发性关节炎具有较好疗效，且高剂量组疗效更好，而士 的宁仅第１４天对原发性炎症有一定抗炎作用。 １．２对软骨细胞增殖和凋亡的影响 张梅等１３．４１观察了
％。
的马钱子碱后用荧光分光光度法测定不同时间的血药浓 度和组织浓度，计算出了２种剂量的主要动力学参数， 根据Ｆ检验和ＡＩＣ值选择房室数，证明２种剂量马钱 子碱在小鼠体内的动力学均符合一室开放模型；另外， 在小鼠灌胃６０ ｍｇ・ｋｇ“马钱子碱后，检测不同时间的 组织浓度，结果表明该药在肝脏浓度最高，然后依次是 肾、心、肺和脑，血中浓度最低。灌胃６ ｈ后组织浓度 明显下降，提示该药不易在体内蓄积。 张振秋等¨７１采用双波长紫外分光光度法对小白鼠 灌胃和腹腔注射给予马钱子，研究马钱子在体内的分布 和代谢情况。腹腔注射时，小鼠各组织器官中士的宁的 分布，首位为心，其次依次为肾、肺、脑、肝、肌肉、 脾，最后为血液。而灌胃给药时，各组织器官中士的宁
收稿日期：２００５—０９—０９
小鼠分别给予剂量为１／５，１／１０，１／２０ ＬＤ；。的制马 钱子水煎液灌胃治疗，结果表明，１／１０ＬＤｓｏ制马钱子 水煎液具有明显的抑瘤作用，抑瘤率为３７．８％，并能 够明显延长Ｈ：：小鼠的生存时间，生命延长率达６１．１ ％。张蕻等ｎ ０】观察了马钱子、天南星水提取液对小鼠 移植性肿瘤Ｈ：：的抑瘤作用，发现马钱子高剂量组的抑 瘤率为３８．９％，低剂量组作用不明显，但两剂量组小 鼠体重及免疫器官重量与正常对照组比较均未见明显改
中药学《马钱子临床应用》
【临床应用】
1．神经系统疾病和肌无力疾病马钱子外用制剂治疗面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛均有较好疗效，也可以口服治疗重症肌无力和格林-巴利综合征。
2．风湿性、类风湿性关节炎以马钱子为主药的复方制剂口服治疗风湿性、类湿风湿性关节炎能明显缓解肌肉酸痛、胀麻、寒冷等症状。
3手足癣马钱子药油外用。
【不良反应】
本品毒性大，可引起强直性痉挛，惊厥、角弓反张，严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡，大剂量时可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样肌松作用。
还能抑制胆碱酯酶，使肠蠕动加强，导致腹痛、腹泻，还可损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。
经过炮制，毒性有所降低。
【注意事项】本药毒性成分能被皮肤、黏膜吸收，故外用不宜大面积涂敷；口腔黏膜更须谨慎。
忌生用、久用，不宜与麝香或延胡索配伍使用，体虚者慎服，孕妇禁用。
马钱子的临床应用郝大夫的博客
马钱子的临床应用郝大夫的博客马钱子为马钱科常绿乔木植物马钱stychosmux-uomicaL.及同科木质大藤本皮氏马钱的成熟种子。
马钱的种子又称番木鳖。
经炮制后入药，我的炮制方法为：取砂子放铁锅内炒热后，再放入马钱子，不断翻炒，待马钱子炒至马钱子仁变成棕黄色并膨胀时拣出来。
生马钱子的仁是乳白色的。
生马钱子毒性极大，不能入口服药，而只能外用。
马钱子炮制合格后可内服，用量必须严格限制，以免发生中毒反应。
马钱子味苦，性寒凉，归胃肝经。
功效：解毒，散结，活络，止痛。
应用1.用于消化道癌症肝癌肺癌以及乳腺癌皮肤癌等多种恶性肿瘤。
常与其它活血散结解毒攻毒等药配伍，内服或者外用。
如新方神农丸以之配全虫炮山甲雄黄等，用于消化道癌鼻咽癌乳腺癌。
抗癌丸，以之配露蜂房急性子僵蚕用于食道癌胃癌肝癌肺癌。
小金丹以之配草乌肾虚乳香等治疗乳腺癌也有一定疗效。
至于皮肤癌可用本品同蜈蚣紫草雄黄等研末，香油调涂。
2.用于瘰歷痰核阴疽流注等，多与草乌麝香当归乳香，亦如小金丹。
近人用治神经性皮炎，以本品和斑蝥蜈蚣蛇床子配合，以醋浸汁涂患处。
3.用于跌打损伤风湿痹痛拘挛麻木，以及肢体瘫痪，神经麻痹等。
多与其它活血止痛或者祛风除湿药物配伍。
如治疗跌打损伤的八厘散即以之与乳香没药苏木等配伍；治疗风湿痹痛四肢麻木，可与羌活独活等配伍。
近年来用本品治疗小儿麻痹后期，四肢瘫痪痿软无力，常与仙灵脾怀牛膝黄芪等配伍，如加味金刚丸。
4尚可作为痈疽开刀用的麻醉药。
如《串雅内编》之开刀麻药，即用本品与草乌生南星等配伍，研末，临时调服。
用量：0.3～0.9克，作丸散服。
外用适量。
使用注意事项：本品有兴奋脊髓延脑等作用，服用过量可引起肢体颤动惊厥血压升高呼吸急促或者呼吸困难，甚至昏迷等中毒症状。
故应严格控制剂量，注意炮制要过关。
此外，孕妇小儿忌用。
《本草纲目》：马钱子主治伤寒热病咽喉痹痛消痞块，并含之咽汁或者磨水噙咽。
《外科全生集》马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。
马钱子之应用
马钱子之应用
马钱子之应用
作者：朱祥麟湖北省鄂州市中医医院
马钱子苦寒，《本草纲目》谓其无毒，实为有毒。
其毒性反应为用量过大可致头昏抽搐。
然其治疗痿证、痛证确有殊功。
余曾治一婴，难产而生，已2月余。
满月时发现右上肢痿软，不知动作，经理疗1月，不效，他无所苦。
就治于余，乃用枳马丹(枳壳2份，制马钱粉1份)每日服2次，每次服0．1克，连服4天后，患肢稍知动，半月后能大动，未用他药，渐长并无后遗症。
再如痹症中，无论寒热，皆可加入，可增强通痹止痛效果。
其用量，丸散剂壮人1日极量可用0．5克，若入汤剂，可用3克；体质弱者应减量，孕妇不宜用。
其制法有用油炒、砂炒等，书载要刮去皮毛。
余用之乃干炒，至马钱实内焦黄即可，亦不另去皮毛。
王洪绪尝谓“马钱子善祛深入骨骱之风寒” (《外科症治全生集》)。
究之马钱子性寒，如何祛寒？张锡纯云“其能润动脑髓神经，使之灵活”，又云“其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也”(《医学衷中参西录》)。
此言颇是。
余也认为马钱子善深入奇经脉络，通络祛痹。
同时，还有清热解毒散结之功。
如古方治喉痹，以马钱子、白僵蚕、青木香同用；今人治肿瘤诸方亦多用之。
D4。
毒药马钱子在疑难病—肌无力疼痛等症中的妙用（原创）
毒药马钱子在疑难病—肌无力疼痛等症中的妙用（原创）马钱子又称番木鳖，有大毒，味辛、苦，寒。
功能活血通络止痛，攻毒散结消肿（全国高等教育自学考试指定教材《中药学》222P）。
对治疗外伤性截瘫，重症肌无力，风湿痹痛，坐骨神经痛，半身不遂等症有很好的疗效，且见效快，疗效高，效果稳定，不易复发。
马钱子其毒甚烈，以外表的茸毛最毒，制之得法可减其毒，然人多畏其毒而弃置不用，实是可惜。
今将自己与前人对此药的运用与认识简介如下：马钱子在疼痛症中的运用：对风湿痹痛、跌打损伤有良好的止痛作用，且止痛迅速，止痛力强大，同时能开通经络，透达关节，最善搜筋骨之风湿，其搜剔风湿、止痛之力实无它药可比，远远胜于它药。
天津达仁堂风湿关节丸含有马钱子，对风湿、类风湿关节炎有很好的治疗效果，并能有效改善关节炎引起的关节变形。
自己配制的以马钱子为主药的丸药，在治疗久治不愈的坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经麻痹症、风湿痹痛等方面有明显疗效，服用一次即能明显见效，并能很快治愈。
自己曾治疗一风湿性关节炎患者，手指关节粗大变形，晨僵，服用半月后，变形关节即明显改善，晨僵消失，一月后痊愈。
马钱子在重症肌无力，瘫痪麻木中的运用：张锡纯《医学衷中参西录》载补脑振痿汤、起痿汤皆以汤剂冲服马钱子末，治疗肢体痿废偏枯之症，疗效卓著。
《浙江中医杂志》载杜廷贵以补阳还五汤加马钱子末治疗中风后遗症，半身不遂，效果良好。
以马钱子、地龙组成的马钱子散连服半年治愈重症肌无力；配合它药治疗外伤性截瘫、小儿麻痹后遗症；单用马钱子末内服治愈脑神经瘤、半身不遂的记载散见于医学期刊、医药书籍内，均取得了良好的疗效。
单服马钱子末对阳痿也有一定的治疗作用。
服用马钱子能达到以上效果，主要是马钱子的止痛通络能力强大，非其它药可比。
另外，服用马钱子后，能使身体肌肉搐动，兴奋中枢神经系统，这也是其有利于治疗半身不遂，肢体痿废的原因之一。
服用别的药物很难达到这一效果，即使药量大也不行。
总之，马钱子是一味有大毒而疗效确切的药物，用之得当，治疗以上痼疾，每获奇效。
马钱子的药理作用和临床应用
马钱子的药理作用和临床应用作为一种具有悠久历史和广泛应用的中药，马钱子早在《本草纲目》中就被广泛引述，是一种带有较为明显毒性的药物。
其主要活性成分为马钱子碱，它具有缓解疼痛、杀虫、解热等多种药理作用。
近年来，有大量研究表明，马钱子在现代医药领域也有广泛的临床应用。
药理作用1.镇痛和镇静作用马钱子碱对中枢神经系统有直接作用，可使小鼠产生镇痛和镇静效果，减轻疼痛和焦虑等症状。
临床上常用于手术镇痛和治疗神经性疼痛。
2.抗癫痫作用马钱子碱对癫痫的表现和持续时间等都有明显的抑制作用。
临床上可用于癫痫的辅助治疗，但由于其毒性较大，应严格控制剂量。
3.杀虫作用马钱子具有明显的杀虫作用，可用于驱除肠道寄生虫、血吸虫等虫子，是中药治疗肺吸虫、血吸虫感染等疾病的常用方剂。
4.解热作用马钱子碱对中枢神经系统和交感神经起抑制作用，可使体温下降，具有明显的解热作用。
常用于感冒、发热等症状的缓解。
5.溶血作用马钱子碱可导致红细胞破裂，释放出血红蛋白，从而引起溶血作用。
但是在小剂量下，可以提高红细胞膜的柔韧性，帮助预防红细胞变形和破裂。
马钱子在中药中还有“通脉”之称，具有活血、通络的作用。
临床应用1.神经性疼痛马钱子可用于神经性疼痛的治疗，如三叉神经痛、带状疱疹等。
临床推荐使用马钱子制剂口服，具有缓解疼痛和减轻焦虑等作用，但应注意药量和副作用。
2.心血管疾病马钱子具有扩张血管、降低血压的作用，可用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。
但是由于其毒性较大，应严格控制剂量，并在医师指导下使用。
3.呼吸系统疾病马钱子可用于支气管扩张、祛痰等治疗呼吸系统疾病。
同时，可以通过辅助催眠等手段缓解病人的症状，提高治疗效果。
4.肿瘤治疗马钱子具有抑制肿瘤生长的作用，可以抑制肿瘤细胞的增殖，对某些肿瘤有一定的治疗效果。
但是由于马钱子具有毒性大、剂量难以控制等特点，不适合作为唯一治疗方式。
总之，马钱子作为一种具有悠久历史和广泛应用的中药，在现代医药领域也有广泛的临床应用。
马钱子临床运用一得
马钱子临床运用一得福建省寿宁县卫生局叶振鸿马钱子又名番木鳖, 味苦性寒有大毒。
虽然历代许多医书对其功效都有记载。
但因其有大毒, 故历来用者较少即有应用, 也多做成丸散或外用, 直接处方内服者少。
近年来, 笔者在临床应用煎剂的同时, 加用制马钱子粉剂冲服治疗某些顽固性麻痹、疼痛疾患, 取得明显疗效。
现举治例4则如下, 供参考。
1 肩关节周围炎赵某, 女, 64岁。
1991年12月24日诊, 冬月常用冷水, 近来左肩疼痛, 半月来明显加重, 左臂上举、旋转均困难, 局部有凉感, 夜间疼痛剧烈, 不能入眠, 需时时常捶打与按摩以缓解疼痛, 不思饮食, 大便正常, 脉沉细, 舌苔薄白。
诊断为左肩周炎。
服消炎痛等不缓解。
证属寒邪外袭, 经络阻。
法宜散寒通络。
处方:制马钱子0.3克冲服;赤芍、白芍、川芎、桂枝、炒白芥子、鸡血藤各15克, 秦艽、地龙、防风各10克, 炙甘草3克。
4剂后, 疼痛明显缓解, 每夜可入眠3～4小时, 饮食增加。
连服12剂疼痛消失, 活动如常 (共服马钱子3.6克) 。
2 坐骨神经痛赵某, 男46岁。
1992年2月20日诊。
腰部5年前曾扭伤。
半年来左腰呈放射状疼痛, 牵及左臀部、左下肢至足跟。
局部灼热如针刺样, 下蹲受限, 脉弦, 舌苔薄白。
诊为左侧坐骨神经痛。
证属经络损伤, 气血瘀阻。
法宜活血通络。
处方:制马钱子0.3克冲服;当归、川芎各15克, 赤芍、怀牛膝、生地各20克, 桃仁、红花、地鳖虫各10克, 桑寄生30克。
5剂后, 痛减, 可以蹲立;20剂后疼痛明显减轻(共服制马钱子3.6克) 。
后改用补肾丸剂善后。
3 骨质增生症唐某, 男。
58岁。
1992年5月12日诊。
近半年颈项转动不灵, 伴有昏眩。
肩臂时有麻木, 入夜腰痛明显, 脉弦细尺弱, 舌苔薄白。
X线摄片诊断:第7颈椎及4、5腰椎骨质增生。
证属肝肾阴虚, 筋脉失养。
法宜滋补肝肾, 活血通络。
处方:制马钱子0.3克冲服;生地、熟地各30克, 当归、泽泻各15克, 茯苓、补骨脂、女贞子、枸杞子、肉苁蓉各10克, 赤芍20克, 三七粉2克冲服。
炮制后弃之物也可治病——马钱子毛活血散肿蠲痹止痛妙
炮制后弃之物也可治病——马钱子毛活血散肿蠲痹止痛妙在介绍马钱子炮制后所丢弃的废品之前，我们先了解一下这个“大毒药”——马钱子。
马钱子临床应用①治疗面神经麻痹将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部（向左歪贴右，向右歪贴左），约7～10天调换1张，至恢复正常为止。
一般轻症贴2次即可。
治疗15000人次，约80％有效。
（注意：马钱子有大毒，严禁入口）②治疗痈肿取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊（平均1粒马钱子制4粒）。
成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。
孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。
治疗1500余例，均获明显效果。
（注意：马钱子有大毒，严禁入口）③治疗重症肌无力症将马钱子用水泡（冬天温水，夏天凉水）10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色（以手击之即碎为度）时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。
开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。
试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。
其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。
（注意：马钱子有大毒，严禁入口）摘录《中药大辞典》备注：马钱子毒性大，内服必须炮制。
如服过量中毒，出现颈项僵硬，瞳孔散大，呼吸急促与困难，甚至抽搐，角弓反张，痉笑等症状出现。
中毒的解救：（1）立即给乙醚吸入作轻度麻醉，或用中、短时或超短时作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠0.1～0.3克、环已巴比妥钠0.2克或硫喷妥钠0.2克作经脉注射，以制止惊厥。
亦可用10％水合氯醛20毫升保留灌肠。
禁用吗啡，因其能引起惊厥。
（2）吞服的毒物在数分钟内未完全吸收时，可于麻醉情况下，用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。
吞服过久或已发生惊厥者，不应洗胃。
马钱子临床应用一得
马钱子临床应用一得三叉神经痛患者，女，62岁。
1990年3月20日诊。
10多年前，患者开始出现左额部电击样痛伴面部麻木似虫痒感，吹冷风、说话、吃饭、洗脸加重。
来诊时，患者戴帽，用手捂脸，不能言语，他人代诉。
舌苔薄白，脉沉细。
曾住院门诊多处治疗无效，病情加重。
诊断为三叉神经痛。
中医诊为头痛。
证属风寒侵袭，经络闭阻。
治宜祛风散寒，通络止痛。
处方：制马钱子1g(分6次冲服)，桂枝10g，当归30g，通草10g，北辛6g，白芍60g，大枣10g，川芎50g，葛根30g，防风20g，制白附子10g，天麻10g，全蝎10g，甘草10g。
3剂后痛止。
续服3剂。
随访半年未复发(共服制马钱子6g)。
痫证患者，男，30岁。
2005年2月5日诊。
10年来，患者开始1~2个月发病1次，安然晕倒，尖叫一声，口角有少许白色泡沫，四肢抽动，双眼上视，牙关紧闭，颈强直，二便失禁。
一二分钟后苏醒。
醒后如常人。
经多处住院诊治诊断为癫痫。
治疗无效。
来诊时病情加重，每日发病3~5次不等。
舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：痫证属风痰闭阻型。
治宜涤痰熄风，开窍定痫。
处方：制马钱子1g(分6次冲服)，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，南星6g，天竹黄10g，白矾6g，全蝎10g，钩藤30g，天麻10g，制白附子10g，蜈蚣3条，赭石30g，甘草5g。
5剂后，患者发病次数明显减轻。
10剂后1个月发病1次。
连服30剂后，改用补中益气汤善后。
随访1年未复发(共服马钱子10g)。
坐骨神经痛患者，女50岁。
2005年5月12日诊。
患者于5年前开始左臀部、左下肢至足跟部麻木痛，局部有冷痛感。
痛渐渐加剧，行走困难。
来时手持拐棍就诊。
下蹲受限，舌苔薄白，脉沉紧。
诊断为左侧坐骨神经痛。
证属寒邪外袭，经络闭阻。
治宜温经散寒，通络止痛。
处方：制马钱子1g(分6次冲服)，当归30g，桂枝15g，北辛6g，白芍30g，通草6g，大枣10g，威灵仙15g，路路通15g，制附子15g，鹿角霜30g，红花10g，全蝎10g，甘草6g。
活血疗伤的中药——马钱子 活血疗伤药“...
活血疗伤的中药——马钱子活血疗伤药“...
活血疗伤的中药——马钱子
活血疗伤药“马钱子”为马钱科马钱子属植物马钱的干燥成熟种子。
别名番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前子等。
其味苦，性寒；归肝、脾经。
“马钱子”有散结消肿，通络止痛之功效。
主治跌打损伤，骨折肿痛，痈疽疮毒，咽喉肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪。
临床配伍：1.马钱子配乳香：马钱子功善散结消肿，通络止痛，适用于跌打损伤，瘀血肿痛，骨折伤痛。
2.马钱子配全蝎，适用于风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪，为常用药。
注意：内服不宜“生用”；“马钱子”含有毒成分能被皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷；孕妇禁用；体虚者忌用；服用过量，会造成肢体颤动，惊厥，呼吸困难，昏迷，使用马钱子一定要在专科医生指导下，以免发生中毒反应。
临床常见含“马钱子”的中成药：1.“晕复静片”（处方药）有化痰，熄风，止眩的功效。
用于痰浊中阻、清阳不升引起的头晕目眩，耳胀耳鸣，胸闷，恶心，视物昏旋，美尼尔病及晕船、晕车等外周性眩晕具有上述证候者。
2.“疏风活络丸”（处方药）有疏风活络，散寒祛湿的功效。
用于风寒湿闭，四肢麻木，关节、腰背酸痛。
3.“马钱子散”（处方药）有祛风湿，通经络的功效。
用于风湿闭阻所致痹病，症见关节疼痛，痹痛腰疼，肢体肌肉萎缩。
4.“十三味马钱子丸”（处方药）有行气，降血压，化瘀止痛的功效。
用于气血上壅，高血压，多血症引起的胸背疼痛、呼吸困难、头晕、耳呜、牙龈肿痛。
亦可用于“冈巴”病引起的气血上逆症。
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马钱子临床应用点滴
关键词马钱子临床应用
1 马钱子的炮制方法
于夏秋之季摘取成熟果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。
经炮制后入药用。
主要炮制方法有三：其一，取童便浸泡一周余，取出马钱子并用清水过滤数次。
然后刮去其外表皮上的一层灰黑色的外壳，再由中药切片工切成，每片厚1mm的马钱子片后晒干，经以上初步加工，已成干片状，最后将晒干后的片状马钱子放在铁锅内与砂子同炒，待马钱子炒至外表呈棕黄色并膨胀时取出，研末备用。
其二，马钱子经水浸泡一周余，从水中取出，刮去外壳后切成片状，晾干。
取麻油置锅内烧热，加入马钱子炸至膨胀焦黄，取出滤净油，研末备用。
其三，有取马钱子在锅中煮沸，水烫后再刮去外壳，切成片状，晾干备用，其法诸多，广州军区一九五医院，将其同绿豆放锅中同煮后，制成针剂注射等等。
2 马钱子的功效及临床应用
马钱子苦寒有大毒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功，临床主要用于风湿及类风湿关节炎、腰椎骨质增生、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎、中风后偏瘫、外伤性截瘫、格林-巴利综合征、慢性胃炎、胃肠神经官能症以及跌打损伤等病症。
2.1 马钱子在中医学痹症中的运用中医学“痹症”在临床上大致可分为行痹、寒痹、着痹、热痹、顽痹、虚痹等六大类，前四者治疗以祛邪为主，顽痹往往需正邪兼顾，虚痹以扶正为大法。
而马钱子可用于上述之中任何一类痹症，据我院数代人临床使用观察，严格掌握其剂量，从小量开始使用，可起重病，疗沉疴，药效卓著。
如:台湾同胞马长青,其女患类风湿关节炎,双手强直呈钩状，多年求医于英、法、美等国，耗资数万美元而无效，1983年9月经介绍来我院就诊，仅花百余药费就康复了。
2.2 马钱子在瘫痪痿软类病症中的运用瘫痪痿软类病症病因复杂，治疗不易，常见于西医学中脑血管意外后偏瘫，外伤性截瘫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等，以辨证论治配合马钱子对其中部分病人有良效。
2.2.1 脑血管意外后偏瘫：脑出血或脑血栓形成、脑栓塞后遗症以偏瘫为临床表现者，无论痰瘀阻络，气虚血瘀，阴虚，阳虚或阴阳亏虚等证型，皆可在辨证处方时加吞制马钱子粉，有助于偏瘫的恢复。
2.2.2 外伤性截瘫对于因外伤所致脊髓损伤，损伤平面以下感觉运动功能丧失，大小便失禁，损伤处疼痛者，以马钱子为君药，配合土鳖虫、地龙、当归、川芎、骨碎补等活血通络药坚持服用，有一定疗效。
2.2.3 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：此病亦称为格林一巴利综合征，表现为突发的四肢瘫软无力，灼烧麻木等，且通常自双下肢开始，近端常较远端明显，病情重者可危及生命。
属中医学“痿证”范畴，早中期多为湿热壅滞于经络，临床以清热利湿通络为基本治法。
取四妙散加丹参、红花、赤芍、土茯苓、萆薢等，另加吞服制马钱子0.3克，每晚1次，有较好疗效。
2.3 马钱子在跌打损伤中的运用马钱子为伤科要药，中药学亦归在活血疗伤药中。
《医宗金鉴》“正骨心法要旨”散瘀和伤汤，即以马钱子与红花、半夏、骨碎补、甘草、葱白须同用。
青龙丸，即由马钱子、炮山甲、制僵蚕组成，研末米糊为丸服，2方均治跌打损伤、瘀血结聚、骨折。
2.4 马钱子的鲜用①马钱子其味极苦，内服后可刺激味觉感受器，反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲，可以制马钱子粉配山药、鸡内金、白术等健脾化食之品作散剂治疗慢性胃炎、胃肠神经功官能症、厌食症患者。
②马钱子因其有攻毒散结消肿之功，故亦被运用于治疗喉痹作痛，缠喉风肿及阴疽诸症。
李时珍曰：“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块。
并含之咽汁，或磨水噙咽。
”治疗喉痹作痛时，即用马钱子一枚，青木香0.9克，同磨水，调熊胆0.9克，胆矾1.9克，以鸡毛扫患处可取效。
阴疽者可配合阳和汤使用。
3 马钱子的服用方法
根据患者的病情，年龄大小，体质强弱，定下了一个试验包，成人大约0.6—0.9克，老人小儿酌减，据我院使用经验，此药只在每晚睡觉前服药一次，先用小合子或汤匙小包量个标准，再将试验包药粉放碗内，用糖水或蜂蜜水冲服，服药后必须卧床休息，如有手脚在一至二小时内略有点跳动的反应，那就以此药量为准，如无跳动反应，当晚不能再服，至第二夜可增加头夜五分之一的量服，总之以服药后手脚略有跳动感觉为准；如反应过大，自己感觉到不能耐受，第二夜必须减少服药量。
如通过一段时间服药，反应消失者，多是机体对药物产生了适应性，可以稍加一点试服，此药药性猛烈不得随意加量。
另：药粉取回家后，应用干净瓶盖好，以免受潮变质。
4 服用马钱子后相关反应及中毒预防措施
服药一至二小时后开始出现手脚有跳动抽筋感，或讲话稍不便，呼吸增强，或烦躁不安，脉洪大，全身出汗，或发痒，或出现小红疹子，难以入眠，或痛处疼痛加剧，或原不痛的地方出现疼痛，甚至第二天上午还有头昏，行路稍有不便，还有少数患者大便变稀，据百余年传下的经验，这些多是服药后的正常反应，药性过了无妨。
如服药后脉沉不见，肢体僵硬，反应大，时间长，自己难以忍受，亦无须害怕，千万不要打强心针，可用绿豆90克放锅内加一大碗水，煎开五、六滚，取温凉汤，慢慢灌入口内药性自解，等第二夜时减少服药量，或停止一、二夜再减量后继服。
对于部分反应严重而出现延髓麻痹，心肌及呼吸抑制后患者，应结合西医进行抢救。
如服药后发痒难忍，可用生姜一两捣烂，用细纱布包好，在痒处擦之，其痒可止，如出汗时用干毛巾擦之，切勿止汗。