科室质量管理小组制度与职责7.doc

科室质量管理小组制度与职责7 科室质量与安全管理小组制度与职责

科室质量与安全管理小组制度

1、根据医院质量管理委员会制度的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

2、及时对本科室的质量进行分析，向科主任汇报。

3、收集与本科室有关的问题进行分析，向科主任汇报。

4、收集提高医疗质量管理的方法、意见和建议，并与医院医疗质量安全管理委员会协调、上报。

科室医疗质量与安全管理小组职责

（1）、各科室医疗质量管理小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（4）在科主任的领导和院质管办的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

（5）对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

（6）对执行医院核心制度情况进行检查。对各项护理制度

执行情况进行检查。

（7）参加医疗质量管理办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

（8）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（9）对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。