中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较
中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较
基金项目： “ 八五” 国家科技攻关课题 （ !"#$%"#&%#&’ ） ； 北京心血管病研究实验室资助 （ $"(!"&)&& ） 作者单位： %&&&’$ 首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室
万方数据 通讯作者： 刘静， *+,-.：/-01.-2 &"%34 5,6778 97+8 90
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心脑血管疾病危险因素的比较研究
2020年中国、美国、欧洲心力衰竭指南差异比较(全文)
2020年中国、美国、欧洲心力衰竭指南差异比较（全文）2016年，欧洲心脏病协会(ESC)推出了新的"心力衰竭诊断和治疗指南"(简称欧洲指南)[1]。
2017年，美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)对2013年的"心力衰竭管理指南"进行了部分更新(简称美国指南，包括2013年指南和2017年更新)[2,3,4]。
2018年，我国发表了"中国心力衰竭诊断和治疗指南2018"(简称中国指南)[5]。
这些指南及相关更新均广泛地纳入最新的循证医学证据，注重指导性和操作性，但又有各自的特点和侧重。
本文对这些指南的差异进行比较。
1 分类标准依据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)，心力衰竭(心衰)最初被分为射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)和射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)。
美国指南提出两个特殊的类型：临界组和已改善组，即LVEF为41%～49%的心衰和既往HFrEF 目前LVEF已恢复的心衰。
欧洲指南正式将心衰分为HFrEF、HFpEF和射血分数中间值的心衰(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)三类，临界值与美国指南略有差别，中国指南延续了这一分类方法(表1)，其诊断标准为具有心衰的症状和(或)体征，LVEF为40%～49%，脑利钠肽升高并符合以下至少1条：(1)左心室肥厚和(或)左心房扩大；(2)心脏舒张功能异常。
HFmrEF作为新增的一类，约占心衰患者的10%～20%，疾病特征介于HFrEF和HFpEF之间，而其临床特征、病理生理学特点和治疗策略还需进一步研究。
framinghan的研究报告
Framingham的研究报告1. 引言本研究报告旨在探讨Framingham心脏病研究项目的背景、目的、方法和主要发现。
Framingham心脏病研究项目是20世纪最重要的心脏病研究之一，对心血管疾病的风险因素有着深入的认识，并为预防和管理心脏病提供了重要的指导。
2. 背景Framingham心脏病研究项目于1948年在美国马萨诸塞州的一个小镇Framingham启动。
当时，心脏病是美国主要死因之一，但其病因和预后并不清楚。
该研究旨在探索心脏病的危险因素和预测指标，以提供心脏病的预防与管理策略。
3. 目的Framingham心脏病研究的主要目的是确定心脏病和中风的危险因素，包括生活方式、遗传因素和生物指标。
通过追踪参与者的生活习惯、医疗记录和病例发展，研究团队希望寻找心脏病的预测指标，以便及早干预，减少心脏病的发病率和死亡率。
4. 方法Framingham心脏病研究采用了长期追踪的观察性研究设计。
研究团队选取了Framingham镇上的一群健康成年人作为研究对象，并询问他们的生活习惯、家族史和医疗状况。
随后，他们每隔一段时间重新评估参与者的健康状况，并记录其发病情况。
此外，研究团队还收集了参与者的生物标本，用于分析与心脏病风险相关的生物指标。
5. 主要发现经过多年的追踪观察，Framingham心脏病研究项目取得了许多重要发现，如下：•吸烟是心脏病的主要危险因素之一，显著增加心脏病和中风的风险。
•高血压和高胆固醇是心脏病发病的重要预测因子。
•高血压治疗可以明显降低心脏病和中风的风险。
•糖尿病与心脏病发病风险密切相关，密切监控和管理血糖水平可以减少心脏病的发病率。
•身体活动不足和肥胖是心脏病的危险因素，积极参与体育锻炼可以降低发病风险。
•遗传因素在心脏病发病中起到重要作用，家庭历史是识别高风险人群的重要指标。
6. 结论Framingham心脏病研究项目通过长期追踪观察，为我们深入了解心脏病的危险因素和预测指标提供了重要的线索。
framingham heart study 评述
framingham heart study 评述摘要：一、弗拉明汉心脏研究简介二、研究对象与方法三、研究结果与分析四、研究的意义与启示正文：弗拉明汉心脏研究（Framingham Heart Study）是美国一项长达数十年的大规模心血管流行病学研究，旨在探讨心脏病和糖尿病等慢性病的发病风险因素。
该研究始于1948年，至今已积累了丰富的数据和成果，对全球心血管疾病防治产生了深远影响。
一、弗拉明汉心脏研究简介弗拉明汉心脏研究始于1948年，由美国国立卫生研究院（NIH）资助，在美国马萨诸塞州的弗拉明汉镇开展。
研究对象为当地年龄在30-69岁的男性居民，后来陆续纳入了女性和青少年人群。
研究主要关注心血管病危险因素，如年龄、性别、胆固醇水平、血压、体重指数等。
二、研究对象与方法研究采用前瞻性队列设计，对研究对象进行长期随访。
最初的研究包括了两轮问卷调查，收集了受试者的个人信息、生活方式、家族病史等方面的数据。
随后，研究团队对受试者进行了定期的体检和生化检测，以监测他们的健康状况。
三、研究结果与分析弗拉明汉心脏研究揭示了诸多心血管疾病的风险因素。
研究结果显示，高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病和肥胖等指标与心脏病发作风险密切相关。
此外，研究还发现了性别、年龄和家族病史等遗传因素对心血管病的影响。
通过对研究数据的深入分析，研究人员还发现了一些预防心血管病的有效措施。
例如，降低胆固醇水平、控制血压、戒烟等干预措施可以显著降低心脏病发作的风险。
这些发现为全球心血管病防治提供了重要的科学依据。
四、研究的意义与启示弗拉明汉心脏研究是全球心血管疾病研究领域的里程碑式事件。
它不仅丰富了我们对心血管病的认识，还为预防策略的开发和应用提供了有力支持。
研究结果强调了健康生活方式对心血管健康的积极作用，对公共卫生政策制定和个体健康管理具有重要的指导意义。
在我国，心血管疾病防治同样面临着严峻挑战。
根据《中国心血管病报告2018》，我国心血管疾病患者已达2.9亿，约占总人口的20%。
中国心血管病调查报告
推动健康生活方式普及
加强健康教育和宣传，提高公众对心 血管病防治的认识和重视程度，推动 健康生活方式的普及和实施。
THANKS
谢谢您的观看
增加运动
鼓励人们定期进行有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等， 以增强心肺功能，降低血压 和胆固醇水平。
控制体重
保持健康的体重可以降低患 心血管疾病的风险，建议采 取合理的饮食和适当的运动 来控制体重。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加患 心血管疾病的风险，建议戒 烟限酒，以保护心血管健康 。
治疗方法和效果评估
人群差异
不同年龄、性别、职业等人群心血管病发病率和死亡率也存在差异，提示针对不 同人群采取相应的预防措施。
03
调查结果分析
调查设计和实施过程
调查目的
了解中国心血管病现状、危险 因素及防治情况。
调查对象
全国范围内的人群，包括城乡 居民、不同年龄、性别和职业 人群。
调查方法
采用分层随机抽样方法，结合 问卷调查、体格检查和实验室 检测等方法。
死亡率
心血管病死亡率居高不下，给社 会和家庭带来沉重负担。
主要危险因素和流行趋势
主要危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是导致心血管病的主要危险因素。
流行趋势
随着生活方式的改变，如饮食结构不合理、缺乏运动等，心血管病危险因素呈 年轻化趋势。
地区和人群差异
地区差异
不同地区心血管病发病率和死亡率存在差异，可能与地区经济发展水平、医疗资 源分布等因素有关。
中国心血管病调查报告
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 中国心血管病现状 • 调查结果分析 • 影响因素探讨 • 预防和治疗措施建议 • 结论和建议
中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较
中华心血管病杂志 2004 年 2 月第 32 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2004, Vol. 32 No. 2
# 167 #
#流行学பைடு நூலகம்人群防治#
中国多省市心血管病危险因素队列研究与 美国弗莱明翰心脏研究结果的比较
刘静 赵冬 王薇 吴桂贤 曾哲淳 刘军 秦兰萍 孙佳艺 吴兆苏
基金项目: / 八五0 国家科技攻关课题( 85-915-01- 02) ; 北京心血管病研究实验室资助( 953850700) 作者单位: 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室 通讯作者: 刘静, Email: jingliu 0516@ yahoo. com. cn
= 关键词> 心血管疾病; 危险性评估; 前瞻性研究
Comparison between the results from the Chinese Mult-i provincial Cohort Study and those from the Framingham Heart Study LI U Jing , ZHA O Dong, WANG Wei , WU Gui-xian, ZENG Zhe-chun, LI U Jun, QIN Lan-ping , SUN Jia-yi , WU Zhao-su. Department of Epidemiology , Beijing Institute of Heart, Lung and Blood Vessel Diseases, Beij ing 100029 , China Corresponding author : LI U Jing, Email : j ingliu 0516@ yahoo. com. cn
基于弗明翰风险评分与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素研究
E-mail:zgqkyx@·1959··论著·基于弗明翰风险评分与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素研究易艳珊，农青娇，毛宝玉，潘雪，莫秋燕，钟秋安*【摘要】 目的 探讨基于弗明翰风险评分（FRS）与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素。
方法 于2015年8—9月在广西融安县泗顶镇和融水县安陲乡现场招募752例成年人为研究对象。
使用FRS评估研究对象10年内心血管疾病发生风险，将其分为FRS正常（FRS≤20%）和FRS高（FRS>20%）两类；采用肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）测定血管内皮功能，将其分为血管内皮功能正常（FMD≥6%）和血管内皮功能受损（FMD<6%）两类。
采用Logistic回归分析不同FRS与血管内皮功能分组的心血管疾病的危险因素。
结果 多因素Logistic逐步回归分析结果显示，男性、年龄大、吸烟、收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高、三酰甘油（TG）高为FRS高但血管内皮功能正常的危险因素；男性、年龄大是FRS正常但血管内皮功能受损的危险因素；男性、年龄大、吸烟、体力活动水平中低、收缩压高、总胆固醇（TC）高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低、C反应蛋白（CRP）高、空腹血糖高是FRS高和血管内皮功能受损的危险因素。
结论 不同心血管疾病群体的危险因素存在差异，应采取针对性的个体化措施防治不同特征群体的心血管疾病。
【关键词】 心血管疾病；危险因素；内皮，血管；弗明翰风险评分【中图分类号】 R 54 【文献标识码】 A DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.16.011易艳珊，农青娇，毛宝玉，等．基于弗明翰风险评分与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素研究［J］．中国全科医学，2018，21（16）：1959-1964．［］YI Y S，NONG Q J，MAO B Y，et al．Risk factors for cardiovascular disease identified by Framingham Risk Score and endothelial function classification［J］．Chinese General Practice，2018，21（16）：1959-1964.Risk Factors for Cardiovascular Disease Identified by Framingham Risk Score and Endothelial Dysfunction Classification YI Yan-shan，NONG Qing-jiao，MAO Bao-yu，PAN Xue，MO Qiu-yan，ZHONG Qiu-an*Department of Epidemiology，School of Public Health，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China*Corresponding author：ZHONG Qiu-an，Associate professor；E-mail：qazhong@【Abstract】 Objective This study aimed to characterize the risk factors of cardiovascular disease based on Framinghamrisk score（FRS） and endothelial function classification in subjects with subclinical status.Methods 752 asymptomatic adultswere recruited from Siding town，Rongan county and Anchui township，Rongshui county of Guangxi from August to September 2015.For the participants，the 10-year risk for cardiovascular disease was estimated by FRS and based on the estimated results，they were divided into low to moderate risk FRS group （FRS≤20%） and high FRS group（FRS>20%）；vascular endothelial function was assessed by brachial artery flow-mediated dilation （FMD），and according to the assessment results，theywere assigned to normal endothelial function group （FMD ≥6%） and impaired endothelial function group （FMD<6%），respectively.Logistic regression models were used to analyze the cardiovascular risk factors of the subjects categorized by the 10-year cardiovascular disease risks and vascular endothelial function，respectively.Results Logistic regression analysis showedthat the cardiovascular risk factors for those with high FRS but normal FMD，were male，increased age，smoking，elevatedsystolic blood pressure，low-density lipoprotein cholesterol and triacylglycerol；male and increased age were risk factors associated with cardiovascular disease in those with low to moderate FRS but impaired FMD；male，increased age，smoking，moderate or light physical activity，elevated systolic blood pressure，total cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol，C-reactive protein and fasting blood glucose were risk factors associated with cardiovascular disease for those with high FRS and impaired FMD.Conclusion The cardiovascular risk factors were different for subjects with different characterization in subclinicalstage.Therefore，individualized measures should be considered in preventing cardiovascular disease for the characterized subjectsduring the subclinical stage.【Key words】 Cardiovascular diseases；Risk factors；Endothelium，vascular；Framingham risk score基金项目：国家自然科学基金资助项目（81360422）；广西自然科学基金资助项目（2014GXNSFAA118167）530021广西南宁市，广西医科大学公共卫生学院流行病学教研室*通信作者：钟秋安，副教授；E-mail：qazhong@·1960· E-mail:zgqkyx@弗明翰风险评分（Framingham risk score，FRS）是目前综合多个危险因素评估个体未来心血管疾病发生风险的有效手段［1］。
中国高血压防治指南(2010年修订版)
高血压的诊断性评估
确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100单纯收缩期高血压 ≥140 <90
3级高血压SB
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2010修订版
将合并糖尿病患者划为很高危人群
影响高血压患者心血管预后的重要因素
·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异 常（6.1-6.9 mmol/L）·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L （130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI ≥28kg/m2）·高同型半胱氨酸>10mol/L
中国高血压防治指南(2010年修订版)修订要点及特色
指南修订的概况
卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布
心血管风险评估与阿司匹林一级预防
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的人群分析也同样证实了上述结论，并制定出适宜中国人群 的ＣＶＤ风险评估模型”…。该研究人选了９９０３例受试者，
经１ １年随访观察，结果发现按照Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ模型计算，中
国男性冠心病风险较实际约增加了１倍，女性增加了约２．３ 倍（图１）。而在Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ模型的基础上，经简化胆固醇 指标（仅采集总胆固醇），增加体重指数（ＢＭＩ），并删除了舒 张压因素后得出的针对３５～５９岁中国人群的预测模型则对 实际情况预测更佳。国人１０年缺血性心血管病风险评估量 见表ｌ［１２］。 三、心血管风险评估与阿司匹林一级预防
２００９年，Ａｗ对早期的６项阿司匹林一级预防研究进行了
荟萃分析¨…，结果显示，阿司匹林使总的严重心血管事件
万方数据
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减少与出血风险增加的风险。随后，ｒｔａｊｕ 等。１纠对全部９项阿司匹林一级预防研究 进行荟萃分析，结果显示，阿司匹林可降 低全因病死率、ＭＩ和缺血性卒中的风险， 对心血管死亡无显著影响，但明显增加 出血性卒中、大出血及胃肠道出血。２０１１ 年，Ｂａｒｔｏｌｕｃｃｉ等。”１所做的荟萃分析结论 表明阿司匹林在一级预防中可减少总心 血管事件和非致死性ＭＩ，但未明显减少 全因死亡、心血管死亡、卒中；却增加了 出血风险。 鉴于上述临床证据，如何权衡阿司 匹林在一级预防中的获益和出血是合理 应用阿司匹林的重要前提。虽然出血风 险也随心血管危险因素增加而增加，但 通常ＣＶＤ风险越高的人群使用阿司匹林 降低心血管事件的绝对获益越多。因 此，在用药前预测出血风险十分重要， ＣＶＤ风险评估在鉴别阿司匹林最适一级 预防人群中起到不可忽视的作用。阿司 匹林导致出血风险增加主要来自胃肠道 出血，其高危因素包括高龄、有消化道溃 疡或出血史、正在使用非甾体抗炎药 （ＮＳＡＩＤ）、使用皮质激素或联合使用抗 凝药物。建议谨慎权衡抗血小板治疗的 获益和出血风险，胃肠道出血高危患者 如需服用阿司匹林，建议联合应用质子
中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究
中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究作者：赵冬， 吴兆苏， 王薇， 刘静， 吴桂贤， 曾哲淳， 王文化， 刘军， 秦兰萍， 刘飒作者单位：北京心肺血管疾病研究所安贞医院流行病研究室,100029刊名：中华心血管病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY年，卷(期)：2001,29(10)被引用次数：155次参考文献(9条)1.Lindenstrom E;Boysen G;Nyboe J Influence of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk:a prospective observational study 19952.Stokes J Ⅲ;Kannel WB;Wolf P A Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease:the Framingham Study:30 years of follow-up 1989(zk)3.Stamler J;Stamler R;Neaton jD Blood pressure,systolic and diastolic and cardiovascular risks: US population data 19934.WeisbergS应用线性回归 19985.Kahn HA;Sempos CT;ed Statistical methods in epidemiology 19896.吴英恺;吴兆苏;姚崇华我国心血管病发病趋势及发病危险因素的人群监测研究 19917.中国高血压防治指南起草委员会中国高血压防治指南[期刊论文]-高血压杂志 2000(01)8.吴兆苏;姚崇华;赵冬11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究[期刊论文]-中华心血管病杂志 1999(1)9.Report of WHO Expert Committee Hypertension Control 1996本文读者也读过(3条)1.吴兆苏.姚崇华.赵冬.吴桂贤.王薇.刘静.曾哲淳.王文化11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究Ⅱ.个体危险因素聚集与心血管病发病的关系[期刊论文]-中华心血管病杂志2001,29(4)2.王薇.赵冬.刘静.孙佳艺.吴桂贤.曾哲淳.刘军.秦兰萍.吴兆苏中国35～64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究[期刊论文]-中华内科杂志2004,43(10)3.王薇.赵冬.刘静.吴桂贤.曾哲淳.刘军.秦兰萍.孙佳艺.吴兆苏中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[期刊论文]-中华心血管病杂志2003,31(12)引证文献(155条)1.郦瑜琴探讨社区高血压采用综合管理的效果[期刊论文]-按摩与康复医学（中旬刊） 2012(8)2.孙伟斌.卫玉康.马震宇.冯蕾.陈波.李善华.陆志兰杞菊地黄胶囊联合西药治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2011(33)3.黄自群高血压病患者健康教育概况[期刊论文]-广西中医学院学报 2011(3)4.谢兴荣浅谈老年高血压行断与治疗中的几点体会[期刊论文]-甘肃科技 2011(13)5.尹红健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[期刊论文]-中外医学研究 2011(22)6.付先平老年高血压综合辅助治疗效果分析[期刊论文]-中外健康文摘 2011(22)7.李蕙.朱玲玲高血压综合治疗护理模式对中青年高血压患者疾病自我管理能力的影响[期刊论文]-实用临床医药杂志 2011(18)8.汪小蓉.黄嘉佳.罗娟英个体化心理行为因素干预对难治性高血压患者血压的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2011(25)9.周弋明高血压病认知调查及社区护理干预措施探讨[期刊论文]-中外健康文摘 2011(14)10.吴铁良社区原发性高血压病防治体会[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2011(16)11.贾智心理干预联合药物综合治疗高血压100例分析[期刊论文]-检验医学与临床 2011(4)12.田长明50例高血压患者的心理干预联合药物综合治疗分析[期刊论文]-中国实用医药 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心脑血管疾病危险因素的比较研究
心脑血管疾病危险因素的比较研究张兴文;于生元;鱼喆;刘颖璐;苏慧;王岩;曹雅;何孜姿;杨梦丽;张绿明【摘要】目的探讨心脑血管疾病危险因素差异,以指导心脑血管疾病的同防同治.方法连续收集解放军总医院2007年1月1日至12月31日首次发病的急性缺血性脑梗死和首次发病的急性缺血性冠心病患者资料.研究项目包括基线资料[年龄、性别、身高、体质量、体质指数、血压水平(舒张压、收缩压、平均动脉压)],危险因素(高血压、糖尿病、冠心病/心肌梗死、高脂血症、脑血管病史、吸烟史、饮酒史、家族史),脑梗死的TOAST分型.比较两组患者上述基线资料和危险因素的差异.结果总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白、糖化血清蛋白均差异有统计学意义(P<0.05),脑血管病组均明显增高.logistic回归分析显示血压、糖代谢指标均为危险影响因素(P<0.05),该两指标的水平在脑血管病组中明显增高.结论心脑血管疾病的主要危险因素大体相同,但存在差别.在控制好血脂的基础上,对于脑血管病更为严格的血压和血糖管理十分必要.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】6页(P292-297)【关键词】心血管疾病;脑疾病;血脂异常;血压;血糖【作者】张兴文;于生元;鱼喆;刘颖璐;苏慧;王岩;曹雅;何孜姿;杨梦丽;张绿明【作者单位】中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科,北京100853【正文语种】中文心、脑血管疾病存在着诸多相同的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病。
《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况
人ꎬ建立健全行之有效的体制和机制ꎬ例如孤寡老人
的社会照料系统ꎬ居家医疗护理服务ꎬ实施老年人医
疗护理保险制度等 〔１７〕 ꎬ为冠心病患者建立家庭￣社
区￣社会全方位的照护系统ꎬ以促进冠心病患者的康
复ꎮ 对于家庭内部的干预治疗ꎬ应采取及时有效的
治疗措施ꎬ努力提高患者的预后及生存质量ꎬ为患者
的恢复提供良好的家庭氛围ꎬ这将对患者的恢复及
温亮等 老年冠心病住院患者患病行为及其特点 第 ３ 期
工作中客观对待ꎬ重视患者的情绪状况ꎬ真针对性地
进行心理治疗和护理ꎬ缓解患者的疑病倾向ꎮ 同时
医护人员应对患者加强关于疾病相关知识的健康宣
教ꎬ尤其是疾病的临床表现、疾病的发生、发展及治
疗、用药、预后等知识ꎬ并结合患者自身感受进行分
析讲解ꎬ让患者对自身的疾病有较客观全面的认识ꎻ
响〔 Ｊ〕 . 中国误诊学杂志ꎬ２００８ꎻ８(１８) :４３２２￣３
１１ 余娟ꎬ张玉芝 经济状况对冠心病患者药物使用的影响〔 Ｊ〕 . 中
国实用Hale Waihona Puke 药ꎬ２０１２ꎻ７(１７) :２５６￣７
１２ 常晓晓 社区老年冠心病患者生活质量及影响因素研究〔 Ｄ〕 .
太原:山西医科大学ꎬ２００８
１３ 姜羡ꎬ郭鑫ꎬ张郢ꎬ等 高校退休老人家庭功能与自觉幸福度的
３９３￣９
１８ 贾岩ꎬ李建明 家庭功能与心身健康〔 Ｊ〕 . 中国健康心理学杂志ꎬ
２０１３ꎻ２１(７) :１１１０￣２
〔２０１８￣１１￣２６ 修回〕
( 编辑 王一涵)
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杭州市区30~39岁体检者心血管病发病危险的评估与分析
杭州市区30~39岁体检者心血管病发病危险的评估与分析陈启兰;祝光礼;彭哲;方晓江;陈铁龙;魏丽萍【摘要】目的：探讨“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”在30~39岁体检者中的应用价值。
方法采用“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”对3667例30~39岁健康体检者心血管病10年发病的绝对危险和相对危险进行评估和相关分析。
结果30~39岁体检者10年缺血性心血管病（ICVD）发病的绝对危险均值为（0.76±1.23）%，其中绝对危险≥5%30例（0.9%）；30~39岁体检者ICVD相关危险因素（收缩压≥140 mm Hg、体质指数≥24kg/m2、总胆固醇≥5.2mmol/L、空腹血糖≥7.0 mmol/L、吸烟）检出率男性高于女性，差异均有显著性（P<0.01）；10年ICVD发病的绝对危险≥5%的人群各项心血管危险因素的检出率均高于发病绝对危险<5%的人群，差异均有显著性（P<0.01）；不同年龄组10年ICVD发病相对危险在平均水平倍数≤1和>1组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
不同年龄组10年ICVD发病相对危险在理想水平倍数≤1和>1组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”已成为评估我国居民心血管病发病危险的重要工具。
10年ICVD发病的绝对危险在公共卫生领域有重要指导意义，而相对危险对个体的临床综合干预更具指导意义。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P656-657)【关键词】心血管疾病;危险性评估;体检【作者】陈启兰;祝光礼;彭哲;方晓江;陈铁龙;魏丽萍【作者单位】310007浙江中医药大学附属广兴医院;310007浙江中医药大学附属广兴医院;310007浙江中医药大学附属广兴医院;310007浙江中医药大学附属广兴医院;310007浙江中医药大学附属广兴医院;310007浙江中医药大学附属广兴医院【正文语种】中文近年来，我国人群心血管病的病死率逐年上升，发病年龄提前，已成为我国最重要的公共卫生问题之一。
中国天津与美国人群心脑血管疾病主要危险因素的对比分析
中国天津与美国人群心脑血管疾病主要危险因素的对比分析佚名
【期刊名称】《中华行为医学与脑科学杂志》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】无
【总页数】1页(P47)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同营养状况人群心脑血管疾病危险因素分析 [J], 余小龙;郑培奋;高蔚;陈洁文;章小艳;吴贞颐
2.贵阳地区60岁以上老年人群心脑血管疾病危险因素研究 [J], 周皖舒;彭年春;时立新;张巧;胡颖;徐淑静;张淼;张松;李红
3.社区血糖异常人群分布与心脑血管疾病危险因素控制分析 [J], 耿志强;张启龙;张敬;刘华雷
4.《中国人群死亡及其危险因素：流行水平、趋势和分布》的主要发现 [J], 杨功焕
5.《中国人群死亡及其危险因素:流行水平、趋势和分布》的主要发现 [J], 杨功焕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Comparison between the results from the Chinese Mult-i provincial Cohort Study and those from the Framingham Heart Study LI U Jing , ZHA O Dong, WANG Wei , WU Gui-xian, ZENG Zhe-chun, LI U Jun, QIN Lan-ping , SUN Jia-yi , WU Zhao-su. Department of Epidemiology , Beijing Institute of Heart, Lung and Blood Vessel Diseases, Beij ing 100029 , China Corresponding author : LI U Jing, Email : j ingliu 0516@ yahoo. com. cn
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中华心血管病杂志 2004 年 2 月第 32 卷第 2 期 Chin J Cardiol, February 2004, Vol . 32 No. 2
model1 Areas under the receiver operating characteristic curves ( AUC) were 01705 for men and 01742 for women if predicted by Framingham model, whereas the AUCs were 01736 and 01 759 for men and women, respectively if predicted by CMCS model1 ( 5) The CMCS model predicted the CHD risk in CMCS cohort accurately, while the unadjusted Framingham model systematically overestimated the risk1 Recalibration of the Framingham model ( adjusted) , by using the mean values for risk factors and average CHD event rates of CMCS cohort, substantially improved the performance of the Framingham model in CMCS cohort1 Conclusions The CHD rates and risk factor levels in the CMCS cohort were lower than those in the Framingham cohort1 The CMCS model accurately estimates the CHD risk of CMCS cohort1 T he unadjusted Framingham model systematically overestimated the risk of CMCS subjects, so it should not be incorporated into Chinese guidelines directly, unless a recalibration procedure is t ak en1
中华心血管病杂志 2004 年 2 月第 32 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2004, Vol. 32 No. 2
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#流行学与人群防治#
中国多省市心血管病危险因素队列研究与 美国弗莱明翰心脏研究结果的比较
刘静 赵冬 王薇 吴桂贤 曾哲淳 刘军 秦兰萍 孙佳艺 吴兆苏
资料与方法
一、研究人群 CMCS 研究人群的主体( 占总队列人群的 90% ) 是 1992~ 1993 年入选的 11 省市 35~ 64 岁无心血管 பைடு நூலகம்的汉族人群, 男女共 27 003 人。1996 年和 1999 年 分别入选两组人群, 人数分别为 2139 人( 占 7% ) 和 979 人 ( 占 3% ) 。入 选对 象 均采 用世 界 卫生 组织 MONICA 方案的方法和标准[ 8] 进行基线调查。之后 每年年终进行随访, 按 MONICA 方案的冠心病事件 诊断标准登记冠心病事件, 包括急性心肌梗塞、冠心
= Abstract> Objective To evaluate the validation of incorporating the Framingham predication model in Chinese population, by comparing the results from Chinese Mult-i provincial Cohort Study ( CMCS) with the results from the Framingham Study . Methods In CMCS, 30 121 participants of Han ethnic, aged 35 to 64 years, were recruited from 11 provinces in China1 The subjects of the Framingham Heart Study were 5251 white Americans in Framingham, Massachusetts, US, who were 30- 74 years old at baseline1 The 10- year / hard0 CHD risk, baseline risk factors, the association of risk factors with CHD in the two cohorts, as well as the performance of CMCS model and the Framingham model in this Chinese population were compared1 Results ( 1) The 10- year hard CHD risks were much lower in CMCS cohort ( 115% for men and 016% for women, respectively) , compared with the rates in the Framingham cohort ( 81 0% for men and 21 8% for women, respectively)1 ( 2) The risk factor profile in CMCS baseline were more favorable than those of Framingham baseline, except for smoking in men1 ( 3) For most risk factors, differences in the magnitude of the Cox regression coefficients were not statistically significant, with a few exceptions1 ( ie1 age, TC in range of 200 to 239 mgPdl and HDL- C below 35 mgPdl in men, and smoking in women) 1 ( 4) The discrimination of the Framingham model in CMCS cohort was nearly as good as the CMCS
基金项目: / 八五0 国家科技攻关课题( 85-915-01- 02) ; 北京心血管病研究实验室资助( 953850700) 作者单位: 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室 通讯作者: 刘静, Email: jingliu 0516@ yahoo. com. cn
= Key words> Cardiovascular diseases; Risk assessment; Prospective studies
美国弗莱明翰心脏研究作为一项著名的心血管 病前瞻性队列研究, 在确定心血管病的危险因素方 面做出了重要贡献[ 1-3] 。此外, 弗莱明翰研究还创建 了预测冠心病发病绝对危险的模型[4, 5] 。该方法学 已被其他心血管病前瞻性研究广泛采用, 其预测结 果也已被国外多个高血压、高脂血症防治指南采用, 作为评估个体发病危险和指导临床治疗的工具[ 6, 7] 。 我国目前尚无一个根据我国人群前瞻性研究建立的 冠心病预测模型。借鉴国外高质量研究( 如弗莱明 翰研究) 的结果对指导我国人群心血管病防治具有 重要意义。但是, 弗莱明翰研究的对象是危险因素 水平较高的美国白人。既往研究表明其预测模型并 不完全适用于其他种族的人群。所以我国心血管病 危险因素防治指南是否可以直接采用弗莱明翰模型 预测的绝对危险作为干预的切点还需进一步论证。 本研究的目的是通过对我国多省市心血管病危险因 素队 列 研 究 ( Chinese Mult-i Provincial Cohort Study, CMCS) 与弗莱明翰心脏研究的结果进行对比分析, 比较危险因素水平及危险因素与冠心病发病的关系 在两个人群中的异同点, 以及 CMCS 模型与弗莱明 翰模型的预测效果, 探讨弗莱明翰预测模型在我国 人群中的适用性, 为制定我国的心血管病防治指南 提供科学依据。
= 摘要> 目的 对比分析我国多省 市心血 管病危险 因素队 列研究 ( Chinese Mult-i Provincial Cohort Study, CMCS) 与美国弗莱 明 翰 心脏 研 究的 结 果, 探 讨 弗莱 明 翰预 测 模型 在 我 国人 群 中的 适 用性。 方法 分析 CMCS 队列 35~ 64 岁 30 121 人 10 年的随 访结果 和弗莱 明翰队 列 30~ 74 岁 5251 人的 12 年随访结果, 比较两人群 10 年冠心病 发病危 险、基 线危险 因素 水平、各危 险因 素的相 对危 险度 以及 CMCS 模 型 和弗 莱明 翰模 型的 预测 效果。结 果 ( 1) CMCS 队 列男 女两 性的 10 年 发病 危险 分别 为 115% 和 016% , 显著低于弗莱明翰队列男女两性的 810% 和 21 8% 。( 2) CMCS 队列男 女两性高胆 固醇 血症、高血压、男性低高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C) 血 症和女 性的吸 烟率低 于弗莱明 翰队列, 男 性吸 烟率高于弗莱明翰队列。( 3) 与弗莱明翰队列中各危险因素的相对危险度 ( RR) 相比, CMCS 队列 中男 性年龄的 RR 较高且差异有显著性; CMCS 队列男性 总胆固醇( TC) 为 5120~ 61 23 mmolPL 时、HDL- C 低 于 01 91 mmolPL 时以及女性吸烟时的 RR 较低, 差异有 显著性。其他 多数危 险因素 的 RR 在两队 列中 的差异未达统计学显 著性。( 4) CMCS 模型 和弗莱 明翰 模型 都有 较好 的判 别病 例和 非病 例的 能力。 CMCS 模型和弗莱明翰模型男性 ROC 曲线下 面积分 别为 01 736 和 01705, 女性分 别为 01759 和 01742。 ( 5) CMCS 模 型可较好地预测实际的发病绝对危险, 预测值与 实际值之 间的差异无 显著性。未调 整的 弗莱明翰模型显著高估 CMCS 队列的 绝对危 险, 但 以 CMCS 队 列的平 均事件 率和危 险因素 水平 对弗 莱明翰模型进行调整后, 其预测的准确性明显 提高。结论 CMCS 队列人群 的 10 年冠心 病发病 危险 和危险因素水平明显低于 弗莱明 翰人 群。CMCS 模 型可以 较好 地预 测本 人群 的冠 心病 发病 绝对 危 险。弗莱明翰模型明显高估 CMCS 人群的绝对危险, 若要应用于我国人群需进行相应的调整。