平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会
率 低 、 苦 少 、 作 简 单 、 用 低 、 发 症 少 等 优 点 , 良好 的 修 补 腹 股 沟 疝 的 手 术 方 式 。 痛 操 费 并 是
关 键 词 : 腹股沟疝; 无张力疝修补术; 平片法
中 图分 类 号 : R 5 . l 6 62 文献 标 识 码 : B
维普资讯
第1 4卷
第 6期
河 北 医 学
HEBEl MEDI NE CI
Vo . 4. . 1 1 No 6
20 08年 6月
J n ,0 8 u .2 0
文章 编 号 :06- 2 3 2 0 )6-02 0 10 6 3 (0 8 0 7 0— 2
腹 股沟疝是 常见 的外科疾 病 , 多需要 手术 治疗 , 大
规 切开 皮肤 、 皮下 组织 、 外 斜肌 腱 膜 及外环 口, 外 腹 腹
传统腹股沟疝 的手术如 : a i 、 ca 、 a t Bs n M vy H le si s d法局 部有张 力 , 术后 疼痛 明显 , 手术 易失 败 。近年来开 展 的
Th p re c fI u n lHe n a Tr a e y Li h e s en e Ex e i n e o ng i a r i e t d b c t n t i o n i n -f e r i p a t n Te so — r e He n o l sy -
tg f es n —f e n eur csadl si uy q i n edm o pi t n aeo ni t o r , orc r n e n s jr, uc a dslo c m l a o . e e e n k ci
Ke r I g n lh r i y wo ds: n ui a e a; Te so — fe n i lh r i e ar n n in r e i g na e na r p i ; Lih e sen u c tn ti
腹外疝无张力修补术治疗体会
疝和造瘘 口旁疝等 。
疝环充填式修补 法 , 填充物 可 以使 腹 内压分散 , 免局 避 部高压 的形成 , 生物学和生理 学的角度解决 了疝 形成 的问 从 题 。可适用于 所有 的腹 股 沟疝 , 其 是老 年 疝 、 尤 股疝 、 巨大 疝、 体型较胖的患者以及复发疝 等 J 。
修补术 , 操作过程相对简单 , 缩短 了手 术时 间, 减少 了手术 创 面, 这就降低了术后渗出 、 水肿 和感染 的机会 , 减少 了术后 抗 生素的用量 , 加快 了术后恢复 。因为该术式 加强 了腹股 沟管
后壁 , 又具有无张力 的特点 , 更符合 人体 的生理 解剖结构 , 使
修补部位更加牢靠 , 因此术后不易复 发。某些合并有腹 压增 高的患者 , 如前列腺肥大 、 慢性便 秘 、 慢性 支气管炎反 复发作
腹 腔 镜 下 疝 修 补 , 要 术 式 为 腹 腔 内补 片植 入 术 (nr— 主 i a t
proel n ymeh IO 、 e t a ol s , MБайду номын сангаас 经腹腔腹膜前 置补 片修 补腹股 in a P
沟疝 (rna dm nl rpfoel rs ei, A P 及 腹腔镜 t sb o ia pee tna pot s T P ) a i h s 全腹膜外补片修补 术 (o l x a e t el rs ei,E ) tt l et pro a pot s T P 。 ay r in h s 我 院开展 的腹腔镜疝修补 术 , 主要 以 IO 为主 , PM 因为 IO PM 操作 较简单 , 技术 易于掌握 , 者损伤较 小 、 口小 而隐蔽 、 患 伤 术后疼痛 较轻 、 复 正常 活动 时 间短 于非 腹 腔镜手 术 。但 恢 IO P M需要使 用 腔 内 型 防粘 连 的补 片 , 戈尔 公 司 的 双层 如 ( u l s ) 片, 材 质轻 薄柔 软 , 卷 曲, 一 定 的伸展 Da h补 Me 其 易 有 度, 但是价格 比较昂贵。
平片无张力修补术用于腹股沟疝治疗体会
埋藏能保持原形 , 无毒性 , 消毒处 理方 便 , 不影 响 X线 、 T MR、 C、 超声 波等检查 。但 其塑形后仍 有外 观不 够美 观 的缺点 。组
中完成此类手术 6例 , 随访效果满意 。
2 孙崇然 , 刘恩重 . 骨缺损 的组 织工程 学修 颅 复研究进展 . 国外 医学 ・ 经病 学 神经 外 神 科学分册 ,04,1 2 :8 20 3 ( ) 13—16 8.
资 料 与 方 法
修补材料 : 采用 美国聚丙烯单纤维疝 补片 。 手术方 法 : 采用 连 续 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 , 内环 口体 表投影至耻骨联合切 口约 取
疗 腹 股 沟疝 的 疗效 。 方 法 : 用 美 国聚 丙 采
20 0 4年 2月 ~ 0 8年 3月 采用 自裁 20
50 m, . e 依传统方 法分 离出疝 囊并 游离精
烯单纤维疝补片, 12例腹股沟疝患者 对 3
行平 片无 张力修补 术治疗 , 观察术后 恢复 情 况 、 发 症 及 复 发 率 。 结 果 : 术 时 间 并 手 平均 5 0分 钟 , 后 1天 下 床 活 动 , 后 2 术 术 周 恢 复 到 术前 的 工作 及 生 活 状 态 , 术后 随
择优选择 。 参考文献
1 金 国良, 张永 良, 俞学斌 , 钛金 属在颅 骨 等. 缺损修 补 中的应 用. 中华 创伤 杂 志 ,9 9 19 ,
1 6 :7 . 5( 4 2
资料 与 方 法
变形 、 下积液及植片松动情况 。组 中行 皮 此术 2例 , 出现 不 同程 度 的皮 下积 液 , 均 有 1例有轻微 骨缘 融合 松动 情况 。硅胶 涤纶丝 网无导 电、 导热性 , 塑形简单 , 具有 定 弹性 , 受压不变形 , 无排斥反应 , 长期
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床论文
平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床体会摘要:目的:探讨无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果及优越性。
方法:对108例腹股沟疝平片张力修补术的手术时间、术后早期下床活动、术后并发症、术后住院天数及复发率进行综合分析。
结果:本组患者手术平均时间45min,术后第一天下床活动,无手术并发症,住院平均时间4天。
结论:平片法无张力修补术治疗腹股沟疝是无张力、复发率低、痛苦小、费用低、并发症少,术后恢复快等优点。
值得临床应用。
关键词:腹股沟疝;平片法;无张力疝修补术【中图分类号】r656.2+1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0178-01我院自2008年~2011年来行平片法无张力修补术治疗腹股沟疝共108例,临床效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组108例患者,其中男性96例,女性12例,年龄20~75岁,平均58岁,斜疝90例,直疝6例,22侧疝7例,复发疝5例。
夹有心脑肺病,高血压及糖尿病病史68例。
病史最长20年,最短6个月。
1.2手术方法:本组患者均采用连续硬膜外麻醉,选择评选腹股沟的常规疝切口,常规解剖各层,游离精索疝囊高位结扎。
将补片置于精索后方展开,平片要足够大,以满足覆盖范围的要求,在内下方覆盖超过耻骨结节1~2cm,并缝合固定于其上方的腱膜组织上,补片上方起超过腹横筋膜弓状下缘,补片外侧与腹股沟韧带底部肌层及韧带交界处间断缝合,补片内侧与腹直肌鞘重叠1~1.5cm 固定。
保持补片平整,无张力。
其它层次缝合同传统方式。
术后患者常规切口沙袋加压6小时,8小时后可进食。
2结果本组108例病例中,手术时间70min。
,最短30min,术后第一天下床活动,术后病人恢复良好,平均术后住院天数4天,随诊无一例复发。
3讨论腹股沟疝是常见的外科疾病,100多年来,bassini手术尽管经过许多临床外科专家的改进,到目前为止仍在世界各地广泛应用,并发挥重要的作用,其总体疗效尚称满意,在随后的近100年时间里,随着人体局部解剖及疝病理基础研究的深入,有针对性的疝外科手术不断涌现,出现了多种手术方法,其中最具典型意义的手术如halsted手术,furguson手术,mcvay手术等,这些手术方式在疝外科的建立和发展方面作出过巨大贡献并一直延续应用至今,但所存在的诸多不足也是很明显的,它们均有着较高的复发率和并发症发生率。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会
5303讨论术后疼痛发生的机制是受到手术,炎症等创伤性刺激导致局部组织破坏,释放各种内源性致痛因子(直接从损伤细胞中溢出的5一羟色胺,乙酰胆碱,组胺,氢离子,钾离子等,由损伤细胞释放的有关酶,在局部合成缓激肽,前列腺素等;由伤害感受器本身释放的P物质),刺激疼痛感受器,产生病觉信号,通过神经传导及大脑分析而感知。
而在损伤和炎症过程中释放的前列腺素等;白三烯和缓激肽类物质还能增强疼痛感受器的敏感性,使正常感觉器的阈值降低,因此轻微的刺激即可导致痛感口.亚甲蓝已广泛用于肛门病术后长效镇痛.亚甲蓝是一氧化氮还原剂,对末梢神经有较强的亲和力,可直接阻滞神经纤维对疼痛的传导,且能参与糖代谢,促进丙酮酸继续氧化,改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位,从而影响其兴奋性和神经冲动的传导。
亚甲蓝与神经末梢纤维结合,可产生可逆性神经髓质的损害,这种损害可引起烧灼样剧痛,持续约4h后神经麻痹失去痛觉而产生止痛效果.而神经髓质的可逆性修复新生,需要在30h后才能开始逐渐恢复痛觉,l O---15d后方可完全恢复痛觉,此时术后疼痛期已经过去,只有轻微疼痛,患者能够忍受,故可长效止痛b1。
针对亚甲蓝起效慢,潜伏期4h对组织的刺激产生烧灼样疼痛的前期反应,患者难以接受,笔者在复方制剂中加入布匹卡因、利多卡因能较好地消除这种疼痛的前期反应。
利多卡因为短效麻醉剂,起效快,但作用时间短,只有0.5b】.5h,不能有效消除亚甲蓝的前期疼痛反应;而布比卡因虽起效慢,但作用时间长达6h-7h,两者配合能有效消除亚甲蓝的前期疼痛反应,达到较好的止痛效果.由于布匹卡因,亚甲蓝、利多卡因都不同程度的对心脏副作用引起心脏房室传导阻滞,故加入肾上腺素l以滴,肾上腺素直接兴奋人。
和B能受体,兴奋心脏的B受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,直接抵制了以上麻醉药物的副作用。
肾上腺素还可兴奋a受体。
使皮肤、粘膜小血管收缩,减少局部手术创面出血,防止麻醉药吸收过快从而延长麻醉止疼效果.对比观察治疗组与对照组的镇痛效果上有明显差异,复方亚甲蓝肛门病术后镇痛起效时间短,维持时间长,镇痛作用强,无毒副作用,安全价廉,操作简单,观察方便,值得推广使用。
平片无张力修补术治疗腹股沟疝临床体会
[ ] n i ag M, Jmi u M. t 1 r a neo i 1 Weyn Y n , D, u n L , D e a.Pe l c f 一 g g ve D
平 片 无 力修 补 术 治 疗 腹 股 沟疝 临床 体 会 张
曹佩 银
滑县 中医院( 南 河
【 摘要】 目的
滑县 4 6 0 ) 5 4 0
总结应用 平片无 张力修补 术的方法 , 高腹股 沟疝 的手术疗效 。方法 采用聚 丙烯 网片, 3 以提 对 5例各 型腹股 沟
手 术 时 间 平 均是 5 n 术后 6~ 床 活 动 , 8mi, 9h下 6—8d
疝 无 张 力修 补 3 7次 , 为 男性 , 中双侧 2例 , 统 修 补 术后 复 发 2例 。 结 果 均 其 传
t l db uf y r .Ci T e ,0 32 ( ) 8 0 r l yasln l e oe o u a l hr2 0 ,5 3 ;9 n
服药依从性 强 , 易被 患者接受 , 的不 良事 件发 生率 低 。该 复合 总 制剂值得在 临床上推广。
参 考 文 献
【 收稿 日期 】 2 1 — 8 1 00 0 — 7
中外医学研究
21 E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O E G D C 1R S A C
≯≯蠢 叠 ≯≯毒≤曩 0_
≯ ≯0_曩 0t l
≯≯曩 。 。≯0≯。_≯。≯≯≯≯ _。_∥磐 E
社 .0 3: 0 20 1.
方便性 与药 物的安全性 。复方制剂减少服用药物 的数 量 , 提高 了 患者的依从性。 国外有研究结果也证实 了该方法 的优越性 , 格列 毗嗪和盐酸二 甲双胍 的复 方制剂 比格列 吡 嗪和盐 酸二 甲双 胍单 纯使用更能明显降低糖化血红蛋 白水平 , 其重要原 因就是 复方制 剂 比单 药服用的依从 性更好 J 。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
文献标 识 码 : B
文章 编号 : 7 — 3 1 2 1 0 - 0 5 0 1 2 8 5 ( 0 4 0 5 - 2 6 0)
补 腹 股 沟疝是 普外 科 常见 疾病 , 统 手术方 法 后仍 置人 精索 后腹 横肌 腱 弓和腹 内斜 肌浅 面 , 片四周 与 传
治疗腹股沟疝唯一 有效 的方法是手术治疗 。传
1 手术方法 : . 3 本组连续硬膜外麻 醉 9 例 , l 局部麻醉 统的疝修补术 ,如 B s n 术 、 ca 术 、 a t 术是 a ii M vy H le s sd 加静脉麻醉 l 例。常规消毒铺无菌单 。取平行于腹 我 国基层医院经常实施的手术 , 3 由于缝合有张力、 在
并超过耻骨结节 12m。  ̄ c 精索复位 , 仔细缝合 应用该方法治疗成人腹股沟疝 14 , 0 例 效果满意 。现 管底部 ,
报告 如下 。
1 资料与 方法
腹外 斜 肌腱 膜 , 免 聚 丙 烯平 片接 触 皮下 脂 肪组 织 。 避
缝合 切 口。
11 般资 料 : 组 9 .一 本 2例 , 部 为 男 性 。年 龄 5 ~3 2 结 果 全 0 8
股 沟韧带 做切 口 , 长约 4 6m。 ~ c 切开 皮 肤 、 下组 织及 不 同解剖层次上缝合 、 皮 未加强腹横筋膜缺损的修补 , 腹 外斜 肌腱膜 , 意保 护髂 腹 下 和髂腹 股 神经 。游 离 致术后复发率高达 2%。无张力疝修补术是以腹股 注 0
精索 , 纵形分离提睾肌 , 寻找疝囊。游离疝囊至颈部 , 沟 区解剖 为 基 础 ,用 人 工 合成 材 料 加 强腹 股 沟管 后 对疝囊较小者 , 仅作高位分离 , 不做高位结扎 ; 疝囊较 壁 , 修补时可做到正常解剖层次的对 和, 从而保持正
无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例的体会
沟 管 的 作 用 , 合 无 张 力疝 修 补 的 原 则 加 强 腹 壁 强 度 , 其 适 合 符 尤 于 中 度 腹 压 增 高 及 腹 股 沟 管 后 壁 更 为 薄 弱 的病 人 。 巴德 补 片 具 有 良好 的 组织 兼容 性 , 有 的 网 孑能 使纤 维组 织 具 L 通 过 网 眼生 长 , 其 与 腹 横 筋 膜 更 好 地 融 合 , 而 达 到 修 复 腹 股 使 从 沟 缺 损 的 目的 , 时 补 片 内 空 隙 均 >1 1, 径 为 1 m的 细 菌 同 o 2直 " 1
补 方 法 存 在 张 力大 、 合 差 , 愈 术后 疼 痛 , 复时 间长 , 复 发 率 达 恢 且 5 %~8 。 年 人术 后 复 发 率更 高 。 院 自2 0 年6 %t 老 我 05 月至 2 1年 1 00 2
月对4 例老 年腹 股 沟 斜 疝 采 用 疝环 充 填 式 无 张 力修 补 术 , 6 疗效 满
1 3 手 术 方法 .
老 年患 者 大 部 分 合 并 有 心 肺 疾病 、 列 腺 肥 大 、 秘 , 后 疼 前 便 术 痛容 易影 响 心 肺 功 能 , 引起 咳嗽 及大 便 秘 结 , 则腹 压 升 高 , 加 复 增 发率 ; 前 积 极 控 制好 血 压 、 脏病 、 部 感染 , 持 大 小便 通 畅 , 术 心 肺 保 然 后 再进 行 手 术 。 术式 采 用 疝 环 充填 式 无 张 力 疝修 补 术 , 疼痛 , 无
盈固
一 . 2 N7 0O 1 0 2
临床 医 学
无 张 力 疝修 补 术 治疗 腹 股 沟疝 4 的体 6例
李 大 明’ 陈紫 阳’ 曹 院 ;2 通 辽 市 医 院 内蒙古 通 辽 1通 .
平片无张力疝修补术在腹外疝的应用体会
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TR EATM EN T临床医学自1997年在我国开展疝环充填式无张力疝修补术以来[1]其优势已得到专家学者及患者的普遍认可,而疝环填充式材料因其价格昂贵,却难以在基层医院推广使用。
老城区人民医院自2000年1月至2007年11月采用平片式无张力腹股沟疝修补65例,切口疝12例。
费用低廉、效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组77例均为男性,年龄35~78岁,平均56.5岁,腹股沟斜疝51例,直疝12例,腹壁切口疝12例,复发疝2例。
依据中华外科学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型方法[2]:Ⅰ型疝16例,Ⅱ型疝52例,Ⅲ型疝7例,Ⅳ型疝2例;伴有高血压16例,冠心病9例,前列腺增生症8例。
1.2补片选用本组选用意大利H e r ni a m e s h 公司生产的聚丙烯补片规格为6c m ×11c m,15c m ×15c m 的平片。
1.3手术方法全部采用硬膜外麻醉,切口与传统手术方法相同,长约6~8c m ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜后,分别向上及向下游离腹外斜肌腱膜,使其能足够容纳补片,切开提睾肌,找到疝囊后切开,若疝囊小将其完全游离至颈部予以高位结扎,若疝囊大则予以横断后游离至颈部高位结扎,游离精索,在其后方4号丝线缝合以缩小内环口,检查精索未受压,取网状平片根据腹股沟管后壁情况修剪平片大小。
下方剪成椭圆形,上方剪一缺口,将平片置于精索后方,精索从缺口通过,用4号丝线将补片下缘与腹股沟韧带和耻骨梳韧带缝合,内侧缘应超过耻骨结节2c m 以上,与骨膜缝合固定,内上缘与联合肌腱、腹内斜肌腱膜缝合3针,一定使补片平铺平整,对于腹壁切口疝将周围予以充分游离,15c m ×15c m 大小平片铺于腹膜外,四周平片跨过环口3~4c m 缝合固定,放置负压引流。
70例腹股沟斜疝无张力修补术诊治体会
要注意水 、 电解 质 、 酸碱平 衡紊 乱 , 经 纠正后再 行手 术。② 术
中在疝囊分离 时, 要 注意 保护髂 腹下 和髂腹股 沟神经及 精索 血管 , 避免术后腹股沟 区产生麻木 、 疼痛和缺血性睾 丸炎及萎
1 . 3 手术方法 : 按传统的疝修补术常规行疝囊高 位结扎并将
结扎缝合 线固定 于其前方 的腹 内斜肌 和腹横 肌上 , 再 游离精
吉林 医学 2 0 1 3年 l 1 月第 3 4卷 第 3 l 期
・
6 5 3 9・
7 0例 腹 股 沟斜 疝 无 张 力修 补 术 诊 治体 会
王 堂杏 ( 江苏省盐城市盐都 区北蒋卫生 院, 江苏 盐城 2 2 4 0 2 5 )
[ 摘
要】 目的 : 对我院使用平片式网片行 无张 力疝修 补术治疗腹 股沟 斜疝 效果进行 探讨 。方 法 : 将我院2 0 1 0年 1 月~
2 0 1 2年 1 2月收治 的 7 0例腹股沟斜疝患者行无张力疝修补术的临床资料进行 回顾 、 分析 。结果 : 7 0例患者 均痊 愈出院 , 术后 阴囊 肿大 2例 , 切 口部 隐痛不适 2例 , 并发尿潴 留 8例 , 均及 时对症治疗 , 术后 随访 6- 2 4个月 , 无复发 。结论 : 采用平片式网片行无 张 力疝修补术治疗腹股沟斜疝 , 术后疼痛轻 , 恢复快 , 复发率低 , 且平 片价格适 中, 此术式可在基层 医院推广应用。
层医院推广使用 。但在行无张力疝修 补术 的术 前 、 术 中、 术后
1 . 1 一般 资料:患者共 7 0例 , 男6 2例 , 女 8例 , 年龄 3 7~8 1 岁, 平均 6 3 . 1 岁, ≥6 O岁的 4 7例 ( 6 7 %) , 其 中右 侧 4 1例 , 左 侧2 3例 , 双侧 6例 , 复发疝 2例 , 合并老慢 支 、 前 列腺 肥大 、 便
腹股沟疝无张力平片修补术应用体会
降低 , D — H L C上 升 ,差异有统计学意义 。通过尽快 降低 T C及
L L C水平并使之达标 ,从而降低 心血管危险事件的发生率 。 D- 虽然在 治疗 的同时有个别 患者 出现转氨酶升高 ,胃肠道不适 , 但无 明显不 良反应 , 明是 一种安全 、 证 有效及 可耐受 的药物剂 22 不 良反 应 . 服药治疗 6周后 共有 6 返 院随访复 9例
腹 股 沟疝 无 张 力平 片修 补术 应 用体 会
尚武 申 梁炳旭 z
( 永济市关铝医院, 1 山西 永济 0 4 0 ) 4 5 0 ( 永济市开张医院 , 2 山西 永济 0 4 0 ) 4 5 0
【 要 】目的 摘
观察腹 股沟疝无张 力平 片修 补术 的疗效。
6 例 患者 术后 手 术 区无 牵扯 痛 、 1 2 无 例
修补术利用人工合成 网片材料 ,在无张力 的情况下进行 疝修
方法 采用江苏华利普公 司生产的聚丙烯网片对 6 例 腹股 沟 2
疝 患者 行修 补 术 。 果 结 服 用止 痛 药 , 术后 6 ' 2 h 1 h可 下床 活动 。 口均 I期愈 合 。 院 伤 住
时 间 3d- d 术 后 3周 恢 复 一 般 工 作 、 活 , 访 3个 月 ~ ' , , 7 生 随
因素。大量研究证明 , 绝大多数急性冠脉综合征是 南于粥样斑
块 的不稳定 所致 , 其特 征为纤 维帽薄 , 质核大 , 脂 炎症反 应活 跃, 斑块易破溃 出血 和管腔 内血栓形成 , 造成严重的心肌缺血。 他 汀类 药物除 了调脂 之外 , 其稳 定斑块 、 改善血 管内皮功能及 逆 转受损 内皮功 能的作 用 , 减少炎症反应 、 减少 血栓形成 等作 用, 使其在冠心病 , 尤其在 A S的应用 日益增多 4 C 。 S研究 已证
无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会
d 1 . 9 9 j i n 10 —6 4 . 0 0 :0 3 6 /.s . 0 7 s 1x 21.
3 5.1 Biblioteka O320 0 6~20 0 9年 收 治 老 年 腹 股 沟 斜 疝 患者 3 0例 , 无 张 力 性 疝 修 补 术 , 果 满 行 效 意 。现 报 告 如 下 。
停; 4例颈 脊髓 损伤 和 1例 胸 2椎 体爆 裂
骨折 的患者均 有 咳痰 困难 , 吸肌 无力 , 呼
操作 方法 : 现患者 出现 意识丧 失 , 发 呼 吸 停 止 , 先 判 断 有 无 心 脏 骤 停 。 如 果 首 只 有 呼 吸 骤 停 , 只 进 行 呼 吸 复苏 。如 果 就
参 考 文 献
1 吴擎汉. 张力 疝修 补 一疝修 补手 术 的新 无 趋势[ ] 中国实用外科杂 志,0 12 ( : J. 2 0 , 1 2)
6 5.
资 料 与方 法
般资料 : 本组 3 O例患 者均为男 性 , 年龄 6 2—8 2岁 , 均 7 平 0岁 ; 史 5个 月 病 3 0年 。1 患 者分 别伴 有 不 同程 度 的 8例 前 列 腺 增 生 、 秘 、 性 咳 嗽 。2 便 慢 5例 疝 囊
结 果
后疼痛轻 , 复快 , 后可早期下床活动 。 恢 术
这 在 老 年 人 组 织 薄 弱 造 成 腹 股 沟 管 后 壁 破 损 的情 况 下 尤 为 适 用 j 无 张 力 性 疝 。 修 补 术 的最 突 出优 点 是 术 后 疝 的 复 发 率 低, 组 3 本 O例 随 访 未 发 现 复 发 , 能 与病 可 例数较少有 关 。笔者 结合 文献 及经 验 认 为手术应注意 以下 几点 : ①补片和充填 物 覆 盖 疝 环 和 腹 股 沟 管 的 整 个 底 部 , 片 要 补
平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝45例临床体会
平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝45例临床体会【摘要】目的:分析平片无张力疝修补术用于非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床应用。
方法:选择笔者所在医院2008年10月-2011年10月采用平片行无张力修补治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的45例病例资料进行回顾性分析。
结果:本组45例全部手术成功,术后45例均进行随访。
随访6~18个月未复发。
结论:持续性硬麻外麻醉下平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全性好,减少患者的痛苦与经济负担,值得临床推广。
【关键词】无张力疝修补术;非绞窄性腹股沟嵌顿疝中图分类号r656.2 文献标识码 b 文章编号1674-6805(2012)35-0115-02腹股沟嵌顿性疝是临床上常见的疾病之一,是腹股沟疝中的一种,通常需急诊手术,但传统的手术方法术后复发率高,术后不良反应多。
应用平片式无张力修补术对患有腹股沟疝的患者进行治疗所取得的效果非常明显,该治疗方法可以使患者的手术时间和治疗时间明显缩短且治疗的安全性非常高,从而降低了治疗费用[1]。
现对笔者所在医院2008年10月-2011年10月收治的45例非绞窄性腹股沟嵌顿疝病例实施平片无张力疝修补术,效果满意,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为男性;年龄28~76岁,平均62.5岁;嵌顿时间0.5~31 h,平均9.6 h;手术时间0.55~1.20 h,平均0.85 h;住院时间5~10 d,平均7.5 d。
其中斜疝43例,直疝2例;左侧18例,右侧27例。
所有病例均有患侧腹股沟处不可复性包块和疼痛的表现,明显腹痛28例,呕吐、腹胀、肛门停止排便排气16例。
1.2 方法1.2.1 材料采用意大利(heriamesh)公司生产的聚丙烯自裁赫美疝平片。
1.2.2 手术方法患者术前进行电解质紊乱纠正、抗感染及常规补液等治疗。
采用持续性硬麻外麻醉,取常规腹股沟疝切口,切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。
平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例体会
血事 件较对照组 明显减少 , 同时 , 治疗组 较对照组发 生心脏事
3 讨 论
件也 明显减少 。综上所述 , 磺达肝癸钠在治疗不稳定型心绞痛 中, 显示出 比低分 子肝 素钠更优越 的有效性和安全性四 。
参考文献
不稳定型心绞痛是常见 的急性冠 脉综合 征 , 的发 生机 该病 制是 因为冠状动脉粥样硬 化斑块破 裂 , 动凝血 机制 , 启 急性血 栓形成 , 不完全 或短时间完全 阻塞冠状 动脉 , 致心肌 急性严重
王永红
( 浑源县人民医院, 山西 浑源 0 7 0 ) 34 0
【 摘要】目的 总结乎片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的 疝 , 中直疝 1 例 , 其 2 斜疝 3 例 , 中华医学会外科学分会疝和 4 按
临床 效果及价值 。 方法 20 年 2月~2 1 08 0 0年 6月, 应用意大 手术全部成 功, 手
妥善用不可吸收单丝合成线缝合固定, 在精索前方缝合腹外斜
会阴 Ⅲ度裂伤 1 1例临床分析
呼 双爱
( 石楼县人民医院, 山西 石楼 o 2 o ) 3 5 o
【 摘要】目的 分析会阴Ⅲ度裂伤的原 因及治疗。方法
对我 院近 1 来 1 例会 阴 Ⅲ度裂伤 患者的 临床 资料 进行 回 O年 1
依内环位置而定 , 精索由此穿出, 在精索后腹横筋膜前置人并 无 张力修补术 的复发率 , 提高了治愈率 。
[ 马颂 章. 和腹壁外科的现状与进展叨. 1 】 疝 中国普外基础 与临床 杂志 ,
20 , ( ) 1 2 0 3 1 1 :- . 0
【 中华医学会外科学分会. 2 】 疝和腹壁外科 组. 成人腹股沟疝 、 股疝手术
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会
的有密切关 系[】 2因尿激酶半衰期较短 ,约 l ~1mi,2 0 6 n h后
纤 溶 系 统 可 恢 复 正 常 状 态 [] 4 。故 可 重 复 给 药 ,但 需 重 复 检 测 出 凝血 时 间 、血 小 板计 数 、凝 血 酶 时 间 。在 严 格 选 择病 例 ,除
外轻型及重型病例, 严格治疗时间窗的前提下 , 本组 资料表明 小剂量尿激本科超早期静脉溶栓 治疗 急性脑 梗死疗效显著安
2 结 果
少 了损伤神经血管的可能性,且并发症少。4手术时间短,创 .
口暴 露 于 空 气 中 的时 间 短 , 单 丝 聚 丙烯 编织 的补 片 ,其 孔径 且
下床活动 , 术后疼痛轻 ,无牵拉感,均 未用止痛药。阴囊水肿 2例,末做特殊处理 3天后水肿 自然消退 ,无切 口感染者。平
布丰富和高度敏感的耻骨结节和耻骨的骨膜上 。
疝 环 填 充 式 疝 修 补 术 是 目前 国 内外 公 认 的 腹 股 沟 疝 修 补
最佳术式, 它较传统腹股沟疝修补术式优势明显, 得我们广 值
泛推广。
参 考 文 献
[] 唐 健雄 . 腹 股 沟 解 剖谈 腹 股 沟 疝 无张 力修 补术 的必 要 性 1 从
填 充 式 网 塞 加 成型 补 片 治 疗 。 方 法 不 做 疝 囊 的 高位 结 扎 。 此 将
3例,复发疝 6例,伴有高血压 、冠心病者 7例,慢性支气管
炎者 2例 ,前 列 腺 增 生 者 3例 。
1 . 材 料 2
疝囊返纳入腹腔 , 如果疝囊较大 , 可将疝囊切 除部分缝合后变 成较小疝囊,返纳腹腔内,置入填 充式 网塞 ,并同周 围腹横筋 膜间断缝 合固定 , 如果疝环较 小可去除几瓣网片 , 将成型平片 同预裁式补片放置相同。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例临床体会
股 不 可 吸 收 线 四周 固 定 。 若 为 直 疝 , 礁 高 位 游 离 . 择 合 适 疝 选
充填 物 , 疝囊 底 与伞 形 网 塞 尖端 缝 合 固定 后 经 疝 环 送 人 腹 腔 . 网塞 叶瓣 边缘 固定 在 腹 横 筋 膜 上 , 索 后 方 置人 补 片 , 侧 分 精 两 别缝合 于腹横筋 膜和联 合肌腱 上 . 持平 整 . 止补片卷 曲, 保 防
院采 用 双 层 8号 手 套 作 气 囊 , 套 中指 剪 开 连 接 引 流 管 , 入 手 注 空气 50— 0 1 这 样 就 有 足 够 的操 作 空 间 , 野 开 阔 . 于 0 70n , l 视 便 手 术 进 行 。② 利 用 腰 大 肌 、 下 极 这 些 熟 悉 的 解 剖 标 志 可 明 肾
肾脏囊性疾病 按原 因可分 为先 天性 、 遗传 性 、 获得 性 等 , 其 中单纯性 肾囊肿最 为常见 , m的肾囊肿 如无 症状一 般 <4c 不需处理 。直径 >4c m的 肾囊肿应给予积极治疗 。后腹 腔镜 技术 已成 为肾囊肿性疾病治疗 的金标 准 j 。腹 腔镜 肾囊肿 手
腹腔镜手术成功 4 8例 , 术 时 间 6 手 0—15rn 手 术 失 血 3 i, a 3 5 l吸 出 肾 囊 肿 内 液 体 30~ 1 0 l 改 开 放 手 术 2 5~ 5m ; 0 0m 。 0
悉, 暴露囊肿困难 , 肾脏 集合 系统 及 肾蒂组织损伤 , 怕 中转开 放 手 术 。经 后 腹 腔 镜 技 术 治 疗 肾 囊 肿 安 全 有 效 、 伤 小 、 血 创 出
显 露 透 亮 呈 淡 蓝 的 囊 肿 , 分 显 露 囊 肿 . 出囊 液 , 多 余 囊 充 吸 将
壁 部 分 , 边 残 确
438例平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会
438例平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会【摘要】目的探讨平片无张力疝修补的临床效果。
方法采用平片法无张力疝修补即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果438例病人术后4-9天痊愈出院,无并发症,随诊无一例复发。
结论平片无张力疝修补术有操作简单,创伤小,术后恢复快,复发率低等优点,是良好的修补腹股沟疝的手术方式。
【关键词】腹股沟疝;平片法;无张力疝修补术腹股沟疝是常见的外科疾病,大多需要手术治疗,传统腹股沟疝的手术如:bassini、mcvay、halsted法,术后疼痛明显,手术易失败,存在10%-15%[1]复发率,1984年美国外科医师iichtenstein首先提出了无张力疝修补术,具有手术损伤小、修补无张力、术后可以早期活动等优点,弥补了传统手术方式的不足,后被广泛应用。
我院自2006年至今共完成438例平片法无张力疝修补,现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料患者438例,男性379例,女性59例,年龄22-96岁,321例为斜疝,117例为直疝,其中嵌顿疝37例,复发疝68例。
所用补片均为聚丙烯补片。
1.2方法麻醉方法为腰麻或局麻。
取腹股沟斜形切口,外侧相当于内环口部位,内侧止于耻骨结节。
切开腹外斜肌腱膜后,外侧游离至腹股沟韧带缘,内侧游离至近腹直肌处为止。
斜疝疝囊予以高位结扎,修剪补片于精索后方展开与腹股沟韧带、腹直肌外缘、腹内斜肌等妥善固定,且使网片内侧面超过耻骨结节约1.5cm。
所用缝合线为1号丝线,缝合方法为内侧间断缝合,外侧连续缝合。
2结果2.1病人恢复情况及手术时间全部病人手术成功,恢复满意,手术时间30分钟-90分钟,平均48分钟。
病人术后8小时下床活动,随访8个月-48个月无1例复发。
2.2术后并发症13例术后第2天出现阴囊血肿,出院时自行消失。
伤口血肿并发症15例,经局部穿刺抽吸后治愈。
45例因切口疼痛予镇痛治疗,无1例切口感染。
3讨论3.1平片法无张力修补术优势传统疝修补术如:bassini、mcvay、halsted法存在着非生理解剖性的高张力修补这一致命缺陷,即用疝区已有的缺陷组织,作强行拉拢缝合,联合肌腱和腹股沟韧带之间的缝合,既是不同组织间的缝合,又是不在同一解剖位置上的组织之间的强行拉拢缝合,术后因张力大术后患者腹股沟区有牵拉感、异物感及疼痛明显,且愈合时间长、手术易失败,据统计其短期复发率达10%-15%。
平片式无张力疝修补在腹股沟嵌顿疝中的治疗体会
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[ 收稿 日期 :2 1-22 编 校 :郑英 善 】 0 11.2
平片 式 无张 力疝 修 补在腹 股 沟嵌 顿疝 中的治 疗体 会
刘 怀 权 ( 苏 省 淮 安 市 淮 阴 区 中医 院 ,汀 苏 淮 安 2 3 0 汀 2 3 0)
患 者 的预后 。
Ea l a a m e to d t t s he i tok : ry M n ge n fa uIswih Ic m c S r ea Guie ie fo d ln r m t eAme ia atAsocai / h rc n He r s it onAm e ia tok —ocain  ̄o e rc n S r eAss it o S k Co c l i c lCa di o Co c 1Ca di a c a d o o n un i, nia r olgy un i, r ov s ulrRa i l gy a d Cl I t r n—i n Co n e ve to uncla heA t r c e o i rphe aVa c l r i,nd t he os lr tc Pe i r l s ua
[】 存 汀 , 桂红 , 拥 军 , . 静脉 窦 血栓 形 成 的 期 诊断 与治 2李 干 于 等脑
疗 【 . 神经 科 杂志 , 0 , () 7 J 中华 】 2 22 1: . 0 2 6
f】Ad m sHP J, l p oG, b rsM Je 1 ieie o e 3 a r p Alet ,t . d l sfrt De Zo a Gu n h
【 要】 摘 目的 :探讨 平 片式无 张 力疝 修补 在治 疗嵌 顿性 腹股 沟斜 疝 中 的价值 。方 法 :回顾 性 分析 行平 片式 无 张力疝 修补 术 治疗 嵌顿
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平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会
发表时间:2011-06-27T14:36:07.353Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第4期供稿作者:刘秋根[导读] 目的:总结应用补片加强腹股沟后壁的平片法无张力疝修补术的临床效果。
刘秋根
【摘要】目的:总结应用补片加强腹股沟后壁的平片法无张力疝修补术的临床效果。
方法:采用平片法无张力疝修补术即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。
结果45例病人术后5-7天痊愈出院,无并发症,随诊无一例复发。
结论:平片法无张力疝修补术有无张力、复发率低、痛苦小、操作简单、费用低并发症少等优点,是良好的修补腹股沟疝的手术方式。
【关键词】腹股沟疝;平片法;无张力疝修补术【中图分类号】R893【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0231-01 腹股沟疝是常见的外科疾病,大多需要手术治疗,传统腹股沟疝的手术局部有张力,术后疼痛明显,手术后易复发。
近年来开展的无张力疝修补由于其手术损伤小、修补无张力、术后可以早期活动弥补了传统手术方式的不足。
我院2007年6月-2009年12月开展45例平片法无张力疝修补术,效果满意,报告如下。
1资料方法
1.1资料:45例病人全部为男性,年龄23-75岁,平均52岁,42例为斜疝,3例为直疝,其中嵌顿疝3例,复发疝5例。
1.2方法:均采用连续的硬膜外麻醉,补片采用北京善释补片,切口为内环体表投影点到耻骨结节连线,常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及外环口,腹外斜肌腱膜下分离,外下游离至腹股沟韧带,内上游离至联合腱及腹直肌,分离提睾肌纤维(斜疝)或提拉精索(直疝),游离并高位结扎疝囊,将补片置于精索后方展开内侧达耻骨结节、下与腹股沟韧带、内上与联合腱固定,保持补片平整、无张力。
2结果
45例病人均手术后5-7天出院,手术时间最长80分钟(复发疝),最短40分钟,平均50分钟,术后病人恢复良好,未用镇痛药,术后第一天即可下床去厕所,随诊无一例复发。
3讨论
腹股沟疝是常见的外科疾病,分为斜疝与直疝,传统疝修补术如Bassini、Mcvay、Halsted法强行将不同组织缝合在一起,张力大术后患者腹股沟区有牵扯感,疼痛明显,恢复时间长,易复发,其复发率可达10%-15%[1].无张力疝修补术是依靠人工合成内增生纤维组织形成坚实的组织结构,没有缝合张力。
无张力疝修补术操作简单、快速、疼痛少、恢复快和不限制体力活动及复发率低等优点,是疝修补技术发展的一次飞跃。
目前临床常用的无张力疝修补有平片法与疝环充填式无张力疝修补术,平片法与充填式无张力修补治疗腹股沟疝在术后复发率、围手术期并发症和术后腹股沟疼痛方面无明显差别[2].而在效果方面,平片修补性价比较好,平片价格便宜,可根据病变需要进行裁剪,实用范围广。
我们认为围手术期应做到以下几点:①术前积极治疗引起腹压增高的疾病;②术中严格无菌操作,应做到解剖层次清晰,逐层分离;③补片与腹直肌鞘重叠1-1.5CM,并能够覆盖在耻骨结节上保持补片平整、无张力;④严格止血、避免切口术后积血。
通过本组病例的手术,我们认为平片法疝修补与传统疝修补手术相比有以下优点:①复发率低;②操作简单,手术时间短,并发症少;③利用人工复合材料替代重叠缝合的有张力修补,病人术后无牵扯感,疼痛轻;④术后恢复快;手术适应症较宽。
总之平片法无张力疝修补术是良好的修补腹股沟疝的手术方式,尤其适合基层医院使用。
参考文献
[1]马颂章,等疝充填式无张力疝修补治疗原发性腹股沟疝60例次报告,中华普通外科杂志,1999.14(2):160
[2]周建平,刘洪,成人腹股沟疝无张力修补术随机对照试验的Mata分析,中国循证医学杂志,2005年第五卷第四期303作者单位:331507永丰县古县镇中心卫生院。