感统测评表及使用说明
感觉统合能力测量表

儿童感觉统合能力发展评估量表各位家长:儿童学习能力的发展主要是大脑和身体运动神经系统的良好协调,为了了解儿童学习能力存在哪些障碍,首先要了解他们脑生理和行为发展状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下了问卷(一)大肌肉及平衡能力1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
2、喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
3、虽然看到了仍然碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
5、手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。
6、俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高。
7、爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
8、不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。
9、喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。
10、经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
11、表面左撇子,其实左右手都用,无固定使用哪只手。
12、分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反。
13、对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
14、组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。
(二)触觉敏感及情绪稳定15、对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕。
16、害怕到新场合,常常不及就要求离开。
17、偏食、挑食、不吃青菜或软皮。
18、害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。
19、容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢恐怖镜头。
20、看电视或听故事,容易大受感动,大叫或大笑。
21、严重怕黑,不喜欢在空房,到处要人陪。
22、早上懒床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家。
23、容易生小病,生病后常不想上学,常常没有原因拒绝上学。
24、常吸吮手指或咬指甲,不喜欢别人帮助剪指甲。
25、换床睡不着,不能换被或睡衣,出外常担心睡眠问题。
26、独占性强,不让别人碰他的东西,常会无缘无故发脾气。
27、不喜欢同别人谈天和玩碰触游戏,视洗脸和洗澡为痛苦。
28、过分保护自己的东西,尤其讨厌别人由后面接近他。
29、怕玩沙土、水,有洁癖倾向。
30、不喜欢直接视觉接触,常需用手来表达需要。
儿童感觉统合能力发展评定量表的使用方法

儿童感觉统合能力发展评定量表的使用方法此量表由58个问题组成。
感觉统合量表,在中西文化背景下均已应用。
应用结果表明:感觉统合量表有较好的信度和效度。
此表的评分选用了按年龄转换的标准T分,保证了评定结果的准确性及客观性。
此表的评分简便,很容易掌握。
加之量表叙述的问题为儿童日常生活出现的现象,父母易于回答,量表的可接受性比较好,这些说明此表应用性好。
感觉统合量表用于儿童感觉统合能力发展和感觉统合失调严重程度的评定,并作为感觉统合治疗前后疗效比较的工具,均已证实此表的客观及实用性。
儿童感觉统合能力发展评定量表主要包括以下几个方面的问题:①前庭失衡(14条) ②触觉功能不良(21条)③本体感失调(12条)④学习能力发展不足(8条)⑤大年龄儿童的问题(3条)前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能。
感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整理",大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整理,才能很快地取得大脑和身体的完全协调。
前庭失衡主要表现为平衡能力不佳,空间认知错误,四肢和身体运动上的严重不协调,很容易被绊倒、手眼协调能力差等。
触觉过分防御是指触觉敏感,这些孩子对外界刺激适应性较差,害怕陌生,不喜欢他人触摸等,而且常常会喜欢某些特殊的感觉,如偏食、吸允手指、触摸生殖器等。
触觉迟钝的孩子反映慢,动作不灵活,分辨能力差。
本体感失调时本体器宫(肌肉、肌腱、关节囊的感受器等)产生障碍,导致动作笨(如不会系鞋带、不会扣扭扣等)、孤僻(不合群、没有朋友等)。
学习能力发展不足者阅读、做算术有问题,阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等。
儿童感觉统合能力发展评定量表由父母填写,各条目按程度不同(从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此)进行分级评定(分别记为5、4、3、2、1分),结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。
(凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。
感统量表说明
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程度不同(从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此)进行分级评定(分别记为5、4、3、2、1分),结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。
(凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。
一般来说,标准分在30~40之间为轻度;20~30为中度,20分以下为重度。
)附:6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由Sherrington C.S.(1906),Lashley K.S.(1960)提出的,并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。
Ayres A.J.根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果,首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory,1972)。
她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑整合作用,完成对身体内外知觉,并作出反应。
只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境接触顺利。
这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。
依据感觉统合的理论,感觉输入的控制是学习活动的主要环节,学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。
即:当感觉系统无法正常运转时,就称之为感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysftlnction)。
Ayres根据研究结果提出:学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。
Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres,1974)。
Clark F.A.(1985)等对Ayres的理论进行了较全面的分析,感觉统合失调主要有以下五个方面:(1)身体运动协调障碍:指身体运动的协调能力,这方面存在问题,会导致运动障碍。
儿童早期会表现穿脱衣裤,扣钮扣,拉链,系鞋带动作缓慢及笨拙;运动协调不佳;吃饭时常掉饭粒;由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳,影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动,会造成发音及语言表达能力不佳。
儿童感觉统合发展评定量表
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儿童感觉统合发展评定量表此量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
量表的评分按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1-5五级评分。
“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。
二、结果说明此量表分为5大项,家长将各项分数相加后的得分即原始分,对应下表找到相应的T 分数,一般来说,标准分T:附:6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算通过对孩子的评定,可计算出原始分(即各条目得分之和),再换算成标准分进行评定。
例如,某4岁儿童前庭失衡原始分为36,则标准分小于20,说明可能存在重度前庭失衡现象。
三、教育建议1、主要影响感统失调会严重影响儿童的健康成长,主要体现在严重影响儿童心理素质的提高、对儿童智力开发和综合能力的培养不利、学习能力和性格上出现障碍、人际关系敏感或社交退缩、心理素质差等方面,其具体表现如下:前庭平衡功能失常:表现为多动不安,走路易摔倒,原地打圈晕眩,上课不专心,爱做小动作,任性,兴奋好动,粘人,自控能力差,情绪不稳定,爱挑剔,语言发展迟缓等。
视觉感不良:表现为尽管能长时间的看动画片,玩电动玩具,却无法顺利的阅读,经常出现跳读或漏读或多字少字,常把数或字写颠倒。
听觉感不良:表现为对别人的话听而不闻,经常忘记老师说的话和留的作业等。
触觉过分敏感或过分迟钝:表现为害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等,过分依赖父母、容易产生分离焦虑,或过分紧张、过分碰触各种东西;有强迫性的行为(一再的重复某个动作),个人表现缺乏自信、消极退缩。
痛觉过分敏感或过分迟钝:冒险行为、自伤自残,不懂总结经验教训;或者少动,孤僻,不合群,做事缩手缩脚,缺乏好奇心,缺少探索性行为。
本体感失调:方向感不强,容易迷路,容易走失,闭上眼睛容易摔倒,站无站姿、坐无坐像,容易驼背、近视,过分怕黑。
动作协调不良:走路容易摔倒,不会系鞋带、扣钮扣、用筷子,不能像其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球等精细动作。
感统失调评分表
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感统失调评分表
感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合,而使身体不能和谐的运作,久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。
“儿童感觉统合失调”意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力,现代化都市家庭中,感统失调的孩子高达85%以上,其中约有30%的孩子为重度感统失调。
(来自“百度百科”)
附注:本表适用于2-5岁学龄前儿童,父母或专业人员可根据孩子近半年的行为出现频率进行计分测评。
(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
一、触觉(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
二、前庭觉(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
三、粗动作(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
四、精细动作(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
五、听觉与语言(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
六、视觉(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
七、注意力与活动(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
八、学习表现(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
九、情绪心理(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
十、社会交往(总是:2分,有时:1分,从不:0分)
本文系东方启音言语治疗中心独家撰写,
未经授权,禁止以任何形式转载,否则将追究法律责任。
儿童感觉统合能力发展评定量表
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儿童感觉统合能力发展评定量表一:量表分类:中小学心理健康综合测评二:量表名称:儿童感觉统合能力发展评定量表三:编号:GJTH四:测验介绍:儿童感觉统合能力发展评定量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
量表的评分按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5五级评分。
“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。
此量表又分为5大象,根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数(即均数为50,标准差为10)。
量表的内容:此量表适用于6~12岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。
量表由58个问题组成。
按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5五级评分。
“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。
五:指导语:亲爱的家长同志:儿童的学习能力,最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调,要提高学习成绩和效率,必须先了解儿童的脑及生理的发展,为此我们设计了下面的问卷,请家长根据儿童平日的表现认真填写。
六:测试题目:根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”画卷。
题中若包括多项,只要有一项符合就算。
从不这样很少这样有时候常常如此总是如此一、前庭功能1 特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。
5 4 32 12 喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。
5 43 2 13 虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
54 3 2 14 行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
5 4 3 2 15 手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。
5 4 3 2 16 俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。
5 4 3 2 17 爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
5 4 3 2 18 不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。
5 4 3 2 19 喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。
5 4 3 2 110 经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
5 4 3 2 111 表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪支手。
儿童感觉统合能力发展评定量表(sits)

儿童感觉统合能力发展评定量表(Sensory Integration and Praxis Test, SIPT)是一种用于测定儿童感觉统合能力的评定量表。
该量表通过对儿童进行一系列的感觉、运动和感知测试,以评估其感觉统合能力的不同方面。
本文将就该量表的背景、测试内容和应用进行详细介绍。
一、背景1. 儿童感觉统合能力儿童感觉统合能力指的是儿童对外界感官信息的整合和处理能力。
这一能力对于儿童的运动协调、学习能力、情绪控制等方面都具有重要意义。
而对于某些特殊儿童来说,感觉统合能力的发展可能存在较大障碍,这就需要通过评定量表对其进行评估。
2. SIPT量表的出现SIPT量表最早由美国克雷格夫人(A. Jean Ayres)博士于1970年设计而成,是对儿童感觉统合能力进行评估的重要工具。
该量表经过多年的研究和实践,已经成为国际上公认的儿童感觉统合能力评定标准之一。
二、测试内容SIPT量表主要包括以下方面的测试内容:1. 触觉和压力感受:通过对儿童在不同触觉和压力条件下的反应,来评估其触觉和压力感受能力。
2. 运动感觉:通过运动感觉测试,评估儿童对于身体运动的感觉知觉和反应能力。
3. 视觉感受和感知:通过对儿童视觉感受和感知能力的测试,评估其视觉信息处理能力。
4. 平衡与空间定位:评估儿童平衡能力和空间定位能力。
5. 感觉运动整合:通过对儿童感觉和运动的整合能力进行测试,来评估其感觉和运动信息的整合水平。
6. 感觉对话:评估儿童对于感觉信息的适当反应和调节能力。
以上这些测试内容涵盖了儿童感觉统合能力的多个方面,能够全面地评估儿童的感觉统合能力发展情况。
三、应用SIPT量表主要用于以下几个方面的应用:1. 发现感觉统合能力障碍SIPT量表可以帮助医务人员及早发现儿童感觉统合能力的发展障碍,为他们制定合理的康复方案提供依据。
2. 指导康复训练通过对儿童进行SIPT量表测试,可以为康复训练提供有针对性的指导,使儿童能够更好地进行感觉统合能力的训练。
感觉统合测评

四、感觉统合发展评定量表
此处配合的是发展量表 T分值计算方式分析结果
五、测评报告
姓名
年龄
性别
测验名称 前庭平衡和大脑双侧分化 脑神经和生理抑制困难 触觉防御与不足 视觉空间形态 重力不安
日期
测查人
测评结果
二、运用教具诊断
1,触觉:用毛绒玩具;
用触觉球或毛刷;
2,平衡:小滑板仰躺,小乌龟滑行时的肢体灵活性及情绪 表现;
眼震测试:
走直线两米或倒着走四步,看孩子双侧协调;
转圈走直线或观察眼睛震动次数;
3,本体:原地踏步,看偏离原点位置;
三、感觉统合临床观察
通过五大领域各项活动,观察孩子听觉,语言,理解,配 合,大肌肉运动能力,小肌肉群灵活性,坚持活动的次数, 配合测查者的耐心,愉悦程度等;
适应于0-6岁
START
感觉统合的测定
一、从日常生活中诊断 二、运用教具诊断; 三、感觉统合临床观察; 四、感觉统合能力发展评定量表; 五、询问孕期及出生方式与后天抚养方式。 (以上,各点之间均是参考点,要求测查者尽量做到客观)
一、日常生活行为观察
1,用餐 2,游戏 3,读写学习 4,穿脱衣服
3岁以上感统测评表

编号:___Βιβλιοθήκη _测试对象测试时间
年龄
评分标准
实际得分
项目
器材
达到的能力划√,达不到的能力划×
前庭本体感觉系统
趴地飞机
动作标准—坚持标准动作60秒— 120秒 — 3分钟 — 5分钟
5分
滑板
坐拖拉:慢速 —匀速 — 快速— 匀速取物— 匀速听指令取物
原地转:慢速接受— 原地稍快接受
5—6圈观察眼震平顺
6分
跳床
地面原地跳— 地面大体能环内跳
跳跳床扶跳— 自主跳(观察平衡情况)— 定点跳
5分
互动观察
测试师助理:
测试建议
测评师:
评分标准:每一小项1分,
45—49分为优秀,
42—45分为良好,
37—44分为合格,
37以下为不合格。
8分
吊揽系列
吊揽坐:手扶背部轻摆感受— 睁闭眼感受30秒或1分钟—
匀速摆— 可旋转— 横抱桶90度左右摆
5分
大龙球
坐颤— 俯卧颤— 俯卧拉物— 推拉抓物— 独立撑地前后移动
8次,三组
5分
触觉系统
触觉球
触觉球按摩(感受软、硬)— 交流沟通感受— 玩海藻泥游戏
3分
触觉辨识
6岁以下:在触摸箱内辨识不同属性物品6种,数量若干
6岁以上:闭眼,一元钱硬币摸正反面,时间5—10秒
2分
动作协调
平衡木
1—2段扶走— 独立走— 慢走— 4段独立慢走— 目视前方—
走高低平衡木目视前方
6分
体能环
双脚跳— 单脚跳— 单双交错跳— 红绿交错单双跳
4分
踩踏车
教师保护— 独立前行— 可直线前进— 限时前进(5米8秒单程)
儿童感觉统合功能评量表

儿童感觉统合功能评量表一、基本信息:姓名:(请填写孩子的姓名)年龄:(请填写孩子的实际年龄)性别:(请填写孩子的性别)身高/体重:(请填写孩子的一般身体状况)家庭住址:(请填写孩子的家庭住址)学校名称:(请填写孩子所在的学校名称)二、评估项目及标准:1. 触觉感知能力:(1)让孩子触摸不同质地和温度的物体,观察其反应。
(2)检查孩子是否能够接受轻微疼痛刺激,并逐渐适应新事物。
2. 前庭平衡能力:(1)在行走过程中检测孩子的平衡能力,注意看是否有摇摆不稳或过度向前倾倒的现象。
(2)测试孩子在进行快速移动运动时能否保持平衡,同时完成特定任务的能力。
3. 本体感觉能力:(1)通过让孩子们进行精细动作训练来评估他们的手眼协调能力。
例如,让他们用筷子夹豆子或者拼图等。
(2)检查孩子是否能准确识别物体的形状、大小和重量等特征。
4. 语言理解和表达能力:评估孩子对语言的接收和理解能力以及表达自己意愿的能力。
包括口头表达、书写表达、非文字符号的理解和使用等方面。
可以通过对话、阅读理解题目和书面作业等形式进行评价。
5. 大肌肉活动协调:这是涉及肢体动作的运动发展指标,它关系到粗大肌肉群及细小肌肉群的灵活性及协调能力。
(如在游乐设施上测试。
)6. 社会交往技能与行为表现:对于年幼的孩子,需要考察他们与人交流互动的情况;而对于稍大的孩子,还需要了解他们在社会群体中如何对待他人、合作玩耍等能力。
三、评估结果:总体来说,(请填写孩子的名字),感觉统合功能基本正常,但在某些方面可能存在一些问题,需要进行针对性的训练和提高。
根据您填写的表格和提供的评估结果,我们已经初步了解了孩子的具体情况。
接下来,我们将为您制定一个个性化的训练计划,并提供专业的指导和支持,帮助您的孩子更好地发展和成长。
四、个性化训练计划根据评估结果,我们将为孩子制定一个个性化的训练计划。
该计划将包括一系列针对感觉统合功能弱项的训练活动,以帮助您的孩子提高他们的感觉统合能力。
儿童感觉统合检核表解读

儿童感觉统合检核表是一份用来评估儿童感觉统合能力的
表格,其中包括前庭觉、本体觉、触觉、视觉、听觉等方面
的检查。
通过填写表格,可以对儿童的感觉统合能力进行全
面的了解,并为其提供相应的训练和治疗建议。
下面是一些常见的儿童感觉统合检核表的解读:
1. 前庭觉:检查孩子对头部位置和身体姿势的感知能力,以及平衡感和重力控制能力。
如果孩子在这方面有问题,可
能会出现容易跌倒、晕车、注意力不集中、语言发育迟缓等
症状。
2. 本体觉:检查孩子对身体各部位的位置和动作的感知
能力,以及肌肉张力和协调性。
如果孩子在这方面有问题,
可能会出现动作不协调、容易摔跤、姿势异常、语言障碍等
症状。
3. 触觉:检查孩子对触觉刺激的感知能力,以及皮肤的
敏感度和耐受度。
如果孩子在这方面有问题,可能会出现怕痒、怕痛、紧张、焦虑等症状。
4. 视觉:检查孩子的视力、色彩识别能力和眼球运动能力。
如果孩子在这方面有问题,可能会出现视力障碍、阅读
困难、注意力不集中等症状。
5. 听觉:检查孩子的听力、语音识别能力和听觉记忆能力。
如果孩子在这方面有问题,可能会出现听力障碍、语言
障碍、注意力不集中等症状。
如果孩子在某方面的感觉统合能力上存在问题,可以通过
相应的训练来改善其状况。
例如,对于前庭觉失调的孩子,
可以进行旋转、摇晃、跳跃等活动;对于本体觉失调的孩子,可以进行肌肉力量训练、姿势调整等。
感觉统合能力量表

感觉统合能力量表儿童感觉统合能力发展评定量表由父母或教师填写,各条目按程度不同(从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此)进行分级评定(分别记为5、4、3、2、1分),结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。
凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。
一般来说,标准分在30~40之间为轻度;20~30为中度,20分以下为重度。
儿童感觉统合能力发展评定量表具体测量容如下:1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此2、喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此7、爬上爬下,跑进跑出、不听劝阻。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此8、不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此10、经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此11、表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪只手。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此12、分不清左右方向,鞋子衣服常常穿反。
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此13、对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
感统测评表 (内附使用说明)

感统评量表的使用说明感觉统合量表用来判断儿童感觉统合能力发展程度及失常的严重程度。
一、儿童发展核对表共64题,分有八个方面。
1.第1题至11题是前庭平衡和大脑双侧分化部分;2.第12题至20题是脑神经生理抑制部分;3.第21题至34题是触觉防御部分;(脾气敏感)4.第35题至45题是发育期运用障碍部分;5.第46题至50题是视觉空间和形态感觉失常部分;6.第51题至60题是重力不安症部分;7.第61题至62题是心绪自我形象不良部分;8.第63题至64题是近期头痛或头晕,学习成绩下降部分。
儿童发展核对表,每一个问题设计简单、明确、容易懂,不受文化程度的限制。
二、如何填写儿童发展核对表正确填写儿童发展核对表时评定儿童感觉统合情况的关键和客观必要的。
具体要求:填表人应时了解儿童生长情况的父母(综合家庭成员及专业教师的意见)做客观勾选。
参考B/P值作填写填写时,要求不漏选项。
学龄前儿童遇到学龄期问题可不答(61-64不填)。
1-8项目,可单独核计分数,不受总分数影响,专业教师可作交叉分析。
解释B/P含义:B:以往曾发生过;P:是目前的情况;B+P时从小至今继续出现的情况。
三、儿童发展核对表的结果评定有赖于常模的应用1.常模适用年龄0-12岁儿童,学前儿童可以参考应用。
2.记分时按八个部分分别计1—5分。
3.每一题都分为“没有”计1分;“很少”计2分;“偶尔”计3分;“常常”:计4分;“总是”计5分。
将每一题的分数累计起来,总分数为该部分的原始分,再将原始分转换为“T”分。
(1)T分小于30分为重度失常;(2)T分30—40分为中度失常;(3)T分40—50分为轻度失常;(4)T分50+5分正常值。
感觉统合核对结果表,感觉统合训练计划表,感觉统合诊疗追踪表,根据个体情况,因人而已,可详细或简明扼要填写,教师清楚即可。
感统测评表全
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感统测评表编号:儿童姓名:性别:年龄:老师或家长姓名:儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系,要提升学习能力,和使儿童保持良好的情绪,必先了解儿童的生理发展,因此我们设计了下面的问卷,请您根据平时对幼儿的观察填写。
请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题:1. 2.3. 4.5. 6.★P目前情况★B以往曾有过★P+B从小至今继续出现所述情况●请与指导老师作客观勾选●儿童若未到该题所指年龄,请不要圈选该题●题中情况若只呈部分现象而非全部,请评勾该部分情况,并划线标出没很偶常总有少尔常是(一)前庭平衡和大脑双侧分化:1.儿童特别爱玩旋转圆凳,玩公园中旋转地球或飞转设施,不觉晕。
BP □□□□□2.儿童看来正常、健康,有正常智慧,但学习阅读或做算术特难。
BP □□□□□3.在眼看得见情况下,屡碰撞桌椅、被子或旁人,方向和距离感差。
BP □□□□□4.手舞足蹈,吃饭、写字、打鼓时双手或双脚配合不良,常忘另一边。
BP □□□□□5.表面上左撇子,左右手都用,或尚未固定偏好使用哪一只手。
BP □□□□□6.大动作笨拙,容易跌倒,并不会用手支撑保护自己;拉他时显得笨重。
BP □□□□□7.语音不清晰,组合句子或编组故事困难。
BP □□□□□8.看书眼睛会累,却可以长时间看电视。
BP □□□□□9.俯卧地板床上时,无法把头、颈、胸、手脚举高离地(如飞机状)。
BP □□□□□10.喜欢听故事,不喜欢看书,听的容易记住,看的却容易忘记。
BP □□□□□11.走路跑跳常碰撞东西,不善与同伴投球和传球,排队和游戏有困难。
BP□□□□□(二)脑神经生理抑制困难:12.注意力分散,不专心,小动作多,或上课左顾右盼。
BP□□□□□13.偏食或挑食:不吃水果、软皮的事物、肉类、蛋类,只吃白饭、奶等。
BP□□□□□14.害羞,见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角,皱眉头,口吃说不出话。
BP□□□□□15.看电视电影,很容易激动;高兴时又叫又跳,恐怖片不敢看。
感觉统合能力测量表
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感觉统合能力测量表-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1儿童感觉统合能力发展评估量表各位家长:儿童学习能力的发展主要是大脑和身体运动神经系统的良好协调,为了了解儿童学习能力存在哪些障碍,首先要了解他们脑生理和行为发展状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下了问卷(一)大肌肉及平衡能力1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
2、喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
3、虽然看到了仍然碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
5、手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。
6、俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高。
7、爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
8、不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。
9、喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。
10、经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
11、表面左撇子,其实左右手都用,无固定使用哪只手。
12、分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反。
13、对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
14、组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。
(二)触觉敏感及情绪稳定15、对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕。
16、害怕到新场合,常常不及就要求离开。
17、偏食、挑食、不吃青菜或软皮。
18、害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。
19、容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢恐怖镜头。
20、看电视或听故事,容易大受感动,大叫或大笑。
21、严重怕黑,不喜欢在空房,到处要人陪。
22、早上懒床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家。
23、容易生小病,生病后常不想上学,常常没有原因拒绝上学。
24、常吸吮手指或咬指甲,不喜欢别人帮助剪指甲。
25、换床睡不着,不能换被或睡衣,出外常担心睡眠问题。
26、独占性强,不让别人碰他的东西,常会无缘无故发脾气。
27、不喜欢同别人谈天和玩碰触游戏,视洗脸和洗澡为痛苦。
28、过分保护自己的东西,尤其讨厌别人由后面接近他。
(完整word版)儿童感觉统合能力发展评定量表
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儿童感觉统合能力发展评定量表一:量表分类:中小学心理健康综合测评二:量表名称:儿童感觉统合能力发展评定量表三:编号:GJTH四:测验介绍:儿童感觉统合能力发展评定量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
量表的评分按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5五级评分。
“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。
此量表又分为5大象,根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数(即均数为50,标准差为10)。
量表的内容:此量表适用于6~12岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。
量表由58个问题组成。
按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5五级评分。
“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。
五:指导语:亲爱的家长同志:儿童的学习能力,最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调,要提高学习成绩和效率,必须先了解儿童的脑及生理的发展,为此我们设计了下面的问卷,请家长根据儿童平日的表现认真填写。
六:测试题目:根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”画卷。
题中若包括多项,只要有一项符合就算。
从不这样很少这样有时候常常如此总是如此一、前庭功能1特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。
54321 2喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。
54321 3虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
54321 4行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。
54321 5手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。
54321 6俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。
54321 7爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
54321 8不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。
54321 9喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。
54321 10经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
54321 11表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪支手。
54321 12分不清左右方向,鞋子衣服常常穿反。
幼儿感统测评
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感统测试表日期编号儿童姓名:性别:年龄:学校:电话:地址:请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题:1. 2.3. 4.5. 6.●请与指导教师作客观勾选●儿童若未到该题所指年龄,请不要圈选该题●题中情况若只呈部分现象而非全部,请评估该部分情况,并划线标出没很偶常总有少尔常是(一)前庭平衡和大脑双侧分化:1.儿童特别爱玩旋转圆凳,玩公园中旋转地球或飞转设施,不觉晕。
□□□□□2.儿童看来正常、健康,有正常智慧,但学习阅读或做算术特难。
□□□□□3.在眼看得见情况下,屡碰撞桌椅、杯子或旁人,方向和距离感差。
□□□□□4.手舞足蹈,吃饭、写字、打鼓时双手或双脚配合不良,常往另一边。
□□□□□5.表面上左撇子,左右手都用,或尚未固定偏好使用哪一只手。
□□□□□6.大动作笨拙,容易跌倒,并不会用手支撑保护自己;拉他时显得笨重。
□□□□□7.语音不清晰,组合句子或编组故事困难。
□□□□□8.看书眼睛会累,却可以长时间看电视。
□□□□□9.俯卧地板床上时,无法把头、颈、胸、手脚举高离地(如飞机状)。
□□□□□10.喜欢听故事,不喜欢看书,听的容易记住,看得却容易忘记。
□□□□□11.走路跑跳常碰撞东西,不善与同伴投球和传球,排队和游戏有困难。
□□□□□(二)脑神经生理抑制困难:12.注意力分散,不专心,小动作多,或上课左顾右盼。
□□□□□13.偏食或挑食:不吃水果、软皮的食物、肉类、蛋类,只吃白饭、奶等。
□□□□□14.害羞,见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角,皱眉头,口吃说不出话。
□□□□□15.看电视电影,很容易激动;高兴时又叫又跳,恐怖片不敢看。
□□□□□16.严重怕黑,到暗处要有人陪,晚上拒绝出去,不喜欢到空屋子去。
□□□□□17.换床睡不着,换枕头或被子睡不好,出外总是对睡眠空间担心。
□□□□□18.别人为他用棉棒清洁鼻子和耳朵时,他往往觉得不舒服。
□□□□□19.喜欢往亲人的身上挨靠或搂抱,像被宠坏或被溺爱的孩子。
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感统测评表感觉发展核对表感统发展核对表编号儿童姓名:性别:年龄:学校:老师或家长姓名:电话:地址:儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系,要提升学习能力,和使儿童保持良好的情绪,必先了解儿童的生理发展,因此我们设计了下面的问卷,请您根据平时对幼儿的观察填写。
请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题:1. 2.3. 4.5. 6.★P目前情况★B以往曾有过★P + B从小至今继续出现所述情况●请与指导教师作客观勾选●儿童若未到该题所指年龄,请不要圈选该题●题中情况若只呈部分现象而非全部,请评勾该部分情况,并划线标出没很偶常总有少尔常是(一)前庭平衡和大脑双侧分化:1.儿童特别爱玩旋转圆凳,玩公园中旋转地球或飞转设施,不觉晕。
B□P□□□□□□2.儿童看来正常、健康,有正常智慧,但学习阅读或做算术特难。
B□P□□□□□□3.在眼看得见情况下,屡碰撞桌椅、杯子或旁人,方向和距离感差。
B□P□□□□□□4.手舞足蹈,吃饭、写字、打鼓时双手或双脚配合不良,常忘另一边。
B□P□□□□□□5.表面上左撇子,左右手都用,或尚未固定偏好使用哪一只手。
B□P□□□□□□6.大动作笨拙,容易跌倒,并不会用手支撑保护自己;拉他时显得笨重。
B□P□□□□□□7.语音不清晰,组合句子或编组故事困难。
B□P□□□□□□8.看书眼睛会累,却可以长时间看电视。
B□P□□□□□□9.俯卧地板床上时,无法把头、颈、胸、手脚举高离地(如飞机状)。
B□P□□□□□□10.喜欢听故事,不喜欢看书,听的容易记住,看的却容易忘记。
B□P□□□□□□11.走路跑跳常碰撞东西,不善与同伴投球和传球,排队和游戏有困难。
B□P□□□□□□(二)脑神经生理抑制困难:12.注意力分散,不专心,小动作多,或上课左顾右盼。
B□P□□□□□□13.偏食或挑食:不吃水果、软皮的食物、肉类、蛋类,只吃白饭、奶等。
B□P□□□□□□14.害羞,见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角,皱眉头,口吃说不出话。
B□P□□□□□□15.看电视电影,很容易激动;高兴时又叫又跳,恐怖片不敢看。
B□P□□□□□□16.严重怕黑,到暗处要有人陪,晚上拒绝出去,不喜欢到空屋子去。
B□P□□□□□□17.换床睡不着,换枕头或被子睡不好,出外总是对睡眠空间担心。
B□P□□□□□□18.别人为他用棉棒清洁鼻子和耳朵时,他往往觉得不舒服。
B□P□□□□□□19.喜欢往亲人的身上挨靠或搂抱,象被宠坏或被溺爱的孩子。
B□P□□□□□□20.睡觉时总爱触摸被角,抱棉被,衣物或玩具,否则会出现不安或睡不好。
B□P□□□□□□(三)触觉防御过多、不足:21.脾气不好,对亲人特别暴躁,常常为琐事无故发脾气,遇事会强词夺理。
B□P□□□□□□22.到新的场合或人多的地方不久,就要求离开或自己跑掉。
B□P□□□□□□23.轻微病后多次向人表示不喜欢去幼儿园;没原因或为小事对幼儿园产生恐惧。
B□P□□□□□□24.常吮舔手指头或咬指甲,不喜欢别人帮剪指甲。
B□P□□□□□□25.不喜欢脸被别人碰和帮他洗脸。
洗头或理发为最痛苦的事。
B□P□□□□□□26.成人帮他拉袖口和袜子,或协助穿衣服而碰他皮肤时会引起他的反感。
B□P□□□□□□27.游戏中或玩玩具时,担心别人从后面逼近,为此而引起苦恼。
B□P□□□□□□28.到处碰、触摸不停,但又避免触碰毛毯和编织玩具的表面。
B□P□□□□□□29.常常喜欢穿宽松的长袖衣衫,不冷也常喜欢穿毛线衫或夹克。
B□P□□□□□□30.爱谈天或做无接触的交往,但很不愿意跟朋友搭肩或做肌肤接触。
B□P□□□□□□31.对某些布料很敏感,不喜欢那类布料所做的衣服。
B□P□□□□□□32.对自己的事物很敏感,很容易动情,计划或结果改变时不能容忍。
B□P□□□□□□33.对无所谓的瘀伤,小肿块,小刀伤等,总觉得很痛而诉怨不止。
B□P□□□□□□34.顽固偏执不合作,一直坚持依自己的方式办事,对事没有灵活性。
B□P□□□□□□(四)发育期运用障碍:35.三、四岁尚不会洗手,上厕所不会自行擦屁股。
B□P□□□□□□36.三、四岁尚不会使用筷子,或一直用汤勺吃饭,不会拿笔。
B□P□□□□□□37.四、五岁不会玩骑上、爬下或钻进去等的大玩具。
B□P□□□□□□38.五、六岁不会站起来用脚荡秋千,不会攀绳网或爬竹竿。
B□P□□□□□□39.穿脱袜子、衣服、扣纽扣、系鞋带等动作,向来非常慢,或做不来。
B□P□□□□□□40.入学后尚不会自己洗澡;单脚跳,跳绳等都做不好也学不好。
B□P□□□□□□41.入学后对拿笔写字,剪贴作业,着色等做得不好或非常慢。
B□P□□□□□□42.饭桌上经常弄得很脏,成人要求他收拾好书桌或玩具很困难。
B□P□□□□□□43.做手工、做家务事很笨拙,使用工具抓握动作很不顺手。
B□P□□□□□□44.动作懒散,行动迟缓不积极;做事非常没效率。
B□P□□□□□□45.常惹事,如弄翻碗盘,弄洒牛奶,从车上跌落等,需家长特别保护。
B□P□□□□□□(五)视觉空间、形态:46.在年幼时,玩积木总比别人差。
B□P□□□□□□47.外出或远行时常达不到目的地,很容易迷失,不喜欢到陌生的地方。
B□P□□□□□□48.蜡笔着色和铅笔写字都不好,比别人慢,常超出轮廓或方格之外。
B□P□□□□□□49.拼图总比别人差;对模型或图样的异同辨别常有困难。
B□P□□□□□□50.混淆背景中的特定图形,不易看出或认出。
B□P□□□□□□(六)重力不安症:51.内向,不喜出去玩,朋友少,沉默寡言,喜欢独处或帮家里做事。
B□P□□□□□□52.上下阶梯或过马路多迟疑;登高会觉得头重脚轻不敢向别处看或走动。
B□P□□□□□□53.被抱起举高时,很焦虑的要把脚着地,经可信赖人的帮助会安心配合。
B□P□□□□□□54.避免从高处跳到低处,对高地或有跌落危险时,表现非常害怕。
B□P□□□□□□55.不喜欢把头脚倒置:如避免翻筋斗,打滚,或参加室内打斗游戏活动。
B□P□□□□□□56.对游乐设施不感兴趣,不喜欢移动性玩具。
B□P□□□□□□57.对不寻常移动(如上下车,前座移到后座,走不平地面)动作缓慢。
B□P□□□□□□58.上下楼梯很慢,紧紧的抓住栏杆;双手可抓紧的简单攀登,都尽量避免。
B□P□□□□□□59.旋转时,很容易感到失去平衡。
车行进中,转弯太快也会吓坏自己。
B□P□□□□□□60.不喜欢在凸起的地面上走,总会抱怨或心中感到太高。
B□P□□□□□□(七)工作压力情绪反应:61.成绩暴落,神态恍惚,读书很容易分心,常有情绪行为问题。
B□P□□□□□□62.脾气暴躁,自制能力差,打架骂人等恶劣行为加剧。
B□P□□□□□□63.对师长的要求或学习,环境等压力,常承受不了,易产生挫折感。
B□P□□□□□□64.对自己的形象感觉不良,认为自己很差劲,产生情绪和行为问题。
B□P□□□□□□感统评量表的使用说明感觉统合量表用来判断儿童感觉统合能力发展程度及失常的严重程度。
一、儿童发展核对表共64题,分有八个方面。
1.第1题至11题是前庭平衡和大脑双侧分化部分;2.第12题至20题是脑神经生理抑制部分;3.第21题至34题是触觉防御部分;(脾气敏感)4.第35题至45题是发育期运用障碍部分;5.第46题至50题是视觉空间和形态感觉失常部分;6.第51题至60题是重力不安症部分;7.第61题至62题是心绪自我形象不良部分;8.第63题至64题是近期头痛或头晕,学习成绩下降部分。
儿童发展核对表,每一个问题设计简单、明确、容易懂,不受文化程度的限制。
二、如何填写儿童发展核对表正确填写儿童发展核对表时评定儿童感觉统合情况的关键和客观必要的。
具体要求:填表人应时了解儿童生长情况的父母(综合家庭成员及专业教师的意见)做客观勾选。
参考B/P值作填写填写时,要求不漏选项。
学龄前儿童遇到学龄期问题可不答(61-64不填)。
1-8项目,可单独核计分数,不受总分数影响,专业教师可作交叉分析。
解释B/P含义:B:以往曾发生过;P:是目前的情况;B+P时从小至今继续出现的情况。
三、儿童发展核对表的结果评定有赖于常模的应用1.常模适用年龄0-12岁儿童,学前儿童可以参考应用。
2.记分时按八个部分分别计1—5分。
3.每一题都分为“没有”计1分;“很少”计2分;“偶尔”计3分;“常常”:计4分;“总是”计5分。
将每一题的分数累计起来,总分数为该部分的原始分,再将原始分转换为“T”分。
(1)T分小于30分为重度失常;(2)T分30—40分为中度失常;(3)T分40—50分为轻度失常;(4)T分50+5分正常值。
感觉统合核对结果表,感觉统合训练计划表,感觉统合诊疗追踪表,根据个体情况,因人而已,可详细或简明扼要填写,教师清楚即可。
15 27 20 4316 25 21 4217 23 22 4018 22 23 3819 20 24 3720 16 25 3526 3427 3328 3229 3031 2932 2633 2534 2336 2240 16。