马钱子的药理作用和临床应用

马钱子的药理作用和临床应用

马钱子为马钱子科植物马钱（Strychnonsnuxvo ical），云南马钱的干燥成熟种子。是祛风湿药，味苦性寒，有大毒，归肝脾经。有通络，强筋，散结，止痛，解毒之功效。主治风湿痹痛，肌肤麻木，牙痛，疠风，顽癣，恶性肿瘤。现临床上对截瘫，面神经麻痹，重症肌无力，小儿麻痹后遗症等病。对症方中加用马钱子可提高疗效。本品有大毒，不可多服久服。

1 药理研究进展

1．1 镇痛作用：小鼠醋酸的扭体法实验表明，马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于哌替啶，但持续时间却比哌替啶长约四倍。小鼠热板法实验亦表明马钱子碱在一定剂量时限内有明显的镇痛作用。士的宁镇痛作用不明显[1]。

1．2 对中枢神经系统的作用：马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢功能。

1.2.1 对脊髓的作用：脊髓对士的宁有高度的敏感性，给蛙皮T1注射0.02%硝酸士的宁溶液0.5 ml可使反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面就能引起动物震颤。给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸士的宁0.2 mg/kg，亦见反射性增高。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士的宁能破坏此交互抑制过程，出现强直性惊厥。

１.2.2 对延髓的作用：给箭毒麻痹的犬静脉注射2 mg/kg的硝酸士的宁，血压立刻升高，并长时间持续在高度水平。但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大士的宁的剂量，血压也不再上升，说明士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性。士的宁还具有兴奋迷走神经中枢，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还兴奋咳嗽中枢。

1.2.3 大脑皮质的作用：小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。治疗剂量的士的宁对狗和猴的实验性神经官能症呈现良好的作用，能促使兴奋和抑制过程之间的正常关系恢复。大剂量的士的宁在短暂的提高兴奋过程后即发生超限抑制现象[1]。

1．3 消化系统的作用：士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增

加胃液分泌，促进消化功能和食欲。肠瘘管试验表明，士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。马钱子内服小剂量时可兴奋瘤胃，能治疗前胃弛缓；大剂量时则抑制瘤胃移动，使前胃弛缓加重[1]。

1．4 对呼吸系统的作用：二氧化硫或氨雾引咳法均证明，马钱子碱50 mg/kg 灌胃对小鼠有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。小鼠酚红排泄法证明，马钱子碱40 mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用弱。动物实验还发现，当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组胺作用[1]。

1．5 抑菌作用：体外实验表明，0.1%马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。马钱子的水煎剂对革兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用[1]。

2 临床应用研究进展

2．1 治疗面神经麻痹：将面麻膏（每张膏药含马钱子1 g、樟脑粉0.3 g、膏药脂4 g）加热调均涂于膏药布上。用时将膏药烘软并贴在患侧面神经区域，4天换药一次，治疗100例。98例基本痊愈，2例好转。对57例随调1～4年无复发；取马钱子适量，置清水中浸泡24小时后捞出，沿纵轴切成约1 mm的薄片，将其间隔0.5 cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换1次治疗52例，全部治愈，其中用药一次治愈者42例，2次8例，3次2例[1]。

2.2 治疗腰椎间盘突出：将马钱子600 g、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720 g，按中药制剂操作规程制成散剂装胶囊，每粒0.25 g，每晚临睡前服药1粒，自第五天开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为一疗程。治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。多数病人于用药2~3周开始出现疗效[2]。

2.3 治疗脊柱骨质增生和肥大性腰椎炎：制马钱子300 g、制川乌、制草乌、乳香、没药各15 g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36 g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次白酒20 ml冲服0.1 g，重者可增至0.15 g，每晚1次。结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例[2]。

2.4 治疗坐骨神经痛：制马钱子45 g、制乳香、没药、麻黄、全蝎各30 g，研细末装胶囊，每粒重0.25 g，日服2次，每次2~3粒，3周为一疗程。治疗坐骨神经痛38例，痊愈27例，显效9例，无效2例。也可单用马钱子制成胶囊，每粒0.25 g，每晚临睡前服1次，成人4~6粒，重者可服10粒，用白酒或黄酒送服，15天为一疗程，疼痛减轻者可休息5~7天再服。治疗坐骨神经痛33例，痊愈24例，显效7例，无效2例[2]。

2.5 治疗三叉神经痛：用马钱子膏：马钱子30 g，川草乌、乳香、没药各15 g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1~2穴，2天换1次。治疗三叉神经痛134例，痊愈98例，好转36例[2]。

2.6 治疗慢性支气管炎：马钱子碱片剂，每次10~50 μg，每日3次，10天为一疗程，中间休息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%。通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻[2]。

2.7 治疗牛皮癣：取马钱子35 g，用香油炸透，压成细末，核桃仁12个炒焦压细，朱砂6 g，上述3味药混匀，作成鸡蛋大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入肚脐内固定，24小时更换新药丸，用过的药丸可用之檫皮损处。治疗52例，显效21例，无效3例[1]。

2.8 治疗手足癣：将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。治疗64例，60例痊愈，4例好转[2]。

2.9 治疗带状疱疹：取生马钱子去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或洁净鸡毛，蘸药糊涂搽患处，等药糊自然干燥。治疗12例，均在用药后半小时疼痛减轻或消失，用药1天水疱干凋，红肿及皮疹消退者8例，2天的1例，3天的3例。上述12例均于7~10天脱痂痊愈。本组病例未见不良反应[2]。

2.10 治疗关节炎：风痛散（含马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子沙炒或油炙，研末既可）具有祛风镇痛作用，能缓解慢性关节肌肉酸痛、胀痛、胀麻、寒冷诸症。用于治疗慢性风湿性关节炎58例，减轻18例，缓解17例[1]。

2.11 治疗精神分裂症：马钱子对精神分裂症的忧郁和妄想型有一定的疗效。据报道用马—氯疗法治疗精神分裂症20例，有效15例，其中以妄想型和忧郁型效果较好，对单纯型也有一定的疗效，而对躁狂型无效[1]。

2.12 治疗痈肿：马钱子投入锅内，加麻油炸至深黄色时取出，刮去毛，研成细粉，用米糊为丸或胶囊（平均1 g马钱子制4粒）成人体壮者，每天3~4丸，临睡前用米汤服下。治疗1 500例，均获显著疗效[1]。

参考文献：

[1] 阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京：学苑出版社，1993.118.

[2] 赵荣荣.临床中药学[M].北京：北京出版社，2000.516.