神经康复学脑卒中康复ppt学习课件
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脑卒中的全面康复 ppt课件
传统医学与现代技术相结合
•重视基础训练、贵在持之以恒
步行训练为基础、重视ADL训练
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
临 床
神经功能评价
评
知觉功能评价 神经功能缺损评分
价
时域分析
体
频域分析
系
因子分析
电生理学动态评价
主动肌
拮抗肌
协动肌
2.1功能测评内容
神经功能缺损评定量表
社会心理及生活质量测评 日常生活活动能力测评
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
转移训练
恢复期全面康复
物理治疗 作业治疗 言语治疗
心理治疗
康复护理 社区康复
义肢矫形 传统康复
康复宣教
步行的训练
上、下台阶训练
患侧先下
健侧先上
作业治疗
功能性作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地设计作业训练内容
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
BrunnstromⅤ-Ⅵ期
着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放 开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。
传统康复
针灸
中药
•重视基础训练、贵在持之以恒
步行训练为基础、重视ADL训练
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
临 床
神经功能评价
评
知觉功能评价 神经功能缺损评分
价
时域分析
体
频域分析
系
因子分析
电生理学动态评价
主动肌
拮抗肌
协动肌
2.1功能测评内容
神经功能缺损评定量表
社会心理及生活质量测评 日常生活活动能力测评
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
转移训练
恢复期全面康复
物理治疗 作业治疗 言语治疗
心理治疗
康复护理 社区康复
义肢矫形 传统康复
康复宣教
步行的训练
上、下台阶训练
患侧先下
健侧先上
作业治疗
功能性作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地设计作业训练内容
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
BrunnstromⅤ-Ⅵ期
着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放 开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。
传统康复
针灸
中药
《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中神经康复PPT课件
03 脑卒中神经康复的评估与 治疗
评估方法与工具
量表评估
利用特定的量表对患者的认知、语言、运动等功能进行评估。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等手段观察脑部病变情况。
评估方法与工具
• 实验室检查：检测血液中的相关指标，了解身体 状况。
评估方法与工具
简易精神状态量表 （MMSE）：评估患 者的认知功能。
运动功能评价量表： 评估患者的运动功能 状况。
改良巴氏指数 （MBI）：评估患者 的日常生活活动能力。
治疗方法与技术
药物治疗
使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物控制病情。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段促进患者功能恢复。
治疗方法与技术
• 手术治疗：对于严重脑卒中患者，可能需要进行手术治疗 以减轻压迫或取出血栓。
方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合 适的方法进行康复训练。
神经康复的时机与过程
时机
脑卒中后应尽早开始神经康复，一般 在病情稳定后即可开始进行康复训练。
过程
神经康复是一个长期的过程，需要持 续进行数周、数月甚至数年。根据患 者的具体情况，制定个性化的康复计 划，逐步提高康复训练的难度和要求。
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供更 多的支持和帮助，减轻其康复过程中的经济 和心理负担。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例一：早期康复的成效
早期康复的重要性
脑卒中后早期进行康复治疗， 有助于降低并发症风险，提高
患者的生活质量。
患者基本信息
患者男性，55岁，因脑梗塞导 致右侧肢体偏瘫。
康复治疗方案
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中的全面康复精选课件
3级: 肌张力严重增加 被动41活动困难。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
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Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
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关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
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36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
康复医学脑卒中康复PPT
康复医学脑卒中康复PPT
脑卒中是大脑血管破裂或者血流阻塞导致的一种疾病，脑中的神经细胞会受 到伤害或因缺血导致死亡。本PPT将向您介绍脑卒中的预防和治疗方法。
脑卒中风险因素
高血压
是脑卒中最常见的危险因素之一，约占脑卒中 病例的70%。
高脂血症
也可能成为脑卒中的危险因素。
糖尿病
易导致血管发生斑块，造成血管阻塞而引发脑 卒中。
睡眠
让患者遵循固定的睡眠时间表， 创造宁静的睡眠环境。
运动
运动可协助患者调节神经系统功 能、增强肌力和肌耐力，提高患 者机体机能。
预防脑卒中的措施
1
戒烟限酒
2
戒烟限酒，烟草中的尼古丁和乙醇都会
增加得中风的风险。
3
运动锻炼
4
适当的运动能够增强血管的弹性和灵活 性，从而减轻血管负担。
改善饮食
保持饮食健康，多食用富含维生素和膳 食纤维的蔬菜水果。
烟草使用
吸烟会增加患心脏病和中风的风险。
脑卒中的常见症状
突然昏迷
言语障碍
身体麻痹
丧失意识，意识混浊，昏睡不醒。 伴有头痛、呕吐、频繁呼吸等症 状。
难以听懂语言，或者说话不清， 或者出现语言神经紊乱的现象等。
肌肉或四肢麻木、无力或无法控 制。
脑卒中常用治疗方法
1
急救
立即拨打120，就近送医。脑卒中是一种紧急情况。
临床研究表明嗑笑话可带来许多康复好处，如 增加血氧含量、消除焦虑情绪、促进足月
音乐治疗
音乐治疗可以有效地促进神经康复，缓解情绪， 以及改善生活质量。
精神治疗
心理咨询是康复过程中不可或缺的一部分。通 过谈话和支持，患者可以减少对疾病的痛苦和 恐惧，提高康复质量。
脑卒中是大脑血管破裂或者血流阻塞导致的一种疾病，脑中的神经细胞会受 到伤害或因缺血导致死亡。本PPT将向您介绍脑卒中的预防和治疗方法。
脑卒中风险因素
高血压
是脑卒中最常见的危险因素之一，约占脑卒中 病例的70%。
高脂血症
也可能成为脑卒中的危险因素。
糖尿病
易导致血管发生斑块，造成血管阻塞而引发脑 卒中。
睡眠
让患者遵循固定的睡眠时间表， 创造宁静的睡眠环境。
运动
运动可协助患者调节神经系统功 能、增强肌力和肌耐力，提高患 者机体机能。
预防脑卒中的措施
1
戒烟限酒
2
戒烟限酒，烟草中的尼古丁和乙醇都会
增加得中风的风险。
3
运动锻炼
4
适当的运动能够增强血管的弹性和灵活 性，从而减轻血管负担。
改善饮食
保持饮食健康，多食用富含维生素和膳 食纤维的蔬菜水果。
烟草使用
吸烟会增加患心脏病和中风的风险。
脑卒中的常见症状
突然昏迷
言语障碍
身体麻痹
丧失意识，意识混浊，昏睡不醒。 伴有头痛、呕吐、频繁呼吸等症 状。
难以听懂语言，或者说话不清， 或者出现语言神经紊乱的现象等。
肌肉或四肢麻木、无力或无法控 制。
脑卒中常用治疗方法
1
急救
立即拨打120，就近送医。脑卒中是一种紧急情况。
临床研究表明嗑笑话可带来许多康复好处，如 增加血氧含量、消除焦虑情绪、促进足月
音乐治疗
音乐治疗可以有效地促进神经康复，缓解情绪， 以及改善生活质量。
精神治疗
心理咨询是康复过程中不可或缺的一部分。通 过谈话和支持，患者可以减少对疾病的痛苦和 恐惧，提高康复质量。
脑卒中的运动功能康复PPT课件
脑卒中的运动功能康 复ppt课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者
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• Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓，
• 痉挛明显减轻 和前屈180°，
球、柱状抓握释放
•
肘伸展位旋前、旋后
• Ⅵ亚正常阶段
痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、
•
出现，双臂水平外展， 个别指活动、
下肢 不能进行任何运
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动、 取坐位和站
髋、膝、踝
坐位时足后滑 使膝屈>90°
• 包括缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒
中（hemorrhagic stroke）。前者又称脑梗死，包 括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网 膜下腔出血。
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第一节 概述
二、流行病学
• 我国1986年～1990年大规模人群调查 • 年发病率109.7～217/10万 • 年患病率719～745.6/10万 • 死亡率116～141.8/10万 • 发病率男：女约为1.3～1.7：1 • 脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增
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第二节 临床特点
二、诊断与鉴别
• 缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠，小
量出血似梗死，大面积梗死似出血，有时还需要 和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中 毒及代谢性疾病鉴别
• 根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析，
CT或MRI检查常可提供确诊依据
• 普通CT对出血诊断较敏感 • 灌注CT(PCT)、脑血流容积（CBV）、MRI对早期
脉系统约占1/5。闭塞的血管依次为颈内动 脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动 脉、椎-基底动脉
• 闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改
变、血栓形成或栓子
• 梗死区脑组织伴脑水肿、软化、坏死 • 出血灶 中风囊 • 半暗带（penumbra）
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第二节 临床特点
一、临床表现特点
• 脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆
脑卒中康复
.
1
第二章 脑卒中康复
• 第一节 概述 • 第二节 临床特点 • 第三节 康复评定 • 第四节 康复治疗 • 第五节 脑卒中的康复结局 • 第六节 脑卒中的健康教育 • 知识拓展
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第一节 概述
一、定义
• 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外
(cerebrovascular accident)，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续 时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
•
Wernicke失语
表达流利，理解极差，复述差
•
传导性失语
表达流利，理解好，复述差
• ②分水岭区失语综合征
•
经皮质性运动性失语
表达不流利，理解好，复述好
•
经皮质性感觉性失语
表达流利，理解极差，复述好
•
经皮质性混合性失语
表达理解都不好，复述好
• ③完全性失语
表达理解复述都不好
• ④命名性失语
表达理解复述都好，命名极差
愈高；有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。）
• 吸烟和酗酒 • 高脂血症 • 高同型半胱氨酸血症 • 其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷
脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有：高龄、性别、 种族、气候、卒中家族史等
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第一节 概述
四、病理
• 脑梗死发生在颈内系统约占4/5，椎-基底动
加，45岁后明显增加，75岁以上发病率是45岁～ 54岁组的5～8倍
• 存活者致残率约80%，复发率41%
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第一节 概述
三、常见病因
• 血管壁病变。 • 心脏病和血流动力学改变 • 血液成分和血液流变学改变 • 其他病因
• 其病因可是一种，也可是数种
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第一节 概述
危险因素
• 高血压（hypertension）是最重要和独立脑卒中危险因素 • 心脏病 • 糖尿病 • 短暂性脑缺血（TIA）与卒中病史（TIA愈频繁，卒中风险
• 手指
屈曲内收
• 躯干
患侧骨盆旋后上提
• 髋关节 伸展、内收、内旋
• 膝关节 伸展
•足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
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第二节 临床特点
（二）感觉障碍
（三）言语障碍
表2-2 ABC分类及失语症特征表
ABC分类
主 要特征
• 1．皮质性失语综合征
• ①外侧裂周失语综合征
•
Broca失语
表达不流利，理解好，复述差
或超早期缺血提更多诊断价值
• 核磁弥散灌注失配（DWI/PWI）常提示半暗带
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第二节 临床特点
三、主要功能障碍
（一）运动功能障碍
表2-1 典型的痉挛模式
部位
表现模式
• 头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
• 上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋
• 肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
• 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurological deficit,RIND）
• 完全性卒中常于数小时内达到高峰 • 进展性卒中在数天内逐渐加重 • RIND的神经功能缺失，可在3周内恢复 • 脑出血发病急，出血量多者常在数分～数小时内
达高峰
• 脑栓塞发病最急骤，常在数分（或秒）内发生
• 舌肌萎缩
有
无
• 舌肌纤颤
有
无
• 咽反射
消失
存在或减弱
• 锥体束征
无
双侧
• 构音
发声困难、有鼻
构音障碍、无鼻音
• 吞咽运动障碍部位 咽喉期
口腔期
（五）认知障碍
（六）心理障碍
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第三节 康复评定
一、临床神经功能缺损程度评分标准
二、脑卒中运动功能评定
1.Brunnstrom6阶段评定法
表2-4 Brunnstrom6阶段评定表
•
阶段
上肢
手
• Ⅰ 驰缓、无反射 不能进行任何运动
动
无功能
• Ⅱ开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作
•
联合反应
• Ⅲ痉挛阶段
随意的共同运动
可做粗抓握、
•
位时、
不能释放
•
屈曲
• Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、
• 痉挛开始减轻 手可放于腰后部、
可做少量伸指
•
屈
屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动
• 2．皮质下失语综合征
• ①基底节性失语
缄默声低非流利，理解复述好
• ②丘脑性失语
话少声低流利，理解差，复述好
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第二节 临床特点
（四）吞咽障碍
表2-3 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
项目
真性球麻痹
假性球麻痹
• 病灶
脑干
双侧大脑半球
• 性质
死
出血、梗死
出血、梗死、多发性梗
• 病因
双侧迷走神经核及其核下纤维病损 双侧皮质脊髓束病损
膝屈90°时踝背
站立伸髋时屈膝、 伸髋伸膝时屈踝
坐或站位时髋外展 坐位时髋内外旋13
第三节 康复评定
2.改良Ashworth量表
表2-5 改良Ashworth分级法评定标准