分娩镇痛专家共识(2018年版我国麻醉学指南和专家共识)
2021中国椎管内分娩镇痛专家共识(全文)
2021中国椎管内分娩镇痛专家共识（全文）为规范分娩镇痛的临床应用，保障围产期服务质量和医疗安全，提高产妇就医满意度并进一步推进舒适化医疗，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组在国内外相关研究、共识和指南的基础上，编写《中国椎管内分娩镇痛专家共识》。
一、分娩镇痛的目的和原则分娩镇痛遵循产妇自愿和临床安全的原则，通过实施有效的分娩镇痛技术，达到最大程度减轻产妇产痛的目的。
椎管内镇痛因其镇痛效果确切，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。
椎管内分娩镇痛不仅能有效减轻产妇产痛，还能为器械助产或产程中转剖宫产提供快捷及良好的麻醉效果。
本共识主要针对椎管内分娩镇痛技术，包括硬膜外（epidural, EP）镇痛、腰-硬联合（combined spinal-epidural, CSE）镇痛和单次蛛网膜下腔（single-shot spinal, SSS）镇痛技术。
二、分娩镇痛前的评估（一）产妇分娩镇痛前评估1病史现病史、既往史、麻醉史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用史等。
2体格检查基本生命体征、全身情况，是否存在困难气道、椎间隙异常、穿刺部位感染等禁忌证。
3相关实验室检查血常规、选择性的凝血功能检查等。
4存在合并症或其他异常情况会增加麻醉和镇痛风险者，麻醉门诊评估麻醉和镇痛风险，进行相应的特殊实验室检查，必要时进行多学科诊治：1）心脏疾病，如瓣膜疾病、心肌病、先天性/获得性心脏病，心脏起搏器置入；2）血液系统异常，如免疫性/先天性血小板减少症，凝血障碍，抗凝或抗血小板治疗；3）脊柱融合、脊柱手术史、骨骼肌疾病（如脊柱侧弯）；4）中枢神经系统疾病，如癫痫、颅内压增高、颅内病变、截瘫/四肢瘫；5）感染性疾病或感染，如HIV、流感、绒毛膜羊膜炎；6）麻醉高风险因素，如预计困难插管、困难插管史，椎管内穿刺困难或失败史、麻醉药物过敏史，恶性高热史、阻塞性呼吸暂停综合征；7）病态肥胖。
（二）椎管内分娩镇痛的适应证与禁忌证1适应证1) 产妇自愿应用；2) 经产科医师评估，可阴道分娩或经阴道试产者。
中国最新分娩镇痛专家共识
为完善实施分娩镇痛可参考下列步骤(图1) 。
1.连续硬膜外镇痛
硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产 妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分 娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常 情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产 麻醉。
1.1 操作方法：
(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；
(3)没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急 时，采用全麻插管，同时立即给予抗酸药，如 口服枸橼酸合剂30ml，同时静脉注射胃复安 10mg+雷尼替丁50mg。
中国最新分娩镇痛专家共识
为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩质量,在确保 母婴安全、提高医疗服务质量的前提下,实施 分娩镇痛的临床规范化操作及管理,中华医学 会麻醉学分会产科学组制订了《分娩镇痛专家 共识(2016版)》，以指导临床应用。
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地 降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
2.腰-硬联合镇痛
腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇 痛的结合，此方法集两者之优点，起效迅速、 镇痛完善。
2.1 具体操作方法：
(1)准备同硬膜外分娩镇痛；
(2)选择L3~4 (首选)或L2~3 间隙进行硬膜外穿 刺；
(3)经腰穿针注入镇痛药，退出腰穿针后，向 头侧置硬膜外导管；
1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史 ，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症， 并存症等。
2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否 存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染 灶或占位性病变等禁忌证。
3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功 能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特 殊实验室检查。
(9)分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔 除硬膜外导管返回病房。
2021年中国最新分娩镇痛专家共识
2021年中国最新分娩镇痛专家共识2016年中国最新分娩镇痛专家共识发布，旨在遵循自愿、安全的原则，以最大程度地降低产妇产痛、最小程度地影响母婴结局为目的。
首选椎管内分娩镇痛，当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
在分娩镇痛前，对产妇进行系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础，包括病史、体格检查、相关实验室检查等。
产妇必须自愿并经产科医师评估，可进行分娩试产者方可进行分娩镇痛。
分娩镇痛存在禁忌证，包括产妇拒绝、经产科医师评估不能进行分娩者、椎管内阻滞禁忌等。
在分娩镇痛前的准备中，设备及物品要求包括麻醉机、多功能心电监护仪、气道管理用品、吸痰器、供氧设备、椎管内镇痛穿刺包、胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备、加压加热输血设备、抢救车等。
药品要求包括局麻药、阿片类药物、配置药品的生理盐水、急救类药品、消毒液、抢救设备及麻醉药品。
场地要求也应符合相应的标准。
椎管内分娩镇痛需要在无菌消毒房间进行操作，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，以避免感染的发生。
产妇进入产房后，应避免摄入固体食物，但可以饮用高能量无渣饮料。
产妇或委托人应签署分娩镇痛同意书，并开放静脉通路。
目前的临床研究和荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不会增加剖宫产率，也不会延长第一产程。
因此，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施分娩镇痛。
为了完善实施分娩镇痛，可以参考下列步骤（图1）。
连续硬膜外镇痛是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，其效果确切、对母婴影响小，而且产妇清醒能主动配合。
硬膜外分娩镇痛可以直接用于剖宫产麻醉。
在穿刺过程中，应监测产妇的生命体征。
穿刺时选择L2-3或L3-4间隙，严格按照椎管内穿刺操作规范进行穿刺，并向头端置入硬膜外导管。
经硬膜外导管注入试验剂量（含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因）3ml，观察3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔。
若无异常现象，注入首剂量（表1），持续进行生命体征监测。
麻醉学-分娩镇痛
椎管内阻滞镇痛
《AGOG指南》指出： AGOG指南 指出： 指南》 腰段硬膜外阻滞最为有效且副作 用较少，但应使产妇保持活动自如， 用较少，但应使产妇保持活动自如， 参与分娩过程。 参与分娩过程。
在过去的二十多年里，硬膜外镇痛有其潜在的缺点 在过去的二十多年里，硬膜外镇痛有其潜在的缺点 ×镇痛起效慢，有时需30分钟； 镇痛起效慢，有时需30分钟 分钟； ×由于硬膜外导管位置的关系，有时镇痛效 由于硬膜外导管位置的关系，
S2-4
躯体痛 定位准确 尖锐、明确 对局麻药敏感 对中枢神经镇痛 药和局麻药敏感
器械助产
子宫、阴道 和会阴痛
阴道、直肠 和骶部 腹部、背部
T10以下
第一阶段疼痛
来自子宫肌肉收 缩产生的疼痛， 缩产生的疼痛， 为内脏疼痛， 为内脏疼痛，疼 痛定位不明确， 痛定位不明确， 有放射至低背部、 有放射至低背部、 骶部， 骶部，一些产妇 甚至感觉背部疼 痛更明显于腹部 疼痛。 疼痛。
代谢性酸中毒加剧
（因低氧血症、儿茶酚胺和脱水）
儿茶酚胺引起胃泌素增加、 儿茶酚胺引起胃泌素增加、 恶心呕吐 心理影响
焦虑、恐惧、不合作
分娩镇痛的影响因素 ★生理因素：年龄、分娩次数。 生理因素：年龄、分娩次数。 ★心理因素：态度、经历、认知、教育、环境、 心理因素：态度、经历、认知、教育、环境、
自信心。 自信心。
分娩镇痛率 >85% 35-75% 3535-75% 3535-75% 3510-35% 1010-35% 1010-35% 1010-35% 1010-35% 10<1%
剖宫产率 1010-20% 10-20% 1010-20% 1010-20% 101010-20% 10-20% 1010-20% 1010-20% 1010-20% 10>50%
中国产科麻醉专家共识主要内容
最新：中国产科麻醉专家共识主要内容产科麻醉主要包括孕产妇的手术麻醉、镇痛和危重症救治等。
产科麻醉风险大，极具挑战性。
特别是近年来产科麻醉发展迅速，新理念、新技术、新方法不断涌现。
为此，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组织专家，根据现有文献证据的综合分析、专家意见、临床可行性数据，并结合我国国情，在2017年版专家共识的基础上撰写了《中国产科麻醉专家共识（ 2020）》，供麻醉医师、麻醉护士、产科医师、助产士及手术护士参考。
本文是快捷版本。
一、剖宫产麻醉（一）麻醉前评估和准备1、病史采集既往病史（包括手术麻醉史）、孕期保健、相关的产科病史及相关用药情况（重点关注产科合并症和并发症）。
2、体格检查重点评估气道、心血管系统。
如拟行椎管内麻醉则检查腰背部脊柱情况。
3、实验室检查血常规、凝血功能、血型交叉检查及心电图检查等。
4、胎心率检查麻醉前、后由专业人员监测胎心率。
5、预防反流误吸措施⑴对于无合并症的择期手术产妇麻醉前禁饮清液体至少2h,禁食固体类食物6〜8h。
⑵对于急诊饱胃或拟行全身麻醉者，麻醉前30min可酌情服0.3M枸橼酸钠30ml、静脉注射H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg ）和/或胃复安（10mg ）等。
6、多学科会诊对高危产妇，建议在麻醉前组织多学科讨论。
7、麻醉物品和设备准备并检查产妇和新生儿抢救相关的药品、设施设备。
（二）麻醉方法选择麻醉方法的选择应个体化。
主要根据产妇及胎儿的状态和麻醉的支撑条件选择麻醉方法。
只要有椎管内麻醉的适应证，优先选择椎管内麻醉。
（三）主要麻醉技术及其操作规范1、硬膜外麻醉禁忌证：（1）孕产妇拒绝。
（2）患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。
（3）严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。
（4）休克、低血容量等血流动力学不稳定者。
（5）穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。
（6）低凝血功能状态者。
（7）血小板数量＜50*109/L。
（8）其他。
2017版中国麻醉学指南与专家共识
《2017版我国麻醉学指南与专家共识》是我国最新发布的一份权威指南，内容涵盖了麻醉学领域的最新研究成果和临床实践经验，对于提高我国麻醉学水平和规范临床实践具有重要意义。
在这篇文章中，我们将从多个角度对这份指南进行全面评估，并探讨其中的重要内容和影响。
一、背景在全球范围内，麻醉学是一门重要的医学学科，它关乎手术安全，病人舒适度等方面。
而我国的麻醉学发展也在不断地进步和完善。
《2017版我国麻醉学指南与专家共识》就是在这一背景下应运而生的，它的发布将对我国的麻醉临床实践和学科发展产生深远的影响。
二、主要内容这份指南详细概括了麻醉学领域的多个方面，包括但不限于麻醉前评估、麻醉诱导和维持，镇痛管理，麻醉并发症的预防和处理等方面。
其中，值得关注的是指南对于特殊病例麻醉处理的详细规范，这为临床实践提供了明确的指导。
三、专家共识《2017版我国麻醉学指南与专家共识》所提出的观点和建议，均来自于多位具有丰富临床经验和专业知识的权威专家。
这些专家的共识不仅代表了学界对于麻醉学领域的最新认知和共识，更是对于麻醉临床实践的指导和推动力。
四、总结与回顾《2017版我国麻醉学指南与专家共识》是一份对于推动我国麻醉学领域发展具有重要意义的指南。
它的发布标志着我国麻醉学领域迈入了一个新的阶段，将对临床实践和学科发展产生深远的影响。
未来，我们期待这一指南能够得到更广泛的应用和推广，同时也期待我国麻醉学能够在全球范围内发挥更大的影响力。
个人观点作为一名从事麻醉学研究的学者，我对于《2017版我国麻醉学指南与专家共识》表示高度认可和期待。
这份指南不仅总结了我国麻醉学领域的最新研究成果，更为临床实践提供了宝贵的指导。
在未来的研究和实践中，我将积极参考这一指南，不断提升自己的专业水平和科研能力。
本文从背景、主要内容、专家共识、总结与回顾等多个角度全面评估了《2017版我国麻醉学指南与专家共识》，并结合个人观点对其进行了深入解读。
希望这篇文章能够对你更全面、深刻地理解这一主题提供帮助与启发。
分娩镇痛专家共识ppt演示课件
五、分娩镇痛前准备
1.设备及物品要求 (1)麻醉机； (2)多功能心电监护仪； (3)气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、 困难气道器具等； (4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器； (5)供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； (6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； (7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； (8)加压加热输血设备、加热毯； (9)抢救车，包括抢救物品及药品。
十、分娩镇痛管理
一、分娩镇痛原则
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低 产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈 要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩 镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
连续硬膜外镇痛
(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理； (7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛 泵的设置或调整药物的浓度； (8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录 单； (9)分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外 导管返回病房。 1.2 常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1。
产妇提出镇痛要求
产科医师、助产士评估 麻醉医师评估 拟定镇痛方式，告知相 关事项及风险 签订分娩镇痛知情同意 书和相关医疗文件 准备相关物品、药品、设备
七、分娩镇痛流程
助产士开放静脉通路
在无菌房间监护下规范实施 椎管内操作 分娩镇痛管理（观察生命体 征、VAS、Bromage评分） 分娩结束后助产师观察两 小时无异常情况返回病房 随访
连续硬膜外镇痛
1.3 推荐给药方案： 首剂量后，维持剂量则根据产妇疼痛情况个性 化给药，浓度剂量在表1所列范围之内进行调整。 PCEA每次8~10ml，锁定时间15~30min。
抗凝或抗血小板药物治疗患者接受区域麻醉和镇痛管理的专家共识(2018年版我国麻醉学指南和专家共识)
抗凝或抗血小板药物治疗患者接受区域麻醉与镇痛管理的专家共识（2017）王秀丽王庚（共同执笔人）冯泽国江伟李军张兰陈绍辉金善良袁红斌徐懋（共同执笔人）郭向阳（共同负责人）止血机制正常的患者，区域麻醉导致封闭腔隙内（颅内、眼内或椎管内等）血肿和神经压迫损伤等严重并发症的概率很低。
但对于使用抗凝、抗血小板等抗血栓药和其他导致止血异常的患者（创伤、大量失血、肝功能异常和DIC等），区域麻醉导致血肿的风险增加。
一旦发生椎管内血肿或其它深部血肿，可能造成严重的不良后果，如截瘫、神经损伤、明显失血、气道梗阻等。
近年来，随着心脑血管疾病发病率的升高，服用抗血栓药物预防血栓的患者也日益增多。
房颤、静脉血栓、机械瓣膜置换术后、冠脉支架置入术后等患者，通常会应用抗血栓药。
此类患者接受区域麻醉时，其止血功能的异常增加了区域麻醉的风险。
对于围术期使用抗血栓药的患者，区域麻醉时机的选择很重要。
麻醉科医师应该掌握常用抗血栓药的基本特点，选择合适的时机，将该类患者应用区域麻醉的风险降到最低。
不同的患者，药物的代谢亦不同，应注意凝血功能的检查。
熟悉抗血栓药物的药理特点并结合凝血功能检查，有助于麻醉科医师做出更加合理的选择。
本专家共识参考国内外相关指南，结合心脑血管及深静脉血栓用药和区域麻醉的应用，为抗凝或抗血小板药物治疗患者的区域阻滞管理提供意见，规范围术期的相应管理，供麻醉科医师和相关医务人员参考。
一、常用抗血栓药的基本药理临床常用抗血栓药可分为抗凝血酶药、抗血小板药及纤维蛋白溶解药等。
中草药和抗抑郁药也有改变凝血功能的作用。
各类药物的基本药理作用简述如下。
（一）抗凝血酶药1.间接凝血酶抑制剂①肝素（UFH）：是一种分子量在15 000~18 000 D的粘多糖。
UFH 主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，增强后者对活化的凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ的抑制作用。
其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
中国分娩镇痛专家共识
中国分娩镇痛专家共识
二、分娩镇痛前产妇的评估
分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全 及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体 格检查、相关实验室检查等。
1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史， 药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并 存症等。
中国分娩镇痛专家共识
八、分娩镇痛实施方法
1.连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产
妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分 娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常 情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产 麻醉。
中国分娩镇痛专家共识
八、分娩镇痛实施方法
1.1 操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地 降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和 腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时， 在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件 可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管 理，以防危险情况发生。
蛛网膜下腔注药30~45min后，硬膜外腔用药 参照硬膜外镇痛方案(表1)。
二、分娩镇痛前产妇的评估
2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否 存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染 灶或占位性病变等禁忌证。
3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功 能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特 殊实验室检查。
中国分娩镇痛专家共识
三、分娩镇痛适应证
1.产妇自愿。 2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者
咽通气管、喉罩、困难气道器具等； (4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器；
中国最新分娩镇痛专家共识
2016中国最新分娩镇痛专家共识发布之老阳三干创作一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、平安的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包含连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是包管镇痛平安及顺利实施的基础。
评估内容包含：病史、体格检查、相关实验室检查等。
1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
3.相关实验室检查：惯例检查血惯例、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包含瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证1.产妇拒绝。
2.经产科医师评估不克不及进行阴道分娩者。
3.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操纵等情况。
五、分娩镇痛前准备(1)麻醉机；(2)多功能心电监护仪；(3)气道管理用品，包含喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；(4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器；(5)供氧设备，包含中心供氧、氧气瓶、面罩；(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；(8)加压加热输血设备、加热毯；(9)抢救车，包含抢救物品及药品。
局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护弥补、定期检查并做登记。
中国最新分娩镇痛专家共识
摘要
为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩质量,在确保母 婴安全、提高医疗服务质量的前提下,实施分娩 镇痛的临床规范化操作及管理,中华医学会麻醉 学分会产科学组制订了《分娩镇痛专家共识 (2017版)》，以指导临床应用
一、分娩镇痛原则
分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地 降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
六、分娩镇痛开始时机
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏 期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长 第一产程 因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的 时机，产妇进入产程后只要有镇痛需求即可实施
七、分娩镇痛流程
为完善实施分娩镇痛可参考下列步骤
八、分娩镇痛实施方法
1.连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇 清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇 痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需 实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉
五、分娩镇痛前准备
(5)供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； (6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； (7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； (8)加压加热输血设备、加热毯； (9)抢救车，包括抢救物品及药品
五、分娩镇痛前准备
2.药品及用品要求： 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡
因等) 阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)、全身麻醉药 配置药品的生理盐水 急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等) 消毒液 抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查
十、分娩镇痛管理
3.麻醉科护士职责： (1)协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作； (2)配置镇痛泵； (3)巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻 醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等； (4)协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉； (5)登记、收费； (6)镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放，物品、药品的 补充、设备的清洁与保养； (7)分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发症等
中国分娩镇痛专家共识医学课件
因此，制定中国分娩镇痛专家共识，旨在规范分娩镇痛的实践，提高镇痛质量，保 障母婴安全。
目的和意义
目的
通过制定中国分娩镇痛专家共识，为临床医生提供科学、规 范、安全的分娩镇痛方案，提高镇痛效果和母婴健康水平。
意义
分娩镇痛是围产医学的重要组成部分，对于减轻产妇痛苦、 提高母婴生活质量具有重要意义。通过制定专家共识，可以 促进分娩镇痛技术的普及和应用，保障母婴安全和健康。
中国分娩镇痛专家共识医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 分娩镇痛现状及问题 • 专家共识的制定和研究方法 • 专家共识的主要内容和解读 • 分娩镇痛的实践经验和案例分享 • 分娩镇痛未来研究方向和展望 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
近年来，随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，无痛分娩越来越受到关注和 重视。
研究方法和技术路线
研究方法
采用文献综述、专家讨论和临床试验 等方法，对分娩镇痛的相关问题进行 深入研究。
技术路线
首先搜集和分析国内外相关文献，总 结和提炼出关键问题，然后进行专家 讨论和临床试验，最终形成针对中国 实际情况的专家共识。
04
专家共识的主要内容和解读
分娩镇痛的定义和适应症
定义
分娩镇痛是指通过药物或其他方法减轻或消除分娩时疼痛的措施。
在分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的生命体征，以及及 时处理可能出现的并发症，是保证分娩镇痛安全和有效的 关键。
06
分娩镇痛未来研究方向和展望
分娩镇痛的深入研究和技术创新
深入研究
进一步探索分娩镇痛的机制、生理变化 及对母婴的影响，为制定更合理的镇痛 方案提供理论依据。
中国分娩镇痛专家共识
2016中国最新分娩镇痛专家共识发布一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证1.产妇拒绝。
2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
3.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备1.设备及物品要求(1)麻醉机；(2)多功能心电监护仪；(3)气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；(4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器；(5)供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；(8)加压加热输血设备、加热毯；(9)抢救车，包括抢救物品及药品。
2.药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
2016中国最新分娩镇痛专家共识.docx
2016中国最新分娩镇痛专家共识发布一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证1.产妇拒绝。
2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
3.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备1.设备及物品要求(1)麻醉机；(2)多功能心电监护仪；(3)气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；(4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器；(5)供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；(8)加压加热输血设备、加热毯；(9)抢救车，包括抢救物品及药品。
2.药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。