《急腹症影像诊断》PPT课件
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急腹症的影像诊断通用课件
患者症状不典型或病史提 供不全，影响诊断准确性 。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
急腹症的影像诊断与鉴别诊断【共77张PPT】
弥漫性▪结肠炎对患者肠壁无增厚 压痛的胆囊不能依赖于测量大小作出水 肿型胆囊炎的诊断，一些胆囊很小，而另一 些胆囊很大
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症的影像表现 ppt课件
ppt课件
14
阑尾炎CT曲面重建
ppt课件
15
b.急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗 出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩 延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性 粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾 浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所 覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
ppt课件
16
CT表现：阑尾显著肿胀、密度不均、气泡，周围脂肪层黏连、模糊。
ppt课件
17
c.急性坏疽性阑尾炎
是一种重型 的阑尾炎。阑尾因 内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑 尾系膜静脉受炎症 波及而发生血栓性 静脉炎等，均可引 起阑尾壁血液循环 障碍，以致阑尾壁 发生坏死。此时， 阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔， 引起弥漫性腹膜炎 或阑尾周围脓肿。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要 是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼 痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一 般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁 居多，其次为后壁、下壁、上壁。
ppt课件
36
肝叶、肝段、血管、胆管的分布
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37
肝破裂出血，CT提示包膜下积血、造影剂外漏
ppt课件
38
肝癌破裂出血
ppt课件
肝癌
39
肝癌MRI：
动脉期 明显不均匀 强化，延迟 后减退，坏 死灶无强化。
ppt课件
40
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
急腹症影像学表现ppt课件
肠
肠
梗
梗
阻
阻
肠梗阻原因的判断
梗阻原因的判断：
胆 石 性 肠 梗 阻
梗阻部位的判断
M/75 腹痛、腹胀
CT：确定梗阻点
肠梗阻鉴别诊断
F/25
腹泻1周
1.肠管有无扩张 2.气液平面分布 3.临床病史
绞窄性肠梗阻
咖啡豆征象
咖啡豆征象
花瓣形、一串香蕉形
小肠扭转呈花瓣形、一串香蕉形
鸟嘴征
漩涡征
是指结肠多为肝曲由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间可无症状可引起游季肋部隐痛腹胀甚至消化道梗阻
急腹症 (acute abdomen )
内容
放射学检查方法及应用范围
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）
溃疡 创伤 肿瘤等自发破裂
胃肠道穿孔直接征象
胃肠道穿孔
受累肠管逐渐靠近
肠套叠
肠套叠
结石病(lithiasis)
病例一：胆囊结石
病例二：M/44 右上腹轻压痛 编号：32681037
Thank you!
肠穿孔鉴别诊断
间位结肠：是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间， 可无症状，可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。
肠梗阻（intestinal obstruction）
肠腔扩张标准
小肠：3cm 左半结肠：5cm 右半结肠：7cm
阶梯状气液平面
肠梗阻原因的判断
肿蛔瘤虫源自性性
(医学课件)急腹症影像诊断PPT演示课件
急腹症影像诊断
.
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
.
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
.
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
.
平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
.
.
急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
.
.பைடு நூலகம்
.
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
.
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所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
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急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
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透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
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平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
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.பைடு நூலகம்
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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急腹症影像诊断PPT课件
左侧卧水平投照
3
钡灌肠用于结肠 梗阻。肠梗阻及穿
造影 孔应禁忌钡餐。胃
肠道穿孔时可用有 机碘水溶液造影。
第9页
4
用于个别诊断困 难者。如：肝、脾、 胃肠的破裂，急性
CT 胰腺炎等。
第10页
5
用于排除主动脉 病变，动静脉瘘等。
腹部血管造影
第11页
叁
常见病
common ailment
1、气腹 pneumoperitoneum 2、腹水 3、肠梗阻 intestinal obstruction
PS鉴别：间位结肠。
2
少量腹水不能显示，200ML左右方
腹水 可显示：表现为结肠旁沟增宽，升、
降结肠内移,小肠间隙增宽,膈上升，
腹部普a遍sc密it度e增s 高。
第19页
腹腔积液
3
肠梗阻 肠内容物不能正常运行或通过发生
inte障st碍in时a，l称o为b肠st梗r阻u。ction
第22页
X-ray
X线表现
成人正常胃及结肠可见气 体，小肠一般无气。通常 梗阻后3小时充气扩张，6 小时显示液平，扩张的标 准为小肠〉3cm，结肠〉 6cm，这两点为标准依据。
肠管内胀气扩张和肠腔内形成气液平面为肠 梗阻的基本Ｘ线表现。
3
梗
主要根据肠管的结构、形态和分
阻 布来判断。空肠管径较窄，可见横肠
部 管，密集排列的粘膜皱襞，位于上腹
位 部或左上腹。回肠为连贯的均匀的肠
临表 X线 的 袢，看不到皱襞，位于中下腹，管径
判 较细。结肠管径最大，可见结肠袋， 定 并按其分布走行。
第30页
（1） 识别胀气扩张的肠管
• 空肠胀气扩大表现为连续的肠管影， 宽3cm以上，其特点是可见多数横 贯肠腔、密集排列的线条样或弧线 状皱襞，常描述为鱼肋骨样影。其 位置多在上腹或左上腹部。
3
钡灌肠用于结肠 梗阻。肠梗阻及穿
造影 孔应禁忌钡餐。胃
肠道穿孔时可用有 机碘水溶液造影。
第9页
4
用于个别诊断困 难者。如：肝、脾、 胃肠的破裂，急性
CT 胰腺炎等。
第10页
5
用于排除主动脉 病变，动静脉瘘等。
腹部血管造影
第11页
叁
常见病
common ailment
1、气腹 pneumoperitoneum 2、腹水 3、肠梗阻 intestinal obstruction
PS鉴别：间位结肠。
2
少量腹水不能显示，200ML左右方
腹水 可显示：表现为结肠旁沟增宽，升、
降结肠内移,小肠间隙增宽,膈上升，
腹部普a遍sc密it度e增s 高。
第19页
腹腔积液
3
肠梗阻 肠内容物不能正常运行或通过发生
inte障st碍in时a，l称o为b肠st梗r阻u。ction
第22页
X-ray
X线表现
成人正常胃及结肠可见气 体，小肠一般无气。通常 梗阻后3小时充气扩张，6 小时显示液平，扩张的标 准为小肠〉3cm，结肠〉 6cm，这两点为标准依据。
肠管内胀气扩张和肠腔内形成气液平面为肠 梗阻的基本Ｘ线表现。
3
梗
主要根据肠管的结构、形态和分
阻 布来判断。空肠管径较窄，可见横肠
部 管，密集排列的粘膜皱襞，位于上腹
位 部或左上腹。回肠为连贯的均匀的肠
临表 X线 的 袢，看不到皱襞，位于中下腹，管径
判 较细。结肠管径最大，可见结肠袋， 定 并按其分布走行。
第30页
（1） 识别胀气扩张的肠管
• 空肠胀气扩大表现为连续的肠管影， 宽3cm以上，其特点是可见多数横 贯肠腔、密集排列的线条样或弧线 状皱襞，常描述为鱼肋骨样影。其 位置多在上腹或左上腹部。
急腹症的X线诊断ppt课件
详细描述
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
01
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
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急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
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急腹症影像诊断
南昌大学第一附属医院影像科 肖香佐
精品医学
1
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病(铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
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2
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
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4
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。
腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
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16
肠梗阻的分类：
1、机械性 2、动力性 3、血运性
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17
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18
精品医学
19
精品医学
20
单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
肠曲积气 肠曲胀大程度较均匀一致
不一致，少数肠段突出胀大
肠曲积液 胀大肠曲气液同存，气柱高低不等
肠内积液十分显著，气柱较低或全为液体
精品医学
5
平片的急腹症诊断分析：
（1）了解病史，明确X线检查的目的。放射科医生接到申请单 后，应根据病情重点进行临床检查，对病情有一初步了解，有 助于作出合理的检查设计和有助于作出正确的X线诊断。
（2）了解X线平片摄取的体位及胶片的大小是否适当，如消化 道穿孔时，应摄立位片，并包括两膈面，肠梗阻患者摄取仰卧 和立位正位片。
（3）了解X线片摄取条件是否恰当。 质地良好的腹平片，应能 清楚区分出肋腹部的结构层次和腹腔、盆腔实质脏器的轮廓以 及部分盆腔器官的轮廓。
（4）观察要全面，分析要仔细。不仅要观察腹腔与盆腔内的脏 器和腹膜后器官情况，还要了解腹壁情况、膈肌情况和腰肋、 骨盆的骨质结构情况。
（5）当诊断上有困难时，应嘱患者随访观察。必要时应辅助于 透视观察。还可选择CT和MRI进一步检查。
1、膈肌发育变异 2、膈下脂肪垫 3、胃泡 4、间位肠管 5、肺气肿 6、膈下脓肿和肝脓肿
精品医学
37
急性穿孔不表现气腹的原因： 1、穿孔被内容堵塞 2、穿孔小或粘连 3、少量气腹被吸收 4、穿孔通向腹膜后 5、穿孔发生的时间和
X线检查的时间太早或过迟
精品医学
38
精品医学
39
精品医学
40
精品医学
50
平片结石分： 阴性结石 阳性结石 CT结石均表 现为高密度
尿路结石以输尿管和肾脏多见，分为 含钙和不含钙结石两类：含钙结石常 见为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石。 不含钙结石有胱氨酸和尿酸结石。
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55
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56
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57
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精品医学
42
胆结石分为：胆红素结石、胆固醇 结石和其它结石。常见是以胆红素 或胆固醇为主的混合结石。
精品医学
43
高密度结石 等密度结石 低密度结石 混合密度结石
精品医学
44
精品医学
45
胆总管内结石
精品医学
46
胆囊结石1
精品医学
47
胆囊结石2
精品医学
48
胆囊结石3
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49
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35
气腹的原因：
1、中空器官穿孔 2、急性腹膜炎 3、肠壁气囊肿的破裂 4、人工气腹和腹部术后 5、腹部穿刺 6、子宫、输卵管破裂 7、输卵管通气和膝胸位检查
精品医学
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假性气腹：
精品医学
9
胃肠道积气积液
精品医学
10
气腹与气液腹
精品医学
11
腹腔积液
精品医学
12
腹腔内局限性气体 58岁，胰腺-结腸瘘
精品医学
13
腹腔块影
腹腔块影按病因大体分： 炎性包块 真性包块 假性包块
精品医学
14
腹部结石与钙化
精品医学
15
肠梗阻诊断：
有无肠梗阻？ 肠梗阻是机械性还是动力性的？ 机械性肠梗阻有无绞窄？ 肠梗阻是完全性还是不完全性的？ 是小肠梗阻还是结肠梗阻？ 肠梗阻的原因？ 肠梗阻如何治疗？
气体与糊状粪便
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变 肠壁常增厚，皱襞可消失
腹腔积液 一般无游离液体
可有腹腔积液，甚至大量积液
膈肌
动度一般好
运动减弱
心影
心影一般正常
可小于正常
精品医学ห้องสมุดไป่ตู้
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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外科急腹症、内科急腹症，
常见急腹症有：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
腹腔急性感染 肠梗阻
胆道疾患 尿路结石病
腹部闭合性损伤
精品医学
3
急腹症病种多，X线检查方法有常规的透视 和腹平片，以及各种造影检查和CT、MRI， 选择方法应遵循由简入繁的原则，应根据 病情选择检查方法。急性肠梗阻可采用腹 平片加透视的常规检查，还不能明确时， 则可选用稀钡、碘液肠道造影。肠套叠则 应采用钡灌肠，以达到诊断和复位的双重 目的。
肠曲排列形态 胀大肠曲呈连续性平行排列，且表现为大 表现闭袢的特殊形态，其间并有充满液体
跨度肠袢
的肠袢，显示假肿瘤征或部分弧形致密边缘
肠蠕动
肠曲液平面透视下变化大，肠蠕动亢进 肠袢内液平面变化小，蠕动减弱或消失
肠曲位置 空肠多在上腹部
可能出现空、回肠换位
胃与直肠 胃呈萎缩状态，直肠内少有粪便
胃常呈多气多液状态，直肠内有不同程度的
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（二）脓肿
胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症， 脓肿常缺乏明确的边界，只有液 体聚体内出现气体时才考虑到脓 肿的可能性。
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平片摄影的检查
（1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。
（2）摄立位片时，应直立15分钟。
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液 2、气腹与气液腹 3、腹腔内局限性气体 4、腹腔积液 5、腹腔块影 6、腹部结石与钙化 7、腹脂线与盆脂线改变 8、腹肌张力改变 9、胸部继发性改变
南昌大学第一附属医院影像科 肖香佐
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1
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病(铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
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2
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
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4
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。
腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
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肠梗阻的分类：
1、机械性 2、动力性 3、血运性
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单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
肠曲积气 肠曲胀大程度较均匀一致
不一致，少数肠段突出胀大
肠曲积液 胀大肠曲气液同存，气柱高低不等
肠内积液十分显著，气柱较低或全为液体
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5
平片的急腹症诊断分析：
（1）了解病史，明确X线检查的目的。放射科医生接到申请单 后，应根据病情重点进行临床检查，对病情有一初步了解，有 助于作出合理的检查设计和有助于作出正确的X线诊断。
（2）了解X线平片摄取的体位及胶片的大小是否适当，如消化 道穿孔时，应摄立位片，并包括两膈面，肠梗阻患者摄取仰卧 和立位正位片。
（3）了解X线片摄取条件是否恰当。 质地良好的腹平片，应能 清楚区分出肋腹部的结构层次和腹腔、盆腔实质脏器的轮廓以 及部分盆腔器官的轮廓。
（4）观察要全面，分析要仔细。不仅要观察腹腔与盆腔内的脏 器和腹膜后器官情况，还要了解腹壁情况、膈肌情况和腰肋、 骨盆的骨质结构情况。
（5）当诊断上有困难时，应嘱患者随访观察。必要时应辅助于 透视观察。还可选择CT和MRI进一步检查。
1、膈肌发育变异 2、膈下脂肪垫 3、胃泡 4、间位肠管 5、肺气肿 6、膈下脓肿和肝脓肿
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急性穿孔不表现气腹的原因： 1、穿孔被内容堵塞 2、穿孔小或粘连 3、少量气腹被吸收 4、穿孔通向腹膜后 5、穿孔发生的时间和
X线检查的时间太早或过迟
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平片结石分： 阴性结石 阳性结石 CT结石均表 现为高密度
尿路结石以输尿管和肾脏多见，分为 含钙和不含钙结石两类：含钙结石常 见为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石。 不含钙结石有胱氨酸和尿酸结石。
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胆结石分为：胆红素结石、胆固醇 结石和其它结石。常见是以胆红素 或胆固醇为主的混合结石。
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高密度结石 等密度结石 低密度结石 混合密度结石
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胆总管内结石
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胆囊结石1
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胆囊结石3
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气腹的原因：
1、中空器官穿孔 2、急性腹膜炎 3、肠壁气囊肿的破裂 4、人工气腹和腹部术后 5、腹部穿刺 6、子宫、输卵管破裂 7、输卵管通气和膝胸位检查
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假性气腹：
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胃肠道积气积液
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气腹与气液腹
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腹腔积液
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腹腔内局限性气体 58岁，胰腺-结腸瘘
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腹腔块影
腹腔块影按病因大体分： 炎性包块 真性包块 假性包块
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腹部结石与钙化
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肠梗阻诊断：
有无肠梗阻？ 肠梗阻是机械性还是动力性的？ 机械性肠梗阻有无绞窄？ 肠梗阻是完全性还是不完全性的？ 是小肠梗阻还是结肠梗阻？ 肠梗阻的原因？ 肠梗阻如何治疗？
气体与糊状粪便
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变 肠壁常增厚，皱襞可消失
腹腔积液 一般无游离液体
可有腹腔积液，甚至大量积液
膈肌
动度一般好
运动减弱
心影
心影一般正常
可小于正常
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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外科急腹症、内科急腹症，
常见急腹症有：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
腹腔急性感染 肠梗阻
胆道疾患 尿路结石病
腹部闭合性损伤
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急腹症病种多，X线检查方法有常规的透视 和腹平片，以及各种造影检查和CT、MRI， 选择方法应遵循由简入繁的原则，应根据 病情选择检查方法。急性肠梗阻可采用腹 平片加透视的常规检查，还不能明确时， 则可选用稀钡、碘液肠道造影。肠套叠则 应采用钡灌肠，以达到诊断和复位的双重 目的。
肠曲排列形态 胀大肠曲呈连续性平行排列，且表现为大 表现闭袢的特殊形态，其间并有充满液体
跨度肠袢
的肠袢，显示假肿瘤征或部分弧形致密边缘
肠蠕动
肠曲液平面透视下变化大，肠蠕动亢进 肠袢内液平面变化小，蠕动减弱或消失
肠曲位置 空肠多在上腹部
可能出现空、回肠换位
胃与直肠 胃呈萎缩状态，直肠内少有粪便
胃常呈多气多液状态，直肠内有不同程度的
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（二）脓肿
胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症， 脓肿常缺乏明确的边界，只有液 体聚体内出现气体时才考虑到脓 肿的可能性。
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平片摄影的检查
（1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。
（2）摄立位片时，应直立15分钟。
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液 2、气腹与气液腹 3、腹腔内局限性气体 4、腹腔积液 5、腹腔块影 6、腹部结石与钙化 7、腹脂线与盆脂线改变 8、腹肌张力改变 9、胸部继发性改变