眼部超声检查

八、病例1
玻璃体积血



形态： 位置： 形状：细弱点状 范围：局部或充满 定量： 回声强弱：弱 内部回声：均匀 声衰减：无 动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
玻璃体后脱离



形态： 位置：固着点为视盘前或黄斑区前 形状：与视网膜相连的连续条带状回声，光滑 范围： 定量： 回声强弱：等 内部回声： 声衰减： 动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
轴位扫描： 病人在原位固视下探头置于角 膜中央，声束经晶状体中央和 视神经 晶状体和视神经较易辨认
轴位扫描：
轴位扫描：
分水平和垂直两种：
水平轴位扫描时探头 标志朝向病人鼻侧， 黄斑部位于视神经图 像下方
垂直、斜行轴位扫描 其标志向上
眼球
水平位
轴位切面
示意图
纵扫显示的是前后方向
横扫显示的是左右方向
后运动实验

运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，观察 玻璃体病变运动情况 判定标准 阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动 阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动

眼球参数的测量及正常值
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm 最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
病 种 形 状 回声强度 固着点 运动 后运动 血流 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------视网膜脱离 带状，规则，光 100％ 与视盘 轻 (-) 与CRA 滑凹面向前“V” 相连 延续 脉络膜脱离 带状，规则，光 100％ 眼赤道 轻 (-) 有血流 滑，多个，凸面 部之前 向玻璃体 玻璃体后脱离 带状，光滑，弧 <100％ 不定 显著 (+) 无血流 形 玻璃体机化膜 不规则，分叉状 <100％ 无， 显著 (+++) 无血流 不定

肿物很小（4mm）就可出现。
肿块型
不规则型
弥漫型
视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离
视网膜母细胞瘤超声声像图
玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号
脉络膜黑色素瘤
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致
的强回声斑点，可以
局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
双眼球不对称. 左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。 左眼晶状体前后径3.8mm， 右眼晶状体前后径3.8mm。 双眼晶体回声未见 明显异常。 左眼玻璃体内见较密集 点状较低回声，可随眼 球浮动，可见“后运动” 现象。 右眼玻璃体暗区透声好， 内未见明显异常回声。 双眼球壁光滑，连续性好 。双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。

Ⅱ级：病变物理性质 囊性、实性、混合性 Ⅲ级：病理学 结合临床，考虑
膜性病变
ห้องสมุดไป่ตู้

，不除外
。
眼内疾病鉴别：

形态：位置、形状、范围 定量：回声强弱、内部回声、声衰减 动态：相对运动、后运动、血管征


运动实验

玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要 方法 目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固 着关系 寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准 阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动
五、检查
准备： 1.病人的准备：体位: A 仰卧位 利于检查者操作、同时观 察屏幕、受检者的眼位、 探头的位置和检查的图象 B 半坐位

2.探头的准备 3.耦合剂的准备

检查三部曲：
眼球固定，探头移动 眼球移动，探头固定 眼球固定，探头固定

探头放在眼球成像部位的相反方向
六、眼组织的回声表现
回声强弱：
眼B超基本扫查断面
横切扫描 纵切扫描 轴位扫描
横切扫描: 探头的标记方向与 角巩膜缘相平行 声波向探头所在方 向的对侧前后移动
横切扫描:
9点，标记向上：2-3点实性占位
横扫显示的是左右方向
横切扫描:
水平横切：标记指向鼻侧，探头置于6点、12点角巩膜缘 垂直横切： 斜形横切： 上方， 上方， 3点、9点
高水平/高/强 中等水平/中等/等 钙斑、异物、肿瘤内静脉石 眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤
低水平/低/弱
无
玻璃体内积血、眼外肌、视神经
正常玻璃体、前房、眼部囊性病变
回声形态： 点状 斑片状 团块状 条带状
回声分布： 均匀 密布、稀疏、散在
七、报告书写

Ⅰ级：解剖学定位
右/左/双眼+玻璃体内、视网膜、眼外肌+异常回声
玻璃体视网膜病变
有血流信号 无血流信号
玻璃体混浊 血流信号与 视网膜中央 动脉和静脉 相延续，频 谱为A-V伴行 关系 视网膜脱离 血流信号不 与视网膜中 央动脉和静 脉相延续， 频谱为低速A 型血流 脉络膜脱离
玻璃体积血
玻璃体后脱离
眼内膜状光带鉴别诊断表
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
眼球壁 纤维膜 葡萄膜 视网膜 眼内容物
三、眼B超检查适应症
•眼内膜性病变 •眼球内肿瘤 •玻璃体内病变 •眶内肿瘤
•眼外伤
•突眼
四、眼B超声像图方位识别及扫查断面
眼B超声像图方位识别
B超探头标记: 一个点或一条线 B超图像为上下显示,则探头标记的一侧为图像上方 B超图像为左右显示,则探头标记的一侧为图像左侧
可压缩，可侵犯全眶，
眼外肌肥大或界限不 清，急性期可见“T”
形征。内见较丰富血
流信号。
后巩膜葡萄肿
眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以 不规则的向外的凸起
球内异物
玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。
眶内异物
超声提示: 左眼玻璃体混浊声像。 左眼轴增大， 符合高度近视。
近视眼
眼眶海绵状血管瘤
◆ 球后脂肪垫内圆形或类圆 形回声病变； ◆ 边界清楚，光滑； ◆ 内为中等或偏低回声，分 布大体均匀； ◆ 压迫眼球时可明显变形； ◆ 肿瘤内多无血流信号。
炎性假瘤
类圆形或不规则形， 边界清楚，内为低回 声或无回声，病变不

确定病变要有两个切面：最大切面+十字交叉扫查 视神经是定位参考点 对侧对比检查

增益的调整：全过程
高增益：增加敏感性：积血、后界膜、炎症细胞 低增益：增加分辨率：膜状结构、视网膜脱离/裂 孔、肿瘤内的血管



横扫：上方：6：00 探头鼻侧 角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边 下方 颞侧 鼻侧 纵扫：异常发现：旋转探头90° 角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边 轴位：
晶状体位于其玻璃体内
视网膜母细胞瘤超声诊断要点
特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志 内生型：
玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；
外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱； 弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长 CDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。 钙斑反射： 瘤内见强光斑伴声影。
1：30，4：30，7：30，10：30
纵切扫描: 探头方向与横扫描位置 垂直90° 探头标记的方向始终垂 直于角巩膜缘
探头方向朝上： 使视盘或眼底后面始终 在图像下方，而周边眼 底在图像上部
纵切扫描: 6点：12点
探头做与角巩膜缘相垂 直的前后运动检查 巩膜缘：周边、后极 穹窿部：眼前段
纵扫显示的是前后方向
病例„
白内障超声声像图
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。 超声提示: 双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
晶体脱位超声声像图
眼部B超检查概述
一、眼超声检查种类
•A超 •B超 •彩色多普勒超声 Color Doppler flow imaging,CDFI •彩色多普勒能量图 Color Doppler energy,CDE •超声照影
•超声生物显微镜 UBM
•计算机辅助三维成像
二、解剖
眼球 眼附属器 视路

眼球：
间接探测二维超声水平轴位切面
◆
正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
时，可见此带轻度震颤。
彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。
视网膜脱离



形态： 位置：后极部玻璃体内 形状：类似v形与视盘相连的条带状回声 范围： 360°全周 定量： 回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无 动态： 运动：+轻度 后运动：血管征：+
病例4
脱离膜多位于眼球赤道部，形态
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
病例3
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声，一
端与视神经乳头相连，另
一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动
呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻
合，但不与视乳头相连，冠状切
面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
脉络膜脱离



形态： 位置：玻璃体内 形状：多个弧形光带，与球壁光带相连，不 与视盘相连，且弧形光带的弧心均指 向玻璃体中轴 “玫瑰花征” 范围： 定量：回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无 动态：运动：+轻度 后运动：血管征：+